Продолжаем про

❤️❤️❤️❤️❤️❤️❤️❤️❤️❤️❤️


Острый постстрептококковый гломерулонефрит

Инфекции, распространены у детей и могут приводить к постинфекционным осложнениям в виде острого гломерулонефрита.

‼️Острый постстрептококковый гломерулонефрит (ОПСГН) – это классический пример острого нефритического синдрома, характеризующегося внезапным началом макрогематурии (видимая кровь в моче), отеков, артериальной гипертензии и почечной дисфункции.
✔️ОПСГН возникает вслед за респираторной или кожной инфекцией, вызванной определенными нефритогенными штаммами бета-гемолитического стрептококка группы А.

🌟В типичных случаях заболевание возникает через 1-3 недели после перенесенного стрептококкового фарингита или через 3-6 недель после стрептококковой инфекции кожи.
В истории заболевания конкретная инфекция может отсутствовать, так как симптомы болезни могли быть легкими и пациент не обращался к врачу.

🔥ОПСГН является наиболее распространенной причиной острого нефрита во всем мире.
Риск заболевания наиболее высок у пожилых пациентов (старше 60 лет) и у детей в возрасте от 5 до 12 лет (редко встречается у детей младше 3х лет). Мальчики болеют в 2 раза чаще, чем девочки.

ОПСГН носит сезонный характер: если возникает после респираторных заболеваний – преобладает зимой и весной, если связан с кожными инфекциями, то чаще наблюдается летом и осенью.

🪴Клиническая картина острого постстрептококкового гломерулонефрита варьируется от бессимптомной микрогематурии до развернутого острого нефритического синдрома, характеризующегося красной или коричневой мочой, протеинурией (которая может достигать нефротического диапазона), отеками, гипертонией и повышением уровня креатинина в сыворотке, а также развитием острого повреждения почек.


📕Поэтому своевременная диагностика АРХИВАЖНА!

Обратите внимание на ребенка, если появились симптомы:
✖️Вялость
✖️Головная боль
✖️Боли в поясничной области (обусловлено растяжением капсулы почек в связи с отеком почечной паренхимы)
✖️Тошнота/ рвота
✖️Жажда на фоне сниженного диуреза (уменьшение выделяемой мочи)
✖️Отеки на лице, особенно в утренние часы, которые затем распространяются на конечности и туловище
✖️Если у вас ребенок младшего школьного возраста или подросток – поинтересуйтесь о цвете мочи. Он становится красным, бурым, как «кола» или как «черный кофе».

🔁Диагноз основывается на четких доказательствах недавней перенесенной стрептококковой инфекции: положительный тест посева из зева может подтвердить информацию или отражать носительство.

Для подтверждения диагноза врач может назначить проведение лабораторных исследований:

🙂Биохимический анализ: АСЛО (антистрептолизин О) повышается после инфекции глотки (может быть сглажен у пациентов с фарингитом, которые получили антимикробную терапию), но не после инфекции кожи.
🙂Лучшим тестом на антитела для подтверждения кожной стрептококковой инфекции является уровень антидезоксирибонуклеазы (анти-ДНКаза).
🙂Уровень комплемента С3 снижается у 90% пациентов в острой фазе и нормализуется через 6-8 недель от начала.
🙂Для оценки почечной функции исследуют уровень креатинина (для расчета скорости клубочковой фильтрации), мочевины.

Какие могут быть еще изменения в анализах?

✏️Общий анализ мочи: гематурия, эритроцитарные цилиндры, протеинурия, полиморфноядерные лейкоциты.
✏️Общий анализ крови: нейтрофильный лейкоцитоз, анемия, увеличение СОЭ.

Однако у пациентов с типичными клиническими симптомами некоторые исследования можно не проводить.

📌Прогноз благоприятный. Полное выздоровление наступает у 95% детей с острым постстрептококковым гломерулонефритом. Рецидивы крайне редки.
Для предупреждения ОПСГН необходимо вовремя диагностировать и проводить адекватную терапию стрептококковых инфекций.

Сложно, понимаю, но важно 🙌🏼

Отпуск отпуском 🌈🐦☀️
Но мы же любим медицину, да?
И полезный контент не просто так называется
💙💙💙💙💙💙💙💙

Согласны?