Вечерняя задачка

Собираем анамнез

💡Мама с мальчиком, возраст 12 лет.
Жалобы на сильно зудящие высыпания, которые появились около недели назад
❗️ Температуры нет, накануне ребенок ничем не болел. Кроме самих высыпаний и зуда больше никаких жалоб нет.

Объективно:

Кожный процесс имеет распространенный характер, локализован на коже туловища, верхних и нижних конечностей (кроме подколенных и локтевых ямок, а также подмышечных впадин). Отмечается зуд.

📍В ходе беседы с мамой выяснилось, что около 2 недель они вернулись из отпуска (Тайланд).

🔍У младшего сына (6 лет), который не посещал Тайланд тоже начали появляться подобные высыпания после приезда старшего ребенка.

Братья живут в одной комнате.

Итак, внимание знатоки

1) Какой диагноз наиболее вероятен в данном случае?
2) В чем заключается сложность диагностики?
3) Какое лечение вы бы назначили?

Обязательно пишите свои предположения в комментариях под этим постом📩

А утром будем с вами смотреть и я поделюсь правильным ответом ❤️

Ну что

🔤🔤🔤🔤🔤🔤🔤🔤🔤
🔤🔤🔤🔤🔤

Правильные ответы кстати были , вы 🔥

Итак 👇

Да, это именно они 😬

🪲УКУСЫ ПОСТЕЛЬНЫХ КЛОПОВ🪲
Они бывают как остро выраженные, сами эти клопы и их вы точно заметите
А бывают до 1мм почти не заметные человеческому глазу и это конечно добавляет им коварства 🥲


🏡Как они попадают в квартиру?

На самом деле, клопы — это не признак плохих социально-бытовых условий и заполучить их может каждый.
Они могут проникнуть в дом:

➡️через розетки или вентиляционные шахты,
➡️с мебелью, которая была куплена с рук,
➡️внутри чемодана с вещами (после посещения отелей и хостелов).

❗️В нашем случае мы выяснили, что ребенок посещал другую страну, где (вероятно в номере отеля) клопы забрались в чемодан с личными вещами, в котором благополучно прошли таможню и попали в дом нашим пациентам.

👀Как отличить укус клопа?

А вот и главная сложность, ведь вся проблема в том, что укусы могут быть очень разными и самой главной зацепкой (иногда единственной) может стать подробный сбор анамнеза (вплоть до мельчайших подробностей). Здесь приходится быть немного Шерлоками🧐

Так вот, сыпь может быть:

— мелкоточечной,
— в виде пустул,
— папулезной,
— в виде волдырей,
— а могут даже появиться сразу несколько укусов в ряд.

📌Самый распространенный вариант — папула размерами 2-20 мм, с корочкой или везикулой по центру. Чаще всего следы укусов обнаруживаются на открытых участках тела (лицо, шея, конечности) и практически не встречается в подколенных ямках и подмышечных впадинах.

Сыпь может появиться только на следующее утро или даже через несколько дней после укуса. И есть еще одна характерная особенность — выраженный зуд. Обычно сыпь проходит самостоятельно в течение 2 недель.

💊Как лечить?

Обычно укусы клопов не требуют специфического лечения. Однако, если ребенок жалуется на выраженный зуд, то мы можем использовать несколько вариантов:

✅топические ГКС (например, мометазон, метилпреднизолон, гидрокортизон и т.д.),
✅лосьоны каламин или неотанин,
✅пероральные антигистаминные препараты (дезлоратадин, цетиризин и т.д.).

Ну что, как вам сегодняшний кейс?
Было интересно?🙏🏻

Сегодня 9 лет нашей семье, мы стали продолжением друг друга ❤️
за это время было много классных моментов, впереди еще больше🫶

😻Пусть наша любовь живет долго и помогает нам добиваться всех наших целей!
Люблю❤️

🌞🌞🌞🌞

Чем ближе сентябрь , тебе ближе САДИК 🤯

для тех, у кого первый раз ❗️

Как понять, что ребёнку пора в детский сад 👩‍👦

Смотрим, читаем, запоминанием


Для большинства детей примерно в 3 года наступает период готовности, но возраст — это лишь цифра в паспорте 🙂

Нам важны
🔠🔠🔠🔠🔠🔠🔠🔠
✨Относительная независимость в быту
Ребёнок может есть ложкой, хотя бы частично одеваться/раздеваться, пользоваться горшком или унитазом (с небольшой помощью).

