Электронные сигареты по рецепту врача? Почему бы и нет?!
Сегодня узнал, что Госдума собирается голосовать за законопроект об электронных сигаретах. В Мире ведущая причина смерти сегодня- нет, не КОВИД- курение! 7 млн человек в год умирает от курения сигарет. Смерть приходит курильщикам в виде инфарктов и инсультов, рака и пневмоний, но именно курение является ее причиной.
Кто пытался бросать курить знают как это трудно! Опросы показывают, что только 3-6% людей могут бросить курить с первого раза. Не смогли бросить- ничего страшного, попробуйте ещё раз: курение- хроническая болезнь, текущая с рецидивами. Не можешь сам- есть лекарства. К сожалению не все доступны в нашей стране, а одно из них- «Бупропион»- не разрешено и были нашумевшие случаи, когда людей арестовывали за попытку его провоза.
Один из самых эффективных методов- это никотино- заместительная терапия. Как же так, скажите, ведь капля никотина убивает лошадь?! Лошадь может быть, но с людьми все значительно сложнее. Губит людей не никотин, губят продукты сгорания табака, в них более 1000 канцерогенов и особенно- микрочастицы пепла и угарный газ. Никотин-самое безвредное, что может поступать с табачным дымом, это не канцероген. Но ирония в том, что наш организм требует именно никотина! Курильщик подсаживаете никотиновые рецепты мозга (есть такие) на ежедневную стимуляцию. И вместе с никотином получает в довесок 1000 канцерогенов табачного дыма! Самый острый период в бросании курить- первые дни, «ломка»- 3-4 недели. Если поддержать организм никотином- будет легче. Только надо его доставить без всего этого мириада канцерогенов табачного дыма. Варианты- никотинсодержащие пластыри, жевачка и спреи. И электронные сигареты. В пластырях и жевачке обычно содержится внушительное количество никотина- столько же, сколько в полпачке сигарет (а вы как думали?! Иначе эффекта не будет!). С электронными сигаретами все сложнее. Они как бы попали под компанию борьбы с курением. Хотя являются одним из самых эффективных инструментов этой самый борьбы. Например в Британии эл.сигареты являются самым эффективным средством, помогающим бросить курить. Помимо замещения никотина, эл.сигареты сохраняют у человека иллюзию курения, все его привычные, ритуальные действия. Выпил чашку кофе- «закурил», бокал вина- «закурил», сел работать- «закурил». Никакой пластырь этого не даст. Только одно «но»- никотина в них должно быть достаточно, Европейские ограничения в 20 мг/мл никотина (по сравнению с 60 мг/мл в США) выхолащивают идею замещения никотина. Эл.сигареты- не для того, чтобы их курить (тогда бы ограничения концентрации никотина были бы оправданы), они для того, чтобы помочь человеку именно бросить курить в принципе, путём временного никотинозамещения. Вредны эл.сигареты? Если их курить регулярно- да, но многократно меньше, чем обычные. Только ещё раз- это средство борьбы с курением, они не для регулярного применения! Их не надо курить постоянно, именно поэтому они везде запрещены молодежи ранее 21 года. Они начинают курить эл.сигареты и потом переходят на настоящие. Именно поэтому и у нас Госдума собирается голосовать за регулирование эл.сигарет. Только нельзя при этом лишить людей, зависимых от никотина, одного из самых эффективных способов бросить курить.
Сегодня узнал, что Госдума собирается голосовать за законопроект об электронных сигаретах. В Мире ведущая причина смерти сегодня- нет, не КОВИД- курение! 7 млн человек в год умирает от курения сигарет. Смерть приходит курильщикам в виде инфарктов и инсультов, рака и пневмоний, но именно курение является ее причиной.
Кто пытался бросать курить знают как это трудно! Опросы показывают, что только 3-6% людей могут бросить курить с первого раза. Не смогли бросить- ничего страшного, попробуйте ещё раз: курение- хроническая болезнь, текущая с рецидивами. Не можешь сам- есть лекарства. К сожалению не все доступны в нашей стране, а одно из них- «Бупропион»- не разрешено и были нашумевшие случаи, когда людей арестовывали за попытку его провоза.
Один из самых эффективных методов- это никотино- заместительная терапия. Как же так, скажите, ведь капля никотина убивает лошадь?! Лошадь может быть, но с людьми все значительно сложнее. Губит людей не никотин, губят продукты сгорания табака, в них более 1000 канцерогенов и особенно- микрочастицы пепла и угарный газ. Никотин-самое безвредное, что может поступать с табачным дымом, это не канцероген. Но ирония в том, что наш организм требует именно никотина! Курильщик подсаживаете никотиновые рецепты мозга (есть такие) на ежедневную стимуляцию. И вместе с никотином получает в довесок 1000 канцерогенов табачного дыма! Самый острый период в бросании курить- первые дни, «ломка»- 3-4 недели. Если поддержать организм никотином- будет легче. Только надо его доставить без всего этого мириада канцерогенов табачного дыма. Варианты- никотинсодержащие пластыри, жевачка и спреи. И электронные сигареты. В пластырях и жевачке обычно содержится внушительное количество никотина- столько же, сколько в полпачке сигарет (а вы как думали?! Иначе эффекта не будет!). С электронными сигаретами все сложнее. Они как бы попали под компанию борьбы с курением. Хотя являются одним из самых эффективных инструментов этой самый борьбы. Например в Британии эл.сигареты являются самым эффективным средством, помогающим бросить курить. Помимо замещения никотина, эл.сигареты сохраняют у человека иллюзию курения, все его привычные, ритуальные действия. Выпил чашку кофе- «закурил», бокал вина- «закурил», сел работать- «закурил». Никакой пластырь этого не даст. Только одно «но»- никотина в них должно быть достаточно, Европейские ограничения в 20 мг/мл никотина (по сравнению с 60 мг/мл в США) выхолащивают идею замещения никотина. Эл.сигареты- не для того, чтобы их курить (тогда бы ограничения концентрации никотина были бы оправданы), они для того, чтобы помочь человеку именно бросить курить в принципе, путём временного никотинозамещения. Вредны эл.сигареты? Если их курить регулярно- да, но многократно меньше, чем обычные. Только ещё раз- это средство борьбы с курением, они не для регулярного применения! Их не надо курить постоянно, именно поэтому они везде запрещены молодежи ранее 21 года. Они начинают курить эл.сигареты и потом переходят на настоящие. Именно поэтому и у нас Госдума собирается голосовать за регулирование эл.сигарет. Только нельзя при этом лишить людей, зависимых от никотина, одного из самых эффективных способов бросить курить.
