کانال آموزشی دکتر علیرضا مقتدری
2.37K subscribers
1.81K photos
442 videos
69 files
839 links
متخصص طب فیزیکی و الکترودیاگنوز
فلوشیپ فوق تخصصی درد از آلمان
www.drmoghtaderi.org
instagram.com/dr.moghtaderi
aparat.com/drmoghtaderi
اصفهان، خیابان شمس آبادی، چهارراه قصر، مجتمع پزشکی قصرنور، واحد305
031-32240068
031-95012134
09130851370
Download Telegram
#آرنج #تنیس_بازان

این اطلاعات جهت درک مناسب و انتخاب روش درمانی مناسب برای وضعیت شما ارائه می شوند. آرنج شامل #استخوان_بازو و دو #استخوان_ساعد می شود. آرنج دارای دو مفصل می باشد: یک مفصل که بصورت یک لولا عمل می کند و به شما امکان می دهد تا آرنج خود را باز و بسته نمایید.مفصل دیگر، امکان چرخش ساعد شما را فراهم می نماید و امکان چرخش دست شما به سمت سقف را فراهم می نماید.مفصل توسط عضلات احاطه می شود و توسط آنها به حرکت در می آید.تاندونها باعث اتصال عضلات به استخوانها می شوند. اعصاب نیز از اطراف مفصل عبور می نمایند.

#تنیس_البو چیست ؟
تنیس البو زمانی ایجاد می شود که یک و یا تعداد بیشتری از #تاندونهایی که باعث اتصال عضلات مچ دست و انگشتان به استخوان می شوند، دردناک، ضخیم و یا متورم می شوند. گاهی درد در سمت داخل آرنج احساس می شود که به آن تنیس البو داخلی و یا گلفرز البو گفته می شود که در آن تاندونهای دیگری آسیب می بینند.

میزان شیوع آن چقدر می باشد ؟
این عارضه در هر سنی رخ می دهد (اغلب بین ۴۰ تا ۵۰ سالگی) و در زنان نسبت به مردان شایعتر می باشد.

نشانه های آن کدامند ؟
درد در سمت خارجی آرنج که از ناراحتی خفیف تا درد شدید مداخله کننده در زمان خواب متغیر می باشد. گرفتن اشیا و نیز چرخاندن دست اغلب دردناک بوده و زمانی که آرنج خم باشد و یا چیزی در دست نگه داشته باشید بدتر می شود. حرکات تکراری و نیز استفاده طولانی مدت از کامپیوتر باعث بدتر شدن آن می شود. سمت خارجی آرنج شما بسیار دردناک بوده بویژه در زمان تماس و شما ممکن است که در زمان حرکت دادن #ساعد خود به سمت پایین احساس درد نمایید.

چرا این عارضه رخ می دهد ؟
علت دقیق التهاب اپی کندیل خارجی استخوان #هومروس نامشخص می باشد. اغلب مردم تنیس بازی نمی کنند!!!! ممکن است که این عارضه در نتیجه یک آسیب ورزشی، و یا حرکات تکراری مچ و دست در زمان کار ایجاد شود. بطور مثال، کار با صفحه کلید کامپیوتر. البته در اکثر مواقع به دلیل نامشخصی این عارضه رخ می دهد. اطلاق می شود. که این طور تصور می شود که این عارضه به دلیل استفاده بیش از اندازه از عضو ایجاد شود که اصطلاحا به آن عارضه ای بستگی به دو عامل مدت زمان و سختی کار عضلات دارد.

http://www.drmoghtaderi.ir/index.php?ToDo=ShowArticles&AID=11355
مراقبت از #استخوان_گچ_گرفته :

* در طول چند هفته تا چند ماهی که بسته به تشخیص پزشک، اندام باید بی حرکت شود، یک سری نکات باید مورد توجه قرار گیرد:

1- بالا نگه داشتن عضو: بهتر است که بیماران در هر حالتی اندام گچ گرفته را بالاتر از سطح قلب خود نگه دارند. این مساله به کاهش درد، ورم و نبض زدن اندام کمک می کند. دست گچ گرفته بهتر است از طریق بندهای مخصوص به گردن آویخته شود و پای گچ گرفته در هنگام نشستن و خوابیدن روی بالشی قرار گیرد.