✨Речь или другие способы коммуникации
Может выразить свои потребности словами или жестами — попросить пить, сказать, что хочет в туалет, пожаловаться на дискомфорт.

✨Опыт разлуки
Ребёнок уже бывал без родителей с другим взрослым (бабушкой, няней) и выдерживал этот опыт без чрезмерного стресса.

✨Интерес к детям
Не избегает сверстников, пытается включаться в игру или хотя бы наблюдает за ней с интересом.

✨Придерживается режима
Может поесть, поспать и поиграть в определённом ритме, без постоянной «свободной настройки» под настроение.


✔️Если хотя бы 4 из 5 пунктов совпадают — ребёнок, скорее всего, готов.
Если нет — можно подождать несколько месяцев, добавляя больше общения со сверстниками и пробуя короткие разлуки.

❓но конечно мы не можем отметать того фактора, что в 90% случаев малыши во время адаптации будут болеть 🥲

Это добавляет большой стресс не только малышам, но и родителям

Вы наверняка слышали - 2 дня в садике - 2 недели дома 😔

Да, мы не можем отметать и этот фактор

Но мы точно можем знать, КАК действовать в той или иной ситуации

И когда бить тревогу НЕ надо

❗️Я напоминаю, что у меня есть подробный гайд, про почти каждую «садиковскую» болячку

❗️Про психоэмоциональное состояние ребенка

❗️Про моменты адаптации

❗️Про анализы

❗️витамины

И многое другое 🙏

Подробный информативный гайд без воды на 35 страниц 👩‍👦

Который можно использовать без преувеличений как настольную книгу по саду для родителей


Цена вашего спокойствия - 6️⃣0️⃣0️⃣ ₽

➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖

А вы уже готовы к саду?

4 детские сыпи, которые НЕ НУЖНО ЛЕЧИТЬ

ПОЧЕМУ?

1️⃣потничка (нужно лишь нормализовать микроклимат, избегать перегревания, лечить не нужно)

2️⃣амоксициллиновая сыпь (кореподобная/макулопапулярная лекарственная сыпь) - возникает при приеме амоксициллина на фоне вирусной инфекции- чаще всего при ВЭБ-инфекции, но встречается и при других инфекциях вирусной этиологии. Сыпь не опасна и проходит самостоятельно после отмены амоксициллина (при инфекционном мононуклеозе антибиотики и не нужны вовсе)💊

3️⃣парвовирусная экзантема- характерная кружевная сыпь, симптом "нашлепанных щек" в сочетании с подъемом температуры🤒

4️⃣инфантильная сальная гиперплазия (чаще всего встречается на носу, но может быть и на щеках, лбу), проходит самостоятельно в течение нескольких месяцев


Нужно делать такие видео еще?🫶🏼

в последнее время на консультациях по ГВ и на приемах мамы часто спрашивают :

когда лучше завершать грудное вскармливание?

Часто поводом для переживания становятся мифы связанные с развитием кариеса у детей.

⭐️Давайте разберём самые основные мифы связанные с кормлением грудью после года.
🔠🔠
🔠🔠🔠🔠🔠🔠🔠

Прекращение грудного вскармливания или его вред после любого срока кормления - это частные мнения отдельных специалистов, не подтвержденные научными исследованиями. Верхней границы нормы продолжительности кормления не указано ни в одном официальном документе

💡Тем не менее, по данным Национальной программы оптимизации питания детей раннего возраста России оптимальное завершение ГВ – после 1,5 лет, по данным ВОЗ - до 2 лет и дольше, а Американская академия педиатрии поддерживает кормление до тех пор, пока это комфортно маме и ребенку.

🔠🔠🔠🔠🔠🔠🔠

1⃣Прикус

Как минимум до года, грудное вскармливание способствует правильному развитию челюстей, языка и мышц лица, уменьшает аномалии прикуса.

После года теоретически может сохраняться такой тип глотания, при котором язык располагается между зубами. Это называется инфантильный тип глотания (в норме к 2 годам у малыша должен преобладать взрослый тип глотания, т.к. уже практически сформированы зубные ряды временного (молочного) прикуса.