❗️❗️❗️
"Спасибо, доктор!" в эфире!
Я в прямом эфире стрима «Спасибо, Доктор!» на YouTube канале СоловьёвLive
Звоните в прямой эфир по телефону 84951493939
https://youtu.be/rkN-vPOsmWw
"Спасибо, доктор!" в эфире!
Я в прямом эфире стрима «Спасибо, Доктор!» на YouTube канале СоловьёвLive
Звоните в прямой эфир по телефону 84951493939
https://youtu.be/rkN-vPOsmWw
Вот читаю в новостях реакцию на мой пост в Инстаграмм: «Доктор Мясников сделал крайне необычное для врача заявление, призвав перестать бороться с коронавирусом и просто смириться с тем, что все люди должны им переболеть». Что у журналистов Царьграда было по изложению в школе? Или трудно прослушать 23 минуты и уловить смысл? Нам предстоит жить с коронавирусом, пока не переболеют 60-70% населения, только так мы приобретём коллективный иммунитет (или вакцина окажется эффективной и безопасной для массового применения, что пока не факт). Что необычного для врача вы видите в том, что он беспокоится о здоровье людей, больных гипертонией, диабетом, стенокардией, онкологией, холециститом? Что призывает сохранить медицинскую помощь и для них тоже? Что врач беспокоиться о душевном состоянии людей, видя рост психиатрических заболеваний и самоубийств? Что призывает к продуманной реакции на последующие волны инфекции, осенние обострения которой вероятно будут? Что не хочет чтобы азарт борьбы с не самой опасной инфекцией не оказался хуже для людей, чем собственно коронавирус? Что напоминает, что человек смертен, наконец- мы все должны об этом помнить, что бы ценить свою жизнь, понимая, что паника не должна превратить ее в руины?
Forwarded from СОЛОВЬЁВ
В 1993 году за новую Конституцию России проголосовали 32 миллиона человек при общем количестве избирателей 106 миллионов человек. В 2020 году за поправки в Конституцию проголосовали более 57 миллионов человек. Это больше половины от общего количества избирателей в стране. Сегодня в России 110 564 632 избирателей.
Forwarded from СОЛОВЬЁВ
«Этот позор ложится на все Ваше семейство, которое Вас вырастило и воспитало. Вы - человек, не помнящий родства, манкурт. И такие как Вы, рано или поздно оказываются на обочине истории, будучи отторгнуты своим народом!
Честь имеем, участники Великой Отечественной войны»
Из обращения ветеранов ВОВ к Навальному
Честь имеем, участники Великой Отечественной войны»
Из обращения ветеранов ВОВ к Навальному
5 лет назад в своей книге про инфекции я писал про чуму. И сегодня это оказалось актуально. Вот почитайте. И не нервничайте.
Чума
Да-да, чума, а вы думали, что это осталось в прошлых веках?! В 14 веке "Черная смерть" выкосила треть Европы- убило 28 миллионов человек! В конце 19 века- последняя эпидемия в Китае. Но то эпидемии, чума как болезнь никогда никуда не исчезала! Только в 2000-х годах число заболевших чумой по миру- более 21000 человек, 1600 из них умерло. 16 стран регистрируют чуму на своей территории, в их числе и США (Аризона, Калифорния, Техас, Нью Мексика- всего 57 случаев с 2000 по 2009 год). Наибольшее количество случаев- Мадагаскар, Конго, Индия, Перу, Заир. Так же Мозамбик, Малави, Алжир, Уганда, некоторые наши бывшие азиатские республики (Казахстан, Таджикистан). Однако в итоге более 90% зарегистрированных случаев происходит именно в Африке, там раньше лидировал Мадагаскар, теперь на первое место вышло Конго (1000 случаев с 2005 по 2009 год!). Бациллы чумы выделены как раз во время последней эпидемии в 1894 году Александром Йерсениным, его же именем она и была названа: " Йерсения Пестис"... Слава Богу, сегодня есть антибиотики, к которым эти бациллы еще чувствительны, поэтому смертность не почти поголовная, как в средние века, а чуть более 7%.
Переноситься грызунами. В Средние века первыми страдали как раз портовые города, куда приходили корабли из разных экзотических стран и первыми на берег сходили многочисленные корабельные крысы!!!! Потом за дело распространения брались блохи, которые заражали кошек и собак- и сегодня одним из источников бацилл чумы числиться наши домашние любимцы. Заразиться можно и от заболевшего человека- особенно, если у него легочная форма чумы- разлетающиеся при кашле или чихании частички слюны и мокроты могут быть заразны при нахождении на близком расстоянии. При всем том, в около 15% случаев причину заражения бациллой чумы найти не удается.
Не буду останавливаться на клинической картине и лабораторной диагностике- чуть не написал :"заболеете-узнаете", наоборот- это для непрофессионала эта информация малополезна и только утяжелит текст. Вот что необходимо делать, что бы никогда не познакомиться с клинической картиной чумы, ведь сертифицированной прививки пока нет:
1. находясь в областях, где регистрируется чума никогда не трогать собак и кошек
2. Пользоваться инсектицидами- помните про блох-переносчиков!
3. Не касаться погибших грызунов- не поверите: некоторые туристы подбирают скелетики для последующих сувениров!!!
4. Если оказались на близком расстоянии от нелеченного больного и тот к примеру чихнул: немедля принять антибиотик Доксициклин или Ципро в профилактических целях.
