Секс после родов: когда начинать и на что обратить внимание ❤️

#гинеколог_Грунина

Роды — это серьёзное и очень важное испытание для организма, и возвращение к интимной жизни требует внимательного подхода.

Вот что важно знать:

🔺 Когда можно возобновлять секс?

— После естественных родов:
Не раньше 6–8 недель (до полного прекращения кровянистых выделений и заживления тканей).
Если были разрывы или эпизиотомия — только после осмотра гинеколога.

— После кесарева сечения:
Также 6–8 недель (рубец должен зажить).
УЗИ-контроль и консультация гинеколога перед возобновлением половой жизни.

— Если есть осложнения (воспаление, расхождение швов, длительные кровянистые выделения, боли) — сроки индивидуальны.

🔺 На что обратить внимание?

1.

Физическая готовность

✔ Нет боли, кровянистых выделений
✔ Мышцы тазового дна восстановились (нет ощущения «разболтанности»)
✔ Диастаз (расхождение мышц живота) уменьшился, если он был

2. Психологический комфорт

✔ Страх боли — нормально, но важно не закреплять его
✔ Снижение либидо из-за гормонов, усталости, стресса — временное явление
✔ Новые ощущения — влагалище может стать уже/шире, чувствительность иногда меняется

3. Контрацепция

❗ Кормление грудью — не защита от беременности!
А новую беременность пока рано планировать — организму нужно время для восстановления.
Подбор метода (презервативы, мини-пили, ВМС, имплантаты и т.д.) назначает только врач.

4. Техника безопасности

✔ Первые разы — медленно и аккуратно (используйте лубрикант на водной основе)
✔ Поза «сверху» — позволяет контролировать глубину проникновения
✔ Стоп-сигналы — если больно, остановитесь и попробуйте позже

🔺 Когда стоит отложить секс и обратиться к врачу?

🚩

Сильная боль (не проходит после 2–3 попыток)

🚩

Кровотечение

🚩

Ощущение «широкого влагалища» или подтекание мочи

🚩

Спазмы, страх, отторжение (может быть признаком вагинизма)

🚩

Боли в области рубца

🔺 Как вернуть удовольствие?

✔ Начните с нежности — объятия, массаж, петтинг
✔ Тренируйте мышцы тазового дна первое время под присмотром специалиста (иногда их нельзя тренировать)
✔ Используйте лубрикант — после родов часто бывает сухость
✔ Не торопитесь — организму нужно время

📌Записаться ко мне на прием можно по ссылкам:
👩🏻‍💻Онлайн-прием: https://i.ibolit.pro/ehCsUy
🤩Прием в кабинете: https://t.me/junoclinicbot

Знакомьтесь с новым врачом на нашем канале, Королева Елена Викторовна!
🌾🌾🌾🌾🌾🌾🌾🌾🌾
🗣️ Меня зовут Королева Елена Викторовна, я врач акушер-гинеколог, детский гинеколог, репродуктолог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории.
🌾🌾🌾🌾🌾🌾🌾🌾🌾

Со мной можно обсудить:

♦️как правильно подготовиться к беременности
♦️ выяснить все возможные причины бесплодия и невынашивания беременности
♦️ разобраться с нарушениями менструального цикла
♦️ провести онкоскрининг и лечение предраковых заболеваний репродуктивной системы
♦️ обсудить здоровье девочек от 0 до 17 лет
♦️ разобраться с нарушением менструального цикла, болезненными менструациями и акне у девочек-подростков
♦️ подобрать метод контрацепции.

🤩С удовольствием помогу как можно дольше сохранить молодость, красоту и здоровье в возрасте 40+ с помощью гормональной и негормональной терапии, методов инъекционной и аппаратной эстетической коррекции.


📌Записаться ко мне на прием можно по ссылкам:
👩🏻‍💻Онлайн-прием: https://i.ibolit.pro/ehCsUy
🤩Прием в кабинете: https://t.me/junoclinicbot


Будьте здоровы, берегите себя!

#гинеколог_репродуктолог_Королева

Можно ли быстро и самостоятельно провести диагностику в домашних условиях? 🤔

#гинеколог_Русецкая

Сделала для вас подборку – 5 быстрых тестов от гинеколога🤩

🌸 Самым распространённым является тест на беременность🤰
Диагностика ранней беременности, позволяет проводить процедуру в домашних условиях.
Тест позволяет определить в моче гормон ХГЧ, имеет высокую чувствительность.
Современные тесты показывают количество недель после зачатия, а также ранние результаты - за 4-5 дней до дня задержки месячных.

