#مقاله
#افسردگی_یک_کلمه_چند_معنا
قسمت هفتم (آخر)
تنها «تجربۀ درمان» می تواند #درمانگر را به این نقطه برساند که تشخیص دهد کجا لازم است با تأنی و مدارا پیش رود و کجا باید «ضربه بزند». #هرمان_هسه در داستان «محرم راز» در کتاب #سه_قصه به زیبایی این حقیقت را توصیف می کند که گروهی از انسان ها برای تغییر نیاز به «قاطعیت» دارند و برخی دیگر نیاز به «لطافت».
مرحله دوم درمان زمانی اتفاق می افتد که مراجع با «سناریویی» که تاکنون بازی کرده است آشنا می شود و در می یابد که مسئول تغییر دادن این نمایش خود اوست؛ در اینجا نقش درمانگر کمی تغییر می کند و به جای نقش اکتشافی (explorative) اولیه و رویکرد سقراطی (Socratic approach)، لازم است درمانگر در موضع طراح و کارگردان سناریوی جدید (Designer) قرار گیرد و روابط جدید مراجع را با جهان پیرامونش سازماندهی کند. گاهی لازم است برای خو کردن مراجع به نقش جدید، این نقش در فضای درمان تمرین شود، فرایندی که به آن playing Role می گوییم. اغلب لازم است که برای ایفای نقش جدید، به درمانجو تکالیفی را برای انجام در فواصل جلسات درمان «حکم» کنیم و به اجرای آنها پافشاری کنیم و از او گزارش بگیریم و هرگاه مراجع با خزیدن به «لاک ناتوانی» شانه از زیر تکالیف خالی می کند مجدداً به او کمک کنیم تا «ببیند» که این کار نیز شکلی است از بازی «ننه من غریبم» و «کار من با این چیزا درست نمی شه، باید یه فکر اساسی کنیم»!
5- افسردگی بعنوان بیماری
بالاخره افسردگی در بعضی از بیماران نه واکنش است، نه سوگ، نه مزاج و نه منش بلکه واقعاً یک بیماری است، همانگونه که «کم کاری تیروئید» ، «گلوکوم»، «بیماری کرون»، و «لوپوس»!
فردی که پیش از این «فاقد علائم افسردگی» بوده دچار علائمی می شود همچون احساس غم و یأس، بی حوصلگی، ناتوانی در لذت بردن از چیزهایی که قبلاً برایش لذت بخش بوده اند، خستگی و ضعف، اشکال در تمرکز و حافظه، اشکال در عملکردهای پایه بدنی همچون خواب، اشتها، میل جنسی و تحرک و انرژی، کم شدن اعتماد به نفس، بی علاقگی به زندگی، افکار مرگ و حتی اشتغال ذهنی با خودکشی.
گرچه ممکن است یک عامل ناخوشایند محیطی(stressor) در شروع بیماری نقش داشته باشد اما این عامل تنها همچون یک شعله ور کننده عمل می کند در واقع مثل این است که کسی را که کاملاً لب چاه بوده را هول داده باشد. پس اگر استرسور، فقط نقش تسریع کننده دارد پس عاملی اصلی چیست؟ به نظر می رسد شناخته ترین عامل، وجود زمینه ارثی است. لازم است بدانیم که افسردگی بعنوان بیماری هم الگوهای مختلفی دارد. فقط فهرست وار ذکر می کنم که این افسردگی می تواند الگوی دو قطبی داشته باشد (یعنی اینکه انتظار رخداد «مانیا» Mania که شکل متضادی با افسردگی دارد را نیز در بیمار داریم) و می تواند الگوی یک قطبی داشته باشد. الگوی دو قطبی شامل اختلال دو قطبی تیپ I ، II و III است و الگوی یک قطبی شامل اختلال افسردگی ماژور، اختلال افسردگی مینور، اختلال افسردگی راجعۀ گذرا، اختلال ملال پیش قاعدگی، افسردگی پس از زایمان، اختلال عاطفی فصلی و فرم های طبقه بندی نشده دیگر است. گاهی نیز «بیماری افسردگی» ثانوی به بیماری های دیگر (همچون پرکاری تیروئید، پارکینسون، مولتیپل اسکلروزیس، بدخیمی ها و ........) یا ثانوی به مصرف داروها (همچون کورتیکوستروئیدها، اینترفرون و .....) یا مواد (ترکیبات تریاک، الکل و ....) رخ می دهد .
