ДОКТОР МЯСНИКОВ
174K subscribers
409 photos
351 videos
2 files
503 links
Официальный канал А.Л.Мясникова. Сайт: drmyasnikov.ru

Включена Роскомнадзором в перечень персональных страниц.
https://knd.gov.ru/license?id=676a911596de59064d3074dd&registryType=bloggersPermission
Download Telegram
Ну мы не можем же пропустить ДР Пушкина, день Русского языка, как он обозначен в календаре.
Для меня существует несколько Пушкиных.
Один- это «наше всё», аэропорт имени Пушкино, и далее везде. Вообщем человек легенда!
Но легенды такие стихи не пишут…. За ними виден живой, мятущийся человек.
Там не талант- там Божий дар!
Читая про Пушкина, начинаешь потихоньку узнавать про этого человека. С его сложным характером, противоречиями, страстями. Вспыльчивость неоднократно приводила его к барьеру, где однажды его жизнь и прервалась. Всем советую прочитать В. Вересаева «Пушкин в жизни». Увлекательное чтение и вас ждёт интересное знакомства!
Не знаю, что и выбрать из его стихов, чтобы опубликовать здесь? Тут только методом тыка!

«Во глубине сибирских руд
Храните гордое терпенье,
Не пропадет ваш скорбный труд
И дум высокое стремленье.

Несчастью верная сестра,
Надежда в мрачном подземелье
Разбудит бодрость и веселье,
Придет желанная пора:

Любовь и дружество до вас
Дойдут сквозь мрачные затворы,
Как в ваши каторжные норы
Доходит мой свободный глас.

Оковы тяжкие падут,
Темницы рухнут - и свобода
Вас примет радостно у входа,
И братья меч вам отдадут»
Определение генетической предрасположенности к онкологии.
Кому это необходимо? Эти тесты довольно дорогие, мягко говоря, не везде доступны и к массовому применению пока не доступны.
Итак онкология и генетика. Примерно 10% всей онкологии в значительной мере наследственно предрасположены.
Наиболее яркие примеры-мутуции BRCA, которые ассоциируются с резким увеличением рака груди, яичников, поджелудочной железы и простаты, так же мутации MLH, MCH (синдром Линча)- раки толстого кишечника, эндометрия и некоторые другие.
Сегодня врачи рекомендуют анализы на генетические мутации лицам с уже диагностированным раком. Резона в этом два:
1. Выявление генетической предрасположенности к диагносцированему раку говорит о том, что течение болезни будет более агрессивно и случай требует интенсивного лечения.
2. Предупредить и обследовать ближайших родственников.
В Мире является обязательно генетическое обследование больных с раком яичников (рекомендация аж 2010 года), мужского рака молочной железы, семейного рака груди и толстого кишечника, поджелудочной железы. Не то, что бы эти рекомендации выполнялись (за рубежом эти обследование выполняют около 10% тех, кому это показано), но они хотя бы есть.

Р. S. Этот пост - просто информация к размышлению, отвечать на вопросы- «а у нас? А где? А сколько?» она не предназначена. Так что повторюсь- в пианиста не стрелять!»
Все новое- хорошо забытое старое! Вечный вопрос сегодня- оперировать камни желчного пузыря, если они не беспокоят или нет?!! Вот вам ответ из учебника 1947 года.
«Что касается хирургического лечения, то следует прибегать к нему лишь в определенных случаях.
Операция несомненно показана при обтурационной желтухе. Абсолютным показанием является емпиема желчного пузыря и такие осложнения как перитонит и образование свищей.
В остальных случаях правильно говорил известный Московский хирург Мартынов:
«Предлагать операцию можно главным образом в случаях частых повторяющихся приступов, мешающих работать, когда внутренняя терапия остаётся безрезультативной»
Forwarded from Tabriz I Empire Of Music (Tabriz SHAKHIDÍ)
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
🎹 ТИМОФЕЙ ВЛАДИМИРОВ (фортепиано)

Роберт Шуман - Токката

Биографам хорошо известна печальная история из жизни Шумана, когда молодой музыкант, готовясь стать профессиональным пианистом, «переиграл» себе руку, и с мечтами об исполнительстве пришлось расстаться навсегда.