🌸 Тест на подтекание околоплодных вод (амниотест) 💧
Очень часто беременные беспокоятся по поводу обильных выделений из половых путей и не всегда данные выделения являются нормой.
Можно самостоятельно в домашних условиях выявить нарушение целостности плодных оболочек и определить околоплодные воды в отделяемом из влагалища.

🌸 Кольпотест или рН-метрия
Суть теста проста — при возникновении нарушений микробиоценоза влагалища меняется его кислотно–щелочной баланс, то есть рН.
Если у вас появился лёгкий дискомфорт, жжение, зуд, покраснение гениталий, а также измененился характер выделений — всё это повод для проведения кольпотеста до того, как вы попадёте на прием к гинекологу.👩‍⚕️

🌸Экспресс-тест на овуляцию👩‍❤️‍👨
Если вы планируете беременность, то эти тесты точно для вас.
Домашний тест позволяет определить дни, когда вероятность зачатия максимальна. Методика основана на выявление пика лютеинизирующего гормона в середине менструального цикла (при регулярном 28 дневном цикле тест делают на 11-й – 12-й день). 📆

🌸 Тест на менопаузу
Если у вас есть нарушение менструального цикла, а также присоединились такие симптомы, как: приливы, раздражительность, повышенная потливость, нарушения сна — то вы можете воспользоваться тестом на менопаузу, который основан на выявлении повышения уровня фолликулостимулирующего в утренней порции мочи.
Положительные результаты двух тестирований с недельным интервалом свидетельствуют о том, что женщина находится в состоянии перименопаузы.

📌Записаться ко мне на прием можно по ссылкам:
👩🏻‍💻Онлайн-прием: https://i.ibolit.pro/ehCsUy
🤩Прием в кабинете: https://t.me/junoclinicbot


Было полезно?❤️
Делитесь в комментариях👇

Нам поступил анонимный вопрос ❓

Отвечает Анна Александровна Харазян🤩
#гинеколог_Харазян

Здравствуйте!

В нашей клинике мы проводим гистерорезектоскопию с использованием современного оборудования.
Это позволяет нам точно и бережно удалять полипы в полости матки, избегая «слепых» методов, таких как выскабливание или вакуум-аспирация.

📸Во время операции проводится видео- и фотофиксация
После процедуры мы предоставляем каждой пациентке подробный протокол операции, включающий фотоматериалы.
Это служит подтверждением того, что была выполнена именно гистерорезектоскопия.

Мы также уделяем особое внимание профилактике рецидивов: индивидуально подбираем дальнейшую терапию, чтобы минимизировать риск повторного появления полипов.

🌟🌟🌟🌟🌟🌟
📎Ссылка для отправки анонимного вопроса нашим докторам❤️
🌟🌟🌟🌟🌟🌟

Будьте здоровы☺️

Топ 5 мифов во время беременности🤰

#гинеколог_Русецкая

Беременность — это не повод отказываться от привычной жизни. Разбираем самые популярные заблуждения 👇🏻

Первый миф: «нужно питаться за двоих»
🙅🏼‍♀️Нет, чрезмерное потребление пищи при беременности приводит к избыточному набору массы тела, в результате чего увеличивается нагрузка на сердце, суставы а также нарушает обмен веществ.

Второй миф: «беременным нельзя кофе!»
🙅🏼‍♀️Если вы любите кофе, то не стоит от него отказываться во время беременности следует лишь ограничить его количество. 150 мг – разрешенное количество кофе при беременности – это две кружки в день.

Третий миф: «при появлении отёков нужно ограничить потребление воды.»
🙅🏼‍♀️Наоборот! В режиме дефицита жидкости отечность может усилится. Следует пересмотреть свой рацион – снизить потребление солёной и сладкой пищи, беременным нужно выпивать восемь – 12 чашек воды в день.

Четвёртый миф: «при беременности нельзя заниматься сексом.»
🙅🏼‍♀️При нормальном течении беременности половая жизнь не ограничена, негативного влияния на плод нет

Пятый миф: «отказ от парикмахерских услуг.»
🙅🏼‍♀️Использование косметики, дезодорантов, маникюр, педикюр разрешены при беременности. Однако необходимо убедиться в качестве материалов и стерильности инструментов.


Не всё, что передаётся «из поколения в поколение», соответствует медицинским данным.
Доверяйте только проверенной информации и заботьтесь о себе!