Антибиотики которые еще сохраняют свою эффективность- это стрептомицин (помните его по главе "туберкулез"?), производное тетрациклина- доксициллин, ципрофлоксацин, ампициллин, левомицетин, гентамицин и некоторые другие. Хотя например в Мадагаскаре резистентность к этим антибиотиками стремительно растет!
Чума
Да-да, чума, а вы думали, что это осталось в прошлых веках?! В 14 веке "Черная смерть" выкосила треть Европы- убило 28 миллионов человек! В конце 19 века- последняя эпидемия в Китае. Но то эпидемии, чума как болезнь никогда никуда не исчезала! Только в 2000-х годах число заболевших чумой по миру- более 21000 человек, 1600 из них умерло. 16 стран регистрируют чуму на своей территории, в их числе и США (Аризона, Калифорния, Техас, Нью Мексика- всего 57 случаев с 2000 по 2009 год). Наибольшее количество случаев- Мадагаскар, Конго, Индия, Перу, Заир. Так же Мозамбик, Малави, Алжир, Уганда, некоторые наши бывшие азиатские республики (Казахстан, Таджикистан). Однако в итоге более 90% зарегистрированных случаев происходит именно в Африке, там раньше лидировал Мадагаскар, теперь на первое место вышло Конго (1000 случаев с 2005 по 2009 год!). Бациллы чумы выделены как раз во время последней эпидемии в 1894 году Александром Йерсениным, его же именем она и была названа: " Йерсения Пестис"... Слава Богу, сегодня есть антибиотики, к которым эти бациллы еще чувствительны, поэтому смертность не почти поголовная, как в средние века, а чуть более 7%.
Переноситься грызунами. В Средние века первыми страдали как раз портовые города, куда приходили корабли из разных экзотических стран и первыми на берег сходили многочисленные корабельные крысы!!!! Потом за дело распространения брались блохи, которые заражали кошек и собак- и сегодня одним из источников бацилл чумы числиться наши домашние любимцы. Заразиться можно и от заболевшего человека- особенно, если у него легочная форма чумы- разлетающиеся при кашле или чихании частички слюны и мокроты могут быть заразны при нахождении на близком расстоянии. При всем том, в около 15% случаев причину заражения бациллой чумы найти не удается.
Не буду останавливаться на клинической картине и лабораторной диагностике- чуть не написал :"заболеете-узнаете", наоборот- это для непрофессионала эта информация малополезна и только утяжелит текст. Вот что необходимо делать, что бы никогда не познакомиться с клинической картиной чумы, ведь сертифицированной прививки пока нет:
1. находясь в областях, где регистрируется чума никогда не трогать собак и кошек
2. Пользоваться инсектицидами- помните про блох-переносчиков!
3. Не касаться погибших грызунов- не поверите: некоторые туристы подбирают скелетики для последующих сувениров!!!
4. Если оказались на близком расстоянии от нелеченного больного и тот к примеру чихнул: немедля принять антибиотик Доксициклин или Ципро в профилактических целях.
Антибиотики которые еще сохраняют свою эффективность- это стрептомицин (помните его по главе "туберкулез"?), производное тетрациклина- доксициллин, ципрофлоксацин, ампициллин, левомицетин, гентамицин и некоторые другие. Хотя например в Мадагаскаре резистентность к этим антибиотиками стремительно растет!
То, что с новый коронавирус уже никуда не уйдёт- давно стало всем понятно. Способность передаваться в инкубационный, доклинический период и (как ни парадоксально) низкая смертность обеспечили ему беспрепятственное распространение по человеческой популяции. Теперь все это так и будет тлеть по типу торфяного пожара, то вспыхивая открытым огнём, то вновь уходя под землю. Собственно это сегодня единственный путь достижения коллективного иммунитета. Человечество оказалось в роли семьи Сибирских отшельников Лыковых, когда невинные вирусы ОРЗ, принесённые геологами, оказались смертельно опасными для семейства без иммунитета. Выжила одна Агафья, которая сегодня свободно общается с теми, кто ее периодически навещает. Раз нам теперь долгое время ждать коллективного иммунитета, то надо научиться с этим вирусом сосуществовать (вакцины- будут они эффективны? Безопасны на долгую перспективу? Никто этого сегодня гарантировать не может, какие бы слова не произносились!). Мы готовы? Мы вынесли уроки из дебюта? Жизнь пациента с КОВИДом по факту оказывалась важнее жизней критических больных без КОВИД. Больные с инфарктами, к которым опоздала Скорая, с инсультами от неконтролируемой гипертонии, потому что бабушке не смогла попасть к врачу, с психозами от вынужденной изоляции и проч так называемые «коллатеральные потери». При этом и тот больной с КОВИД тоже умирал, потому что реально работающих лекарств ни тогда ни сейчас просто не существуют. Что на мой взгляд надо делать?
1. Создать службу перевозки инфекционных больных. Зачем им Скорая? Скорая нужна инфарктникам, больным и острым животом и тому подобное. Больной с КОВИД в любом случае лечению в условиях Скорой не подлежит. А выдергивать из оборота машину на несколько часов (включая ее послед санобработку)- непозволительная роскошь
2. Продолжать организацию инфекционных больниц. Чтобы избежать повторения, когда вся медицинская инфраструктура практически рухнула при мобилизации под КОВИД.
3. Понять, что с инфекциями не борются больничными койками, 80-85% больных должны оставаться дома. Уже сегодня при каждой поликлинике готовить врачей к телемедицине. Это отдельное умение и навыки. И это не только смартфон. В 99% случаев врач он-Лайн может при КОВИД оказать помощь не менее реальную, чем при личном визите. Поэтому не надо «палить» медиков, они могут лечить дистанционно. Но надо этим плотно и постоянно заниматься, обучать и тренировать
4. Мы знаем, что КОВИД тяжело переносит лишь около 15% людей и точно знаем эти группы риска: пожилые, полные, диабетики, гипертоники, другие хроники, заядлые курильщики. Ну и Афро-американцы, Латинос, Азиаты- это про США. Так вот и работать надо по группам риска, а не по площадям. При вспышках думать как и куда изолировать группы риска, а не парализовать жизнь всех.