2- استراحت: درد نشانه ای از وارد شدن آسیب به اعضای بدن است. پس باید آن را جدی گرفت و از کارهای غیرضروری به خصوص با اندام آسیب دیده خودداری نمود تا ترمیم و بهبودی سریع تر رخ دهد.

3- استفاده از یخ: قرار دادن کیسه نایلونی حاوی یخ بر روی ناحیه شکسته، به کاهش درد و ورم عضو کمک می کند. اگر بسته یخ مرطوب است بهتر است ابتدا یک پارچه نازک خشک روی محل موردنظر قرار داده شود. بهترین زمان موثر بودن این کار، در دو روز اول شکستگی استخوان و بی حرکت نمودن آن می باشد.

4- ورزش کردن: برای به جریان انداختن خون در عضو، بهتر است که بیماران مفاصل دو طرف محل شکستگی که آزاد هستند را ورزش دهند. این مفصل ها شامل مفصل مچ پا، انگشتان دست و پا، آرنج و زانو هستند. ورزش باید با احتیاط و با نظر پزشک معالج انجام شود تا به عضو آسیب دیده صدمه وارد نکند.

* هنگامی که اندام در حال ترمیم است، ممکن است ورم کند. این مساله مخصوصا در آسیب های ساق و ران پا رخ می دهد.

http://www.drmoghtaderi.ir/index.php?ToDo=ShowArticles&AID=20014
تشخیص پارگی #مینیسک_زانو :

درصورتیکه پزشک در مورد بروز پارگی مینسک اطمینان نداشته باشد انجام تست عکس برداری آم آر آی را توصیه میکند تست ام آر آی تست حساسی است که ازبافت ها ی نرم #زانو(مینیسک و لیگامنت متقاطع قدامی) گرفته میشود و زمانیکه مایع یا خطوط روشن در مینیسک زانو ظاهر شود. نشان دهنده پارگی مینیسک زانو است. فرسودگی مینیسک بر اثر افزایش سن روندی طبیعی است و پزشک باید با توجه به علایم پارگی مینیسک زانو، انجام تست های ام آر آی را برای بیمار تجویز کند.

آیا پارگی مینیسک زانو همیشه نیاز به جراحی دارد؟
در صورتی که پارگی منیسک زانو کوچک باشد نیاز به اقدام خاصی نیست و با درمانهای دارویی و انجام "رایس" یعنی استراحت، استفاده از یخ به صورت متناوب در منطقه مبتلا در موارد حاد و فشار که منجر به بهبودی تورم ناحیه مبتلا میشود و حتی استفاده از بانداژ پلاستیکی و آتل برای ایجاد فشار و الویشن جهت کاهش تورم در موارد حاد، کمک کننده است؛ البته استفاده از داروهای ضد التهاب نیز معمولاً برای کاهش درد ناشی از پارگی منیسک مفید است.افرادی که پارگی منیسک پیشرفته زانو دارند و این امر به قفلشدگی یا خالی شدن زانو منجر میشود، ممکن است نیاز به اصلاح آرتروسکوپی آسیب مینیسک زانو از طریق جراحی باشد که در موارد مزمن بهتر است این جراحی ظرف 6 ماه اول آسیب انجام شود.

سایش تدریجی مفصل ها با افزایش #سن و همین طور بیماری ها و جراحت های ناشی از ضربه ها ممکن است به غضروف زانو که روی #استخوان ها را می پوشاند، آسیب برساند و مانع درست کار کردن مفصل زانو شود. در مواقعی که به علت آسیب های زانو این مفصل تخریب شده است، دردهای شدیدی در آن ایجاد میشود که ممکن است فرد را حتی از فعالیت های ساده ای نظیر بالا رفتن از پله و یا راه رفتن دور کند. زانو درد حتی ممکن است در هنگام نشستن و خوابیدن هم وجود داشته باشد. اگر دچار آرتروز زانو باشید و یا استفاده از دارو، تغییر سطح فعالیت های روزمره زندگی و استفاده از عصا هم نتواند کمکی به کاهش مشکلات بیمار بکند معمولاً آخرین اقدام تعویض مفصل زانو است .