Насколько виртуозным пианистом мог бы стать Шуман, мы можем судить по сочинённой им в тот период Токкате. Вот уж где исполнителю не позавидуешь! Композитор словно испытывает его на прочность: после сложнейших пассажей даёт ещё более «руколомные» препятствия!

Однако сегодня к этим трудностям добавляются ещё и новые: помимо феерической техники от пианиста требуется передать неповторимый шумановский стиль – молниеносные переходы от одного образа к другому, от одного настроения к прямо противоположному.

«Русская Фортепианная Школа»
Моя любимая книга и сегодня - «Три мушкетёра».

Знаю, что таких как я много.
Есть сборник высказываний многих известных людей и персонажей.
Нет сборника мыслей Атоса.
Будем первые. Начнём?!

1. Хорошее всегда хорошо
2. Вы поступили так, как должны были, но возможно вы сделали ошибку
3. Для Атоса это слишком много, для графа Де ла Фер - слишком мало
4. Нет такого мужчины, который не верил бы, подобно вам, что его возлюбленная любит его, и нет такого мужчины, который бы не был обманут своей возлюбленной.
5. Нас трое и один из нас ранен…. А он- еще по сути ребенок! А скажут, что нас было четверо!
6. Мы имеем честь атаковать вас!
7. Хорошо! А теперь я скажу вам одну вещь, — холодно продолжал Атос.— Какую? — удивился англичанин.— Лучше было вам не требовать у меня, чтобы я открыл свое имя— Почему же?— Потому что меня считают умершим, потому что у меня есть причина желать, чтобы никто не знал о том, что я жив, и потому что теперь я вынужден буду убить вас, чтобы моя тайна не разнеслась по свету.
8. Обычно обращаются за советом, — говорил Атос, — только для того, чтобы не следовать ему, а если кто-нибудь и следует совету, то только для того, чтобы было кого упрекнуть впоследствии.

ПРОДОЛЖИМ?
Программа "Доктор Мясников". Эфир от 10.06.2023

Вода летом, клубника, воспаление лимфоузлов.

Искусственный интеллект в медицине: смогут ли роботы заменить врачей? Вся правда о воде: сколько воды пить летом? Какая вода лучше всего утоляет жажду? Как отличить качественную клубнику? Где лучше покупать клубнику? Это и многое другое – в программе "Доктор Мясников" на канале "Россия 1".
https://smotrim.ru/video/2630252
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
🎹 ДМИТРИЙ ШИШКИН (фортепиано)

Н.К. Метнер - Сказка ор.51 №2

Фигура замечательного композитора и пианиста Николая Метнера долго оставалась в тени его современников – Скрябина и Рахманинова. Но в последние годы интерес к Метнеру пошёл резко вверх: новое поколение исполнителей «расслышало» оригинальную, завораживающую красоту его музыки.

Сегодня сочинения Метнера, помимо давнего пропагандиста его музыки Бориса Березовского, включают в свой репертуар такие известные пианисты, как Даниил Трифонов, Юрий Фаворин, Люка Дебарг и др.

На видео Дмитрий Шишкин исполняет «Сказку» ми минор Николая Метнера из 51-го опуса.

«Русская Фортепианная Школа»
С Днём России! «Родину нельзя унести на подошвах своих сапог!»
Новый класс медицинских препаратов:
называется siRNA. « Small interfering RNA ».

Перевести на человеческий язык не могу, так как «РНК-интерференция» так же смысловой нагрузки не специалисту не несёт.
Смысл в том, что эти «маленькие молекулы» после введения встраиваются в клетки тех или иных тканей и «выключают» ген, ответственный за развитие тех или иных заболеваний. Не навсегда, но надолго: 6-9 месяцев. Потом надо вводить лекарство опять.
Определяют механизм развития заболевания, нацеливают siRNA на ответственный за развитие болезни ген и выключают его.
Примеры:
1. Инклисиран для лечения упорно повышенного холестерина (например семейная гиперхолестеринемия
2. Гивосиран - лечение острой порфирии (тяжелое, угрожающее жизни заболевание)
3. Аспатисиран и Вутрисиран для лечения амилоидоза

Да: очень пока дорогие, весьма ограниченного применения, но весьма перспективные для лечения болезней, ранее считавшиеся неизлечимыми, такие как Альцгеймер, боковой амиотрофический склероз и проч.
В жизни существует пример, когда просмотр телесериала привел к правильной диагностике очень сложного больного. Конечно же речь идет о самом главном сериале про медицину:" Доктор Хаус"!