5. Раз новый коронавирус пришёл навсегда, то перестать им пугать население. Наоборот- учить население с ним сосуществовать. Не обещать им несбыточные пока лекарства, а объяснять, что единственно, что убережёт от тяжелого течения болезни- крепкий иммунитет! Поэтому надо бросать курить, снижать вес, правильно питаться, держать в узде сахар,АД, заниматься физкультурой и закаливанием. А пугать.... Запуганный человек-слабый человек. Жертва для вируса!
Ну как-то так.......
1. Создать службу перевозки инфекционных больных. Зачем им Скорая? Скорая нужна инфарктникам, больным и острым животом и тому подобное. Больной с КОВИД в любом случае лечению в условиях Скорой не подлежит. А выдергивать из оборота машину на несколько часов (включая ее послед санобработку)- непозволительная роскошь
2. Продолжать организацию инфекционных больниц. Чтобы избежать повторения, когда вся медицинская инфраструктура практически рухнула при мобилизации под КОВИД.
3. Понять, что с инфекциями не борются больничными койками, 80-85% больных должны оставаться дома. Уже сегодня при каждой поликлинике готовить врачей к телемедицине. Это отдельное умение и навыки. И это не только смартфон. В 99% случаев врач он-Лайн может при КОВИД оказать помощь не менее реальную, чем при личном визите. Поэтому не надо «палить» медиков, они могут лечить дистанционно. Но надо этим плотно и постоянно заниматься, обучать и тренировать
4. Мы знаем, что КОВИД тяжело переносит лишь около 15% людей и точно знаем эти группы риска: пожилые, полные, диабетики, гипертоники, другие хроники, заядлые курильщики. Ну и Афро-американцы, Латинос, Азиаты- это про США. Так вот и работать надо по группам риска, а не по площадям. При вспышках думать как и куда изолировать группы риска, а не парализовать жизнь всех.
5. Раз новый коронавирус пришёл навсегда, то перестать им пугать население. Наоборот- учить население с ним сосуществовать. Не обещать им несбыточные пока лекарства, а объяснять, что единственно, что убережёт от тяжелого течения болезни- крепкий иммунитет! Поэтому надо бросать курить, снижать вес, правильно питаться, держать в узде сахар,АД, заниматься физкультурой и закаливанием. А пугать.... Запуганный человек-слабый человек. Жертва для вируса!
Ну как-то так.......
ДОКТОР МЯСНИКОВ pinned «То, что с новый коронавирус уже никуда не уйдёт- давно стало всем понятно. Способность передаваться в инкубационный, доклинический период и (как ни парадоксально) низкая смертность обеспечили ему беспрепятственное распространение по человеческой популяции.…»
Я много чего не могу понять относительно нового коронавируса и логики политико-социально-медицинских действий предпринимаемых в борьбе с ним.
И не я один. Все больше появляется статей известных ученых, которые пытаются наконец трезво разобраться в том, что происходит. И я с удовольствием вижу, что многие их постулаты полностью совпадают с моими мыслями. Сегодня я про тестирование на КОВИД. Как только стало понятно, что новый коронавирус уже и не новый, а пришёл, чтобы остаться, пройдя через большинство из нас, мне кажется очевидным, что тактика борьбы с ним должна меняться. Нам его не сдержать никакими мерами. И не надо- для нас главное, чтобы люди не болели тяжело и не умирали. Мы четко знаем группы риска- 65 плюс с хроническими болезнями. Вот с ними и надо работать, при этом совершенно не нужно ставить весь Мир на колени. Коллективный иммунитет не значит, что вот, переболели все по разу и всё: теперь КОВИД исчезнет как болезнь из нашей жизни! Нет, не исчезнет, особенно учитывая, что при всех коронавирусах иммунитет не стойкий. Но агрессивность и опасность вируса снизиться и он займёт своё рядовое место среди других, давно известных коронавирусах, которые стабильно являются причиной почти половины всех ОРЗ. «Ты чего чихаешь?» «да вот, КОВИД подцепил, надо бы парацетамол выпить!».
В этой ситуации я не понимаю к чему эти миллионы и миллионы тестов? «Тестировать, тестировать и ещё тестировать!» повторяют санитарные врачи и политики. Чего хотим? Понятно, что инфицированных на порядки больше, чем протестировано. Предотвратить контакты с ними, оборвать цепочку? Это как комаров рыболовной сетью ловить! Теперь главное: информативность самих тестов. ПСР- очень точный тест, определяющий, не только РНК вируса, но и мельчайшие его фрагменты, «обломки». Может быть раньше это его способность и не имела такого значения, но раньше его и не делали десятками миллионов. Только сегодня положительный мазок может обозначать не активную инфекцию, но и просто определить останки уже побеждённого вируса. Но проблема ещё и в том, что ПЦР определяет вирус не в организме, а в присланном материале. А удалось его медсестре «зацепить» у вас в глотке или нет- ПЦР за это не отвечает. Как мы видим в 40% не удаётся. Итак мазок- в 40% он ложноотрицательный, ещё в каком-то проценте случаев положительный тест неправильно трактуется как активная болезнь.
Про антитела все ещё значительно хуже. До 50% тесты ложноположительные! Да-да, вы пошли полюбопытствовать: «вот я сильно кашлял, пойду посмотрю- вдруг это КОВИД был?» и пошли, а там выскочили IgM- антитела острой фазы. И пошли вы на карантин на 2 недели, при том что вероятность наличия у вас инфекции 50/50. Впереди осенняя пора, традиционно грядёт «грипп и вирус». Вы думаете почему люди так беспокоятся про «вторую волну»? Болезни бояться? Нет, бояться гиперактивности принимаемых мер.
