☹️Каждый детский день рождения для меня огромный стресс...

🏥Миша не любит шумные компании, и если его не заинтересуют в игру, он просто уходит играть один и обязательно ведёт меня с собой, а я всячески пытаюсь включить его в процесс взаимодействия с детьми.

Кажется, в последнее время было уже лучше, он сразу включался в игру 🧩

Но сегодня все снова пошло не по плану. ⭐️

Аниматоры, которые были на празднике вообще не могли расположить к себе детей (
Миша их напугался, даже хотел уйти с праздника 🥺

Только ближе к концу праздника Миша разыгрался со сверстниками.

Через неделю праздник у него, и я очень надеюсь на то, что нам попадутся нормальные аниматоры, которые умеют располагать к себе детей 🤡

Миша выбрал фиксиков и ждёт встречи с ними🔥

Рубрика

🤩🤩🤩🤩
🤩🤩🤩🤩🤩🤩🤩🤩

🤒🤒🤒

Я уже неоднократно замечала, что вам нравится разгадывать необычные клинические случаи🔎

Так что полетели 👇

Представим, К вам на прием пришел мальчик 9 лет с мамой👦

📎Жалобы:
🔴повышение температуры до 39,5
🔴кашель
🔴появление сыпи на теле
🔴эрозии и язвы в полости рта

📎Анамнез заболевания: заболел около 10 дней назад с повышения температуры, был небольшой насморк и появился кашель. Обращались к дежурному педиатру- был выставлен диагноз:

🏥острый бронхит, получали симптоматическое лечение.
Около 4 дней назад во рту появился стоматит 👄
с каждым днем эрозии становились больше- ребенок отказывается от еды, стало сложно открывать рот.
Сегодня появилась сыпь на теле🤧

📎При осмотре:
🔴на коже по всему телу буллезная и мишеневидная сыпь на неизмененном фоне, без склонность к слиянию
🔴отек, кровоточивость слизистой полости рта, эрозии на языке, слизистой щек и губах
🔴при аускультации по всем легочным полям разнокалиберные влажные хрипы

📍Жду ваши ответы на вопросы в комментариях, пишите любые предположения⤵️

1️⃣Какое заболевание вы бы заподозрили?
2️⃣Какие обследования назначим пациенту?
3️⃣Какую тактику выберете для лечения?

Мои дорогие, вижу ваши ответы ⬆️
Но правильных нет 🤷🏻‍♀️
А вот, кстати, в ИГ вчера был один правильный ответ

В любом случае всем огромное спасибо, что участвуете в моих рубриках ❤

А правильный ответ расскажу вам сейчас ниже 👇

*если вам интересно - ставьте пожалуйста реакции, вам не сложно - а мне важно, чтобы понимать , повторять ли такие штуки 🩷

🥁 🥁 🥁

Итаааак

🤩🤩🤩🤩🤩🤩🤩🤩🤩🤩
🤩🤩🤩🤩🤩


📍 У нашего пациента микоплазменная инфекция

🤧На самом деле, случай действительно необычный- сыпь при данной инфекции встречается редко. Чаще всего подобные изменения на коже описывались как аллергические реакции на прием антибиотиков, лишь в 2014 году смогли выделить этот симптом как отдельное проявление болезни

🦷Микоплазмо-индуцированная сыпь и мукозит - это кожные и слизистые проявления, возникающие на фоне инфекции, вызванной Mycoplasma pneumoniae

🏥Клиника:
1️⃣Кожные проявления: полиморфная сыпь (макулопапулезная, уртикарная, везикулярная, узловатая эритема)
2️⃣Мукозит: эритема, эрозии и изъязвления слизистых оболочек
3️⃣Сопутствующие симптомы: респираторные проявления (бронхит, пневмония), лихорадка, артралгии