С переходом с жидкой и полужидкой пищи в рационе к более твердой - язык при проглатывании меняет свое положение, упираясь кончиком в верхнюю треть нёба, а спинкой проталкивает пищевой комок в гортань).

Поэтому при длительных и частых прикладываниях, особенно ночных, при отсутствии или низком развитии навыка жевания, некоторые дети могут иметь повышенный риск формирования неправильного прикуса.

Решающее значение здесь имеет общее развитие навыков жевания, особенно употребление твердой пищи (кусочки мяса, морковь, яблоки и т.д.), индивидуальные особенности, особенности гигиены и, конечно, генетика.

Если же нарушения прикуса формируются, это может отразиться не только на нарушении в формировании речи, но и в развитии храпа, проблем со сном, воспалительных заболеваний уха, горла и носа, проблем с пищеварением, эстетической составляющей и так далее.


2⃣Речь

Само по себе длительное ГВ не является непосредственной причиной задержки речевого развития, если нет других факторов нарушений и ребенок получает разнообразное питание и социализацию.

Если вы замечаете, что у ребенка уже есть привычка держать язык между зубами (из-за инфантильного типа глотания), это может отразиться на произношении некоторых звуков. В таком случае может понадобиться консультация логопеда, а также развитие жевательных навыков.


3⃣Кариес

До года молоко защищает зубы от кариеса, благодаря своему составу. После года риск кариеса действительно может незначительно повышаться при условиях частых ночных кормлений, плохой гигиены полости рта (отсутствие регулярной чистки зубов). Поэтому здесь превыше вопрос важности гигиены, а не вреда грудного вскармливания.

🔠🔠🔠🔠

сколько кормить своего ребёнка должна решать мама ориентируясь на своего ребёнка, так как у всех этот процесс индивидуален.


🌺 а как долго вы кормили своего ребёнка, как прошло ваше отлучение ?

💖В последнее время Миша просит ему много читать, очень зашли рассказы Андрея Усачева.

Подскажите какие интересные рассказы с сюжетом вы читаете свои детям❓

Девочки, мы одной ногой в осени 🍂 🍂

Это не только желтые красивые листики, но и грипп 🏥
Я всегда ЗА вакцины 🏥
Поэтому и вам еще раз напомню об этом подробнее
👇 👇 👇

🦠Грипп- острое респираторное вирусное заболевание.


❗️По данным ВОЗ ежегодно во всём мире наблюдается около миллиарда случаев гриппа, среди которых от 3 до 5 миллионов случаев сопровождается тяжёлым течением болезни.


ежегодно по всему миру грипп уносит жизни от 290000 человек ❗️❗️❗️

Когда лучше привиться от гриппа?

✏️Вакцинацию от гриппа рекомендовано проводить до подъема заболеваемости.

⭐Оптимальным периодом является конец сентября по конец октября.

❗️Нужно помнить, что организму нужно время, чтобы сформировать иммунитет в ответ на введение вакцины, для этого необходимо примерно 2 недели.
До этого времени человек остается уязвим, а тем более ребенок !

Схема вакцинации 📊

✅Прививку против гриппа делают ежегодно, начиная с 6 месяцев жизни.
🟡CDC рекомендуют двукратную вакцинацию с интервалом 4 недели детям в возрасте до 3 лет, которые вакцинируются впервые или в общей сложности получили менее 2 вакцин против гриппа. ⭐Всем остальным достаточно одной прививки ежегодно.

Какую вакцину выбрать?

✅Привиться можно любой вакциной, которая есть в вашем доступе — они все эффективны и безопасны.

Беременным можно делать? В каком триместре?

❗️Вакцинация от гриппа разрешена беременным и кормящим мамам.
⭐Если же первый триместр беременности приходится на разгар эпидемии, то целесообразно подумать о вакцинации.

📌Такая вакцинация беременной женщины будет полезна и для малыша в первые месяцы жизни, так как трансплацентрано произойдет передача защитных антител.

Ответы на самые популярные вопросы по вакцинации можно посмотреть в этой брошюре.

