Сегодня день борьбы с курением. Самое время попробовать бросить. Да, бросать курить надо сейчас, прямо сейчас, потому что у нашего потенциального убийцы есть фора. И немаленькая- в несколько лет. Даже полностью избавившись от курения, вы еще 2-3 года будите находиться к зоне риска для развития сердечно-сосудистых заболеваний и 5-6 лет - онкологических! При этом риск получить самый страшный и быстротекущий рак- мелкоклеточный рак легких- снизиться, но так и останется повышенным вдвое по сравнению с тами, кто никогда не курил!
Технически все просто: сказал себе "стоп!", выбросил сигареты и зажил счастливой жизнью радуясь и гордясь собой! Но:
Выбросить просто, трудно не закурить опять! Прямо по Марку Твену: "нет ничего проще, чем бросить курить- я делал это уже 1000 раз!" Цифры тут просто ужасающие! При том, что 70% курильщиков говорят, что хотели бы бросить и 50% уже пытались бросать, удержаться от курения, ну хотя бы год, смогли только от 3 до 6%! Правда это те, кто пытался сделать это без посторонней помощи, без врачей и лекарств. При правильном медицинском подходе и лечении год могут продержаться уже 32%!
Курение -никотиновая зависимость- должно рассматриваться как хроническая болезнь и подходы к ее лечению должны быть соответствующие этому факту. С выявлением факторов риска к рецидивам, выработке общей для пациента и врача стратегии борьбы с недугом, обучению приемам, смягчающим неизбежные побочные явления абстиненции, с соответствующим лекарственным обеспечением и психологической поддержкой.
Факторы риска для рецидивов курения:
1. Находиться в курящей компании
2. Начало дня, когда обычно тянет к первой самой "сладкой" сигарете (за ночь уровень никотина в крови падает и организм начинает требовать привычной отравы)
3. Кофе или чай
4. Плотная еда
5. Алкоголь
6. Состояние стресса
7. Постоянная озабоченность чем-то
8. Нахождение в автомобиле

Знание своих факторов риска позволит вам их избежать, или, при невозможности это сделать- мобилизоваться вовремя и не поддаться искушению.
Полностью избежать ситуаций, которые провоцируют желание закурить особенно сильно невозможно. Но надо пытаться что-то им противопоставлять. Первые дни- самые тяжелые, значит на время откажитесь от любимого кофе или чая, а если и нет- то пейте эти напитки как можно скорее и выходите из-за стола. На время ограничите алкоголь. Ешьте менее обильно, избегайте острую и соленую пищу- она усиливает желание закурить!
Звучит наивно, но помогает. Вообще тому, кто никогда не пытался бросать курить, многое из того, что здесь говориться покажется наивным: занимать рот жеванием чего-то (морковка, яблоко, жевательная резинка, семечки), попытки подавлять острое желание закурить глубокими медленными вдохами и выходами, советы посещать только некурящие рестораны и выбросить из машины все пепельницы и зажигалки, отработать салон, что бы и не пахло!
Я уже говорил- курение должно рассматриваться как хроническое заболевание, а процесс отказа от него может сопровождаться рецидивами- это нормально! Главное извлечь из рецидива уроки!
Меняйте стиль жизни, избегайте находиться в курящей компании, всегда старайтесь себя чем-нибудь занять, что бы как-то отвлечь себя от мысли- "а, закурю разок- последний, ведь от одной сигареты вреда не будет!' Будет, и еще какой!!!! За одной без вариантов последуют следующие и следующие!!!! Активно займитесь спортом, возьмите отпуск, наконец, уедьте от рутины, которая только и напоминает о времени когда вы курили!

Как-то последние несколько моих публикаций у самого оставили какой-то осадок….
То ли уже не интересно самому писать сотый раз про вред курения и риски диабета, то ли я и правда зря вылез с обидами на подписчиков Шукшиной- но вот который день хочется как-то вернуться к чему-то хорошему. Брал с полки книги, думал- что бы такое вспомнить? Даже Великого князя Константина- поэта думал- нет, как-то не идет он…. Цветаева слишком великолепна, Ахматова- больно, Есенин- про него отдельно и слишком он разный….. и вот набрёл на томик Рубцова. И моё любимое у него. Кто не читал- скажите мне спасибо!

