У нас новый
🐝🐝🐝🐝

🔤🔤🔤🔤

🟡На прием к врачу-педиатру пришла мама с ребенком 8-ми лет.

❣️Жалобы на высыпания на коже, периодические боли в животе в области пупка, болезненность в левом коленном суставе.

❣️Из анамнеза известно, что ребенок 2 недели назад перенес ОРВИ.
❣️При осмотре педиатр оценил кожные высыпания как мономорфные, монохромные.
❣️Симметрично расположенные на ногах и ягодицах. Цвет сыпи от розового до насыщенно красного и видна как новая, так и угасающая сыпь.
🔻В области левого коленного сустава - припухлость и гиперемия.


Ваши варианты?
Что делаем?
Что предполагаем ?

Так , что-то совсем в этот раз от вас было мало активности на кейсе ☹️
Обычно жаркие споры, интересные мнения, а в этот раз грустненько 😢

Конечно расскажу вам в чем дело, но при отсутствии реакций, буду понимать, что эту рубрику с вами сворачиваем

👇 👇 👇

🔤🔤🔤🔤🔤🔤🔤

📍Геморрагический васкулит - пурпура Шенлейна-Геноха- это иммунопатологическое заболевание, характеризуется системным васкулитом (поражаются мелкие сосуды: капилляры, венулы, артериолы,
с отложением в их стенках иммунных комплексов).

Причина развития болезни до конца остается неясной.

Поскольку геморрагический васкулит относится к числу аутоиммунных заболеваний, предполагают, что это многофакторное состояние 😭

❣️У детей основным провоцирующим фактором является инфекция верхних дыхательных путей.
🔻Так же триггерными факторами могут быть приём лекарств, введение иммуноглобулина, укусы насекомых, переохлаждение, физические и эмоциональные перегрузки и др

‼️Характерный признак заболевания — приподнятая красно-фиолетовая сыпь на нижних конечностях.

Выделяют 4 основных синдрома:

1️⃣ Кожный синдром - при отсутствии кожных изменений диагноз не ставят.
Зуд не характерен.

Высыпания называют "пальпируемой" пурпурой, так как она возвышается над кожей.

🔻Сыпь: мономорфная, монохромная.
❣️Кожные высыпания симметрично группируются вокруг суставов, на ягодицах, внутренней поверхности бедер. Редко пурпура возникает на туловище, верхних конечностях, и лице.

🔹Вначале это мелкие (2-3 мм в диаметре) эритематозные пятна или макулопапулы.
🔹Сыпь не исчезает при надавливании.
🔹Цвет от розового до насыщенного красного, через некоторое время становится геморрагической, а затем красно-багровой.
🔹Оставляет после себя пигментацию и шелушение.

2️⃣Суставной синдром - припухлость, болезненность, гиперемия.
В крупных суставах - коленных, локтевых, голеностопных.
🔻Чаще поражение несимметричное.

3️⃣ Абдоминальный синдром - внезапные схваткообразные, очень резкие боли, которые чаще локализуются возле пупка.

В тяжелых случаях возможно развитие гемоколита.

🔤🔤🌟🔤🔤🔤🔤🌟
🔹стул черного или алого цвета (мелена)
🔹тошнота
🔹повторная рвота (по типу "кофейной гущи").

4️⃣Почечный синдром - очаговый или сегментарный диффузный гломерулонефрит (развивается через 2-3 недели после высыпания).
❣️Чаще в виде изолированного мочевого синдрома (микрогематурия, канальцевая микропротеинурия). Изменения в анализах мочи могут сохраняться от нескольких дней до 4-6 месяцев.

‼️Неспецифические симптомы, которые встречаются у большинства пациентов:

🔻головные боли;
🔻сниженный аппетит;
🔻повышение температуры тела.

❣️У взрослых возможными симптомами могут быть отек нижних конечностей и повышение артериального давления.

🔤🔤🔤🔤🔤🔤🔤🔤🌟🔤🔤

1⃣ Собираем анамнез (выясняем, после чего ребенок заболел);
2⃣ОАК - лейкоцитоз, ускоренное СОЭ, нейтрофилез, эозинофилия, тромбоцитоз или они могут быть в норме.
3⃣ ОАМ - микрогематурия, канальцевая микропротеинурия;
4⃣Коагулограмма - снижение антитромбина 3, укорочение времени свертывания крови;
5⃣УЗИ органов брюшнлй полости и почек - изменение эхогенности паренхиматозных органов, нарушение кровотока; отек кишечной стенки, гематома, дилатация различных отделов кишечника; жидкость в брюшной полости; гепато- и спленомегалия, увеличение размеров поджелудочной железы и почек.

🔤🔤🔤🔤🔤🌟🔤

1️⃣Постельный режим
2️⃣ Санация хронических очагов инфекции
3️⃣Прием Гепарина и Преднизолона в определённых дозировках


🫶🫶🫶🫶🫶

Привет солнечная Турция,привет море😉🍉

😎Первый день отпуска позади.
Это день оказался сложным, но это и понятно, ночной перелет, заселение в номер и ужасная усталость от того что почти не спали.
Я не могу спать в самолёте от слова совсем😕
🥲Заселение по правилам отеля после 14ч, а мы приехали в 8 утра, и на ресепшен нам начали намекать что можно попробовать договориться заселиться раньше, и показали на экране телефона сумму, мы были такими уставшими что были согласны на все🥹
И вот в 9 утра мы наконец-то заселились и я даже поспала пару часов😎
В целом отель мне очень понравился, единственный минус далековато от аэропорта, но это того стоит если ты хочешь комфортный отдых с ребёнком и не хочешь платить за отдых очень много😊

На вечерние шоу в отпуске мы не ходим, очень уж хочется спать, пока не перестроились по времени ✨

Игра которая выручает нас в отпуске вечерами🔥