Ночной вид из окна🥰

Сегодня у нас был пеший день. Миша под конец, хоть ему и было очень весело, очень устал.
Но воспоминаний от этого дня у него будет очень много 🎆

пришло время разгадать кейс!

И у нас был

💚💛💛❤️❤️💛💛💚💚
❤️💚💛💛💚
😱

❤️Да, это иммунная (идиопатическая) тромбоцитопеническая пурпура.

❤️💚❤️ ❤️💚❤️

💡ИТП — состояние, которое характеризуется изолированной тромбоцитопений (тромбоциты < 100 х 10^9/л, при нормальном уровне гемоглобина и лейкоцитов).

💡Что послужило триггером возникновения данного состояния?



ИТП вызывается антителами (IgG), которые могут образовываться после, к примеру, контакта с вирусами, данные антитела взаимодействуют с антигенами, расположенными на мембранах тромбоцитов (например, IIb). 

Данный комплекс АГ-АТ распознаётся и разрушается клетками РЭС, которые находятся в основном в селезенке. За счет разрушения тромбоцитов и возникает клиническая картина ИТП.

🔴Триггеры для возникновения ИТП:

1️⃣Перенесённая ранее вирусная инфекция в анамнезе (70%).
Согласно UpToDate чаще всего ИТП манифестирует после контакта с такими возбудителями, как вирус Эпштейн-Барр, гриппа, ЦМВ и ВИЧ. Также были описаны случаи возникновения ИТП после перенесённой ранее коронавирусной инфекции.

2️⃣Также, в самых редких случаях, были описаны случаи возникновения ИТП после вакцинации от кори, краснухи и эпид. паротита.

💡Данные случаи имеют место быть примерно в 2,6% случаях на 100 000 доз вакцины.
НО! Данное числовое значение намного меньше, чем те случаи, при которых ИТП возникала после инфицирования ребёнка корью, краснухой или паротитом.

В очередной раз задумываемся о том, как важно прививать ребёнка. 💉


⚡️В каком возрасте чаще всего встречается?

✨Пиком заболевамости служит возраст от 2 до 5 лет.✨

 
🌧В редких случаях заболевание проявляется и до 10-летнего возраста, но чаще всего клинические случаи, которые не укладываются в коридор от 2 до 5 лет, требуют тщательной дифференциальной диагностики и онконастороженности.


💛Каковы клинические и лабораторные проявления этого заболевания?

Клинические проявления: 


Чаще всего заболевание проявляется появлением петехий/пурпуры/экхимозов на туловище, при этом нет каких-либо других специфических симптомов.
Могут наблюдаться кровотечения из полости носа, рта (дёсна).

В большинстве случаев в анамнезе и при физикальном обследовании отклонения не обнаруживаются: практически не бывает таких симптомов, как лихорадка, боль в суставах, потеря в весе, нет увеличения лимфатических узлов, печени или же селезёнки.

🔛Если же всё таки при тщательном обследовании ребёнка были выявлены какие-либо симптомы 👆

то следует провести тщательную дифференциальную диагностику с другими заболеваниями.

Общий анализ крови: 

Тромбоцитопения — самый частый показатель ИТП.

Уровень тромбоцитов составляет менее 100 х 10^9/л, в некоторых случаях может достигать и уровня менее 30 х 10^9/л.

При этом показатели эритроцитов, лейкоцитов и гемоглобина в большинстве случаев остается в норме.

Интересен вам был такой непростой кейс ?❤️