Боль – это многомерное понятие. По локализации она может делиться на головную, торакальную (грудная клетка), абдоминальную (брюшная полость), тазовую, вертеброгенную (позвоночник).

По характеру ощущений она может быть:

🔘Острая/пронизывающая. Обычно связана с травмами, поражениями нервов, острыми воспалительными процессами.

🔘Тупая/ноющая/давящая. Возникает при хронических воспалительных процессах, растяжении капсул внутренних органов, мышечных спазмах, нарушениях кровообращения.  

🔘Спастическая (схваткообразная). Причинами являются спазмы гладкой мускулатуры внутренних органов (кишечника, желчевыводящих путей, матки и др).

🔘Пульсирующая. Указывает на воспаление, нарушения кровообращения, повреждение нервов.

🔘Жгучая/стреляющая/покалывающая. Она типична для нейропатической боли, возникающей при повреждении нервных волокон.

🔘Сверлящая (буравящая). Возникает при неврологических нарушениях, острых воспалительных процессах, спазмах сосудов.

По ощущению относительно источника боль бывает:

🔴Локализованной – ощущаемой непосредственно в месте развития патологического процесса.

🔴Иррадиирующей – распространяющейся из места патологического процесса в здоровые органы по ходу нервных волокон.

🔴Отраженной – боль ощущается не там, где находится поврежденный орган. Она возникает, когда мозг ошибочно интерпретирует локализацию боли.

По длительности боль делят на острую и хроническую.

Острая боль — это внезапный, интенсивный сигнал организма о повреждении тканей (травма, воспаление, операция), длящийся от нескольких секунд до 3-6 месяцев. Она служит защитным механизмом, имеет четкую локализацию, обычно проходит после устранения причины или становится хронической.

Под хронической болью подразумевается боль, продолжающаяся дольше трёх месяцев, которая выходит за пределы нормального периода заживления после травмы или болезни.
Она может быть постоянной или периодической.

Восприятие боли у всех разное и определяется генетическими факторами, полом, возрастом, состоянием здоровья, психологическим настроем, социально-культурными предпосылками. Поэтому только сам пациент может точнее всего оценить характер боли. Для этого разработаны специальные шкалы.

🔖Современная медицина опирается на концепцию «без боли».

Острая боль часто указывает на опасные состояния, требующие быстрого выявления причины и обращения за медицинской помощью.

Хроническая боль может указывать на скрытые патологии, а также привести к депрессии, нарушениям сна, снижению когнитивных способностей, постоянной усталости, снижению физической активности и социальнойизоляции, становясь самостоятельной болезнью.
Поэтому следует устранить непосредственную причину или, если это невозможно, облегчить состояние пациента.

🔖Существует много способов облегчить боль.

К немедикаментозным методам можно отнести воздействие теплом или холодом, физиопроцедуры, лечебную физкультуру, психологические техники. Использовать их можно, если боль предсказуема и кратковременна – например, крепатура после тренировки, легкий ушиб или рана, дискомфорт во время медицинских или косметических процедур.
При неэффективности немедикаментозных методов необходимо пересмотреть диагноз или сочетать их с медикаментозной терапией.

Согласно лестнице обезболивания ВОЗ, препараты назначаются последовательно, от слабых к более сильным, если первых недостаточно.

Сначала используются нестероидные противовоспалительные средства (ибупрофен, диклофенак, кеторолак и тд.) и парацетамол, на второй ступени они дополняются слабыми опиоидами, на третьей ступени используютсясильные опиоиды.
На каждой ступени анальгетики могут дополняться адъювантами – препаратами, повышающими эффективность обезболивания.
Обычно используются антидепрессанты, антиконвульсанты, кортикостероиды, местные анестетики.

В некоторых случаях боль можно купировать с помощью нервных блокад.
При мигрени используется отдельная группа препаратов – триптаны.