А Хорошую статью про грипп можно прочитать тут

↔️↔️↔️↔️↔️↔️↔️↔️↔️↔️↔️
Лично я, и моя семья каждый год вакцинируется против гриппа 🙏

Мне интересно ваше мнение
Вы вакцинируетесь? Вакцинируете ли детей?

Если нет, то почему?

💕Последний день этого лета мы провели с семьёй, так сложились обстоятельства, что я сегодня не работала и мы здорово отдохнули.

А вечером вместе испекли шарлотку для детского сада, так как у Миши в саду будет праздничное чаепитие🍁

✔️Прошло очередное тестирование в Атлетике, оно проходит раз в три месяца, что бы отследить прогресс ребенка.

Мы занимаемся почти 2 года, за это время у нас сменилось 4 тренера, сейчас у нас очень требовательный тренер, мне иногда кажется что она требует от Миши многое не по возрасту.
И видимо именно по этому Миша опустился на ступень ниже, потому что пол года у нас уже был 5 уровень, а сейчас 4.
♨️ Радует что на данный момент Мише это не важно, хотя я как мама немного огорчилась по этому поводу, потому что я вижу как он старается

Собрала топ вопросов последних 2 недель с консультаций

🔠🔠🔠🔠🔠🔠🔠
🔠🔠🔠🔠🔠🔠
🔠🔠🔠🔠🔠
🔠🔠🔠🔠🔠🔠🔠

Извечный вопрос , согласны?)

Помимо всего прочего я усердно учусь в новом обучении по этому самому сну)
Соответственно, если вам актуально, то запасаемся терпением, памятью и читаем ниже ▶️▶️▶️

Тут немножечко узнаем себя 😊

😅 «Он совсем не спит!»
😅 «Он спит бесконечно!»
😅 «Почему у других два сна, а у нас только один?»

Только не говорите, что у вас не было таких вопросов , не поверю)

🔠🔠🔠🔠

Сон — основа здоровья и развития ребёнка. Это как фундамент для дома: без него всё остальное рушится.


Так сколько же часов сна необходимо малышу для гармоничного роста? Давайте посмотрим на рекомендации экспертов.

📌Американская академия медицины сна приводит такие ориентиры:
❤️0–3 месяца — чётких норм нет, всё зависит от самого ребёнка
❤️4–12 месяцев — от 12 до 16 часов
❤️1–2 года — 11–14 часов
❤️3–5 лет — 10–13 часов

А если ребёнок спит меньше?
Важно не столько количество часов, сколько общее состояние малыша.
Если он бодрый, с аппетитом ест, играет и развивается, значит, его организм получает именно то количество сна, которое ему необходимо.
Для кого-то это 11 часов, для кого-то — 13, и оба варианта могут быть нормальными.
⚠️Повод для беспокойства:

⏺️постоянная капризность днём
⏺️проблемы с аппетитом
задержка развития
⏺️выраженное чувство усталости, недосып
⏺️В таких случаях стоит обратить внимание на качество сна и режим.

Частые вопросы родителей
👉 «У ребёнка один сон днём, хотя в таблице указано два. Это нормально?» Да. Уже после 9 месяцев некоторые малыши могут переходить на один дневной сон.
👉 «Он спит всего 10 часов за сутки. Нужно бить тревогу?» Не всегда. Если ребёнок активный, растёт и чувствует себя хорошо — возможно, это его индивидуальная норма.
👉 «Ночью просыпается по несколько раз. Это плохо?» Если малыш быстро засыпает обратно и днём чувствует себя бодро, это обычное явление для многих детей.

Что может помочь уже сейчас

✨Введите вечерние ритуалы — спокойные и повторяющиеся действия перед сном. ✨Минимизируйте контакт с экранами: за час до сна уберите гаджеты, а до 2 лет лучше вовсе их исключить. ✨Не сравнивайте своего ребёнка с другими — каждый малыш уникален, и его режим может отличаться от «средних норм».


Главное — не сухие цифры, а то, как чувствует себя ваш ребёнок. Наблюдайте за ним, прислушивайтесь и выстраивайте удобный ритм для всей семьи.

😉Пью вкусный кофе и осознаю, что до отпуска осталось всего два приема ( сегодня и в воскресенье).

❗️Выездных патронажей как и приёмов до 24.09 нет.