РS. ВОЗ заявила о сомнительности данных, что вирус может передаваться бессимптомными больными. А это очень сильное заявление.... понятно тогда ирония известного Швейцарского иммунолога, который написал, что «лучше бы молодёжь вместо масок шлемы на голове носила, шанс упасть и повредить голову у них выше, чем масками уберечься от инфекции».
И не я один. Все больше появляется статей известных ученых, которые пытаются наконец трезво разобраться в том, что происходит. И я с удовольствием вижу, что многие их постулаты полностью совпадают с моими мыслями. Сегодня я про тестирование на КОВИД. Как только стало понятно, что новый коронавирус уже и не новый, а пришёл, чтобы остаться, пройдя через большинство из нас, мне кажется очевидным, что тактика борьбы с ним должна меняться. Нам его не сдержать никакими мерами. И не надо- для нас главное, чтобы люди не болели тяжело и не умирали. Мы четко знаем группы риска- 65 плюс с хроническими болезнями. Вот с ними и надо работать, при этом совершенно не нужно ставить весь Мир на колени. Коллективный иммунитет не значит, что вот, переболели все по разу и всё: теперь КОВИД исчезнет как болезнь из нашей жизни! Нет, не исчезнет, особенно учитывая, что при всех коронавирусах иммунитет не стойкий. Но агрессивность и опасность вируса снизиться и он займёт своё рядовое место среди других, давно известных коронавирусах, которые стабильно являются причиной почти половины всех ОРЗ. «Ты чего чихаешь?» «да вот, КОВИД подцепил, надо бы парацетамол выпить!».
В этой ситуации я не понимаю к чему эти миллионы и миллионы тестов? «Тестировать, тестировать и ещё тестировать!» повторяют санитарные врачи и политики. Чего хотим? Понятно, что инфицированных на порядки больше, чем протестировано. Предотвратить контакты с ними, оборвать цепочку? Это как комаров рыболовной сетью ловить! Теперь главное: информативность самих тестов. ПСР- очень точный тест, определяющий, не только РНК вируса, но и мельчайшие его фрагменты, «обломки». Может быть раньше это его способность и не имела такого значения, но раньше его и не делали десятками миллионов. Только сегодня положительный мазок может обозначать не активную инфекцию, но и просто определить останки уже побеждённого вируса. Но проблема ещё и в том, что ПЦР определяет вирус не в организме, а в присланном материале. А удалось его медсестре «зацепить» у вас в глотке или нет- ПЦР за это не отвечает. Как мы видим в 40% не удаётся. Итак мазок- в 40% он ложноотрицательный, ещё в каком-то проценте случаев положительный тест неправильно трактуется как активная болезнь.
Про антитела все ещё значительно хуже. До 50% тесты ложноположительные! Да-да, вы пошли полюбопытствовать: «вот я сильно кашлял, пойду посмотрю- вдруг это КОВИД был?» и пошли, а там выскочили IgM- антитела острой фазы. И пошли вы на карантин на 2 недели, при том что вероятность наличия у вас инфекции 50/50. Впереди осенняя пора, традиционно грядёт «грипп и вирус». Вы думаете почему люди так беспокоятся про «вторую волну»? Болезни бояться? Нет, бояться гиперактивности принимаемых мер.
РS. ВОЗ заявила о сомнительности данных, что вирус может передаваться бессимптомными больными. А это очень сильное заявление.... понятно тогда ирония известного Швейцарского иммунолога, который написал, что «лучше бы молодёжь вместо масок шлемы на голове носила, шанс упасть и повредить голову у них выше, чем масками уберечься от инфекции».
Был на выходные в Сочи. Переполненные пляжи- яблоку некуда упасть, в море- компот из тел. При этом великолепный 50 метровый бассейн при гостинице закрыт. Вернее- на бортик пускают, а плавать- нет! Почему? Низзя, коронавирус! Требования санитарных врачей, Роспотребнадзора! И так повсеместно- на пляжах не протолкнуться, а бассейны и аквапарки закрыты по абсурдным требованиям! Как это называется? Правильно- идиотизм! Причём намного более вредный, чем просто вызывающий возмущение своей очевидной глупостью: он подрывает в принципе веру в адекватность действий Роспотребнадзора в борьбе с распространением КОВИД! Когда на площадке у лифта расчерчена дистанция в 1,5 метра, а в сам лифт набивается людей, как сельдей в бочке, не вдохнуть, когда в самолете все в масках (пока стюардессы бегают) при замкнутой системе циркуляции воздуха (там форточку не откроешь!), когда требуют надевать перчатки, не понимая видимо, что если их не менять постоянно, они сами становятся источником заразы, что перчатки- личное дело каждого, кто хочет предохранить свою кожу от раздражения от частого применения антисептика, что КОВИД не передаётся через кожу рук и тд и тд и тд. У всех есть глаза и мозги, за кого нас считают?! Ну хоть бассейны откройте!
Как-то приводя пример редких угроз для здоровья, я сказал- «шанс получить осложнение от такой-то болезни, не более, чем умереть от укуса змеи!». Сейчас попалась на глаза статистика и каюсь- был не прав! Ежегодно змеи кусают 5 млн человек и 140 тысяч из них в год умирает! Из непривычных цифр- знаете сколько человек в год кончает в год самоубийством? Миллион! 20 миллионов попыток и вот безвозвратно миллион! Надо научиться правильно относиться к своей жизни и здоровью, а потом переживать о каких-то других угрозах. Только в автокатастрофах по Миру за год гибнет 1,25 миллиона человек, полмиллиона в год тонут в морях и реках! А то мы от чего-то дрожим и паникуем, а что-то, чего можем избежать, считаем чуть ли не за норму! А курение? Водка? Отказы от прививок? Паника от вируса такая, будь-то мы живем на идеальной планете, где побеждены все болезни, где каждый - вакцинированный физкультурник на ЗОЖ, где нет инфекций, войн, голода, травм, рака, инсультов, самоубийств.... И вот на эту идеальную землю пришёл вирус-безжалостный убийца! И мы все заняли глухую оборону, остановили жизнь и в ужасе ждём 2-ю волну.... Да, более полумиллиона смертей по Миру, 10 тыс в России, 98% из них- пожилые и тяжело больные люди..... Отмахнуться нельзя, отрицать- глупо! Но понимать место нового коронавируса в общей структуре смертности в 70 млн чел в год необходимо! Что и чем за что платим. Потому и возвращаюсь к этой теме постоянно, что, как и все, боюсь не самой «2-й волны», а неадекватных по-поводу неё действий. Первый раз они были более, чем оправданы, тут спора нет, а вот теперь у нас есть время на анализ и на построение плана действий.
