Все, что нужно знать про французов!⏬⏬

Можно только позавидовать темпераменту французов. Бутылочка Шардоне, легендарная кухня, уютная атмосфера... и пылающие баррикады за окном.

@investingcorp

Это кажется у В.Гюго было: баррикады, нацгвардия их штурмует, передышка, и пожилой парижанин снует на линии соприкосновения между противниками с тележкой с пирожками и домашним вином, торгуя и с теми и с другими…..

Мочегонные.

Не так много могу назвать лекарств, которые столь любимы населением и столь неправильно им применяются! Опухли с утра глаза- мочегонные, прибавили в весе- мочегонные, кольцо или туфли налезают с трудом- мочегонные, переел накануне селёдки- мочегонные.... Многие помнят- мочегонные вымывают калий. Если бы только калий... И натрий ( это как раз и лежит в основе их действия) и магний, некоторые- ещё и кальций. Злоупотребление мочегонными приводит к "закислению" крови: метаболическому ацидозу, снижению кровоснабжения многих органов, к тяжелым поражениям почек и многим другим малоприятным вещам. Так что же - от мочегонных только вред?! Ну почему же!
Мочегонные показаны, когда есть явная задержка жидкости как например при сердечной недостаточности, болезни почек, циррозе печени, недостаточной функции щитовидной железы. Отдельная история- лечение артериальной гипертонии, ее устойчивые формы не обходиться без добавления малых доз мочегонных. Мочегонные выводят натрий из организма, за ним избыток жидкости. Однако в организме всё взаимосвязанно, различные системы направленны на то, что бы поддерживать равновесие.
Иногда такие механизмы адаптации мешают лечению.
Когда имеется реальный избыток, специальные гормоны стараются выводить натрий и воду и рады помощи в виде мочегонных. ( вода идет за натрием и регуляция воды это на самом деле регуляция уровня натрия). Но часто бывает так: избытка жидкости в организме нет, но есть локальные отеки в результате её перераспределения. Мы, увидев эти самые локальные отеки, начинаем глотать мочегонные. Но мочегонное не разбирает, что например отеки под глазами не от избытка жидкости, а от нарушения оттока и начинает выгонять натрий и воду из всего организма. Тот в ответ начинает бить тревогу: был нормальный объём, а теперь он падает! И принимает меры: в ответ происходит выброс гормонов задерживающих натрий и воду. вы добавляете еще мочегонных, организм- увеличивает выброс антидиуретического гормона….
Часто это заканчивается острой почечной недостаточностью. Почки перестают выводить жидкость, объём мочи резко снижается, в крови подскакивает креатинин, калий.... Если в такой ситуации попробовать стимулировать почки мочегонным- будет только хуже! Тут наоборот надо дать организму жидкости! Ведь хоть описанная ситуация называется " почечная недостаточность", на самом деле это не "недостаточность", а скорее успешное выполнение почками своей фунции: отказываясь выводить жидкость, почки спасают организм от окончательного обезвоживания!
Мочегонное мочегонному- рознь, они отличаются по длительности и силе воздействия, по разному выводят электролиты, действуют на разные сегменты почек.
Мощные мочегонные : лазикс ( фуросемид), буметамид , торасемид, начинают работать уже через несколько минут и обычно по началу вызывают бурное отделение мочи. При введении в вену при здоровых почках лазикс начинает работать при дозе 10 мг. Оптимальная доза- 40 мг, при приеме внутрь максимально возможная доза- 2 таблетки- 80 мг. При наращивании дозы внутрь эффекта уже большего не будет, а вероятность побочного эффекта резко возрастает! Весьма вероятно снижение слуха, если упорствовать с такими мочегонными, может развиться глухота! Электролитные нарушения проявляются к низком калии, натрии, магнии и кальции.
Другая группа мочегонных - так называемые "тиазиды" : гипотиазид. Препарат известен многим пациентам на протяжении многих лет - стоит недорого и весьма эффективен в лечении повышенного артериального давления. Действует не столь бурно как фуросемид ( лазикс), медленнее наступает эффект, но и длиться он до полусуток. Гипотиазид входит в состав многих таблеток от гипертонии, его любят сочетать многими гипотензивными препаратами: " ко-ренитек", "энап плюс" ,"лозап плюс" ," ко-диован" и проч и проч. Вообщем- где в названии препарата есть частичка " ко" или " плюс"- там есть и гипотиазид. Его эффективность в лечении гипертонии обусловливается своеобразным сосудорасширяющим действием ( выводя натрий из сосудистой стенки, гипотиазид как бы снимает её отёк). См далее⏬⏬

