Retrograde Pyelography (RGP)

Definition
A fluoroscopic imaging procedure in which contrast dye is injected retrogradely into the ureter through a cystoscope to visualize the ureter and renal collecting system.

Indications
Ureteric obstruction
Ureteric stricture
Filling defects (e.g., tumors or stones)
Evaluation of hematuria
Before or during ureteroscopy/DJ stent insertion

Contraindications
Active urinary tract infection (relative)
Contrast allergy (relative, depending on the contrast used)

Complications
UTI / Urosepsis
Hematuria
Contrast extravasation
Ureteric injury or perforation

Clinical Pearl:
Unlike IVU or CT urography, RGP does not require intravenous contrast. The contrast is injected directly into the ureter via a cystoscope under fluoroscopic guidance. This makes it particularly useful when IV contrast is contraindicated or renal function is impaired.

#Surgery

Ureteroscopy (URS)

Indications
Ureteric stones
Ureteric strictures
Urothelial tumors
Diagnostic evaluation

Complications
Ureteric perforation
Avulsion
Hematuria
Infection
Ureteric stricture

#Surgery

Nitazoxanide (Cryptonaz) 500mg tab, 100/5mg syr

نيتازوكسنايد المشهور في اليمن بال كريبتوناز
مضاد للطفيليات
فعال في علاج الجارديا
والاسهال وبالاخص المزمن لأن بالغالب سببه جارديا أو طفيلي مثل cryptosporidium parvium

الجرعة صباح ومساء لمدة ثلاثة أيام فقططط
الأطفال من عمر 1-3 سنوات 5ملي
صباح و5مل مساء
من 4-11 سنوات عشرة مل صباح وعشرة مساء
البالغين والكبار حبة صباح وحبة مساء
لمدة ثلاثة أيام فقط
#Drugs

Cause of 2ry HTN Mnemonic like

"HAALAND"

#clinical_note

Complications of convulsion just remember

"RONALDO"

#clinical_note

Beta Blockers drugs mnemonic like

"MBAPPE"


#clinical_note

Causes of soft tender spleen :-

(Group in MESSI word)

M...Malaria.
E... Eendocarditis.
S... Salmonella.
S... Sepsis .
I... Inflammatory process.

#medicine

Features of Nephrotic syndrome mnemonic like
"MESSI"

#clinical_note

#الاسبوع الفائت طفل تم ترقيده في العناية المركزة بسبب اصابته بفشل تنفسي ناجم عن التهاب ذات الرئة الحاد الوخيم كمضاعفات لفيروس الحصبة،، وهذا الاسبوع طفل آخر جاء مصاب بتلف وتوسع دائم في الممرات الهوائية للرئتين جراء اصابته بالسعال الديكي!!
#رسالتي_الى_من_يهمه_الامر:-
كما انه ليس من حق احد ان يجبرك على تلقيح اطفالك فليس من حقك ايضا ان تمنع من يريد تلقيح طفله بعدم توفير اللقاح !!
ان أخطر ما يمكن أن يحدث لأي مجتمع ليس نقص الدواء بل فقدان الوقاية،، والطفل الذي لا يتلقى لقاحاته يصبح أكثر عرضة للإصابة بأمراض قد تقتله أو تتركه بإعاقة دائمة،.!!
ان عدم توفر اللقاحات أو العزوف عنها قد يؤدي إلى عودة أوبئة قاتلة مثل #شلل_الأطفال الذي قد يحول طفلا سليما إلى معاق مدى الحياة او قد يتسبب بفشل تنفسي يؤدي إلى الوفاة، #والحصبة التي قد تسبب التهاب رئوي شديد والتهاب الدماغ والعمى والوفاة، #والدفتيريا التي قد تخنق الطفل بغشاء يغلق مجرى التنفس أو تسبب التهاب قاتل في عضلة القلب، #والسعال الديكي الذي قد يوقف تنفس الرضع ويؤدي إلى نزيف دماغي أو وفاة، #والكزاز الذي يقتل دون رحمة، #والتهاب_السحايا بالمستدمية النزلية أو المكورات الرئوية التي قد تترك الطفل اصما وابكما او مصابا بإعاقة عصبية دائمة، أو ينتهي بالوفاة، #والتهاب_الكبد_B الذي قد يتحول إلى التهاب مزمن ثم تشمع وسرطان الكبد بعد سنوات.، والأخطر من ذلك أن انخفاض نسبة التطعيم لا يهدد الأطفال غير المطعمين فقط بل يكسر مناعة المجتمع فتبدأ الأمراض بالانتشار بين الرضع الذين لم يبلغوا سن التطعيم ومرضى السرطان ومرضى نقص المناعة وحتى كبار السن.!!
#لقد أثبت التاريخ والطب القائم على الدليل أن اللقاحات أنقذت ملايين الأرواح وكانت السبب في القضاء على الجدري عالميا وتقليص شلل الأطفال إلى بؤر محدودة وخفض وفيات الأطفال بشكل غير مسبوق،،!!
إن مسؤولية توفير اللقاحات واجب صحي ووطني وأخلاقي، واللقاح ليس مؤامرة خزعبلية بل هو أحد أعظم الإنجازات الطبية في تاريخ البشرية، وعندما تختفي اللقاحات لا تعود سوى المقابر..!!
#وهاج_المقطري.