Forwarded from СОЛОВЬЁВ
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
Увидел, что сегодня в социальных сетях активно распространяют ролики с моими высказываниями по поводу Хабаровска. Считаю необходимым прокомментировать.
Знакомьтесь: моноклональные антитела.
К чему нам такие сомнительные знакомства? Произнести-то трудно, и сразу понятно, что это что-то сложное! Познакомиться надо. Во-первых эти антитела представляют собой новый класс лекарств, уже довольно широко применяемых в клинической практике. Во вторых- это то, что может служить профилактикой КОВИДа у групп с факторами риска до получения надежной и безопасной вакцины. Во всяком случаи такие работы ведутся и весьма многообещающи.
Антитела- важнейшая часть нашего приобретённого иммунитета. В ответ на инфекцию или какое-то ещё чуждое нам внедрение, наши лимфоциты начинают вырабатывать массу специфических белков -антител.
Но как телята от разных коров, хоть и одной породы, отличаются друг от друга, так и все эти антитела немного разные. Научились получать и воспроизводить моноклональные антитела, от одной «матери», одного лимфоцита. Оставим в стороне всю космическую сложность процесса, мало доступного пониманию просто врача. Нам важно, что на выходе мы имеем очень мощное и крайне специфичное оружие против конкретного вируса, конкретной опухоли, конкретного другого, допустим аутоиммунного антитела и так далее! Эти препараты легко отличить по названию. Они все заканчиваются на «маб» («монокл анти боди»). Тозилисумаб, Рамизисумаб, Эмисизумаб и так далее. До 2017 года в корень названия вставлялись комбинации букв, говорящие о происхождении моноклонального антитела и их мишени: ЗУ, если происхождение из одного источника (ТрастуЗУмаб) и, например КСИ, если из другого (ритуКСИмаб).
Эти лекарства очень дорогие, но очень эффективные. Применяются в онкологии, ревматологиии, при лечении лимфом, повышенного холестерина, остеопороза, при васкулитах, псориазе и многом многом другом.
Большой их потенциал - сдерживать наступление инфекций (Эбола, Зика, теперь вот КОВИД) до получения вакцин. Посмотрим как это сработает в отношении нового коронавируса. Несомненно, что речь можно идти только о группах риска, именно у них применение таких дорогостоящих лекарств возможно предотвратит тяжелое течение болезней. Оно не имеет отношения к 90% новых случаев болезни. В принципе (повторюсь)- чем больше людей перенесли коронавирусную инфекцию в легкой форме- тем лучше для нас всех, мы все ближе и ближе к коллективному иммунитету. И он кстати важен особенно для групп риска. Главное- чтобы не болели тяжело и не умирали. Вирус, распространяясь, теряет свою силу, намного реже убивает. Пример-США. Раньше в день умирали до несколько тысяч человек, сегодня число инфицированных по дням у них возросло и превысила даже апрельские показатели, а смертность упала до 200-300 человек в день. И медицина тут не при чем: реальных лекарств против нового коронавируса и вакцин пока нет и у них, не существует пока. Но-работы идут.
К чему нам такие сомнительные знакомства? Произнести-то трудно, и сразу понятно, что это что-то сложное! Познакомиться надо. Во-первых эти антитела представляют собой новый класс лекарств, уже довольно широко применяемых в клинической практике. Во вторых- это то, что может служить профилактикой КОВИДа у групп с факторами риска до получения надежной и безопасной вакцины. Во всяком случаи такие работы ведутся и весьма многообещающи.
Антитела- важнейшая часть нашего приобретённого иммунитета. В ответ на инфекцию или какое-то ещё чуждое нам внедрение, наши лимфоциты начинают вырабатывать массу специфических белков -антител.
Но как телята от разных коров, хоть и одной породы, отличаются друг от друга, так и все эти антитела немного разные. Научились получать и воспроизводить моноклональные антитела, от одной «матери», одного лимфоцита. Оставим в стороне всю космическую сложность процесса, мало доступного пониманию просто врача. Нам важно, что на выходе мы имеем очень мощное и крайне специфичное оружие против конкретного вируса, конкретной опухоли, конкретного другого, допустим аутоиммунного антитела и так далее! Эти препараты легко отличить по названию. Они все заканчиваются на «маб» («монокл анти боди»). Тозилисумаб, Рамизисумаб, Эмисизумаб и так далее. До 2017 года в корень названия вставлялись комбинации букв, говорящие о происхождении моноклонального антитела и их мишени: ЗУ, если происхождение из одного источника (ТрастуЗУмаб) и, например КСИ, если из другого (ритуКСИмаб).
Эти лекарства очень дорогие, но очень эффективные. Применяются в онкологии, ревматологиии, при лечении лимфом, повышенного холестерина, остеопороза, при васкулитах, псориазе и многом многом другом.
Большой их потенциал - сдерживать наступление инфекций (Эбола, Зика, теперь вот КОВИД) до получения вакцин. Посмотрим как это сработает в отношении нового коронавируса. Несомненно, что речь можно идти только о группах риска, именно у них применение таких дорогостоящих лекарств возможно предотвратит тяжелое течение болезней. Оно не имеет отношения к 90% новых случаев болезни. В принципе (повторюсь)- чем больше людей перенесли коронавирусную инфекцию в легкой форме- тем лучше для нас всех, мы все ближе и ближе к коллективному иммунитету. И он кстати важен особенно для групп риска. Главное- чтобы не болели тяжело и не умирали. Вирус, распространяясь, теряет свою силу, намного реже убивает. Пример-США. Раньше в день умирали до несколько тысяч человек, сегодня число инфицированных по дням у них возросло и превысила даже апрельские показатели, а смертность упала до 200-300 человек в день. И медицина тут не при чем: реальных лекарств против нового коронавируса и вакцин пока нет и у них, не существует пока. Но-работы идут.