در هر صورت، چه «بیماری افسردگی» یک قطبی باشد، چه دو قطبی؛ چه اولیه باشد و چه ثانوی به یک اختلال طبی یا دارو یا مواد، این «بیماری» یک مسأله طبی است و نیاز به اقدامات دارویی دارد. طبعاً موضوع درمان دارویی این بیماری از موضوع این مقاله خارج است. درمان روانشناختی در این بیماری به هیچوجه جایگزین درمان دارویی نیست بلکه دانش روانشناسی درمانگر باید صرف این شود که ارتباط پزشک بیمار (Rapport) با ثبات شود، همکاری بیمار با درمان دارویی
(compliance)
بیشتر گردد و بیمار آموزش صحیح و کاربردی راجع به سیر بیماریش پیدا کند و با اطمینان بخشی درمانگر، دوران انتظار بین شروع دارو و احساس بهبودی را امیدوارانه تر تحمّل نماید.
#دکترمحمدرضاسرگلزایی_روانپزشک
@drsargolzaei
Drsargolzaei.com
#افسردگی_یک_کلمه_چند_معنا
قسمت هفتم (آخر)
تنها «تجربۀ درمان» می تواند #درمانگر را به این نقطه برساند که تشخیص دهد کجا لازم است با تأنی و مدارا پیش رود و کجا باید «ضربه بزند». #هرمان_هسه در داستان «محرم راز» در کتاب #سه_قصه به زیبایی این حقیقت را توصیف می کند که گروهی از انسان ها برای تغییر نیاز به «قاطعیت» دارند و برخی دیگر نیاز به «لطافت».
مرحله دوم درمان زمانی اتفاق می افتد که مراجع با «سناریویی» که تاکنون بازی کرده است آشنا می شود و در می یابد که مسئول تغییر دادن این نمایش خود اوست؛ در اینجا نقش درمانگر کمی تغییر می کند و به جای نقش اکتشافی (explorative) اولیه و رویکرد سقراطی (Socratic approach)، لازم است درمانگر در موضع طراح و کارگردان سناریوی جدید (Designer) قرار گیرد و روابط جدید مراجع را با جهان پیرامونش سازماندهی کند. گاهی لازم است برای خو کردن مراجع به نقش جدید، این نقش در فضای درمان تمرین شود، فرایندی که به آن playing Role می گوییم. اغلب لازم است که برای ایفای نقش جدید، به درمانجو تکالیفی را برای انجام در فواصل جلسات درمان «حکم» کنیم و به اجرای آنها پافشاری کنیم و از او گزارش بگیریم و هرگاه مراجع با خزیدن به «لاک ناتوانی» شانه از زیر تکالیف خالی می کند مجدداً به او کمک کنیم تا «ببیند» که این کار نیز شکلی است از بازی «ننه من غریبم» و «کار من با این چیزا درست نمی شه، باید یه فکر اساسی کنیم»!
5- افسردگی بعنوان بیماری
بالاخره افسردگی در بعضی از بیماران نه واکنش است، نه سوگ، نه مزاج و نه منش بلکه واقعاً یک بیماری است، همانگونه که «کم کاری تیروئید» ، «گلوکوم»، «بیماری کرون»، و «لوپوس»!
فردی که پیش از این «فاقد علائم افسردگی» بوده دچار علائمی می شود همچون احساس غم و یأس، بی حوصلگی، ناتوانی در لذت بردن از چیزهایی که قبلاً برایش لذت بخش بوده اند، خستگی و ضعف، اشکال در تمرکز و حافظه، اشکال در عملکردهای پایه بدنی همچون خواب، اشتها، میل جنسی و تحرک و انرژی، کم شدن اعتماد به نفس، بی علاقگی به زندگی، افکار مرگ و حتی اشتغال ذهنی با خودکشی.