⚠️Важно помнить, что любые обезболивающие препараты, даже безрецептурные, могут вызывать побочные эффекты. Строго следуйте правилам, указанным в инструкции. Как читать инструкции, подробнее можно узнать здесь https://t.me/drapkinaom/1176
 

В плановом порядке к врачу необходимо обратиться, если:

🔴Боль усиливается или становится постоянной.

🔴Не помогают безрецептурные обезболивающие средства или требуется их постоянный прием.

🔴Боль длится более 1-2 недель.

🔴Боль возникла на месте ранее полученной травмыили оперативного вмешательства.

🔴Боль мешает вам спать, работать или выполнять повседневные дела.

🔴Боль ограничивает вашу подвижность

🔴Боль усиливается при движении или физической нагрузке.

🔴Боль сопровождается онемением или покалыванием в конечностях, усилением отека или появлением синяков, особенно после травмы.

🔴Боль сопровождается потерей веса, ночной потливостью или длительным повышением температуры.
 

⚠️ Экстренная медицинская помощь требуется при:

🔴Любой, самой сильной боли в жизни.

🔴Давящей или сжимающей боли, которая длится более 2 минут или отдает в руку, челюсть или лопатку (подозрение на инфаркт миокарда).

🔴Острой боли в животе, сопровождающейся лихорадкой, повторной рвотой, или резким напряжением брюшных мышц (подозрение на острую патологию органов брюшной полости – аппендицит, перитонит и т.д).
‼️В этом случае категорически не рекомендуется принимать анальгетики и греть область живота.

🔴«Громоподобной» - внезапной, экстремально сильной головной боли, которая может сопровождаться потерей сознания, судорогами или нарушением речи (вероятность инсульта).

🔴Боли в ноге, сопровождающаяся отеком, изменением цвета конечности (подозрение на тромбоз глубоких вен).

🔴Боли в спине, сопровождающаяся нарушением мочеиспускания/дефекации.

🔴Сильной боли после травмы.
 
Будьте здоровы!
Ваша, ОМ

Здравствуйте, дорогие друзья!

🫥Эффект йо-йо — это возвращение сброшенных килограммов, а зачастую и превышение прежнего веса, после завершения строгой диеты.
Исследования показывают, что около 80% людей, соблюдавших жесткие ограничения в рационе, не могут удерживать новую массу тела в долгосрочной перспективе.

Процесс циклической потери-набора веса называют эффектом йо-йо, по названию игрушки, двигающейся вперед-назад.
Эффект йо-йо возникает по ряду причин:
При длительном снижении калорийности тело начинает тратить меньше энергии. Так организм пытается сэкономить её, поскольку ему кажется, что пища стала дефицитом. В то же время усиливается чувство голода. Таким образом, после периода диеты человек начинает есть больше, а тело сохраняет больше энергии, что ведет к увеличению массы тела.

При уменьшении количества поступающей пищи, для экономии энергии подавляется термогенез в скелетных мышцах. Однако, как только еда снова становится доступной, эта же экономная программа поддерживает пополнение запасов энергии и восстановление массы тела.

Жесткая диета – это стресс.
Сначала худеющий испытывает радость и гордость из-за изменения внешности и чувства самоконтроля. Но со временем ограничения, накладываемые подобными диетами вызывают депрессию и усталость, что заставляет вернуться к старым пищевым привычкам с дополнительным эмоциональным бременем.
Подавленное состояние заставляет многих людей потреблять больше высококалорийных, жирных и сладких продуктов.

Некоторые исследователи предполагают существование некоторой «заданной точки» или «памяти», при которой жировые клетки помнят предыдущее состояние и стремятся вернуться к нему при уменьшении поступления энергии, отправляя сигналы в мозг. Однако эта гипотеза требует дальнейших исследований.

Циклическое изменение веса может иметь негативные последствия для здоровья из-за повторяющейся нагрузки на организм.
📊Исследования показали, что колебания массы тела были связаны с повышением риска сердечно-сосудистых заболеваний и диабета 2-го типа. Эффект «йо-йо» может привести к увеличению процентной доли жировой массы при уменьшении массы мышц – саркопеническомуожирению, которое само по себе является фактором риска кардиометаболических заболеваний.