http://www.drmoghtaderi.ir/index.php?ToDo=ShowArticles&AID=19576
#بانیونت یا #پینه_انگشت_خیاطان :

مثل بیماری بانیون یا هالوکس والگوس است ولی در #انگشت_پنجم (کوچک) اتفاق می افتد. یعنی با درد و تورم سر استخوان متاتارس پنجم و کجی انگشت به سمت داخل همراه است. به علت شیوع بالای این دفورمیتی (بدشکلی) در خیاط ها، به این دفورمیتی “پینه خیاطان” نیز گفته می شود، البته در کلیه افرادی که به هر دلیلی بر روی سطح سفت و به مدت طولانی به حالت چهارزانو (cross-legged sitting position) می نشینند بروز می کند. مانند هالوکس والگوس، پوشیدن کفش های تنگ و نوک تیز جزو علل آن می باشد، در نتیجه بانیونیت نیز در زنان شایعتر است.معمولا درد با پوشیدن کفش تنگ بروز می کند. بعضا ممکن است روی مفصل گرم، قرمز و دردناک باشد که معمولا به علت التهاب بورس (بورسیت) روی مفصل است. بعضی بیماران نیز کاملا بدون علامت هستند.توجه: بانیون ممکن است با بانیونیت همراه باشد که معمولا در پاهای پنجه پهن دیده می شود.

تشخیص:
بر اساس شرح حال و معاینه فیزیکی است. رادیوگرافی ساده در سه جهت فقط برای تعیین متد جراحی استفاده می گردد.

#درمان :
اساس درمان غیرجراحی و طب فیزیکی است و با اقدامات توانبخشی قابل بهبود است. پینه روی #مفصل را می توان بعد از استحمام روزانه با #سنگ_پا تراشید و یا با استفاده از تکنیک های دیگر توسط پزشک دبرید شود.دارو درمانی، آموزش بیماران در رابطه با پا و کفش استاندارد (زیره پهن، پاشنه کوتاه، کفی نرم، عمق مناسب در کفش و پنجه پهن)، آموزش راه رفتن صحیح، تقویت عضلات پا، استفاده از ارتوز یا اسپلینت های مناسب (شکل زیر)، فیزیوتراپی و تیپینگ.تزریق تخصصی داخل مفصلی استروئید فقط در موارد درد شدید توصیه می گردد.

#جراحی :
طبق معمول به عنوان آخرین راه درمانی است. در کل هدف از جراحی، کاهش درد مقاوم به درمان و اصلاح بدشکلی #پا می باشد تا بیمار بتواند کفش استاندارد و نرمال را بپوشد. و بسته به شدت دفورمیتی (بر اساس رادیوگرافی) تکنیک های مختلفی دارد که معمولا با برداشتن قسمتی از #استخوان همراه است.

http://www.drmoghtaderi.ir/index.php?ToDo=ShowArticles&AID=18748
درد مچ دست

#درد#مچ#دست میتواند در انجام بسیاری از فعالیت های روزانه مشکل ایجاد کند. بسیاری از بافت های مچ دست میتوانند منشا درد باشند. دردهای مچ دست میتوانند همراه یا بدون تورم ایجاد شوند. ساییدگی یا آرتروز در مفصل مچ دست میتواند موجب درد و محدودیت حرکتی آن شود. شکستگی های بدجوش خورده مچ دست و یا آسیب های ماندگار در غضروف ها و یا ناپایداری در مفاصل مچ دست میتوانند در دراز مدت موجب بروز آرتروز یا استئوآرتریت در آن گردد.سندروم کانال کارپ یا سندورم تونل مچ دستی به علت تحت فشار قرار گرفتن عصب مدیان در ناحیه مچ دست ایجاد میشود. این بیماری میتواند موجب درد مچ دست شود. با این حال علامت اصلی سندورم کانال کارپ معمولا احساس گزگز یا بیحسی در انگشتان دست است.

