20 мая проведу последний, пятый вебинар курса “Частое в педиатрии”, он называется “Коммуникация врача с семьей и коллегами при затруднениях с диагнозом”.

В отечественные ВУЗы только начинает приходить обучение качественной коммуникации врач-пациент и врач-врач, и до сих пор эта область сильно недооценивается коллегами. Считается что хороший врач и так ее освоит, а плохому и незачем. Но качественное общение - это тренируемый навык, и он необходим не только для пресловутой удовлетворенности пациента, но и как профилактика выгорания, как метод повышения комплаенса, как повышение удовлетворенности от своей работы у самого врача.

Попробуем подступиться к самым сложным вопросам, с которыми неизбежно сталкивается любой детский доктор: неопределенность диагноза (необходимость выжидательной тактики), ошибки коллег (как их комментировать и исправлять), собственные ошибки (как их признавать и исправлять), а также:

- построение коммуникации в условиях сжатого времени приема
- отрицание диагноза семьей, агрессия семьи
- бережное сообщение диагноза с плохим прогнозом
- работа с соматоформными жалобами
- колючие/ранимые подростки
- как гуглить при пациенте,
- как вести профессиональный спор без личных обид, и многое другое.

Зарегистрироваться на вебинар можно тут: https://sergeibutrii.ru/

Тема лечения функциональных расстройств все больше проникает в сознание врачей узких специальностей, ее перестают считать второстепенным баловством “в свободное от работы время”, ее встраивают в протоколы лечения и подчеркивают что она меняет долгосрочный прогноз. И это не может не радовать нас, скромных педиатров, которые занудно бубнят про важность терапии функциональных расстройств уже давным-давно.

Посмотрел классную лекцию крутых урологов, которые рефлюксы оперируют и почки детям пересаживают, очень серьезные ребята:
https://uro.tv/video/akramov_nr_bershadskiy_av_-_puzirno-mochetochnikoviy_reflyuks_kak_simptom_a_ne_bolezn_nugna_li_smena_paradigmi (сайт требует бесплатной регистрации для просмотра видео).

И как же приятно было услышать от них, что без лечения функциональных расстройств (в частности, дисфункционального мочеиспускания) даже хирургическая операция порой не спасает почки; и наоборот, уротерапия позволяет во многих случаях обойтись без операции вовсе.

Несколько лет назад мы с коллегами Евгенией Маратовной и Евгенией Сергеевной дерзнули прийти к хирургам на их форум и рассказать о важности адекватных доз/курсов осмотических слабительных, важности лечения функциональных расстройств опорожнения (кишечника и мочевого пузыря), и были там встречены довольно холодно, об этом писал тут:
https://vk.com/wall-141911698_3640
https://t.me/DrButriy/5863
видеозапись нашего выступления тут:
https://vk.com/wall-141911698_3706
https://t.me/DrButriy/6086
И вот ситуация постепенно все же меняется. Ужасно рад.

Пролечивайте детские функциональные запоры вовремя и адекватно, коллеги.
Главный мой пост об этом тут
https://vk.com/wall-141911698_4185
https://t.me/DrButriy/7347
и тут
https://vk.com/wall-141911698_4349
https://t.me/DrButriy/8062
о главном осложнении запоров - недержании кала тут:
https://vk.com/wall-141911698_3800
https://t.me/DrButriy/6313
о диссинергической дефекации в исходе:
https://t-j.ru/zapor-muscul/
Запоры опасны не только сами по себе, но и нарушением мочеиспускания (задержкой мочи)
https://vk.com/wall-141911698_3898
https://t.me/DrButriy/6572
Дневным недержанием мочи
https://vk.com/wall-141911698_4051
https://t.me/DrButriy/6827
Ночным недержание мочи
https://vk.com/wall-141911698_4078
https://t.me/DrButriy/6909
Инфекциями мочевых путей
https://vk.com/wall-141911698_4392
https://t.me/DrButriy/8319

И вот даже рефлюкс провоцируют настолько часто, что хирурги (!) советуют сперва опорожнение кишечника и мочевого пузыря наладить и только потом про операцию на рефлюксе думать; а там, глядишь, и антибиотикопрофилактику получится отменить.

Про уротерапию (поведенческую терапию мочеиспускания) подробнее можно прочитать в этой статье:
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1477513120306306
https://disk.yandex.com/d/OuMWxsioAQw_4w

и в этой статье
https://www.aerzteblatt.de/int/archive/article/206821

в этой небольшой книге
https://www.espu.org/e-books/Urotherapy_book/

и в этой, более подробной книге
https://disk.yandex.com/d/yaO2USIRpxeqUg

А еще на том же сайте есть вот такая лекция об основах уротерапии
https://uro.tv/video/bershadskiy_av_-_psihogennie_narusheniya_mocheispuskaniya_strannie_i_redkie_simptomi

Не ленитесь об этом читать и объяснять это семьям, пожалуйста. Важность адекватного, своевременного и полноценного опорожнения кишечника и мочевого пузыря у детей - сложно переоценить.