📌Записаться ко мне на прием можно по ссылкам:
👩🏻‍💻Онлайн-прием: https://i.ibolit.pro/ehCsUy
🤩Прием в кабинете: https://t.me/junoclinicbot

Новость для тех, кто борется с мигренью — на рынке появилось новое средство профилактики. Делюсь подробностями 👇🏻

#невролог_Букреева

В России зарегистрирован еще один препарат для профилактики мигрени.
💊Лекарство относится к новому классу — атогепанты.
В РФ торговое название — Кьюлипта.

Действие основано на блокировании рецепторов к белку CGRP – это основной белок, который «запускает» головную боль при приступе мигрени.

Атогепанты отличаются от известных моноклональных антител (Иринекс, Аджови) тем, что имеют маленькую молекулу.

💊Выпускаются в таблетированной форме и принимаются 1 раз в день ежедневно для профилактики мигрени в течение 6–12 мес.

💳Цена такого препарата примерно 25.000₽ на месяц лечения.
Он рецептурный и принимается только по назначению врача!

У пациентов с резистентной мигренью появился еще один шанс на нормальную жизнь!


📌Записаться ко мне на прием можно по ссылкам:
👩🏻‍💻Онлайн-прием: https://i.ibolit.pro/ehCsUy
🤩Прием в кабинете: https://t.me/junoclinicbot

Питание во время беременности, что важно знать?🤰

#гинеколог_Харазян

Питание - это тот минимум для здоровья малыша, который зависит от вас!

Никаких скучных советов - только то, что реально работает:

1. Калейдоскоп вкусов 🍣🍎🥛
Рацион - как палитра художника: добавьте ярких красок! Свежие овощи, сочные фрукты, цельнозерновые крупы, белки (мясо, рыба, бобы) и молочка - это фундамент для гармоничного развития малыша.

2. Ваш ИМТ до беременности - это ваш гид по набору веса:
- Недостаток веса? Цель - 12,5-18 кг.
- Нормальный вес? 11,5-16 кг.
- Избыточный вес? 7-11,5 кг.
- Ожирение? 5-9 кг.

Во 2-м и 3-м триместрах добавьте 340-450 ккал в день. Это не про пирожные, а про горсть орехов, авокадо, банан и тд.

4. Фолиевая кислота - ваш must-have
400 мкг фолиевой кислоты ежедневно до зачатия и в первые 12 недель - это защита от патологии нервной трубки малыша!

5. Железо важно! 🥩
Красное мясо, шпинат, чечевица - ваши союзники в борьбе с железодефицитом. Если врач назначил добавки, не игнорируйте - это важно для вас и малыша.

6. Табу во время беременности.
Сырая рыба, мясо, непастеризованная молочка - под запретом.
Кофеин? Не больше 150-200 мг в день (примерно чашка кофе). Защитите малыша от рисков!

7. Алкоголь и сигареты? Нет!
Даже бокал вина или одна затяжка могут навредить. Фетальный алкогольный синдром - не шутка. Выберите здоровье малыша.

8. Омега-3
Лосось, сардины, скумбрия 2–3 раза в неделю - это польза для мозга малыша. Но держитесь подальше от тунца и акулы - там ртуть!

9. Чистота - залог безопасности
Мойте овощи и фрукты, избегайте перекрестного загрязнения и храните еду правильно.

10. Ваш рацион - ваш стиль
Учитывайте свои вкусы, традиции и особенности здоровья. Питание должно быть в радость, а не в тягость!


🤩Записаться ко мне на прием можно по ссылкам:
👩🏻‍💻Онлайн-прием: https://i.ibolit.pro/ehCsUy
🤩Прием в кабинете: https://t.me/junoclinicbot

Отвечает на анонимный вопрос #гинеколог_Русецкая

Здравствуйте!

Причина скудных менструаций может заключаться:

🔻В патологии непосредственно самого эндометрия — в этом случае проводится офисная гистероскопия с биопсией эндометрия.

🔻В снижении уровня некоторых гормонов.

Кроме того, необходима ультразвуковая оценка состояния эндометрия.

🌟🌟🌟🌟🌟🌟
📎Ссылка для отправки анонимного вопроса нашим докторам❤️
🌟🌟🌟🌟🌟🌟

Готовимся к беременности правильно: что важно учесть? 🤰

#гинеколог_репродуктолог_Королева

Зачем вообще готовиться?

Да потому, что прегравидарная (до зачатия) оценка факторов риска и коррекция выявленных нарушений — это наилучший способ снижения вероятности осложнений во время беременности и проблем со здоровьем малыша.

