ОЦЕНКА АНТИХОЛИНЕРГИЧЕСКОЙ НАГРУЗКИ
#аркуша_фармликбез

Поделюсь длинным текстом по оценке антихолинергической нагрузки.
Все психиатры, которые работают с пожилыми пациентами, её так или иначе учитывают, но используют различный инструментарий.

⭕️ Антихолинергическая нагрузка - кумулятивный эффект приема одного или нескольких препаратов, способных вызывать антихолиергические побочные эффекты.

Антихолинергические побочные эффекты ➡️ухудшение памяти, сонливость, спутанность сознания, делирий, галлюцинации, задержка мочи, запоры, повышение внутриглазного давления, сухость во рту, тахикардия и т.п.

🤗 Пожилые люди более чувствительны к антихолинергическим побочным эффектам из-за физиологических изменений, характерных для процесса старения. Кроме того, существуют такие факторы, как частая полипрагмазия в пожилом возрасте, лекарственные взаимодействия и индивидуальные характеристики (например, такие заболевания, как деменция Альцгеймера), которые также могут способствовать побочным антихолинергическим эффектам.

⭕️ В настоящее время нет золотого стандарта оценки антихолинергической нагрузки: есть всего 2 способа - экспертные рейтинговые списки (например, шкалы и уравнения рассчета с учетом доз лекарственных препаратов),а также оценка антихолинергической активности сыворотки SAA (радиорецепторный анализ, позволяющий количественно антихолинергическую нагрузку по кумулятивную эффекту лекарств и их метаболитов). Все осознают, что эти способы имеют ограничения. Практическую пользу имеют экспертные рейтинговые шкалы и уравнения.

Продолжение здесь

ГРУППЫ ТРЕНИНГА НАВЫКОВ ДЛЯ ВЗРОСЛЫХ С СДВГ

Один из немногих доступных способов повысить качество жизни у взрослых людей с синдромом дефицита внимания и гиперактивности - это обучение практическим навыкам: управлению временем, планированию, навыкам эмоциональной регуляции и т.д.

Периодически обновляю для себя и своих пациентов информацию по действующим группам.

☺️Пост будет дополняться и обновляться.

⚪️ Онлайн-группа для людей с СДВГ

Ведущие: Елена Алоец и Полина Греськова, клинические психологи, прошедшие специализированное обучение терапии для людей с СДВГ, члены АКПН.

Программа: предстартовое интервью, 8 онлайн встреч по 2 часа.

Практические занятия будут проходить по понедельникам 16:00 по 18:00 (мск). 

Стоимость тренинга - 20000 руб./220$ (при единовременной оплате 18000 руб. /200 $)

Старт тренинга - 10 июня.

Узнать подробности
Записаться

⚪️ Тренинг навыков для взрослых с СДВГ

Ведущая: Анна Харченко, психолог, КПТ-терапевт.

Программа: 8 недель занятий.
Занятия проходят 1 раз в неделю во вторник 18:00 и длится 1 час 45 минут.
Формат - онлайн.

Стоимость тренинга - 23000 руб.

Старт - 2 июля.

Узнать подробности и записаться

⚪️ Тренинг навыков для людей с СДВГ

Ведущие: Максим Резников — врач-психиатр, психотерапевт, кандидат медицинских наук, сертифицированный схема-терапевт (ISST), КПТ-терапевт, DBT-терапевт;
Анна Харченко — психолог, КПТ-терапевт, ведущая курсов по подготовке к родам, аспирант факультета психологии МГУ, психолог клиники “Рассвет”, ведущая канала “Психология и нейронаука”.

Программа: предварительное собеседование, 8 занятий, продолжительность занятия -1 час 45 минут.

Практические занятия будут проходить по средам 17:30-19:15 (мск). 
Формат - онлайн.

Стоимость тренинга - 18000 р. при единовременной оплате, либо двумя платежами по 10000 руб.

Старт - 03 июля.

Узнать подробности и записаться

⚪️ Тренинг навыков для взрослых с СДВГ

Ведущая: Татьяна Волкова - клинический психолог, АСТ-терпевт; Синицына Дарья - психолог, КПТ, АСТ, DBT-терапевт.

Программа: 8 занятий по 2 часа.
Занятия проходят 1 раз в неделю по понедельникам с 16:00 до 18:00 (мск).
Формат - онлайн.

Стоимость тренинга - 20000 руб. (2500 руб. за 1 встречу).

Старт - 31 июля.

Узнать подробности и записаться

⚪️ Обучающий онлайн-курс «По полочкам» Методы повышения самоэффективности при СДВГ

Ведущие курса: Александра Реутова - клинический психолог, КБТ и схема-терапевт; Наталья Степанова - взрослый и подростковый врач-психиатр, КБТ и схема-терапевт.

Скачать PDF файл с программой курса

Можно проходить самостоятельно, в мини-группах или индивидуально.
Формат - онлайн.

Стоимость - в зависимости от формата прохождения курса от 10500 руб. до 50000 руб.

Идет набор

Узнать подробности и записаться

©️ Доктор Аркуша

Закончила читать книгу Шэрон Бегли «Не могу остановиться. Откуда берутся навязчивые состояния и как от них избавиться».

⭕️Книга поможет разобраться с терминологией - «импульсивность/расстройство контроля импульсов», «компульсивность», «аддикция». Это непросто, но очень живо и емко написано. Вы не придете к четкому и ясному пониманию (это невозможно достичь в этом вопросе), но получите обзор современных взглядов.

❓В тексте можно найти ответы:
-почему, если вам нравится все контролировать и тщательно и щепетильно убираться в квартире, это не означает, что вы больны
-почему несправедливо утверждение в психиатрии, что «нет здоровых, есть недообследованные».
Мысли о границах нормы и патологии пронизывают всю книгу, и многим покажутся валидирующими.

☺️Увлекательно об истории: от первого описания религиозной компульсии VI в. н.э. до развития концепции ОКР-спектра; от «вмешательства дьявола», как причинности, до понимания нейробиологических основ.

✅Вряд ли эта книга подойдет в качестве психообразовательной литературы для людей с ОКР. Но главу 8 «Компульсивное накопительство» смело можно рекомендовать в рамках психообразования тем, кто сам или чьи родственники столкнулись с патологическим накопительством (хоардингом, синдромом Плюшкина).

🔥Красочно иллюстрирована примерами из жизни пациентов.

❗️❗️❗️Не знаю проблема ли в переводе или действительно автор книги видит в использовании антидепрессантов (СИОЗС) для лечения навязчивостей признак неквалифицированного специалиста. И совсем неосторожно используется формулировка «подсаживание на антидепрессанты» и ведется перечисление «тяжелых последствий» их приема. Психотерапия прекрасна, но, к сожалению, часть пациентов не достигают ремиссии без использования фармакотерапии.

В комментариях можно делиться впечатлениями ⤵️

Сегодня в канале клиники «Рассвет» отвечаю на вопросы, касающиеся расстройств пищевого поведения ⤵️