Social Isolation—the Other COVID-19 Threat in Nursing Homes
Jennifer Abbasi
JAMA. Published online July 16, 2020. doi:10.1001/jama.2020.13484
Довольно типичная статья последнего времени. Пожилые люди, запертые по сей день в полной изоляции в домах престарелых, просто не хотят больше жить. Перестают есть, перестают интересоваться жизнью, отказываются от приёма лекарств. Эксперты пишут, что социальная изоляция оказалась мощным фактором смертности у пожилых, превышающим по силе и курение и ожирение вместе взятые. Визиты «через окно», как в тюрьмах, что мы часто видим в иностранных фильмах, делают ещё хуже, травят душу. Кроме того резко возросло количество антидепрессантов и нейролептиков, назначаемых резидентам домов престарелых. Их родственники так же негодуют, понимая, что ещё немного и они никогда больше не смогут поцеловать своих папу или маму. Вывод: надо постепенно снимать изоляцию в домах престарелых, «пока мы ещё можем контролировать ситуацию». Вот такая статья.....
Jennifer Abbasi
JAMA. Published online July 16, 2020. doi:10.1001/jama.2020.13484
Довольно типичная статья последнего времени. Пожилые люди, запертые по сей день в полной изоляции в домах престарелых, просто не хотят больше жить. Перестают есть, перестают интересоваться жизнью, отказываются от приёма лекарств. Эксперты пишут, что социальная изоляция оказалась мощным фактором смертности у пожилых, превышающим по силе и курение и ожирение вместе взятые. Визиты «через окно», как в тюрьмах, что мы часто видим в иностранных фильмах, делают ещё хуже, травят душу. Кроме того резко возросло количество антидепрессантов и нейролептиков, назначаемых резидентам домов престарелых. Их родственники так же негодуют, понимая, что ещё немного и они никогда больше не смогут поцеловать своих папу или маму. Вывод: надо постепенно снимать изоляцию в домах престарелых, «пока мы ещё можем контролировать ситуацию». Вот такая статья.....
Эммануэль Макрон назвал сегодняшний день историческим- страны ЕС договорились влить астрономическую сумму в 750 млрд Евро в восстановление экономики, разрушенной пандемией. Я врач и мало, что понимаю в политике и экономике. При этом я с первого дня говорил, что Мировая реакция на появление нового коронавируса явно неадекватная, когда пытаешься защитить одно в ущерб другому. Ну да: новая угроза, нет опыта действий, хотя алгоритм их при пандемиях детально расписан во множестве руководств ещё 10 лет назад. И вот пришла пора восстанавливать. Ничего не напоминает? «Весь Мир насилия мы разрушим до основанья, а затем мы свой мы новый Мир построим».. Разрушили, разорили, а теперь под триллион евро на восстановление и создание новых, частично альтернативных (конкурирующих) аспектов экономики. К чему эти мысли у врача? Просто хочу надеятся, что может быть теперь ничего не будет влиять на решение сугубо медицинских задач по налаживанию сосуществования с новым коронавирусом, который постепенно занимает своё место среди других, давно привычных нам инфекций. Хотя есть ещё интересы могущественных транснациональных фармокомпаний и проч и проч...... Опять же- чисто личное, «бытовое» мнение.
Если вы не можете заснуть- съешьте конфетку. Любую! Часто помогает даже тем, кто не любит сладкое!
Пьяный за рулём- преступник! Водитель с мобильником в руках- тоже!!!
Посмотрел статистику ДТП по Франции за первое полугодие 2020. Основные причины аварий со смертельным исходом: 20% - алкоголь, 20%- мобильные телефоны, 20%- засыпание за рулем, 17%- превышение скорости.
Во Франции законы по отношению к мобильнику за рулем просто Даконтовские: зафиксировали камеры- лишение прав. И тем не менее- 20% всех смертей на дорогах у них- отвлечение на мобильники. Что же делается у нас?! В мобильниках все: пишут, читают, смотрят ролики, видеозвонки и проч! Уже заранее видно, что водитель впереди идущей машины «не здесь»: едет косо, медленно, виляет. Пешеходы не лучше: переходят дорогу с наушниками, капюшон, вперились в мобильники и идут, думая, что они из титана и бессмертны. Только за рулем другой чудик- потенциальный твой убийца, и он тоже в телефоне. Только он- это полторы тонны металла!
Нельзя это все просто игнорировать. Статья КОАП РФ 12.36.1 про ответственность за мобильники за рулем беззубо- смешная: 500 руб. 500 руб штраф за угрозу убийства?! Потому что пока ты на 2 сек взглянул на экран, твоя машина проехала 50 метров. Умышленно создание ситуации, когда полторы тонны неуправляемого металла на скорости несётся на другие машины, людей, препятствия- это разве не угроза потенциального убийства (и самоубийства в том числе)??!! У нас везде камеры. Зафиксировала тел в руках водителя: штраф в 10 тысяч, совпали фото с твоим изображением- повторно- лишение прав на год. Увидели человека за рулем с мобильником: отложили свой и осуждающе погудели! И сами больше свой не берёте! Или тогда и за пьянство за рулем сделайте штраф в 500 рублей и всё: как мы видим по трагическим последствиям что пьяный за рулем, что водитель с мобильником одинаковы!
Посмотрел статистику ДТП по Франции за первое полугодие 2020. Основные причины аварий со смертельным исходом: 20% - алкоголь, 20%- мобильные телефоны, 20%- засыпание за рулем, 17%- превышение скорости.
