💬 Мы уже в эфире!

Коллеги, начинаем мастер-класс «Стопа без шаблонов: как найти причину нарушения и выбрать коррекцию».

Прямо сейчас разбираемся, почему проблемы стопы сегодня стоят особенно остро и в чем на самом деле нуждаются наши клиенты.

Дальше перейдем к клиническим ситуациям, диагностике и выбору коррекции.

Подключайтесь, мы только начали 👇

[ВОЙТИ В ЭФИР]

💬 На приеме второй клиент!

Этот случай будет особенно интересен подологам: мозоли, которые появляются снова и снова.

Можно убрать мозоль, но что делать, чтобы понять, почему она возвращается?

Прямо сейчас смотрим на стопу в движении и ищем механизм повторной нагрузки:

Разобраться в проблеме

ПОВТОР МАСТЕР-КЛАССА! В 12:00 МСК покажу 2 клинических разбора «Стопы без шаблонов»

Вчера мы больше двух часов разбирали стопу не по диагнозам и готовым схемам, а через реальные клинические ситуации.

🔥 На мастер-классе «СТОПА БЕЗ ШАБЛОНОВ: как найти причину нарушения и выбрать коррекцию» мы разбирались, как из внешнего признака перейти к гипотезе, проверить её и только после этого выбирать коррекцию.

Сегодня проведем повтор эфира и снова разберем 2 клинических случая:

→ «шишка» у большого пальца: почему очевидный на первый взгляд Hallux Valgus еще не отвечает на вопрос, что именно происходит со стопой и что нужно корректировать;

→ мозоли, которые появляются снова и снова: почему проблема может быть почти незаметна в покое и проявляться только при движении и нагрузке.

> Зарегистрироваться на мастер-класс 

Будем проводить диагностические и функциональные тесты, смотреть, как их результаты меняют первоначальную гипотезу, и разбирать логику принятия решений: что здесь значимо, что нужно проверить и почему выбирается именно такое действие.

И, конечно, покажу обещанный практический прием для включения мышцы, отводящей большой палец.

Если вчера вы не смогли присоединиться, сегодня будет возможность посмотреть разборы!

🔥 Встречаемся 17 сентября в 12:00 МСК.

Рекомендую выделить время и смотреть не фоном: в некоторых моментах я предложу сначала принять решение самостоятельно, а затем сравнить его с моим.

👇 Зарегистрироваться на встречу:

> Зарегистрироваться 

💬 Через 5 минут начинаем!

В 12:00 МСК стартует повтор мастер-класса: «СТОПА БЕЗ ШАБЛОНОВ: как найти причину нарушения и выбрать коррекцию».

> Вход на мастер-класс

Сегодня разберем реальные случаи в работе со стопой и посмотрим, как перейти от внешнего признака к пониманию механизма, проверке гипотезы и обоснованному выбору коррекции.

👇 Подключайтесь прямо сейчас, чтобы не пропустить начало.

[войти на эфир]

🔥 Коррекция не сработала. Что вы будете делать вторым?

Попробуете другой комплекс упражнений? Измените стельку? Добавите работу с мышцами? Выберете другую технику?

Когда первая коррекция не дает ожидаемого результата, очень легко попасть в режим перебора методов: не помогло это, попробуем следующее.

Но я бы в такой ситуации задал другой вопрос: а почему мы вообще решили, что воздействовать нужно именно сюда?

👉 Потому что результат коррекции во многом определяется еще до того, как вы выбрали инструмент – на этапе диагностики.

Если мы понимаем, какая структура вовлечена, как она работает под нагрузкой, что изменяется в движении и какой механизм может стоять за жалобой, выбор действия становится не попыткой угадать, а продолжением клинической логики.

🔥 Именно этому посвящен мой новый курс «ОРТОПОДИЯ. Передний отдел стопы: диагностика и коррекция без шаблонов».

> Посмотреть программу курса

Его задача не в том, чтобы добавить в вашу профессиональную копилку еще десяток способов коррекции. Я хочу показать вам, как разбирать передний отдел стопы так, чтобы из жалобы, осмотра и тестов прийти к обоснованному решению:

→ что в этом случае действительно значимо; → что необходимо проверить; → на что именно воздействовать; → каким инструментом это сделать; → как перепроверить результат и понять, подтвердилась ли ваша гипотеза.

И вот здесь, на мой взгляд, появляются три важных изменения в работе специалиста.

1⃣ Первое. Вы перестаете перебирать методы, если первая коррекция не сработала. Ее результат становится новой диагностической информацией: возможно, нужно вернуться к гипотезе и проверить, что было упущено.

2⃣ Второе. Работа становится более предсказуемой. Не потому, что любой результат можно гарантировать, а потому, что вы понимаете, на основании чего приняли решение и что будете оценивать после вмешательства.