В 2012 году в госпитале города Марбург (Германия) врач- терапевт J.R.Schüefer никак не мог отгадать диагностическую загадку: мужчина, 55 лет, поступил с выраженной сердечной недостаточности неясно по какой причине. Инфарктов, гипертонии не было. 2-мя годами ранее были поставлены протезы тазобедренных суставов с обеих сторон. При этом у больного была упорно снижена функция щитовидной железы и на КТ "пакет" увеличенных плотных лимфоузлов в средостении. Болел он уже около года, прошел массу врачей, обследований, но никакой реальной диагностической концепции так и не было! Сплошная медицинская загадка. У больного тем временем развилась постоянная повышенная температура, он стал глохнуть, но врачи оставались бессильны. До тех пор, пока доктор J.R.Schüefer не сел смотреть телевизор. А именно 7-й сезон, 11-й эпизод "Доктор Хаус". И увидел там историю о любви, этике и..... отравлении! Отравлении кобальтом. В сериале речь все тех же симптомах- сердечная недостаточность, увеличение лимфоузлов, и- недавняя замена тазобедренных суставов. Они сделаны из кобальто-молибденового сплава. И иногда могут стать источником отравления кобальтом! Доктор тут жу бросился в клинику, взял кровь и послал в лабораторию: "срочно посмотрите- есть там кобальт или нет?!" Наутро анализ показал запредельное количество кобальта в крови!!!! Больного срочно прооперировали- заменили швейцарские кобальтово-молибденово-хромовые протезы на родные немецкие- керамические. И вскоре все прошло! Прошла сердечная недостаточность, исчезли лимфоузлы, температура, восстановилась функция щитовидной железы, слух. Обо всем этом доктор J.R.Schüefer рассказал в публикации очень уважаемого в медицинском мире журнале "Lancet"
Ранее я уже это публиковал в одной из книг, но это было давно, а случай интересный!
У меня в практике (давно) так же был случай, когда в каком-то сериале упомянули о артрозе верхнего челюстного сустава, как причине головной боли. Я бросился читать и взял на вооружение. С тех пор часто ставлю такой диагноз.
Вот уже и ВОЗ выпустила предупреждение: несахаросодержащие подсластители ОПАСНЫ! (У меня был как-то подробный пост на эту тему). Ведут к ожирению и диабету, резко увеличивают риск инфаркта и инсульта, отдельные сахарозаместители могут увеличивать риск рака… Как-то так
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
🎹 ДМИТРИЙ МАСЛЕЕВ (фортепиано)

М. Мусоргский - «Ночь на Лысой горе»

«Я сейчас пишу полное действие на Лысой горе, шабаш ведьм, эпизоды колдунов… Может выйти вещь очень хорошая» - докладывал Модест Мусоргский своему наставнику Милию Балакиреву.

Увы, Балакирев не оценил это оркестровое сочинение своего подопечного: Модест, с его тягой к потустороннему, с его ошеломляющими музыкальными идеями, нередко приводил в недоумение своих друзей по «Могучей кучке».

При жизни композитора «Ночь на Лысой горе» так и не была исполнена, после смерти Мусоргского эту «странную» музыку причесал на свой лад Римский-Корсаков, но даже в таком приглаженном виде она звучала невероятно свежо!

В XX веке «Ночь на Лысой горе»вошла в репертуар не только многих оркестров, но и пианистов (чаще всего в переложении, сделанном современником Мусоргского – К. Черновым).

Мы послушаем это сочинение в исполнении Дмитрия Маслеева.