🚨 Agonizing Pain = Pain of Dying
(ألم الاحتضار / الألم المؤلم جدًا)
DDx:
Testicular torsion
Myocardial infarction (MI)
Aortic dissection
Mesenteric ischemia
Renal colic
Ovarian torsion

Remember:
Agonizing pain should always raise suspicion for a surgical or life-threatening emergency until proven otherwise.

#Surgery

Blood at the Urethral Meatus = DON'T Pass a Foley Catheter!

Why?
Blood at the urethral meatus is the hallmark sign of urethral injury, especially after pelvic trauma.

🔍 Suspect urethral injury if:
Blood at the urethral meatus
Pelvic fracture
Inability to void
Perineal/scrotal hematoma

❌ DON'T
Blind urethral catheterization (Foley catheter).

✅ DO
Perform Retrograde Urethrogram (RUG) first (Gold standard).
If urethral injury is confirmed → Suprapubic catheter (SPC) for urinary diversion.
Definitive urethral repair is performed later when appropriate.

Remember
Blood at the meatus = RUG before Foley

#Surgery

Pain + Fever + Obstruction = Emergency!

Ureteric stone + Fever = Obstructed infected kidney (Pyonephrosis)
Urgent DJ stent أو Percutaneous Nephrostomy (PCN) + IV antibiotics.

#clinical_note

Emphysematous pyelonephritis (EPN) is more common and more serious than emphysematous cystitis. It occurs most commonly in diabetic patient

DDx of Pneumaturia (Air in the urine)
1️⃣ Gas-forming urinary tract infection
Escherichia coli (most common)
Pseudomonas aeruginosa
2️⃣ Enterovesical (Intestinovesical) fistula
Diverticulitis (most common cause)
Colorectal cancer
Crohn's disease
3️⃣ Recent urinary tract instrumentation (Iatrogenic)
Cystoscopy
Catheterization
Endoscopic urological procedures

Clinical Pearl
Pneumaturia in a diabetic patient should raise suspicion for an emphysematous urinary tract infection until proven otherwise.

#Surgery

Collomak solution

محلول كولوماك علاج موضعي فعال جداً في
الcorns and Calluses
وكذلك ينفع في الwarts

وبالإضافة إلى مفعوله كمرطب ومقشر أيضاً فيه مخدر موضعي لتقليل الألم

يستخدم صباح ومساء نقطة في نص ال lesions ويوزع بلطف على بقية المنطقة مع الإنتباه للمنطقه الغير مصابه عشان لايعمل تهيج واحمرار
مع إعطاء النصائح تغميس المنطقة المصابة مثل الرجل في ماء دافئ بالصباح يوميا قبل وضع المحلول وتقشير الجلد كل ثالث يوم بحجرة خشنة أو أي شيء خشن أهم شي مايكون حااااد
ويمكن نعطي مسكن فموي فولتين ولا أي شي لمدة يومين ثلاثه ايام إذا كان في الم مصاحب لcorns

وأمور طيييييبه

مالم جراحياً 🌚

ولا يستخدم في منطقة الوجه والأماكن الحساسة

وسلامتكم

#Drugs

قال تعالى:
﴿وَجَعَلْنَا نَوْمَكُمْ سُبَاتًا ۝ وَجَعَلْنَا اللَّيْلَ لِبَاسًا ۝ وَجَعَلْنَا النَّهَارَ مَعَاشًا﴾

في تفسير ابن كثير والطبري والقرطبي:
﴿نَوْمَكُمْ سُبَاتًا﴾ أي راحةً وانقطاعًا عن التعب والعمل، و*﴿اللَّيْلَ لِبَاسًا﴾* أي ساترًا هادئًا، و*﴿النَّهَارَ مَعَاشًا﴾* أي وقتًا للسعي والعمل.