3⃣ Третье. Нестандартный клиент перестает ставить в тупик. Даже если перед вами случай, которого вы раньше не встречали, у вас остается маршрут, по которому можно двигаться: увидеть → объяснить → проверить → выбрать → перепроверить.

Именно поэтому я называю этот курс курсом про профессиональное мышление, а не просто про патологии переднего отдела стопы.

🔥 Сейчас на обучение действует самая выгодная стоимость. Зафиксировать ее и место на курсе можно предоплатой 3 000 ₽.

20 сентября в 23:59 МСК специальные условия закончатся, и стоимость повысится на 20%.

Старт обучения 1 октября.

7⃣ [ПОСМОТРЕТЬ ПРОГРАММУ И ВЫБРАТЬ ФОРМАТ]

Клиент возвращается после коррекции? Изменения есть, но совсем не такие, каких вы ожидали!

Что делать, если клиент вызывает в вас синдром самозванца?

Здесь начинается… Сначала вы перебираете профессиональные версии: не тот метод? недостаточное воздействие? что-то упустил при диагностике?

А потом появляется совсем другой вопрос: «А достаточно ли я вообще компетентен, чтобы работать с такими случаями?».

◽️ И синдром самозванца тут же предлагает решение: выучить еще несколько тестов, добавить в арсенал новые методы коррекции.

Но я бы не торопился: можно знать анатомию и биомеханику, знать десятки тестов, иметь в распоряжении упражнения, ортезы и другие инструменты. А затем встретить конкретного пациента и не понимать, какое из всех этих знаний имеет значение именно сейчас.

Потому что профессиональная сложность начинается не там, где вы чего-то не знаете. Она начинается там, где нужно решить:

что значимо → что проверить → на что воздействовать → как оценить полученный результат.

🔥 Именно этот навык мы будем тренировать на курсе «ОРТОПОДИЯ. Передний отдел стопы: диагностика и коррекция без шаблонов».

Напоминаю: 🎁 только до 18:00 МСК сегодня при приобретении обучения вы получаете в подарок 11 уроков по обуви. После 18:00 МСК этот подарок сгорит.

> Посмотреть программу курса

Не просто изучать патологии переднего отдела стопы, а учиться принимать решение в конкретном случае, когда перед вами не картинка из учебника, а живой человек. После каждого модуля вы получите клиническую задачу с жалобой, данными осмотра, фото или видео и результатами тестов.

Сначала самостоятельно решите, что здесь значимо, какие гипотезы стоит проверить и какую коррекцию выбрать. А затем сравните ход своих рассуждений с моим.

◽️ Именно практика и насмотренность постепенно дают то, чего не даст еще одна выученная схема: способность не теряться, когда случай развивается не так, как вы предполагали.

Стартуем 1 октября!

> Присоединиться к курсу + забрать 11 уроков в подарок

А если коррекция сработала на 80%?

Коллеги, давайте сегодня немного порассуждаем. Клиентка обратилась с болью в переднем отделе стопы при ходьбе.

При осмотре выявили:

→ расхождение плюсневых костей при нагрузке; → сагиттальную  деформацию пальцев.

▶️ На первый взгляд логика вполне убедительная: есть изменение биомеханики переднего отдела →нарушение стабильности  → перегрузка переднего отдела → значит, можно попробовать стабилизировать стопу, сделать функциональные стельки и подключить упражнения.

Так и сделали. Через две недели клиентке стало значительно лучше. Казалось бы, можно порадоваться: коррекция работает, гипотеза подтверждается.

Но есть нюанс: при отталкивании сохранилась боль в области IV пальца. 

🀄️И вот здесь случай, на мой взгляд, становится гораздо интереснее, потому что улучшение действительно говорит нам о том, что наше воздействие на что-то повлияло. Но означает ли это автоматически, что мы правильно объяснили всю исходную жалобу?

Не обязательно. Можно пойти по самому очевидному пути: раз стало лучше, продолжить  первоначальную коррекцию. Изменить стельку. Добавить локальную разгрузку. Скорректировать комплекс упражнений.

Но прежде я бы задал себе другой вопрос: что именно мы уже объяснили своей первой гипотезой, а что она пока объяснить не может?

Остаточная боль здесь не просто «недополученный результат» – это новая диагностическая информация. Предлагаю сегодня вам самим решить, куда двигаться дальше.

❓ Что бы вы сделали на следующем приеме?

1. Усилили бы первоначальную коррекцию, раз положительная динамика уже есть.
2. Вернулись бы к диагностике и отдельно разобрались с сохраняющейся болью в области IV пальца.
3. Оставили бы все как есть еще на несколько недель и оценили динамику позже. 
4. У вас есть другая версия. 

Ведь в целом стало лучше – значит, гипотеза была верной? Напишите свой вариант в комментариях! 🔽

Так все-таки: первая гипотеза была верной? 

