Весна - время когда многие вспоминают о клещах и необходимости вакцинации детей от клещевого энцефалита. Прививаться лучше до старта сезона клещей, но многие запаздывают, вводят первые две дозы не в феврале а в мае, и на следующий год (когда подходит срок вводить третью дозу) попадают в ловушку: старая инструкция к вакцине Клещ-Э-Вак содержит указание вводить V3 через 12 мес от V2. То есть первые две дозы уже перестают защищать, клещи уже вовсю атакуют на природе, но третью дозу вводить врач отказывается, потому что в инструкции написано 12 мес интервал, ждите мол.

Каждый год об этом возникают вопросы, вот и в этом году уже начались. Раньше я разрешал сокращать это интервал, ссылаясь на западные инструкции к вакцинам против клещевого энцефалита,
https://www.wanda.be/en/a-z-index/tick-borne-encephalitis-vaccination/
и на позицию ВОЗ по КЭ.
https://www.skib-krasnodar.ru/spetsialistam/resursnyj-tsentr/vaktsinatsiya/category/voz

Но в 2023 году вышло обновление российской инструкции к Клещ-Э-Вак, в котором это досадное недоразумение было исправлено.
https://vk.com/wall-220423251_100
https://t.me/ninavaccina/803

Если вы попали в такую ситуацию - распечатайте вашему педиатру это обновление (оно в приложенном к посту pdf), и сможете его убедить сократить этот срок и ввести прививку своевременно.

Готовлю новый вебинар для педиатров и других детских врачей. “Прием ребенка первого года жизни. Неочевидные навыки и лайфхаки педиатра”. Вебинар пройдет 23го апреля в 19-00 по московскому времени.

https://youtu.be/cracmPo3iYo (есть русские субтитры)
https://vk.com/wall-141911698_4230

Навыки осмотра младенца педиатром - это основа основ, начало начал. Как бы ни был неопытен педиатр, начинающий собственную практику - родитель “свежеиспеченного” ребенка еще более неопытен, и хочет от доктора ответов, осмотра и поддержки. Все мы учили в институте классическую пропедевтику, это база, ее нужно периодически освежать. Но этой базы очень мало, есть много вопросов от родителей и клинических находок, которые могут поставить в тупик даже опытного педиатра. А еще есть много неочевидных мест в которые нужно не забыть заглянуть, чтобы не пропустить эти самые клинические находки (кто из вас никогда не пропускал шестипалость, и не попадал за это под гневные насмешки родителей - пусть первым бросит в меня камень 🙃 ).

Педиатру нужно присматриваться прицельно ко многим признакам: от банальной короткой уздечки языка до мегалокорнеа (увеличения размера роговицы более 13 мм, признак врожденной глаукомы). Педиатру важно держать в голове перечень малых аномалий развития и следить чтобы у одного ребенка их не было слишком много: https://klinikarassvet.ru/patients/articles/pochemu-stigmy-eto-ne-stigmy/ Педиатру нужно помнить о кожных метках, которые могут указывать на большие проблемы: пламенеющий невус в проекции 1-2 ветвей тройничного нерва (синдром Штурге-Вебера), поясничные метки (могут указывать на spina bifida occulta, а могут быть просто безобидной особенностью), собранная у задней части пениса крайняя плоть (признак гипоспадии), отличить монголоидные пятна или врожденную аплазию кожи от абьюза, и тд. Педиатру нужно грамотно ответить на тревожные вопросы родителей о транзиторных состояниях новорожденного (мастопатия, половой криз, мочекислый инфаркт почек) и о странных “маминых” находках на коже ребенка (невус сальных желез, или врожденная телеангиэктатическая мраморная кожа, или симптом Арлекина) и прочее-прочее-прочее.

Чтобы одинаково виртуозно ориентироваться во всех этих состояниях, доброкачественных и опасных, частых и очень редких - нужна насмотренность, четкая последовательность проведения физикального обследования и опыт. Я постараюсь дать первое и второе: много визуальных картинок, четкие ответы, пруфы где почитать подробнее, и чек-листы (чтобы даже в очень сжатое время приема - не пропустить ничего из ключевого). Опыт дать не смогу - тут уж вы сами))

Надеюсь, вебинар поможет вам набить меньше шишек чем это сделал я в свое время, и чувствовать себя более уверенно при работе с семьей в которой растет младенец.

Приобрести билет для участия в вебинаре можно здесь:
https://butriischool.getcourse.ru/vebinar

UPD (потому что спрашивают в личке)
Запись вебинара будет, и будет доступна купившим в течение 6 месяцев.
НО, ВАЖНО. По техническим причинам купить доступ к вебинару после проведения вебинара - будет невозможно, запись будет только для купивших доступ до 23 апреля.

Цвет какашек у младенца, или Гадание по содержимому подгузника

Многих родителей тревожит внешний вид стула их ребенка, особенно в первые недели и месяцы жизни. У меня, как и у многих детских врачей, галерея смартфона вечно завалена фотографиями желтого, зеленого, темного и светлого кала, кала с прожилками крови, кала с творожистыми комочками, со слизью, с пищевыми волокнами (похожими на глистов) и тд и тд.

Коллеги в чате делились прикольным гайдом с фотографиями самых разных какашек младенцев, я решил его перевести на русский язык и выложить в блог.
https://www.babycenter.com/baby-poop-photos
Скачивайте приложенный pdf с переводом, отворачивайте ваш гаджет от того кто сейчас кушает, и приступайте к изучению))