گرچه ممکن است یک عامل ناخوشایند محیطی(stressor) در شروع بیماری نقش داشته باشد اما این عامل تنها همچون یک شعله ور کننده عمل می کند در واقع مثل این است که کسی را که کاملاً لب چاه بوده را هول داده باشد. پس اگر استرسور، فقط نقش تسریع کننده دارد پس عاملی اصلی چیست؟ به نظر می رسد شناخته ترین عامل، وجود زمینه ارثی است. لازم است بدانیم که افسردگی بعنوان بیماری هم الگوهای مختلفی دارد. فقط فهرست وار ذکر می کنم که این افسردگی می تواند الگوی دو قطبی داشته باشد (یعنی اینکه انتظار رخداد «مانیا» Mania که شکل متضادی با افسردگی دارد را نیز در بیمار داریم) و می تواند الگوی یک قطبی داشته باشد. الگوی دو قطبی شامل اختلال دو قطبی تیپ I ، II و III است و الگوی یک قطبی شامل اختلال افسردگی ماژور، اختلال افسردگی مینور، اختلال افسردگی راجعۀ گذرا، اختلال ملال پیش قاعدگی، افسردگی پس از زایمان، اختلال عاطفی فصلی و فرم های طبقه بندی نشده دیگر است. گاهی نیز «بیماری افسردگی» ثانوی به بیماری های دیگر (همچون پرکاری تیروئید، پارکینسون، مولتیپل اسکلروزیس، بدخیمی ها و ........) یا ثانوی به مصرف داروها (همچون کورتیکوستروئیدها، اینترفرون و .....) یا مواد (ترکیبات تریاک، الکل و ....) رخ می دهد .
در هر صورت، چه «بیماری افسردگی» یک قطبی باشد، چه دو قطبی؛ چه اولیه باشد و چه ثانوی به یک اختلال طبی یا دارو یا مواد، این «بیماری» یک مسأله طبی است و نیاز به اقدامات دارویی دارد. طبعاً موضوع درمان دارویی این بیماری از موضوع این مقاله خارج است. درمان روانشناختی در این بیماری به هیچوجه جایگزین درمان دارویی نیست بلکه دانش روانشناسی درمانگر باید صرف این شود که ارتباط پزشک بیمار (Rapport) با ثبات شود، همکاری بیمار با درمان دارویی
(compliance)
بیشتر گردد و بیمار آموزش صحیح و کاربردی راجع به سیر بیماریش پیدا کند و با اطمینان بخشی درمانگر، دوران انتظار بین شروع دارو و احساس بهبودی را امیدوارانه تر تحمّل نماید.
#دکترمحمدرضاسرگلزایی_روانپزشک
@drsargolzaei
Drsargolzaei.com
🔻ثبت‌نام شروع شد.
🔹️ سرفصل‌های کارگاه:
• سایکونورواندوکرینولوژی و محور هیپوتالاموس-هیپوفیز-آدرنال
• نوروترانسمیترهای دخیل در ادراک درد
• طب قصه محور، تحلیل رفتار متقابل و نقش بیمار
• اختلالات شبه جسمی
• درمان های رفتاری و درمان های تحلیلی
🔹️ ارائه مدرک معتبر دانشگاهی
🔸️ آخرین مهلت ثبت‌نام: 2 اردیبهشت
🔹️ جهت ثبت‌نام به دایرکت گیلان ورکشاپس پیام دهید و یا با 09357779065 تماس بگیرید
🌳 با گیلان ورکشاپس #درمانگر_شو
@GuilanWorkshops
@guilanworkshops
#روان_تنی #سایکوسوماتیک
#درد_مزمن #درد_روانی #درد_روان_تنی
#درد_روانزاد
#روانپزشک #روانشناس
#مشاور #مشاوره #دکتر_سرگلزایی
#دکترسرگلزایی
@drsargolzaei
🔹️ سرفصل‌های کارگاه:
• سایکونورواندوکرینولوژی و محور هیپوتالاموس-هیپوفیز-آدرنال