«Тихая моя родина!
Ивы, река, соловьи…
Мать моя здесь похоронена
В детские годы мои.
— Где тут погост? Вы не видели?
Сам я найти не могу.-
Тихо ответили жители:
— Это на том берегу.
Тихо ответили жители,
Тихо проехал обоз.
Купол церковной обители
Яркой травою зарос.
Там, где я плавал за рыбами,
Сено гребут в сеновал:
Между речными изгибами
Вырыли люди канал.
Тина теперь и болотина
Там, где купаться любил…
Тихая моя родина,
Я ничего не забыл.
Новый забор перед школою,
Тот же зеленый простор.
Словно ворона веселая,
Сяду опять на забор!
Школа моя деревянная!..
Время придет уезжать —
Речка за мною туманная
Будет бежать и бежать.
С каждой избою и тучею,
С громом, готовым упасть,
Чувствую самую жгучую,
Самую смертную связь.»

🎹 ДМИТРИЙ МАСЛЕЕВ
М.И. Глинка - Ноктюрн «Разлука»

В своих автобиографических «Записках» композитор Михаил Глинка обмолвился, что «для сестры Елисаветы Ивановны написал я ноктюрн La séparation». Ноктюрн «Разлука», изданный в 1839 году, стал одним из первых произведений этого жанра в русской музыке.

Послушайте как на сцене Большого зала консерватории его исполняет Дмитрий Маслеев.

«Русская Фортепианная Школа»

Вот и лето! Живём!

🎹 ДМИТРИЙ ШИШКИН (фортепиано)

Н.К. Метнер - Сказка ор.26 №3

Применив однажды название «сказки» к своим сочинениям, Метнер не расставался с ним до последних своих опусов.
«Сказки» – это прекрасные и фантастичные образы родины, русской природы, которые посещали композитора и в период жизни в России, и в эмиграции.
Мы послушаем одну из самых популярных «Сказок» - op.26 №3. Исполняет Дмитрий Шишкин.

«Русская Фортепианная Школа»

Человек 1 раз в день обязан вспотеть! Помните об этом!

Всех христиан с праздником Троицы!
Лично для меня постулат о троице- самый непонятный в христианстве. Пытался осмыслить с детства и не мог. Наверно в этом и ошибка- попытки осмыслить. Это как попытаться разобрать чудеса на составные вещи. Религия так и называется- Вера. В Христианстве эта вера по большому счету сводится к вере в воскрешение Христа- вот он фундамент Веры.
Всегда завидовал ортодоксальным верующим (не важно- иудеи, мусульмане..)- у них ни сомнений, ни попыток осмысления. А то какая-то двойственность- с одной стороны ощущение бытия Божьего, с другой- абсолютно бесполезные попытки применить логику в богословских постулатах.

Люди, присылайте видеовопросы для передачи «Доктор Мясников»! Поактивнее!

Еще раз напомню почту, куда вы можете присылать свои вопросы - vopros.dmyasnikov@mail.ru

Не переживайте, если редакторы не сразу ставят ваш вопрос в программу - мы не можем физически всё уместить в один эфир.

Также напоминаю, что вы можете присылать не только вопросы, но и истории, как вам удается оставаться бодрыми и здоровыми в свои годы.
Правы многие, которые пишут- «что вы все про болезни, давайте поговорим о здоровье!»Так что пишите, не стесняйтесь, делитесь опытом.

Ну мы не можем же пропустить ДР Пушкина, день Русского языка, как он обозначен в календаре.
Для меня существует несколько Пушкиных.
Один- это «наше всё», аэропорт имени Пушкино, и далее везде. Вообщем человек легенда!
Но легенды такие стихи не пишут…. За ними виден живой, мятущийся человек.
Там не талант- там Божий дар!
Читая про Пушкина, начинаешь потихоньку узнавать про этого человека. С его сложным характером, противоречиями, страстями. Вспыльчивость неоднократно приводила его к барьеру, где однажды его жизнь и прервалась. Всем советую прочитать В. Вересаева «Пушкин в жизни». Увлекательное чтение и вас ждёт интересное знакомства!
Не знаю, что и выбрать из его стихов, чтобы опубликовать здесь? Тут только методом тыка!

«Во глубине сибирских руд
Храните гордое терпенье,
Не пропадет ваш скорбный труд
И дум высокое стремленье.

Несчастью верная сестра,
Надежда в мрачном подземелье
Разбудит бодрость и веселье,
Придет желанная пора:

Любовь и дружество до вас
Дойдут сквозь мрачные затворы,
Как в ваши каторжные норы
Доходит мой свободный глас.