🔬Диагностика:
❗️ПЦР (мазок из носоглотки/мокрота)
❗️Серология (IgM появляются не ранее 3-4 недели заболевания, IgG еще позже; допустимо использование метода парных сывороток)
❗️В ОАК неспецифические признаки воспаления🩸
❗️Рентгенография органов грудной клетки при подозрении на пневмонию 🩻

🩹Лечение
✔️В этиотропной терапии препаратами выбора служат макролиды (азитромицин, кларитромицин)💊
✔️При тяжелом течении мукозита могут использоваться глюкокортикостероиды🏥
✔️Симптоматическая терапия

В большинстве случаев изменения кожи и слизистых разрешаются самостоятельно после эрадикации возбудителя🔔

После двух плотных приемов в клинике
Какой я выделяю самый топ из вопросов?

☀️☀️☀️☀️☀️☀️☀️

☀️☀️☀️☀️☀️☀️☀️☀️☀️

А именно «Екатерина Викторовна , у нас только горло красное, можно в сад?»

Поэтому разбираю и тут, вдруг вам тоже будет полезно ❤

➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖

📌Если горло ребенка выглядит красным, но никаких жалоб и явных триггеров нет, важно понимать, что
сама по себе оценка состояния слизистых является довольно субъективной – один человек может посчитать горло красным, а другой, осмотрев его, может сделать другой вывод 🤷🏻‍♀️

❗️❗️❗️
Если ребенка совершенно ничего не беспокоит, а при осмотре обнаружено покрасневшее горло, вероятнее всего,
это не требует каких-либо вмешательств.

📍Особенно после ОРВИ: долечивать красное горло не надо, можно спокойно выходить в детский сад

❤️Среди причин покраснения горла выделяют 2 основных группы причин: инфекционные и неинфекционные.

Наиболее часто горло может краснеть при воспалении ротоглотки в рамках вирусной/бактериальной инфекции.
В этом случае могут присутствовать жалобы:

🔴боль
🔴першение
🔴дискомфорт при глотании и другие

✔️В таком случае для уменьшения неприятных симптомов могут использоваться спреи и пастилки для рассасывания в соответствии с возрастными ограничениями.

✔️Спреи. Предпочтительно использовать спреи на основе бензидамина (например, Ангидак, Оралсепт, Тантум Верде).

Согласно инструкции, препарат не следует применять у детей младше 3 лет. А в некоторых случаях возраст использования может быть увеличен.

Важно, чтобы при использовании спрея ребенок понимал, что мы делаем, и не осуществлял в этот момент вдох. Это связано с тем, что при случайном вдыхании ребенком частичек аэрозоля может произойти бронхоспазм.

✔️Пастилки. Пастилки/леденцы от боли в горле могут быть самыми разными, совсем необязательно использовать аптечные средства, отлично подойдут обычные леденцы (например, Halls, БОБС, Sula и другие).

❤️Они также оказывают отвлекающее действие и способствуют выработке слюны, что в свою очередь смягчает дискомфорт со стороны ротоглотки.

❤️Пастилки можно использовать в среднем с возраста 4 лет. У некоторых детей этот возраст может быть несколько отодвинут в большую или меньшую сторону.

Важно, чтобы ребенок понимал, что леденцы необходимо рассасывать, а не раскусывать. Также нельзя давать леденцы маленьким детям из-за риска аспирации.

✔️Если покраснение горла вызвано ОРВИ, то по мере стихания воспалительного процесса и покраснение постепенно будет уменьшаться.

Но возможны и неинфекционные причины покраснения горла:

💚раздражение за счет воздействия физических факторов (крик, плач, кашель)
💚раздражение за счет воздействия табачного дыма, слишком сухого воздуха
💚травмы глотки
💚окрашивание пищевыми красителями

В таком случае важно:

✔️оценить сопутствующие жалобы с целью поиска причины красного горла

✔️оценить наличие триггеров, которые могли бы повлиять на покраснение горла, и по возможности ограничить их воздействие.