⏫️⏫️ продолжение:
При этом большинство гипотензивных препаратов сами по себе задерживают натрий и воду, поэтому их так любят комбинировать с гипотиазидом. В отличие от фуросемида гипотиазид не вымывает, а наоборот- задерживает кальций, чем иногда пользуются при лечении остеопороза. Но натрий и калий теряется интенсивно! Поэтому к гипотиазиду добавляют калийсберегающие препараты- "триамтерен" - и тогда получается лекарство "Триампур", или " амилорид"- и тогда лекарство будет называться "модуретик". Для справки - 2 таблетки
" триампура" соответствуют 25 мг гипотиазида. Гипотиазид помимо всего прочего может способствовать подьему сахара крови, поэтому относительно противопоказан больным с сахарным диабетом. Врачи выходят из ситуации, назначая другой пролонгированный препарат- гидрохлортиазид или " Гигротон". Там немного другой химический состав, он сходен с сульфамидными антибактериальными препаратами, поэтому людям с аллергией на них надо принимать мочегонное с осторожностью! Действие этого мочегонного- до 48 часов, что делает его особенно ценным при лечении гипертонии.
Другой мочегонный препарат, применяющийся для лечении гипертонии- "индапамид" то же имеет постепенный и умеренный эффект. Так же структурно похож на сульфомиды - аллергики- помните об этом! Обычная доза- 2.5 мг, повышать ее обычно малоэффективно, а вот опасность побочных явлений становиться значительно выше!
Многим известен "верошпирон"- альдоктон. Этот препарат совершенно другого действия, чем все остальные, он является антогонистом гормона Альдостерона, который играет роль в регуляции водно- солевого обмена. Самостоятельно как мочегонное практически не применяется, обычно добавляется для сохранения калия в организме, препятствуя его потерям при приеме основных мочегонных. Поэтому его надо применять с осторожностью вместе с такими препаратами как капотен, энап, моноприл, которые в свою очередь могут повышать калий крови. Благодаря своему уникальному действию альдактон ("верошпирон") с успехом применяется для лечении цирроза печени и сердечной недостаточни. Один из достаточно необычных побочных эффектов- набухание сосков у мужчин.

Париж сегодня. Прислали. Звук обязательно. Идут под «Катюшу».

Что нужно знать про Одновременный прием нестероидных противовоспалительных обезболивающих с другими препаратами

1. С кроверазжижающими: Варфарин, Продакса, Ксарелто и проч- увеличивает риск кровотечения
2. С аспирином: при приеме низких доз аспирина с целью профилактики сердечно- сосудистых заболеваний, другие обезболивающие должны приниматься не раньше, чем через 2 часа.
3. Не рекомендуется в последний триместр беременности
4. Противосудорожное лекарство Фенотоин ("Дилантин")- НПВС могут увеличивать концентрацию Фенотоина до небезапасного уровня
5. С препаратами от гипертонии- снижает их эффективность (задерживают жидкость)
6. Нестероидные противовоспалительные обезболивающие должны быть отменены за неделю перед операциями

Альтернатива: парацетамол, антидепрессанты типа амитриптилина.

🦠 Корь опять гуляет по стране

Казалось бы, ей сто лет в обед, вакцину давно придумали, а всё равно появляются новые очаги. Почему так происходит?

Если не сделали прививку и окажетесь в месте, где ранее находился инфицированный, то точно заболеете. Корь очень заразная! Плюс есть вероятность осложнений: развитие вирусной пневмонии или даже воспаление головного мозга.

Победить заразу окончательно человечеству помешал коронавирус. Из-за большой нагрузки на здравоохранительную систему 137 миллионов детей из разных стран не были привиты.

Подписывайся на «Смотрим.Вокруг»

Самые интересные случаи из практики и истории из рабочих путешествий, последние новости медицины, развенчание медицинских мифов, ответы на популярные вопросы зрителей, домашние лайфхаки для здоровья и профилактики популярных проблем и многое другое от главного телевизионного врача страны!
Доктор Мясников напоминает: "Быть здоровым - это просто, главное, не нервничать".

Ведущий - Александр Мясников.
Творческий вечер «О самом главном».
город Ессентуки, 28 мая, КЗ Шаляпина.
Начало в 19:00.

Организация встречи в вашем городе:
@EmpireOfMusic_Tabriz

Мало кто знаком с творчеством Киплинга, за пределом краткого переложения «Маугли» плюс мультфильм.

Советую: почитайте его стихи!Одна «Баллада и Западе и Востоке» чего стОит!
«О, Запад есть Запад, Восток есть Восток, не встретиться им никогда,   
Пока будут Небо с Землей таковы, какими их Бог создал.                Но Запада нет и Востока нет, нет наций, родов и преград,             
Когда двое сильных и смелых мужчин друг другу в глаза глядят……..»

