Милая и теплая лекция о навыках коммуникации детских врачей

https://1med.tv/archive/deti-ne-malenkie-vzroslye/sbor-anamneza-i-navyki-obshcheniya-na-prieme-vrachapediatra-popova-mukhametova.html

Предвижу скепсис коллег, что это невозможно организовать в рамках 12 минут приема, и проч. Но начните применять эти методики хотя бы иногда, хотя бы с пациентами которые вызывают у вас наибольшее сочувствие, хотя бы частично. Это действительно работает, и приносит пользу вам сначала, а уже потом пациенту.

Мне нравится что в рутинный обиход вводятся слова "лояльность пациента", "доверительные отношения", "комплаенс" и проч. Слишком у многих врачей в России до сих пор тверда установка "я прокукарекаю - а там хоть не рассветай", я диагноз поставлю, рекомендации оттарабаню - а будет ли семья/пациент их выполнять - не моя забота. Но это же буллшит, простите, я хотел сказать это прямой путь к разочарованию. А потом эти же коллеги удивляются, почему они так сильно устают от общения и так быстро выгорают.

Попробуйте относиться внимательно, бережно и структурированно к пациенту, хотя бы иногда - вы почувствуете большую отдачу, благодарность и значительное увеличение эффективности. И назад уже пути не будет, на меньшее вы уже не согласитесь ))

Пост о постконтактной химиопрофилактике менингококковой инфекции

Периодически на дистанционную консультацию приходят взволнованные родители и рассказывают, что у них в классе/группе детского сада ребенок заболел менингококковым менингитом. Просят как можно скорее ответить, что им сейчас делать, как можно защитить их ребенка, ведь он явно был в тесном контакте с заболевшим.

Узнают об этом родители из чатиков класса/группы, и/или информирующих записок, с примерно таким содержанием:

Уважаемые родители! В нашем классе зарегистрирован случай менингококкового менингита. В соответствии с санитарными правилами завтра дети завтра будут осмотрены врачом-педиатром, и будет проведена иммунопрофилактика менингококковой инфекции вакциной Менактра. Согласия на прививку прилагаются. После осмотра медицинскими работниками будет рекомендован курс химиопрофилактики против менингококковой инфекции (курс антибиотиков).

Просим Вас внимательно относиться к здоровью детей, не приводить в школу детей с признаками заболевания, своевременно обращаться к врачу и заполнить бланк добровольного информированного согласия для проведения вакцинации ребенку вакциной Менактра.

При необходимости готовы оказать Вам содействие к вызову медработника детской поликлиники на дом (при плохом самочувствии ребенка). Требуется фио родителя и контактный телефон для связи с врачом.

Давайте поговорим о том, что следует делать, если вы оказались в этой ситуации.

При любой инфекции, если контакт ребенка с заболевшим (не только менингококком) состоялся, и нам про это стало известно - то у нас есть 4 пути реагирования
1) Следить за специфическими симптомами, и своевременно начинать лечение, если они начали проявляться (так мы поступаем, например, после укуса клеща, когда опасаемся заражения Лайм-боррелиозом или клещевым энцефалитом)
2) Ввести иммуноглобулин человеческий (так мы поступаем при контакте с корью, если невозможно провести экстренную вакцинацию)
3) Провести экстренную вакцинацию, в тех редких случаях, когда это возможно - то есть когда антитела на вакцину вырабатываются быстрее, чем на дикую инфекцию, и при введении в правильные сроки есть хорошие шансы снизить тяжесть болезни или даже предотвратить болезнь экстренной вакцинацией (так мы поступаем при контакте непривитого/неболевшего человека с корью, с ветряной оспой, с гепатитом А)
4) Химиопрофилактика. Начало лечения до появления симптомов - только из-за самого факта контакта с заболевшим (или даже ДО контакта, как мы поступаем при поездке в регионы, где распространена малярия). При контакте с менингококком нам доступен только этот путь; иммуноглобулин и экстренная вакцинация при нем неэффективны, а ждать и следить за симптомами - тут не очень подходит; и потому что контактный может заражать новых людей, еще до появления у себя типичных симптомов, и потому что менингококк так стремительно развивается, что начало лечения при первых симптомах может уже не остановит болезнь и ее осложнения.

Итак, при известном контакте с менингококком, нужна экстренная химиопрофилактика. Как, кому, в какие сроки и чем она проводится?

На сайте CDC короткий ответ на эти вопросы звучит так:
https://wwwnc.cdc.gov/travel/yellowbook/2024/infections-diseases/meningococcal-disease#:~:text=Chemoprophylaxis%20ideally%20should%20be%20initiated,is%20recommended%20for%20pregnant%20people