А если жалоб нет – то прекратите заглядывать в горло ребенку и живите спокойно 🌸

❤️😍😍😍

🤩🤩🤩🤩🤩🤩🤩
🤩🤩🤩🤩🤩🤩
🤩🤩🤩🤩🤩🤩
⤵️⤵️⤵️
Участились случаи вопроса на приеме :
Почему жаропонижающие не помогают?

❌Не все знают, но чтобы препарат сработал, нужно давать его правильно и вовремя

❗Существуют только 2 жаропонижающих, которые разрешены детям:

💊Парацетамол — 15 мг на 1 кг веса, каждые 4–6 часов;

💊Ибупрофен — 10 мг на 1 кг веса, каждые 6–8 часов.


⚠️⚠️

Ни в коем случае нельзя давать ❗️Аспирин (есть большая вероятность появления синдрома Рея)
❗️Нимесулид (он с 12 лет и НЕ первая линия терапии)
❗️Анальгин (может вызывать осложнения на кровеносную систему)

➖➖➖➖➖➖➖
🏥Также нельзя давать

🏥Комбинированные средства,
🏥«волшебные» сиропы, которые совмещают в себе сразу несколько компонентов: парацетамол, ибупрофен, иногда антигистаминные вещества.

❗️❗️❗️

1️⃣Побочные эффекты
В комбинированных средствах несколько активных веществ — нагрузка на организм ребёнка возрастает многократно, как и риск побочный реакций

2️⃣Трудно контролировать дозировку
Если после комбинированного сиропа температура не сбилась или вернулась, возникает желание дать ещё.
Но чем? Вторую дозу? Парацетамол отдельно? Ибупрофен?
Всё это увеличивает риск передозировки


❗️❗️❗️

Когда давать жаропонижающий препарат?

📌Температуру сбиваем не ориентируясь на цифры на градуснике, а по состоянию ребенка.🏥

✴️Например, у малыша температура 37,5, но он вялый и апатичный, в таком случае можно уже сейчас дать жаропонижающее.
📌Второй случай – температура 38,5, но ребёнок активный и веселый, поэтому температуру можно не сбивать, потому что объективно у него замечательное самочувствие, а значит организм пока справляется сам. ☺️

А почему бывает так, что дали сироп или свечу, а температура не сбилась?

🟡Недостаточная доза.
Не нужно ориентироваться на дозировки, указанные на упаковке, важно рассчитывать дозу по весу ребенка, как указала выше⬆️⬆️⬆️
а также не забываем про суточную дозу.

🟡Неудобная форма.
Иногда свечка выходит сразу после введения, или часто у деток на сироп бывает рвота.

✔️В таком случае нужно посмотреть в течение 30-60 минут есть ли положительная динамика , и если нет, то дать ребенку снова жаропонижающее.

🟡Ожидание мгновенного эффекта.
Жаропонижающие начинают своё действие через 30–60 минут.

📍❗️❗️❗️
Температура необязательно должна упасть до 36,6, если будет снижение хотя бы на 1 градус - это уже хороший результат. ❤️

🦷Как ещё можно помочь ребёнку при повышенной температуре?

👜поддерживать температуру в комнате 20-22°;
👜снять лишнюю одежду с ребенка.

Часто родители совершают одну и ту же ошибку: комната больного ребенка почти не проветривается, в комнате безумно душно и жарко, малыш укутан в несколько слоев одежды..

❌🤩🤩🤩 🤩🤩🤩🤩🤩🤩❌

Есть риск, что температура не то, что не упадет, а у ребенка будет дополнительный перегрев.
🤩🤩🤩🤩🤩🤩🤩🤩🤩🤩🤩🤩

✔️Во время повышенной температуры организм теряет много воды, тем более если присутствует рвота или диарея, поэтому необходимо отпаивать ребенка специальными растворами для регидратации:
🤩(регидрон детский, адиарин детский и другие)
🤩ну или хотя бы водой (если малыш на грудном вскармливании, то рекомендуется частое прикладывание к груди).