Оковы тяжкие падут,
Темницы рухнут - и свобода
Вас примет радостно у входа,
И братья меч вам отдадут»

Определение генетической предрасположенности к онкологии.
Кому это необходимо? Эти тесты довольно дорогие, мягко говоря, не везде доступны и к массовому применению пока не доступны.
Итак онкология и генетика. Примерно 10% всей онкологии в значительной мере наследственно предрасположены.
Наиболее яркие примеры-мутуции BRCA, которые ассоциируются с резким увеличением рака груди, яичников, поджелудочной железы и простаты, так же мутации MLH, MCH (синдром Линча)- раки толстого кишечника, эндометрия и некоторые другие.
Сегодня врачи рекомендуют анализы на генетические мутации лицам с уже диагностированным раком. Резона в этом два:
1. Выявление генетической предрасположенности к диагносцированему раку говорит о том, что течение болезни будет более агрессивно и случай требует интенсивного лечения.
2. Предупредить и обследовать ближайших родственников.
В Мире является обязательно генетическое обследование больных с раком яичников (рекомендация аж 2010 года), мужского рака молочной железы, семейного рака груди и толстого кишечника, поджелудочной железы. Не то, что бы эти рекомендации выполнялись (за рубежом эти обследование выполняют около 10% тех, кому это показано), но они хотя бы есть.

Р. S. Этот пост - просто информация к размышлению, отвечать на вопросы- «а у нас? А где? А сколько?» она не предназначена. Так что повторюсь- в пианиста не стрелять!»

Все новое- хорошо забытое старое! Вечный вопрос сегодня- оперировать камни желчного пузыря, если они не беспокоят или нет?!! Вот вам ответ из учебника 1947 года.
«Что касается хирургического лечения, то следует прибегать к нему лишь в определенных случаях.
Операция несомненно показана при обтурационной желтухе. Абсолютным показанием является емпиема желчного пузыря и такие осложнения как перитонит и образование свищей.
В остальных случаях правильно говорил известный Московский хирург Мартынов:
«Предлагать операцию можно главным образом в случаях частых повторяющихся приступов, мешающих работать, когда внутренняя терапия остаётся безрезультативной»

🎹 ТИМОФЕЙ ВЛАДИМИРОВ (фортепиано)

Роберт Шуман - Токката

Биографам хорошо известна печальная история из жизни Шумана, когда молодой музыкант, готовясь стать профессиональным пианистом, «переиграл» себе руку, и с мечтами об исполнительстве пришлось расстаться навсегда.

Насколько виртуозным пианистом мог бы стать Шуман, мы можем судить по сочинённой им в тот период Токкате. Вот уж где исполнителю не позавидуешь! Композитор словно испытывает его на прочность: после сложнейших пассажей даёт ещё более «руколомные» препятствия!

Однако сегодня к этим трудностям добавляются ещё и новые: помимо феерической техники от пианиста требуется передать неповторимый шумановский стиль – молниеносные переходы от одного образа к другому, от одного настроения к прямо противоположному.

«Русская Фортепианная Школа»

Моя любимая книга и сегодня - «Три мушкетёра».

Знаю, что таких как я много.
Есть сборник высказываний многих известных людей и персонажей.
Нет сборника мыслей Атоса.
Будем первые. Начнём?!

1. Хорошее всегда хорошо
2. Вы поступили так, как должны были, но возможно вы сделали ошибку
3. Для Атоса это слишком много, для графа Де ла Фер - слишком мало
4. Нет такого мужчины, который не верил бы, подобно вам, что его возлюбленная любит его, и нет такого мужчины, который бы не был обманут своей возлюбленной.
5. Нас трое и один из нас ранен…. А он- еще по сути ребенок! А скажут, что нас было четверо!
6. Мы имеем честь атаковать вас!
7. Хорошо! А теперь я скажу вам одну вещь, — холодно продолжал Атос.— Какую? — удивился англичанин.— Лучше было вам не требовать у меня, чтобы я открыл свое имя— Почему же?— Потому что меня считают умершим, потому что у меня есть причина желать, чтобы никто не знал о том, что я жив, и потому что теперь я вынужден буду убить вас, чтобы моя тайна не разнеслась по свету.
8. Обычно обращаются за советом, — говорил Атос, — только для того, чтобы не следовать ему, а если кто-нибудь и следует совету, то только для того, чтобы было кого упрекнуть впоследствии.

ПРОДОЛЖИМ?

Программа "Доктор Мясников". Эфир от 10.06.2023

Вода летом, клубника, воспаление лимфоузлов.

