ПОЧЕМУ НЕЛЬЗЯ НИ В КОЕМ СЛУЧАЕ ТЯНУТЬ РЕБЁНКА ЗА РУКУ?
Подвывих локтевого сустава, также известный как «локоть няньки» или смещение кольцевой связки, — одна из самых распространенных травм у детей в возрасте до 5 лет.  

🥺Причина возникновения.  
Чаще всего травма происходит, когда взрослые (родители, родственники или няни) резко дёргают ребёнка за руку. Например, пытаясь удержать его от падения или быстро поднять.  

😭Симптомы  
— В момент травмы нередко слышен щелчок, после чего ребёнок резко начинает плакать.  
— Пострадавшая рука ограничена в движении: малыш не может согнуть её в локте и старается не использовать.  

👀Что делать?  
Необходимо как можно скорее обратиться к травматологу. Врач проведёт быструю манипуляцию по вправлению связки — процедура занимает всего несколько минут. 

Диагностика и лечение.  
В большинстве случаев подвывих не требует сложных диагностических процедур. Рентгенография обычно не нужна, но может быть назначена, если есть подозрение на перелом.  


Чаще всего встречается у детей в возрасте от 1 до 4 лет.

Воспитатели, как правило, рассказывают, как они поднимали ребенка с земли, раскачивали его на руках или держали за руку, когда ребенок пытался отодвинуться. Вначале ребенок плачет и держит пораженную руку близко к телу, сгибая локоть и пронируя предплечье. Ребенок старшего возраста может жаловаться на боль в суставах локтя, предплечья или запястья.

При физикальном осмотре отмечается отсутствие болезненности костей и припухлости. Пассивное движение пораженной руки вызывает боль, и ребенок будет сопротивляться движению руки.

⭐️ Механизм: патологически кольцевая связка разрывается в месте прикрепления к лучевой кости при резком вытягивании руки ребенка. Головка лучевой кости проскальзывает через разрыв, и когда тянущее движение прекращается, головка лучевой кости отскакивает, при этом небольшая часть кольцевидной связки оказывается зажатой между лучевой костью и плечевой костью. Любое движение локтя после этого болезненно.

Обследование должно включать тщательный осмотр пораженной руки, а также ипсилатеральной ключицы. Следует пальпировать всю руку, чтобы оценить болезненность костей и суставов. Диагноз подвывиха головки лучевой кости обычно можно поставить клинически. Визуализация должна быть выполнена, если есть подозрение на перелом, вывих локтевого сустава или если при осмотре присутствуют отек или деформация.

Ребенок может испытывать первоначальную боль во время маневра с быстрым облегчением и ожидаемым восстановлением нормальной функции через 10–15 минут.

💊 Лечение включает в себя закрытую репозицию, которую можно выполнить за несколько секунд без седации. Несмотря на то, что он короткий, он может быть болезненным, так как кольцевая связка возвращается в правильное положение. Родителям следует объяснить, что ребенок, скорее всего, будет расстроен, но как только локоть будет правильно вправлен, боль должна исчезнуть, и ребенок, скорее всего, вернется к исходному состоянию в течение нескольких минут.

Чтобы свести к минимуму травму и повысить комфорт для пациента, лицо, осуществляющее уход, должно держать ребенка на руках, а врач должен сидеть лицом к ребенку.

Гиперпронация и супинация/сгибание — два распространенных метода, предпочтительных для вправления подвывиха головки лучевой кости. Техника гиперпронации имеет более высокий показатель успеха с первой попытки, чем техника супинации/сгибания. Исследования также показали, что техника гиперпронации может быть менее болезненной, чем техника супинации/сгибания. Если это не удается, можно попробовать технику супинации/сгибания.

✔️ Для выполнения метода гиперпронации следует оказывать умеренное давление на головку лучевой кости, поддерживая локоть ребенка той же рукой. Предплечье должно быть гиперпронировано за счет приложения силы к запястью противоположной рукой. Над головкой лучевой кости обычно ощущается щелчок, что указывает на успешность маневра.

Мамы, поделитесь вашими историями адаптации к детскому саду? 👧 🧒
Уверенна, тем, кому это предстоит - будет очень полезно ❤