💚Понимаю страх и тревогу мам, когда у ребенка возникает температура.
Но в этом деле главное не паниковать.

❤Повышение температуры – это прежде всего защита организма от вирусов и бактерий, а мы можем помочь ребенку благодаря препаратам, если этого требует состояние малыша. ✅

Дорогие, а вы сталкивались с тем, что жаропонижающее «не сработало»?
Рассказывайте свои ситуации


И конечно ⤵️

Буду рада вашим реакциям

Пишет мне вчера подруга:
«КАТЯ, ПОМОГИ, дочери песок в глаза сильно попал, я сделала так и так, правильно?»

И тут я задумалась 🤔
Вопрос действительно актуальный, лето, песочницы и дети, которые постоянно кидаются случайно и не очень песком 😟

Давайте разбираться вместе

Что делать, если все таки песок попал в глаза, уши, нос и рот? 🚨

Глаза 👀

❗Не тереть! Это может поцарапать роговицу.
❗Промыть чистой водой: Лучше всего использовать чистую проточную воду или стерильный физиологический раствор. Наклоните голову так, чтобы глаз с песком был ниже. Аккуратно поливайте воду на глаз, чтобы песок вымылся.
🚩Можно использовать чистую пипетку или шприц без иглы для промывания.
❗Моргание: Попросите ребенка часто моргать, это может помочь вымыть песок естественным путем.
❗Если песок не вымывается: Если вы не можете удалить песок самостоятельно, обратитесь к врачу. Он сможет безопасно удалить песок и проверить, нет ли повреждений роговицы.
❗После промывания: Если после промывания глаза остаются покрасневшими, раздраженными или зрение ухудшилось, обратитесь к врачу.

Уши 👂
🤩Не ковырять! Не пытайтесь достать песок ватными палочками или другими предметами, это может протолкнуть его глубже и повредить барабанную перепонку.
🤩Наклоните голову: Наклоните голову так, чтобы ухо с песком было направлено вниз. Попрыгайте на одной ноге, чтобы помочь песку высыпаться.
🤩Теплая вода: Если песок не высыпается, можно попробовать аккуратно промыть ухо теплой водой с помощью резиновой груши (спринцовки) или шприца без иглы. Вода должна быть теплой, но не горячей. Не направляйте сильную струю воды прямо в барабанную перепонку, старайтесь омыть водой наружный слуховой проход.
🤩Обратиться к врачу: Если песок не высыпается или появились боль, ухудшение слуха или выделения из уха, обратитесь к врачу.

Нос 👃
📍Высморкаться: Попросите ребенка высморкаться, закрыв одну ноздрю.
📍Промыть солевым раствором: Если песок не высмаркивается, можно промыть нос солевым раствором (например, физраствором). Для этого можно использовать специальный спрей для промывания носа.
📍Не ковырять! Не пытайтесь достать песок ватными палочками или другими предметами.
📍Обратиться к врачу: Если песок не удается удалить или появились боль, кровотечение или другие симптомы, обратитесь к врачу.

Рот 👄
🤩Выплюнуть и прополоскать: Попросите ребенка выплюнуть песок и тщательно прополоскать рот чистой водой.
🤩Осмотреть ротовую полость: Убедитесь, что во рту не осталось песка.
🤩Обычно не опасно: Небольшое количество проглоченного песка обычно не опасно, но может вызвать дискомфорт.

📌самое главное❗️

✔️Сохраняйте спокойствие: Важно оставаться спокойным, чтобы успокоить и ребенка.
✔️Объясните ребенку, что происходит: Объясните ребенку, что вы делаете, чтобы он не боялся.
✔️Следите за состоянием ребенка: После оказания первой помощи внимательно следите за состоянием ребенка. Если появляются какие-либо необычные симптомы, обратитесь к врачу.


А ваши непоседы любят побаловаться с песком?