طبيًا:
جسم الإنسان يمتلك Circadian Rhythm ينظم النوم واليقظة ويتأثر بالضوء والظلام. فالظلام يحفز إفراز Melatonin ويساعد على النوم، بينما ضوء النهار يعزز اليقظة وينظم الساعة البيولوجية.
لذلك فإن السهر المزمن وقلب الليل نهارًا قد يسبب اضطراب الساعة البيولوجية، ويرتبط مع الوقت باضطرابات التركيز والمزاج والتمثيل الغذائي وزيادة خطر السمنة ومقاومة الإنسولين.

وكأن الآيات تلفت نظر الإنسان إلى أن الليل للسكون والنوم، والنهار للحركة والمعاش؛ وهو نظام يتوافق بشكل لافت مع ما يكشفه الطب الحديث عن الساعة البيولوجية.

Calcium Phosphate Stones: d.t Distal RTA
الفكرة:
في Distal RTA (Type 1) يكون:
الدم = Acidic → Metabolic acidosis
البول = Alkaline → Urine pH > 5.5

لا تنخد؏:
كلمة Acidosis تعني أن الدم acidic، وليس أن البول acidic !
القصة:
المشكلة أن الـ Distal nephron يفشل في إفراز H⁺ في البول
⬇️ H⁺ excretion
⬇️ Acidification of urine
⬆️ Urine pH → البول يصبح Alkaline

وفي نفس الوقت:
⬇️ HCO₃⁻ في الدم
→ Metabolic acidosis

ومع وجود:
⬆️ Urinary calcium
⬇️ Urinary citrate (Hypocitraturia)
→ تزداد فرصة تكوّن Calcium phosphate stones 🪨

Treatment:

Treat the RTA+
→ Alkali therapy (especially Potassium citrate)±
Acidifying agents

Clinical Pearl:
Metabolic acidosis + Urine pH >5.5 → Think Distal RTA.
Distal RTA → ↓ H⁺ excretion → Alkaline urine → Calcium phosphate stones.

#Surgery

في القرآن الكريم يقول الله عز وجل : "وأنه خلق الزوجين الذكر والأنثى (45)
من نطفة إذا تمنى (46)" سورة النجم

إذا تأملنا هنأ سنجد أن القرآن يخبرنا بأن تكون الإنسان يبدأ من التقاء نطفة مني الذكر مع بيوضة الانثى

من الناحية البلاغية اختيار كلمة تُمنى لحكمة بلاغية عظيمة

تُمنى بمعنى تُدفق أي عندما يتدفق المني إلى رحم الأنثى يلتقي بالبيوضة فيحصل التخصيب يليه مراحل تكون الجنين إلى أن يصبح طفلاً ذكراً كان أم أنثى

وأيضاً تُمنى بمعنى قُدر
كما يقال مُني له أي قُدر له
بمعنى أنه إذا قُدر للنطفة حدوث الخلق و النفخ فيها بعد أن يحصل لها تخصيب وانغراس وتصبح علقة ثم مضغة
كما قال تعالى: " يا أيها الناس إن كنتم في ريب من البعث فإنا خلقناكم من تراب ثم نطفة ثم من علقة ثم من مضغة مخلقة وغير مخلقة لنبين لكم ونقر في الأرحام ما نشاء إلى أجل مسمى" سورة الحج

"لنبين لكم" أي ليبين لكم أصل نشأتكم، مع قدرته تعالى، على تكميل خلقه في لحظة واحدة، ولكن ليبين لنا كمال حكمته، وعظيم قدرته، وسعة رحمته

ثم نتأمل في الجانب الرقمي للقرآن الكريم الطب الحديث اكتشف أن الإنسان يحمل في كل خلية من خلايا جسده 46 كروموسوم
عدا الخلايا الموجوده في مني الذكر 23 كروموسوم وكذلك بالنسبة للبيوضة في الأنثى 23 كروموسوم
وبالتالي الجنين عند بداية تكونه سيحصل تخصيب اندماج المني sperm مع البويضه ovum حيث أن المني يحمل 23 كروموسوم و البويضه 23 كروموسوم
بحيث سيصبح الجنين يحمل 46 كروموسوم

سبحان الله رقم الآية الكريمة في قوله تعالى: "من نطفة إذا تمنى" 46

وهذا بكل تاكيد لم يأتي صدفة بل هو إعجاز بلاغي علمي رقمي عظيم

#تأملات_قرآنية #تدبر_آية

Cannula size

#clinical_note