Вернулся домой, буду потихоньку выкладывать полученный опыт 🙃

Вчера в ГорКВД проводилось 1073-е заседание общества им. Тарновского.

Здорово, когда болезнь понятная и с ней можно легко справиться,
но в крупнейшем стационаре города собираются сложные больные с редкими дерматозами. Поставить правильный диагноз уже задачка не из простых, а потом еще надо придумать как взять болезнь под контроль. Суть таких собраний - созвать специалистов со всего города, включая профессоров, вместе посмотреть больных и определиться с тактикой лечения.

«Вместе мы находим решение» - запишем как лозунг

В группе НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова выложили лекцию американского патоморфолога Джерада Гарднера с моими русскими субтитрами.

🎓 В лекции:
• Слои эпидермиса, клеточный состав кожи
• Базовая анатомия дермы
• Сальные железы, волос, эккринные и апокринные железы, акросирингиум
• Как отличить сосуд, проток, кисту и артефакт на срезе
• Три типа розовых структур: мышца / нерв / плотная соединительная ткань
• Нормальная акральная кожа + признаки контактного дерматита
• Паракератоз, спонгиоз, эозинофилы vs нейтрофилы
• Волосы в фазе анагена — анатомия фолликула
• Базовые ИГХ: CK, S100, Desmin, CD31, SOX-10
(там много на самом деле, все не перечислить)

📺 Смотреть:
— VK Видео
— YouTube

У меня с трудом получается ловить приятные моменты по жизни, ну не научился я еще. Но сегодня получилось)
Прилетел в Нижний Новгород на конференцию, город встретил тучками и дождиком. С мыслями, что сразу по прилету придется мокнуть и мерзнуть, я подхожу к выходу и вижу, что нас выпускают через рукав прямо в здание.
Почему-то даже мысли не было, что нас не будут сажать в автобус 😅

Уже завтра начинается ежегодная дерматологическая ассамблея АЭМТ

Идете к дерматологу? Знайте, что он должен посмотреть всю кожу, а не только то, что вас беспокоит😌

Я не шучу. Им реально наносили SPF 😂 и вы не забывайте!

Хроническая крапивница: почему вы всё делаете не так 🫠

Крапивница — очень частая штука: хотя бы один эпизод острой крапивницы в течение жизни возникает у каждого пятого человека.

Но крапивница бывает острой и хронической.

🔸 Острая крапивница — длится менее 6 недель. Чаще всего она проходит сама и обычно не требует масштабного поиска причины.
🔸 Хроническая крапивница — волдыри сохраняются 6 недель и дольше.

И вот именно с хронической крапивницей начинается самое интересное: вы гуглите, находите 100500 страшных диагнозов, бежите сдавать 47 анализов крови и мочи, садитесь на гречку и воду, мажетесь гормонами и пьёте тавегил на ночь.

А теперь давайте разберёмся, как оно на самом деле 👇

❌ Миф 1: «Крапивница — это аллергия, нужно искать аллерген»
В большинстве случаев хронической спонтанной крапивницы конкретный внешний аллерген не является причиной. Это не «на что-то аллергия». В основе заболевания лежит активация тучных клеток. Никакой анализ на «аллергию» не покажет причину такой крапивницы.

❌ Миф 2: «Нужно сдать кучу анализов»
При острой крапивнице обследование обычно НЕ требуется вообще. Ни кровь, ни моча, ни УЗИ, ни «проверка паразитов на всякий случай». Только если есть конкретные подозрения из анамнеза.
При хронической — набор анализов определяется индивидуально.

❌ Миф 3: «Антигистаминные пью по потребности»
Плохо. При хронической крапивнице антигистаминные 2-го поколения (дезлоратадин, цетиризин, левоцетиризин, фексофенадин и пр.) принимаются РЕГУЛЯРНО, каждый день, а не когда «прижало».

❌ Миф 4: «Если стандартная доза не помогает — терплю»
А не надо. Если через 2–4 недели стандартной дозы эффект неполный — врач МОЖЕТ увеличить дозу до 4-кратной. Это может быть не написано в инструкции к таблетке, но такой подход предусмотрен современными рекомендациями.

❌ Миф 5: «Крапивница — это навсегда»
Ремиссия в течение 1 года наступает у 10–30%, в течение 3 лет — у 30–50%, после 5 лет — у 40–70% пациентов. Да, хроническая крапивница может длиться несколько лет, но она НЕ пожизненная в большинстве случаев.

❌ Миф 6: «Нужна строгая гипоаллергенная диета»
Нет универсальной диеты при крапивнице. Длительные ограничительные диеты НЕ рекомендованы из-за низкого уровня доказательств.

✅ Что делать:
🔸 Острая крапивница — антигистаминные 2-го поколения и не суетиться
🔸 Хроническая — регулярный приём антигистаминных, при неэффективности — увеличение дозы, далее омализумаб, далее циклоспорин
🔸 Короткий курс гормонов допустим при тяжёлом обострении. Длительные гормоны — НЕТ
🔸 Ведите дневник (UAS7) — прикрепил его ниже

⚠️ Когда реально страшно: ангиоотёк в области гортани. Осиплость голоса, затруднение дыхания → вызываем скорую. Здесь не до антигистаминных таблеток.

💬 Рассказывайте в комментах — болели крапивницей? Что вам назначали? Сколько анализов заставили сдать?

Делюсь с вами правильным способом читать новости

👁 Читаем новость, никак к ней не относимся и не суетимся. Пример на картинке;
⏳ Ждём несколько часов, параллельно включаем критическое мышление;
🔍 Снова заходим и читаем опровержение либо уточнения к новости, которые в корне меняют дело.

В 95% случаев мы имеем дело с тривиальным раздутием из мухи слона в погоне за охватами и реакциями.

Да, всякое бывает и в медицине️. Но чаще всего это не провал «медицины», а локальный эпизод чьей-то безграмотности или халатности.