Да и все они! Вот, например «Заповедь»

Владей собой среди толпы смятенной,
Тебя клянущей за смятенье всех,
Верь сам в себя наперекор вселенной,
И маловерным отпусти их грех;
Пусть час не пробил, жди, не уставая,
Пусть лгут лжецы, не снисходи до них;
Умей прощать и не кажись, прощая,
Великодушней и мудрей других.

Умей мечтать, не став рабом мечтанья,
И мыслить, мысли не обожествив;
Равно встречай успех и поруганье,
He забывая, что их голос лжив;
Останься тих, когда твое же слово
Калечит плут, чтоб уловлять глупцов,
Когда вся жизнь разрушена и снова
Ты должен все воссоздавать c основ.

Умей поставить в радостной надежде,
Ha карту все, что накопил c трудом,
Bce проиграть и нищим стать как прежде
И никогда не пожалеть o том,
Умей принудить сердце, нервы, тело
Тебе служить, когда в твоей груди
Уже давно все пусто, все сгорело
И только Воля говорит: «Иди!»

Останься прост, беседуя c царями,
Будь честен, говоря c толпой;
Будь прям и тверд c врагами и друзьями,
Пусть все в свой час считаются c тобой;
Наполни смыслом каждое мгновенье
Часов и дней неуловимый бег, —
Тогда весь мир ты примешь как владенье
Тогда, мой сын, ты будешь Человек!

У всех на слуху сегодня трагическая история смерти молодой девушки,
студента-медика!- от внутривенного введения препарата «для улучшения иммунитета».

Постоянно вижу как люди в погоне за «здоровьем» испытывают судьбу! Диковинные диеты, голодание, БАДы, заморские травы…. По зарубежным данным 10% всех госпитализаций в Европе происходят из-за неправильного применения лекарственных препаратов. И неизвестно какой там процент этих неоправданных процедур.

Хотя вот- 20% смертельных острых токсических поражений печени- результат применения «травяных», «натуральных» препаратов.
Что уж говорить о внутривенном введении- прямо в кровь- не проверенных и не зарегистрированных веществ!

Ладно введениях! Просто инъекция- прокол кожи- несёт риски инфекций, от банальных местных до гепатитов В и С и ВИЧ, инфекционного эндокардит и сепсиса.

Не говоря о тату. Красители в татуировках- это неорганические соли металлов (кадмий, ртуть, кобальт, хром, никель), органические красители, и многое другое!
Многие компоненты красок в тату официально относятся к канцерогенам! Например соли кадмия, кобальта и другие….
Кстати- эти красители остающиеся в коже навсегда, могут быть ответственны за неприятные болевые ощущения, которые испытывают татуированные люди при проведении МРТ.

Люди- не ищите на свою голову неприятностей! Их и так много. Хотите быть здоровыми- будьте ими! Но здоровье начинается с головы, нездоровье- там же!

Иммунитет, после перенесённой коронавирусной инфекции в лёгкой форме предохраняет от тяжёлого заболевания КОВИДом- к такому выводу пришли медики после мета- анализа 65 исследований в 19 странах. Он длится более 40 недель и составляет около 90%
March 1, 2023
Meta-analysis: COVID-19 Infection Protects Against Severe Disease
Emily Harris

Редакторы просят опубликовать призыв присылать видео вопросы (даже текст составили!)
Нужно побольше, что бы выбрать наиболее популярные. Ну и потом сами на себя на экране посмотрите! Тоже интересно! Итак:
«Если у вас есть вопросы про здоровье, хотите получить мою ТВ консультацию - присылайте видео с вопросом. Отвечать буду в субботней программе "Доктор Мясников"
vopros.dmyasnikov@mail.ru»

Если у вас есть вопросы про здоровье- присылайте их в форме видео. Отвечать буду в субботней программе "Доктор Мясников"
vopros.dmyasnikov@mail.ru

Для лечения повышенного уровня холестерина
уже несколько десятков лет применяют препарата из группы «статинов». Про них уже говорено-переговорено!
Подходы в их применении последние годы поменялись, но то, что они являются самыми эффективными препаратами для снижения холестерина остаётся неизменным.
Так же устойчиво занимает позиции и новые препараты из группы ингибиторов PCSK-9- (например алирокумаб и эволокумаб). Но эти последние- а) препараты резерва ;
б) стоимостью как небольшой вертолет!
Что делать тем, у кого есть показания к применению статинов, но из-за побочных явлений они применять их не могут?
Я дам короткий обзор. Не рецепт и даже не рекомендацию- просто обзор возможных вариантов. Что-то у нас в России есть, чего-то нет. Но все меняется, иногда и в лучшую сторону🤣🤣🤣. Итак:
1. Эзетимиб. Второй после статинов по частоте назначаемый препарат для снижения холестерина. Часто назначается одновременно со статичными, что позволяет снизить их дозу и таким образом избежать побочных эффектов
2. Бемпедоевая кислота- Nexletol. Новый препарат. Может частично блокировать синтез холестерина, не вызывает мышечных болей, подходит тем, кто не переносит статины. Из нежелательного- повышает уровень мочевой кислоты.
3. Никотиновая кислота, Ниацин. Витамин В-3. Повышает уровень «хорошего» холестерина. Недостаток к том, что в работающих дозах (2-4,5 гр)плохо переноситься. Приливы, жар, зуд, тошнота, повышение сахара. Сегодня почти не применяется, в очень редких случаях наследственной гиперхолестеринемии.
4. Ушли в прошлое «фибраты» (безофибрат), их сегодня применяют только в случае очень высокого уровня триглицеридов. Сегодня врачи отрицают их роль в предотвращении ССЗ.
5. Равно как и препараты, связывающие желчные кислоты (холестерамин)- больше прагтичнского применения не имеют. Также как и Пробукол- представляет только исторический интерес.
6. Эпротиром- гормон щитовидной железы, его свойства понижать холестерин исследуют, но без особого энтузиазма…

