Отпуск отпуском 🌈🐦☀️
Но мы же любим медицину, да?
И полезный контент не просто так называется
💙💙💙💙💙💙💙💙

Согласны?

💛💛
💚❤️💛
💛❤️💚

В последнее время замечаю, что Миша жалуется на боль в ногах, я понимаю откуда «растут ноги»

Забавная оговорка по Фрейду или уместная тавтология?😅

💛❤️ 💛❤️❤️ 💚💛

ПОЧЕМУ У РЕБЁНКА МОГУТ БОЛЕТЬ НОГИ? 🦶

Часто ко мне обращаются родители с жалобами, что их ребёнок:


😌Мы должны вовремя исключать «красные флаги»

и решать:

✅нужно ли ребёнку дообследование

или

✅можно обойтись ибупрофеном.

🚨🚨🚨
Ниже кратко разберём одни из основных причин болей в ногах у детей.

1️⃣Боли роста.

Это повторяющиеся эпизоды болей в конечностях у детей дошкольного и младшего школьного возраста, возникающие вечером и ночью.

👍Характерные признаки:

😊Симметричная боль в ногах (чаще в бёдрах, икрах, подколенной ямке, голенях).
😊Нет признаков поражения суставов (нет отёка, покраснения, хромоты).
😊Боль возникает вечером/ночью, она может даже разбудить ребёнка.
😊Утром проходит самостоятельно.
😊Наличие определенных триггеров. Зачастую родители или же даже сам ребёнок может предсказать возникновение болей (например, если в этот день ребёнок усиленно занимался спортом, сильно устал, плохо спал ночью)
😊Боль снимается после массажа, теплых ванночек, обезболивающих.

2️⃣Транзиторный (токсический) синовит.

Это острый неспецифический воспалительный процесс в синовиальной оболочке сустава.

🔗

Чаще всего встречается у детей

в возрасте от 3 до 10 лет.

🔗

Провоцирующими факторами могут

быть недавно перенесённые ОРВИ и кишечные инфекции.

🔗

Клиническая картина:

🔴

Чаще всего боль односторонняя и локализуется в бедре, паху или реже в колене.

🔴

Лёгкая хромота или ходьба на цыпочках.

🔴

Субфебрильная температура, не выше 38 градусов.

🔴

У детей раннего возраста может быть только длительный длительный плач, который усиливается во время движения конечностями.

🔗

Прогноз ТС

благоприятный

, заболевание самостоятельно проходит за 7–10 дней, реже симптомы могут сохраняться

до 5 недель.

3️⃣Доброкачественный острый детский миозит — это процесс, который проявляется в выраженной боли в области икроножной и камбаловидной мышцы.

✔️возникает после ранее перенесенной вирусной инфекции (чаще всего после гриппа)


📎Клиническая картина:
💛Боль в ногах, которая возникла внезапно у ребёнка, который до этого не предъявлял каких-либо жалоб на ноги.
💛Хромота, вплоть до того, что ребёнок не может и отказывается ходить.

👆В большинстве случаев заболевание проходит само по себе, и к моменту развития миозита пациент уже находится в ранней фазе выздоровления после вирусного заболевания.



4️⃣Синдром беспокойных ног.


Рассказывайте, замечали такое у своих малышей?
Как справлялись?

Ночной вид из окна🥰

Сегодня у нас был пеший день. Миша под конец, хоть ему и было очень весело, очень устал.
Но воспоминаний от этого дня у него будет очень много 🎆

пришло время разгадать кейс!

И у нас был

💚💛💛❤️❤️💛💛💚💚
❤️💚💛💛💚
😱

❤️Да, это иммунная (идиопатическая) тромбоцитопеническая пурпура.

❤️💚❤️ ❤️💚❤️

💡ИТП — состояние, которое характеризуется изолированной тромбоцитопений (тромбоциты < 100 х 10^9/л, при нормальном уровне гемоглобина и лейкоцитов).

💡Что послужило триггером возникновения данного состояния?



ИТП вызывается антителами (IgG), которые могут образовываться после, к примеру, контакта с вирусами, данные антитела взаимодействуют с антигенами, расположенными на мембранах тромбоцитов (например, IIb). 

Данный комплекс АГ-АТ распознаётся и разрушается клетками РЭС, которые находятся в основном в селезенке. За счет разрушения тромбоцитов и возникает клиническая картина ИТП.

🔴Триггеры для возникновения ИТП:

1️⃣Перенесённая ранее вирусная инфекция в анамнезе (70%).
Согласно UpToDate чаще всего ИТП манифестирует после контакта с такими возбудителями, как вирус Эпштейн-Барр, гриппа, ЦМВ и ВИЧ. Также были описаны случаи возникновения ИТП после перенесённой ранее коронавирусной инфекции.

2️⃣Также, в самых редких случаях, были описаны случаи возникновения ИТП после вакцинации от кори, краснухи и эпид. паротита.

💡Данные случаи имеют место быть примерно в 2,6% случаях на 100 000 доз вакцины.
НО! Данное числовое значение намного меньше, чем те случаи, при которых ИТП возникала после инфицирования ребёнка корью, краснухой или паротитом.

В очередной раз задумываемся о том, как важно прививать ребёнка. 💉


⚡️В каком возрасте чаще всего встречается?

✨Пиком заболевамости служит возраст от 2 до 5 лет.✨

 
🌧В редких случаях заболевание проявляется и до 10-летнего возраста, но чаще всего клинические случаи, которые не укладываются в коридор от 2 до 5 лет, требуют тщательной дифференциальной диагностики и онконастороженности.


💛Каковы клинические и лабораторные проявления этого заболевания?

Клинические проявления: 


Чаще всего заболевание проявляется появлением петехий/пурпуры/экхимозов на туловище, при этом нет каких-либо других специфических симптомов.
Могут наблюдаться кровотечения из полости носа, рта (дёсна).

В большинстве случаев в анамнезе и при физикальном обследовании отклонения не обнаруживаются: практически не бывает таких симптомов, как лихорадка, боль в суставах, потеря в весе, нет увеличения лимфатических узлов, печени или же селезёнки.

🔛Если же всё таки при тщательном обследовании ребёнка были выявлены какие-либо симптомы 👆

то следует провести тщательную дифференциальную диагностику с другими заболеваниями.

Общий анализ крови: 

Тромбоцитопения — самый частый показатель ИТП.

Уровень тромбоцитов составляет менее 100 х 10^9/л, в некоторых случаях может достигать и уровня менее 30 х 10^9/л.

При этом показатели эритроцитов, лейкоцитов и гемоглобина в большинстве случаев остается в норме.

Интересен вам был такой непростой кейс ?❤️