Колебание веса также связано с ухудшением психического здоровья из-за чувства разочарования и снижения мотивации.

Что делать, чтобы избежать эффекта йо-йо?

🔵 Сфокусироваться на устойчивых изменениях образа жизни, а не на временных диетах. Цель -постоянное поддержание здорового веса без частых изменений.

🔵 Соблюдать умеренный дефицит калорий. Снижение калорийности рациона примерно на 300-500 ккал позволяет снижать массу тела постепенно и сохранять мышечную массу.

🔵 Поддерживать мышечную массу. Силовые тренировки 2–3 раза в неделю помогают сохранить мышечную ткань и поддерживают метаболизм.

🔵 Сбалансированно питаться. В рационе должно быть достаточное количество белка, жиров и клетчатки.

🔵 Планировать. Устанавливайте реальные цели и сроки. Долгосрочные планы с постепенным снижением веса обычно дают более стабильные результаты.

🔵 Отслеживать результаты. Нужно обращать внимание не только на цифры на весах, но и на параметры окружности талии, процента жира в теле, самочувствие, энергию, качество сна.

🔵 При необходимости, обращаться за помощью. Возможно, в процессе снижения массы тела понадобится работа с диетологом, психологом или тренером для разработки персонализированной программы.

Будьте здоровы!
Ваша, ОМ

Доброе утро, друзья!

Советы терапевта - теперь в новом формате!
#Советтерапевта #Оксана_Драпкина #Синдромсухогоглаза

📲Скоро канал «Терапевт Оксана Драпкина» появится в Max!
Следите за новостями!

Неудачное сочетание: дальтонизм и рак мочевого пузыря

Здравствуйте, дорогие друзья!
🔠 Дальтонизм (нарушение цветового зрения) встречается чаще, чем кажется – у примерно 8-9% мужчин и 0,5% женщин.
Наиболее распространенные формы затрудняют восприятие красного и зеленого цветов, что создает проблемы в расшифровке сигналов светофора, подборе одежды и определении степени готовности мяса.
Но, как показало недавнее исследование, неудобства не ограничиваются бытовыми ситуациями.
Кровь в кале или моче часто является первым признаком рака толстого кишечника или мочевого пузыря. Однако люди с нарушенной способностью различать красный цвет могут не заметить кровь в кале и моче, что ведет к поздней диагностике заболевания.

🦞Авторы проанализировали примерно 100 млн. медицинских карт и выявили 135 пациентов с диагнозом, сочетающим дальтонизм и рак мочевого пузыря, и 187 пациентов с диагнозом, сочетающим дальтонизм и колоректальный рак.
Также были подобраны контрольные группы с тем же диагнозом, схожими демографическими характеристиками и другими показателями здоровья, но без нарушений цветового зрения.

⚪️Исследователи обнаружили, что среди людей с дальтонизмом и раком мочевого пузыря, вероятность смерти от всех причин в течение 20 лет была на 52% выше, чем в контрольной группе. В группах пациентов с колоректальным раком значимых различий не наблюдалось. Эти различия могут быть связаны с тем, что рак мочевого пузыря обычно проявляется безболезненной гематурией (кровью в моче). Колоректальный рак же часто сопровождается болью в животе, изменением характера стула, потерей веса, которые могут побудить человека обратиться к врачу, даже если он не видит крови в стуле.
Кроме того, анализ кала на скрытую кровь входит в скрининговые программы, что дополнительно повышает вероятность выявления колоректального рака на ранних стадиях.

🦞Авторы подчеркивают, что для окончательного подтверждения гипотезы требуются дальнейшие проспективные исследования. Но уже сейчас можно сказать, что людям с нарушениями цветового зрения необходимо регулярно сдавать анализ мочи, а также иногда просить домочадцев проверить ее на наличие крови.
https://www.nature.com/articles/s44360-025-00032-7
Будьте здоровы! Ваша, ОМ