Первичное обследование целесообразно проводить как минимум за 3 месяца до предполагаемого зачатия.



🟥🧍🏻‍♀️Базовый объём обследования у акушера-гинеколога здоровой женщины перед подготовкой к беременности включает:

• исключение инфекционно-воспалительных заболеваний органов малого таза
• онкоскрининг шейки матки
• УЗИ органов малого таза и молочных желез, а пациенткам старше 35 лет — маммография
• анализы крови для исключения анемии, нарушений углеводного обмена, дефицита витаминов и микроэлементов
• общий анализ мочи

Необходимость дополнительного обследования определяется индивидуально для каждой пациентки.

🔴Дополнительные мероприятия необходимы у женщин с гинекологическими заболеваниями и отягощённым акушерским анамнезом.

Кто попадает в эту группу?

Женщины с:

• воспалительными заболеваниями органов малого таза
• эндометриозом
• миомой матки
• гормональными нарушениями
• тонким эндометрием
• рубцами на матке
• анатомическими нарушениями репродуктивных органов
• неразвивающимися беременностями, самоабортами и преждевременными родами в анамнезе

🟥🧍🏻Партнёр обязательно обследуется у уролога-андролога

🔴В зависимости от выявленной патологии в период прегравидарной подготовки может потребоваться:

• противовоспалительная терапия
• коррекция гормонального фона
• подготовка эндометрия к имплантации
• при необходимости — хирургическое лечение

🟥👩🏻‍🤝‍👨🏼 Кроме того, одним из важных этапов подготовки к беременности является модификация образа жизни супружеской пары.

Что это включает:

• отказ от курения и злоупотребления алкоголем
• нормализация режима сна и отдыха (отход ко сну не позднее 23:00 для обеспечения физиологического уровня гормонов)
• умеренные физические нагрузки
• минимизация стрессов
• сбалансированное питание

Подготовка к беременности – важный шаг к рождению здорового ребенка и сохранения женского здоровья. Начните заранее и дайте себе и своему ребенку лучшее начало 🫶🏻

Волчаночный антикоагулянт (ВА)

#главврач_Каплина

Мне всегда кажется, что про него все сказано.  
 
Но я очень часто встречаюсь в своей практике с некорректным проведением данного анализа, неверной интерпретацией. И становится очень обидно как и от ложных тревог, так и от пропущенных диагнозов...
 
Начнем с простого:
 
1. ВА – это:

Это гетерогенная группа антифосфолипидных антител (то есть их несколько видов, групп, в сумме они дают такой лабораторный эффект), которые могут удлинять активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ), стандартный показатель в коагулограмме, оценивающий внутренний путь свертывания, а иногда и протромбиновое время (ПТВ), свертываемость по внешнему пути, в пробирке.
 
Но!!! Антифосфолипидные антитела мешают свертыванию крови в пробирке (ведь АЧТВ зависит от вклада фосфолипидов), создавая видимость гипокоагуляции, а в организме обладают другими эффектами — могут провоцировать тромбоз, невынашивание.
 
Ошибка в названии непоправима и исторически обусловлена тем, что у некоторых пациентов с ВА был геморрагический синдром, а также самой логикой удлинения АЧТВ, равного риску кровотечений из-за возможной причины в виде дефицита факторов свертывания внутреннего пути (ранее подобные удлинения выявлены были у пациентов с гемофилией).
 
Вот так и живем, с парадоксами названия и обратного клинического эффекта лабораторному.

2. Волчаночный антикоагулянт 📝 волчанка.

Да, впервые тестирование на ВА было оценено с точки зрения клинической значимости у пациентов с системной красной волчанкой, но в настоящее время он входит в лабораторные критерии антифосолипидного синдрома (АФС).

 
3. Само по себе тестирование на ВА имеет определенные правила преаналитики, методологии и интерпретации.

 


Прежде чем проводить тестирование на ВА, примите во внимание следующее:

📌 Результаты анализа на ВА в острой фазе (например, при остром тромботическом событии) следует интерпретировать с осторожностью, так как возможны ложноположительные и ложноотрицательные результаты

📌 В идеале анализ на ВА следует проводить у пациентов, не получающих антикоагулянты, поскольку возможны ложноположительные и ложноотрицательные результаты

📌 Тестирование на наличие ВА может быть целесообразным у пациентов, принимающих антикоагулянты, но следует учитывать следующие моменты:
- У пациентов, принимающих антикоагулянты непрямого действия (АВК, варфарин), интерпретация результатов ВА затруднена из-за длительного времени свертывания крови. Если возможно, проведите анализ ВА через 1–2 недели после прекращения приема антикоагулянтов непрямого действия, учитывая переходной период с использованием низкомолекулярного гепарина (НМГ)