«Русская Фортепианная Школа»
Поздравляю замечательного человека Ольгу Юрьевну Демичеву в заслуженной наградой- Государственной премией!
Один из лучших врачей-эндокринологов, которых я знаю, человек с большим сердцем, который всегда приходит на помощь- всем и всегда, не думая- «это не моё дело!». Моё знакомство с ней началось с пикировки в соцсетях- мы различных политических взглядов. Но потом поняли, что два порядочных человека всегда поймут друг друга! Она такой и осталась- прямой, честной и бескомпромиссной! От имени всех Российских врачей- поздравляю! Да-завистники всегда будут! Только они завидуют твоему наконец признанию, но не твоему большому сердцу (зачем оно им- слишком хлопотно!)
📺 Аменорея, йогурт, борьба с комарами.
Программа "Доктор Мясников". Эфир от 17.06.2023

Чем может быть вызвана аменорея? В каких случаях могут быть опасны укусы комаров и как защититься от них? Кого комары кусают чаще других? Какой йогурт поможет укрепить иммунитет, а какой, напротив, навредит здоровью? Об этом и многом другом вы узнаете в программе "Доктор Мясников" на телеканале "Россия".

https://smotrim.ru/video/2633877
Всех причастных- с Днем Медработника! А причастны все: Мир делится на медработников и их пациентов. И наши пациенты со временем становятся нашими друзьями, а наши друзья- увы- нашими пациентами!
Да будут руки наши чистыми, сердца- горячими, в головы- холодными!
Особые поздравления военным медикам! Удачи вам, да хранит вас Бог!
Кстати вот клятва того самого Гиппократа:
«Клянусь Аполлоном врачом, Асклепием, Гигиеей и Панакеей, всеми богами и богинями, беря их в свидетели, исполнять честно, соответственно моим силам и моему разумению, следующую присягу и письменное обязательство: считать научившего меня врачебному искусству наравне с моими родителями, делиться с ним своими достатками и в случае надобности помогать ему в его нуждах; его потомство считать своими братьями, и это искусство, если они захотят его изучать, преподавать им безвозмездно, и без всякого договора; наставления, устные уроки и всё остальное в учении сообщать своим сыновьям, сыновьям своего учителя и ученикам, связанным обязательством и клятвой по закону медицинскому, но никому другому.
Я направляю режим больных к их выгоде сообразно с моими силами и моим разумением, воздерживаясь от причинения всякого вреда и несправедливости. Я не дам никому просимого у меня смертельного средства и не покажу пути для подобного замысла; точно так же я не вручу никакой женщине абортивного кессария. Чисто и непорочно буду я проводить свою жизнь и своё искусство. Я ни в коем случае не буду делать сечения у страдающих каменной болезнью, предоставив это людям, занимающимся этим делом. В какой бы дом я ни вошел, я войду туда для пользы больного, будучи далёк от всякого намеренного, неправедного и пагубного, особенно от любовных дел с женщинами и мужчинами, свободными и рабами.
Что бы при лечении — а также и без лечения — я ни увидел или ни услышал касательно жизни людской из того, что не следует когда-либо разглашать, я умолчу о том, считая подобные вещи тайной. Мне, нерушимо выполняющему клятву, да будет дано счастье в жизни и в искусстве и слава у всех людей на вечные времена, преступающему же и дающему ложную клятву да будет обратное этому»
Менопауза
часто сопровождается такими симптомами как приливы, плохой сон, раздражительность, сухость слизистых, боли в суставах. И подобные симптомы могут иметь место до 10 лет после наступления менопаузы.
Для снятия симптомов весьма эффективна гормональная терапия.
Но целому ряду женщин она не подходит по ряду причин: перенесённой рак груди или факторы риска для его развития, стенокардия, склонность к тромбозам и так далее.
Как альтернатива гормонам применяется определенные негормональные препараты.
Это антидепрессанты- ингибиторы обратного захвата серотонина, («Паксил», «Селекса»);
Противосудорожные (габарентин, прегабалин);
Клонидин (известный нам «Клофелин», правда тут применяют его не внутрь, а чаще трансдермально) и некоторые другие.
Сейчас отмечают положительный эффект в борьбе с «приливами»нового препарата- Fezolinetant, воздействующего на центр терморегуляции в гипоталамусе.

Р.S. Внимание- это не рецепт, а просто информация о современном положении дел в этой области.