گانگلیون میتواند موجب درد مچ دست شود. #گانگلیون یک کیست خوش خیم بافت نرم است که معمولا در پشت مچ دست خانم ها ایجاد میشود. درون این کیست مایع غلیظی جمع میگرد. گانگلیون بصورت یک برجستگی سفت دید میشود که اندازه آن ممکن است در طول زمان کم و زیاد شود.در بیماری دکرون که موجب احساس درد در سمت خارجی مچ دست میشود مشکل اصلی تورم غلاف تاندون هایی است که از این ناحیه عبور میکنند. این بیماری بیشتر در خانم ها بخصوص آنهایی که کارهای مکرری را با مچ دست انجام میدهند دیده میشود.

سندروم تقاطع میتواند موجب احساس درد در سطح بیرونی مچ دست گردد. این بیماری به علت ساییده شدن تاندون هایی که از مچ دست عبور میکنند بر روی هم ایجاد میشود.بیماری کین باخ به علت کاهش خونرسانی به استخوان لونیت ایجاد میشود. بیمار مبتلا به کین باخ دچار درد و محدودیت حرکتی در مچ دست است.عفونت های مفصل یا #استخوان_های_مچ_دست یا عفونت بافت های اطراف آن، شکستگی ها و دررفتگی ها و آسیب تاندون های مچ دست، تومورهای این ناحیه و یا انواع روماتیسم ها هم میتوانند موجب درد مچ دست شوند.

http://www.drmoghtaderi.ir/index.php?ToDo=ShowArticles&AID=19975
#چاقی و خطرات آن :
چاقی و افزایش وزن میتواند با مکانیسم های مختلفی موجب #کمردرد شود. مهمترین انها عبارتند از :
ـ با افزایش وزن میزان زیادی چربی در شکم تجمع پیدا میکند. شکم بزرگ موجب میشود #گودی_کمر بیشتر شده و #لگن به سمت چلو بچرخد. این افزایش تقعر در ستون مهره کمری موجب وارد شدن فشار بیش از حد به دیسک بین مهره ای و #مفاصل بین مهره ها میشود
.
ـ پایین ستون مهره یعنی ناحیه کمر بیشترین تاثیر را از افزایش وزن میپذیرد. وزن زیاد تنه در این محل میتواند موجب فشار بیش ار حد به مهره ها شود. این فشار بتدریج موجب خراب شدن دیسک بین مهره ها میگردد.این آسیب و خرابی در دیسک کم کم موجب چروکیده شدن و کاهش ارتفاع دیسک شده و در نتیجه مهره ها به هم نزدیک تر میشوند. نزدیکی مهره ها به هم موجب افزایش فشار به مفصل بین مهره ها میشود. به این مفاصل فاست Facet joints میگویند. فشار بیش از حد به مفاصل فاست بتدریج موجب بروز #آرتروز و ساییدگی در آنها شده و که نتیجه آنها #درد است
.
ـ خرابی دیسک بین مهره ای زمینه را برای افزایش احتمال بروز فتق دیسک بین مهره ای افزایش میدهد.
ـ در افراد چاق به علت فشارهای زیادی که به مهره ها وارد میشود بافت های اطراف دچار التهاب میشوند. یکی از واکنش های بدن به این التهاب تولید بافت همبندی و #استخوان اضافه است. این بافت های اضافی در اطراف نخاع میتوانند فضای کانال نخاعی را کم کرده و در نتیجه موجب بروز بیماری تنگی کانال نخاعی شوند
.
ـ در افراد چاق احتمال بروز #اسپوندیلولیستزی یا سر خوردن مهره ها هم بیشتر میشود.
ـ افراد چاق فعالیت های فیزیکی کمتری دارند. این کم تحرکی بتدریج میتواند موجب ضعف #عضلات ستون مهره و شکم شود. ضعیف شدن این عضلات از مهمترین علل شناخته شده در بروز کمردرد است.

http://www.drmoghtaderi.ir/index.php?ToDo=ShowArticles&AID=21125