Искусственный интеллект в медицине: смогут ли роботы заменить врачей? Вся правда о воде: сколько воды пить летом? Какая вода лучше всего утоляет жажду? Как отличить качественную клубнику? Где лучше покупать клубнику? Это и многое другое – в программе "Доктор Мясников" на канале "Россия 1".
https://smotrim.ru/video/2630252

🎹 ДМИТРИЙ ШИШКИН (фортепиано)

Н.К. Метнер - Сказка ор.51 №2

Фигура замечательного композитора и пианиста Николая Метнера долго оставалась в тени его современников – Скрябина и Рахманинова. Но в последние годы интерес к Метнеру пошёл резко вверх: новое поколение исполнителей «расслышало» оригинальную, завораживающую красоту его музыки.

Сегодня сочинения Метнера, помимо давнего пропагандиста его музыки Бориса Березовского, включают в свой репертуар такие известные пианисты, как Даниил Трифонов, Юрий Фаворин, Люка Дебарг и др.

На видео Дмитрий Шишкин исполняет «Сказку» ми минор Николая Метнера из 51-го опуса.

«Русская Фортепианная Школа»

С Днём России! «Родину нельзя унести на подошвах своих сапог!»

Новый класс медицинских препаратов:
называется siRNA. « Small interfering RNA ».

Перевести на человеческий язык не могу, так как «РНК-интерференция» так же смысловой нагрузки не специалисту не несёт.
Смысл в том, что эти «маленькие молекулы» после введения встраиваются в клетки тех или иных тканей и «выключают» ген, ответственный за развитие тех или иных заболеваний. Не навсегда, но надолго: 6-9 месяцев. Потом надо вводить лекарство опять.
Определяют механизм развития заболевания, нацеливают siRNA на ответственный за развитие болезни ген и выключают его.
Примеры:
1. Инклисиран для лечения упорно повышенного холестерина (например семейная гиперхолестеринемия
2. Гивосиран - лечение острой порфирии (тяжелое, угрожающее жизни заболевание)
3. Аспатисиран и Вутрисиран для лечения амилоидоза

Да: очень пока дорогие, весьма ограниченного применения, но весьма перспективные для лечения болезней, ранее считавшиеся неизлечимыми, такие как Альцгеймер, боковой амиотрофический склероз и проч.

В жизни существует пример, когда просмотр телесериала привел к правильной диагностике очень сложного больного. Конечно же речь идет о самом главном сериале про медицину:" Доктор Хаус"!

В 2012 году в госпитале города Марбург (Германия) врач- терапевт J.R.Schüefer никак не мог отгадать диагностическую загадку: мужчина, 55 лет, поступил с выраженной сердечной недостаточности неясно по какой причине. Инфарктов, гипертонии не было. 2-мя годами ранее были поставлены протезы тазобедренных суставов с обеих сторон. При этом у больного была упорно снижена функция щитовидной железы и на КТ "пакет" увеличенных плотных лимфоузлов в средостении. Болел он уже около года, прошел массу врачей, обследований, но никакой реальной диагностической концепции так и не было! Сплошная медицинская загадка. У больного тем временем развилась постоянная повышенная температура, он стал глохнуть, но врачи оставались бессильны. До тех пор, пока доктор J.R.Schüefer не сел смотреть телевизор. А именно 7-й сезон, 11-й эпизод "Доктор Хаус". И увидел там историю о любви, этике и..... отравлении! Отравлении кобальтом. В сериале речь все тех же симптомах- сердечная недостаточность, увеличение лимфоузлов, и- недавняя замена тазобедренных суставов. Они сделаны из кобальто-молибденового сплава. И иногда могут стать источником отравления кобальтом! Доктор тут жу бросился в клинику, взял кровь и послал в лабораторию: "срочно посмотрите- есть там кобальт или нет?!" Наутро анализ показал запредельное количество кобальта в крови!!!! Больного срочно прооперировали- заменили швейцарские кобальтово-молибденово-хромовые протезы на родные немецкие- керамические. И вскоре все прошло! Прошла сердечная недостаточность, исчезли лимфоузлы, температура, восстановилась функция щитовидной железы, слух. Обо всем этом доктор J.R.Schüefer рассказал в публикации очень уважаемого в медицинском мире журнале "Lancet"
Ранее я уже это публиковал в одной из книг, но это было давно, а случай интересный!
У меня в практике (давно) так же был случай, когда в каком-то сериале упомянули о артрозе верхнего челюстного сустава, как причине головной боли. Я бросился читать и взял на вооружение. С тех пор часто ставлю такой диагноз.

Вот уже и ВОЗ выпустила предупреждение: несахаросодержащие подсластители ОПАСНЫ! (У меня был как-то подробный пост на эту тему). Ведут к ожирению и диабету, резко увеличивают риск инфаркта и инсульта, отдельные сахарозаместители могут увеличивать риск рака… Как-то так