• نوروترانسمیترهای دخیل در ادراک درد
• طب قصه محور، تحلیل رفتار متقابل و نقش بیمار
• اختلالات شبه جسمی
• درمان های رفتاری و درمان های تحلیلی
🔹️ ارائه مدرک معتبر دانشگاهی
🔸️ آخرین مهلت ثبت‌نام: 2 اردیبهشت
🔹️ جهت ثبت‌نام به دایرکت گیلان ورکشاپس پیام دهید و یا با 09357779065 تماس بگیرید
🌳 با گیلان ورکشاپس #درمانگر_شو
@GuilanWorkshops
@guilanworkshops
#روان_تنی #سایکوسوماتیک
#درد_مزمن #درد_روانی #درد_روان_تنی
#درد_روانزاد
#روانپزشک #روانشناس
#مشاور #مشاوره #دکتر_سرگلزایی
#دکترسرگلزایی
@drsargolzaei
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
#فایل_صوتی (نسخه کم‌حجم)
#درمانگر #رواندرمانی و #نظامـسلطه
"درمانگر و نظام اجتماعی و سیاسی"
دکتر محمدرضا سرگلزایی - روانپزشک
#دکتر_سرگلزایی
#drsargolzaei
@drsargolzaei
#درمانگر #رواندرمانی و #نظامـسلطه
"درمانگر و نظام اجتماعی و سیاسی"
دکتر محمدرضا سرگلزایی - روانپزشک
#دکتر_سرگلزایی
#drsargolzaei
@drsargolzaei
#کلاس_آنلاین
"درمانگران و چالش‌های خودکشی"
پنجشنبه ۲۱ مرداد
ساعت ۱۸ تا ۲۱:۳۰
بحث‌های فلسفی راجع به خودکشی و بهمرگی (اتانازی)
با تأکید بر فلسفه اخلاق و فلسفه اگزیستانسیال:
دکتر حسین محمودی
دکترای فلسفه
جمعه ۲۲ مرداد
ساعت ۱۸ تا ۲۱:۳۰
جنبه‌های روان‌پزشکی خودکشی، شامل
آسیب‌شناسی‌روانی، ارزیابی ریسک و مداخلات اورژانس:
دکتر محمدرضا سرگلزایی
روانپزشک
واتساپ: ۰۹۱۲۰۰۶۴۸۵۶
ثبت‌نام از طریق وب‌سایت: salimpsy.com
#خودکشی #درمانگر #رواندرمانی #دکتر_سرگلزایی
#drsargolzaei
@drsargolzaei
"درمانگران و چالش‌های خودکشی"
پنجشنبه ۲۱ مرداد
ساعت ۱۸ تا ۲۱:۳۰
بحث‌های فلسفی راجع به خودکشی و بهمرگی (اتانازی)
با تأکید بر فلسفه اخلاق و فلسفه اگزیستانسیال:
دکتر حسین محمودی
دکترای فلسفه
جمعه ۲۲ مرداد
ساعت ۱۸ تا ۲۱:۳۰
جنبه‌های روان‌پزشکی خودکشی، شامل
آسیب‌شناسی‌روانی، ارزیابی ریسک و مداخلات اورژانس:
دکتر محمدرضا سرگلزایی
روانپزشک
واتساپ: ۰۹۱۲۰۰۶۴۸۵۶
ثبت‌نام از طریق وب‌سایت: salimpsy.com
#خودکشی #درمانگر #رواندرمانی #دکتر_سرگلزایی
#drsargolzaei
@drsargolzaei
#پرسش_و_پاسخ
❓پرسش:
با عرض سلام
می‌خواستم از حضورتان خواهش کنم که بفرمایید، چه قدر می‌توان به نتیجه یک آزمون، در علم روانشناسی اعتماد کرد. با انجام یک تست، روانشناس تشخیص شخصیت مرزی در مورد یکی از بستگان داده است و اعتقاد دارد که مسئله اختلال شخصیت مطرح است. آیا بیمار نمی‌تواند درمانگر را گمراه کند؟
با سپاس فراوان
✍ پاسخ #دکترسرگلزایی:
سلام و احترام
تشخیص قطعی معمولأ بر مبنای جمع‌بندی مصاحبه‌ی تشخیصی، مصاحبه با نزدیکان فرد و تست‌های متعدد روانشناختی گذاشته می‌شود، همان‌طور که در طب هم تشخیص بر مبنای جمع‌بندی شرح حال و معاینه با بررسی‌های پاراکلینیک (آزمایشات و پرتونگاری) صورت می‌گیرد.