- Если пациенты проходят обследование во время лечения НМГ, образцы следует брать, по возможности, не менее чем через 12 часов после введения последней дозы низкомолекулярного гепарина и как можно ближе к следующей дозе, при этом уровень анти-Ха-активности проверяется одновременно с тестом на ВА

- Если есть возможность временно прервать антикоагуляцию прямыми оральными антикоагулянтами (ПОАК), по крайней мере, через 48 часов после приёма последней дозы, а у пациентов с почечной недостаточностью — дольше, можно провести анализ на ВА, одновременно проверив уровень ПОАК

📌 Результаты анализа на ВА во время беременности следует интерпретировать с осторожностью, так как возможны ложноположительные и ложноотрицательные результаты.

📌 Для получения достоверных результатов анализа на антиген ВА следует провести повторное тестирование в подходящее время после родов

 

Интерпретация результатов
• ВА должен быть оценен как положительный или отрицательный результат

• тестирование на ВА это функциональный коагуляционный анализ, представляющий собой трехэтапную процедуру:

1. скрининг, при котором рекомендовано использовать одновременно две  тест системы: время разбавленного яда гадюки Рассела (dRVVT) или АЧТВ, оптимизированное для тестирования ВА (чувствительное, с низким содержанием фосфолипидов).
2. смешивание плазмы пациента с нормальной плазмой  
3. подтверждение в виде добавления избыточного фосфолипида  
 

• После получения первого положительного результата необходимо провести повторное тестирование не ранее чем через 12 недель, чтобы подтвердить стойкий положительный результат
 

Немного итогов:
— однократный ВА 📝 диагноз
— положительный или отрицательный ВА во время беременности, в острую фазу тромбоза, на фоне непрерывного приема антикоагулянта 📝 истинная позитивность/негативность и диагноз, либо его отсутствие
— не каждая лаборатория выполняет оптимальное тестирование на ВА
— не торопитесь делать выводы и проводить обследование, поверьте ложная позитивность встречается гораздо чаще истинной… И это хорошая новость.
 

Использованные источники для поста:

Devreese KMJ, de Groot PG, de Laat B, Erkan D, Favaloro EJ, Mackie I, Martinuzzo M, Ortel TL, Pengo V, Rand JH, Tripodi A, Wahl D, Cohen H. Guidance from the Scientific and Standardization Committee for lupus anticoagulant/antiphospholipid antibodies of the International Society on Thrombosis and Haemostasis: Update of the guidelines for lupus anticoagulant detection and interpretation. J Thromb Haemost. 2020 Nov;18(11):2828-2839. doi: 10.1111/jth.15047. PMID: 33462974.
Miyakis S, Lockshin MD, Atsumi T, Branch DW, Brey RL, Cervera R, Derksen RH, DE Groot PG, Koike T, Meroni PL, Reber G, Shoenfeld Y, Tincani A, Vlachoyiannopoulos PG, Krilis SA. International consensus statement on an update of the classification criteria for definite antiphospholipid syndrome (APS). J Thromb Haemost. 2006 Feb;4(2):295-306. doi: 10.1111/j.1538-7836.2006.01753.x. PMID: 16420554.
+Моя голова.

Отвечает на анонимный вопрос #гинеколог_Русецкая

Добрый день!

Симптомы ПМС обусловлены эффектами прогестерона, которые проявляются в виде задержки жидкости, перепадами настроения, головной болью, болью в груди и т. д.
Плюс ко всему, колебания уровня гормонов имеют влияние на нейромедиаторы ЦНС.

Лечение ПМС комплексное, направлено на использование дросперинон-содержащих КОК. Также возможно назначение СИОЗС, препаратов прутняка или изолированное использование препаратов спиронолактона.

В дополнение может быть назначена консультация психотерапевта и когнитивно-поведенческая терапия. Терапия подбирается индивидуально и зависит от выраженности симптомов и приверженности к лечению.

Если вы читаете это и узнате себя, вы не одни.
Это можно и нужно корректировать.
И если “всё в норме по гормонам”, это ещё не значит, что нужно просто терпеть. Поговорите с врачом, вам действительно могут помочь🙏🏼


🌟🌟🌟🌟🌟🌟
📎Ссылка для отправки анонимного вопроса нашим докторам❤️
🌟🌟🌟🌟🌟🌟