Да. Но только отчасти.

В предыдущем посте я рассказал о клиентке с болью в переднем отделе стопы. После ортезирования и комплекса упражнений ей стало значительно лучше, однако при отталкивании сохранилась боль в области IV пальца.

🀄️И здесь было очень заманчиво рассуждать так: раз 80% проблемы мы решили, значит, нужно еще немного усилить то же воздействие, чтобы получить оставшиеся 20%.

Но давайте разберемся. При повторной оценке локальных признаков воспаления мы не обнаружили. Боль появлялась только при определенной нагрузке.

А более детальное тестирование показало ограничение подвижности IV плюснефалангового сустава . Именно это и  приводила к дополнительной нагрузке мягкотканных структур и самого сустава в ходьбе.

После локальной работы с суставом и корректировки ортезирования боль при ходьбе ушла.

👉 Казалось бы, вывод простой: нашли еще одно нарушение → скорректировали → получили результат. И первая коррекция не была ошибкой – она сработала и тем самым подтвердила часть нашей гипотезы.

Но сохранившаяся боль показала ее многопричинность. И вместо вопроса «Что еще добавить к коррекции?» появились гораздо более полезные вопросы:

→ Что именно изменилось после первого воздействия? → Почему один симптом сохранился? → Какую часть первоначальной гипотезы результат подтверждает? → А что она по-прежнему не объясняет? → Что мы могли не увидеть при первом осмотре?

Иногда неполный результат – это не неудача коррекции, а следующий этап диагностики.

🔥 Именно эту логику мы будем тренировать на курсе «ОРТОПОДИЯ. Передний отдел стопы: диагностика и коррекция без шаблонов».

Там будут не только лекции. После модулей вы будете самостоятельно разбирать клинические задачи, принимать решение, а затем сравнивать свой ход рассуждений с моим.

Чтобы постепенно научиться отвечать не только на вопрос: «Что здесь сделать?», но и на более важный: «По каким признакам я пойму, что воздействую именно на то?».

👉 [ПОСМОТРЕТЬ ПРОГРАММУ КУРСА]

И еще один момент для тех, кто планировал присоединиться.

🀄️ Через 2 дня стоимость всех тарифов повысится на 20%. До 23:59 МСК 20 сентября можно зафиксировать текущую цену и место на курсе, в том числе предоплатой 3 000 ₽.

[ПРИСОЕДИНИТЬСЯ К КУРСУ + ЗАБРАТЬ ПОДАРОК]

Чем больше я изучаю стопу, тем меньше у меня простых ответов

Стопу я изучаю больше 15 лет. И было бы красиво сейчас сказать, что за это время я наконец понял о ней все.

▶️ Но чем больше я изучаю стопу, тем больше вопросов у меня возникает.

И, на мой взгляд, это совершенно нормальная история для специалиста. В начале многое действительно кажется довольно линейным: вот изменение → вот вероятная причина → вот способ коррекции.

Потом знаний становится больше. Вы уже смотрите не только на внешнюю форму стопы. Вы замечаете положение костей, состояние суставов, работу мышц, пронацию, обувь, характер нагрузки, структурные изменения.

И вместо одного красивого объяснения у вас появляется пять вполне правдоподобных.

😁 Вот тут и возникает мысль, что 15 лет изучения – далеко не предел.

Потому что человек не приходит к нам с одной аккуратно изолированной причиной, которую кто-то заботливо выделил маркером.

Одновременно могут присутствовать деформация пальцев, изменение положения плюсневых костей, ограничение подвижности сустава, особенности пронации, перегрузка отдельных тканей.

Можно увидеть все. Но увидеть много и понять главное – две совершенно разные профессиональные задачи.

В какой-то момент вопрос «Что я здесь вижу?» становится слишком простым.
Гораздо важнее другой: «Что из всего увиденного действительно должно повлиять на мое решение?»

🔥 Именно вокруг этого вопроса я построил курс «ОРТОПОДИЯ. Передний отдел стопы: диагностика и коррекция без шаблонов».

Не хочу обещать, что после него у вас станет меньше вопросов – скорее наоборот. Но вопросы станут точнее, а вместе с ними точнее станет и то, что вы проверяете, сопоставляете и в итоге выбираете для работы.

[ПОСМОТРЕТЬ ПРОГРАММУ КУРСА]

🀄️И напомню: до повышения стоимости осталось чуть больше суток.

20 сентября в 23:59 МСК специальная цена сгорит. С 21 сентября стоимость всех тарифов увеличится на 20%.

Если собирались присоединиться, сейчас еще можно зафиксировать текущие условия и место на курсе, в том числе предоплатой 3 000 ₽.

[ПРИСОЕДИНИТЬСЯ К КУРСУ]