Во Франции законы по отношению к мобильнику за рулем просто Даконтовские: зафиксировали камеры- лишение прав. И тем не менее- 20% всех смертей на дорогах у них- отвлечение на мобильники. Что же делается у нас?! В мобильниках все: пишут, читают, смотрят ролики, видеозвонки и проч! Уже заранее видно, что водитель впереди идущей машины «не здесь»: едет косо, медленно, виляет. Пешеходы не лучше: переходят дорогу с наушниками, капюшон, вперились в мобильники и идут, думая, что они из титана и бессмертны. Только за рулем другой чудик- потенциальный твой убийца, и он тоже в телефоне. Только он- это полторы тонны металла!
Нельзя это все просто игнорировать. Статья КОАП РФ 12.36.1 про ответственность за мобильники за рулем беззубо- смешная: 500 руб. 500 руб штраф за угрозу убийства?! Потому что пока ты на 2 сек взглянул на экран, твоя машина проехала 50 метров. Умышленно создание ситуации, когда полторы тонны неуправляемого металла на скорости несётся на другие машины, людей, препятствия- это разве не угроза потенциального убийства (и самоубийства в том числе)??!! У нас везде камеры. Зафиксировала тел в руках водителя: штраф в 10 тысяч, совпали фото с твоим изображением- повторно- лишение прав на год. Увидели человека за рулем с мобильником: отложили свой и осуждающе погудели! И сами больше свой не берёте! Или тогда и за пьянство за рулем сделайте штраф в 500 рублей и всё: как мы видим по трагическим последствиям что пьяный за рулем, что водитель с мобильником одинаковы!
Сегодня услышал разговор 2-х учительниц- обсуждали новые рекомендации об открытии школ. Якобы обучение в несколько смен, ограничение численности классов, изъятие части предметов и проч. Не знаю, что тут правда, знаю, что по Миру и правда идут горячие дискуссии на эту тему- открытие школ в 2020. Есть разные аргументы ЗА и ПРОТИВ. Хочу и я высказать своё мнение. Пусть к нему никто не прислушается, но мне так легче.
1. Никакое дистанционное обучение не заменит очное. Точка. Итак уровень образования упал ниже критической отметки, мы все это видим.
2. При посещении школы ребёнок получает не только образование, но, что по жизни оказывается более важным- навыки «межвидового» общения. И подерутся во дворе и девочку за косичку дёрнет, а потом и записочку напишет. Дома, глядя в компьютер и правда в трансвеститы потянет....
3. Родители- как правило работающие люди, в том числе и врачи и медсестры. И работники Роспотребнадзора кстати. Им что- всем с работы уходить с детьми сидеть?
Чего боятся чиновники и бюрократы? КОВИД?! Дети КОВИД не болеют. Совсем. Там процент исчисляется 0,0... Тот мультивоспалительный синдром, о котором пишут, бывает при любом вирусе, при короне никак не чаще. Значит бояться, что они понесут коронавирус домой? Во-первых: от бессимптомных носителей вирус
А) Гораздо менее опасен (поэтому детей иногда называют «живыми вакцинами»)
Б) ВОЗ вообще засомневался про возможность передачи коронавируса от бессимптомных носителей.
Далее: родители школьников по определению люди до 40. То есть и они тяжело не болеют. Процент тяжелых случаев у них менее 1%. То есть при самых плохих раскладах и они получат максимум ОРЗ. Остаются бабушки и дедушки. Но если они живут в семье, то риски у них и так есть от домочадцев, один (как правило) ребёнок тут мало что изменит! И это уже семейное дело как организовать жизнь старшего поколения. Кстати прочитайте последнюю фразу ещё раз. При обострении эпидобстановки вам самим придётся решать вопрос пожилых родителей: тут вам никто не поможет. Больницы и поликлиники для них- последнее место, куда они могут пойти, там наивысшие концентрации инфекций.
Я понимаю, что трудно взять на себя решение сделать так как надо, а не так как предписано кем-то, когда-то и почему-то. Только любое решение- это баланс плюсов и минусов. Пока во всей этой историей с КОВИД мне кажется мы в сильном минусе. Может хватит?
1. Никакое дистанционное обучение не заменит очное. Точка. Итак уровень образования упал ниже критической отметки, мы все это видим.
2. При посещении школы ребёнок получает не только образование, но, что по жизни оказывается более важным- навыки «межвидового» общения. И подерутся во дворе и девочку за косичку дёрнет, а потом и записочку напишет. Дома, глядя в компьютер и правда в трансвеститы потянет....
3. Родители- как правило работающие люди, в том числе и врачи и медсестры. И работники Роспотребнадзора кстати. Им что- всем с работы уходить с детьми сидеть?
Чего боятся чиновники и бюрократы? КОВИД?! Дети КОВИД не болеют. Совсем. Там процент исчисляется 0,0... Тот мультивоспалительный синдром, о котором пишут, бывает при любом вирусе, при короне никак не чаще. Значит бояться, что они понесут коронавирус домой? Во-первых: от бессимптомных носителей вирус
А) Гораздо менее опасен (поэтому детей иногда называют «живыми вакцинами»)
Б) ВОЗ вообще засомневался про возможность передачи коронавируса от бессимптомных носителей.
Далее: родители школьников по определению люди до 40. То есть и они тяжело не болеют. Процент тяжелых случаев у них менее 1%. То есть при самых плохих раскладах и они получат максимум ОРЗ. Остаются бабушки и дедушки. Но если они живут в семье, то риски у них и так есть от домочадцев, один (как правило) ребёнок тут мало что изменит! И это уже семейное дело как организовать жизнь старшего поколения. Кстати прочитайте последнюю фразу ещё раз. При обострении эпидобстановки вам самим придётся решать вопрос пожилых родителей: тут вам никто не поможет. Больницы и поликлиники для них- последнее место, куда они могут пойти, там наивысшие концентрации инфекций.
Я понимаю, что трудно взять на себя решение сделать так как надо, а не так как предписано кем-то, когда-то и почему-то. Только любое решение- это баланс плюсов и минусов. Пока во всей этой историей с КОВИД мне кажется мы в сильном минусе. Может хватит?