در حوزه ی روانشناسی همیشه امکان فریب دادن درمانگر وجود دارد. اروین یالوم در کتاب دروغگویی روی مبل به این موضوع پرداخته است.
تندرست باشید.
#درمانگر #رواندرمانی #روانشناسی
#drsargolzaei
@drsargolzaei
❓پرسش:
با عرض سلام
می‌خواستم از حضورتان خواهش کنم که بفرمایید، چه قدر می‌توان به نتیجه یک آزمون، در علم روانشناسی اعتماد کرد. با انجام یک تست، روانشناس تشخیص شخصیت مرزی در مورد یکی از بستگان داده است و اعتقاد دارد که مسئله اختلال شخصیت مطرح است. آیا بیمار نمی‌تواند درمانگر را گمراه کند؟
با سپاس فراوان
✍ پاسخ #دکترسرگلزایی:
سلام و احترام
تشخیص قطعی معمولأ بر مبنای جمع‌بندی مصاحبه‌ی تشخیصی، مصاحبه با نزدیکان فرد و تست‌های متعدد روانشناختی گذاشته می‌شود، همان‌طور که در طب هم تشخیص بر مبنای جمع‌بندی شرح حال و معاینه با بررسی‌های پاراکلینیک (آزمایشات و پرتونگاری) صورت می‌گیرد.
در حوزه ی روانشناسی همیشه امکان فریب دادن درمانگر وجود دارد. اروین یالوم در کتاب دروغگویی روی مبل به این موضوع پرداخته است.
تندرست باشید.
#درمانگر #رواندرمانی #روانشناسی
#drsargolzaei
@drsargolzaei
#کلاس_آنلاین
کارگاه کاربرد پرسشگری سقراطی در اتاق درمان
دکتر محمدرضا سرگلزایی-روانپزشک
پنجشنبه ۱۵ اردیبهشت، ساعت ۱۰ تا ۱۳
جمعه ۱۶ اردیبهشت، ساعت ۱۸ تا ۲۱
ثبت‌نام: ۰۹۳۵۷۷۷۹۰۶۵
#پرسشگری_سقراطی #پرسشگری #درمان #درمانگر #دکتر_سرگلزایی
#drsargolzaei
@drsargolzaei
کارگاه کاربرد پرسشگری سقراطی در اتاق درمان
دکتر محمدرضا سرگلزایی-روانپزشک
پنجشنبه ۱۵ اردیبهشت، ساعت ۱۰ تا ۱۳
جمعه ۱۶ اردیبهشت، ساعت ۱۸ تا ۲۱
ثبت‌نام: ۰۹۳۵۷۷۷۹۰۶۵
#پرسشگری_سقراطی #پرسشگری #درمان #درمانگر #دکتر_سرگلزایی
#drsargolzaei
@drsargolzaei
#کلاس_آنلاین
کارگاه کاربرد پرسشگری سقراطی در اتاق درمان
دکتر محمدرضا سرگلزایی-روانپزشک
پنجشنبه ۱۵ اردیبهشت، ساعت ۱۸ تا ۲۱
جمعه ۱۶ اردیبهشت، ساعت ۱۰ تا ۱۳
ثبت‌نام: ۰۹۳۵۷۷۷۹۰۶۵
#پرسشگری_سقراطی #پرسشگری #درمان #درمانگر #دکتر_سرگلزایی
#drsargolzaei
@drsargolzaei
کارگاه کاربرد پرسشگری سقراطی در اتاق درمان
دکتر محمدرضا سرگلزایی-روانپزشک
پنجشنبه ۱۵ اردیبهشت، ساعت ۱۸ تا ۲۱
جمعه ۱۶ اردیبهشت، ساعت ۱۰ تا ۱۳
ثبت‌نام: ۰۹۳۵۷۷۷۹۰۶۵
#پرسشگری_سقراطی #پرسشگری #درمان #درمانگر #دکتر_سرگلزایی
#drsargolzaei
@drsargolzaei