«Искусственный интеллект» в медицине сулит революцию! Я помню сколько пота и крови я пролил и попортил сдавая в своё время USMLE (US Medical Licensing Examination- Американские медицинские лицензионные экзамены). А этот ИИ толком не готовясь, при минимуме загруженных данных, щелкает эти экзамены как орешки!
Мне одному кажется, что мы открываем ящик Пандоры?!

РАХМАНИНОВУ 15О!

Я убежден, что за Рахманинова нам всё простят.
Рахманинов - величайший композитор и пианист известных времён и всех народов. Рахманинов - это Бах эпохи романтизма. Несмотря на то, что эпохи той Сергей Васильевич был венцом.

Рахманинов явился монументальной кульминацией самой мелодичной и щедрой на гармонии и невообразимую палитру партитур музыкальной эры. Став символом русскости, Рахманинов и сегодня является самым исполняемым русским композитором в мире.

Неоспоримая гордость России, основоположник и самый яркий представитель русской фортепианной школы, гениальный композитор Рахманинов, во всей красе, изяществе и глубине рассказавший человечеству о России и на века заслуживший для неё благословение Создателя, он своим искусством вдохновляет, образовывает, исцеляет, оберегает.

Всё мироздание сегодня торжествует!
Весь мир чествует Рахманинова, душа и музыка которого навсегда останутся русскими!

Табриз Шахиди

150-летию Сергея Васильевича Рахманинова. Прелюдия, соч. 23, #2.
Исполняет Егор Сидоров, амбассадор Проекта «Русская Фортепианная Школа. Мастера и наше будущее»

Я с юности люблю Ремарка.

У меня отец совсем молодым (37 лет) заболел раком почки и зачитывался Ремарком. Когда я стал брать и читать его эти книжки- понял почему.

Там очень тонко и точно передано, что жизнь и смерть- это просто разные проявления одного и того же.
Как непредсказуема жизнь, так же непредсказуема и смерть. И смертельно больной может пережить молодого и здорового, а отчаяние и одиночество может превратить оставшуюся жизнь в мучение и бессмысленность.

Дружба, любовь, война, войны, предательство, надежда и опустошенность- все переплетается в
жизни его героев, которые давно привыкли к присутствии смерти постоянно где-то рядом и иногда только удивляются, что никак еще не встретиться.

Мы сегодня живем в нервное для всех время (чуть было не написал- в непростое время- когда это хоть какие-то времена были простыми?!). Не можем обуздать свои тревоги, тратим нервы и жизнь почем зря.
Одна из книг Ремарка называется «Жизнь взаймы». Это про каждого из нас.

Каждый из нас уже неоднократно мог умереть. От тромба в сосудах, при аварии, при инциденте на улице и многого много другого. Большинство и не знают, что были очень рядом со смертью, что просто пронесло, что тромб оторвался, но ничего не закупорил, что пузырек воздуха в тормозном шланге вовремя вышел и так далее. Какое-то очередные «Британские ученые», путем многотысячных телефонных опросов, установили, что к 50 годам средний обыватель подвергался смертельному риску 5-6 раз. Я тут попытался посчитать про себя и бросил, лишний раз только подивился до чего у меня бурная жизнь!

Так что мы все живем взаймы. Мы перешагнули, и не раз, черту, перед которой мы могли остаться. Половина людей её перешагнуть не смогла….
И теперь тратить драгоценные, считай- случайные, дни на тревоги, уныние и депрессию? Придет и наше время, но давайте не портить себе жизнь тем, что мы изменить тратой своих нервов не можем. (Вторая часть названия романа Ремарка «Жизнь взаймы»: «у Неба любимчиков нет»).

P.S. Открыл комментарии. Не отвечайте провокаторам, иначе мне придется комм опять закрыть. Но предварительно блокирую всех, кто будет вступать с ними в контакт.