Сегодня, 24 мая, отмечается День славянской письменности и культуры, приуроченный ко дню памяти святых равноапостольных братьев Кирилла и Мефодия.

Именно они подарили нам азбуку, а вместе с ней — возможность не просто говорить, но и записывать свои мысли, чувства, переживания. С праздником всех, кто ценит родной язык и силу написанного слова!

Казалось бы, при чём здесь я, практикующий психиатр?
А связь прямая! Язык — это не просто инструмент общения. Это каркас нашего мышления и мощный ресурс саморегуляции. И сегодня, в профессиональный праздник слова, хочу рассказать вам о том, как письменная речь влияет на мозг и здоровье с точки зрения нейронауки!

🧠 Что происходит в мозге, когда мы пишем?

Письмо от руки — одна из самых сложных форм мозговой активности. По данным нейропсихологов, оно задействует около десяти различных функций мозга: от обработки сенсомоторной информации в теменных отделах до механизмов произвольного контроля и регуляции в лобных долях.

Активизируется центр Брока — ключевая зона, отвечающая за формирование речи и способность читать и писать. Во время письма тренируется мелкая моторика и активно развивается теменной участок мозга, обеспечивающий связь между зрением и движением.

Ещё Л.С. Выготский отмечал, что обучение письменной речи формирует у человека способность произвольно управлять собственными умениями и осознанно владеть устной речью.
Иными словами, когда вы пишете, вы тренируете не только руку, но и способность ясно мыслить!

🩺 Как ведение дневника влияет на тело?

Теперь, самое интересное: оказывается, привычка описывать свои переживания на бумаге способна влиять на физиологические процессы, включая иммунитет и заживление ран!

В 2022 году было опубликовано рандомизированное контролируемое исследование, в котором изучалось влияние экспрессивного письма на заживление кожи после punch-биопсии.

Участники, которые практиковали «терапевтическое» письмо (то есть описывали стрессовые и эмоционально значимые события), демонстрировали более высокий уровень клеток Лангерганса в заживающей ткани. Эти клетки играют ключевую роль в иммунной защите кожи и регуляции процессов восстановления.

Важный нюанс: имело значение и время. Письмо до получения раны давало более выраженный положительный эффект на клеточный состав заживающей ткани, чем письмо после. Это говорит о том, что практика осмысленного письма не просто успокаивает нервы, а готовит иммунную систему к будущим вызовам!

Другое исследование подтвердило, что экспрессивное письмо улучшает самочувствие и психологическое функционирование, а также влияет на иммунологические показатели.

📝 Что это значит для вас?

Не нужно ждать особого повода или «писательского таланта». Техника, которую часто используют в исследованиях, проста:

1. Выберите событие или переживание, которое вызывает у вас сильные эмоции (не обязательно негативные).

2. В течение 15–20 минут пишите о нём всё, что приходит в голову, не редактируя, не оценивая стиль и грамматику.

3. Повторяйте 3–4 дня подряд.

Регулярное экспрессивное письмо помогает снизить уровень стресса, структурировать мысли и, как теперь мы знаем, поддерживает иммунные процессы в организме!

Так что слово — не просто «звук пустой».
Это инструмент, подаренный нам Кириллом и Мефодием, которым можно пользоваться осознанно, с заботой о психике и теле.

Все еще мурашки от слова "сочинение"? А вы пробовали вести дневник?
Замечали за собой, что после записей становится легче? Делитесь в комментариях 👇 @Dr_Ansimov

🧠 «Доктор, у меня депрессия, но антидепрессанты не работают…»

Вот ещё один наглядный случай из практики:

👤 Мужчина, 45 лет. Жалобы: апатия, усталость, подавленность, «туман» в голове.

Семейный врач назначил СИОЗС — через 4 недели эффекта почти нет. Смена схемы - результат прежний.

Пациент разочарован: «Значит, я просто слабак?»

🔬 При детальном расспросе выяснилось:
- мёрзнет
- кожа сухая
- запоры
- +8 кг за год без смены питания.

Направлен на анализ: ТТГ — 12,5 мМЕ/л (норма 0,4–4,0). Диагноз эндокринолога: первичный гипотиреоз.

💡 Гипотиреоз — достаточно частый «гость» у психиатра. По данным исследований, связь между снижением функции щитовидной железы и депрессией достигает 57%.

Симптомы почти неотличимы от депрессивного эпизода: упадок сил, сонливость, снижение концентрации, подавленность. Более того, нелеченый гипотиреоз может снижать эффективность антидепрессантов.

🩺 Чем закончилось? Эндокринолог назначил левотироксин. Через 8 недель ТТГ нормализовался, «депрессивные» симптомы ушли. Антидепрессант отменили — он был не нужен.

🎯 Поэтому в моей практике перед постановкой психиатрического диагноза — всегда тщательный опрос пациента и дифференциальная диагностика с другими заболеваниями при наличии симптомов!

Проверяли свою щитовидку? Знаете свой ТТГ? 👇

☀️ Опасное солнце: как антидепрессанты и нейролептики меняют правила игры в жару

С наступлением летнего зноя хочется только одного — спрятаться в тень. Но для тех, кто принимает психофармакотерапию, солнце может быть не просто дискомфортом, а источником реальной опасности!

И дело тут в двух вещах: фоточувствительности и нарушении терморегуляции. Разберемся по порядку.

🫠 Часть 1. Когда солнце — враг вашей кожи

Некоторые препараты, особенно трициклические антидепрессанты и нейролептики группы фенотиазинов (например, аминазин), обладают фотосенсибилизирующим эффектом.

Это значит, что под воздействием ультрафиолета они могут вызывать настоящие ожоги, дерматит и крапивницу даже после короткого пребывания на солнце.

Почему так происходит?

Лекарство накапливается в коже и под УФ-лучами превращается в токсичное соединение, повреждающее клетки. Реакция может проявиться не сразу, а через 24-72 часа, и иногда распространяется даже на закрытые одеждой участки.

Кто в группе риска?

Антидепрессанты: имипрамин, амитриптилин, миртазапин (ТЦА), а также флувоксамин и пароксетин (СИОЗС).

Нейролептики: практически все фенотиазины (хлорпромазин, тиоридазин, флуфеназин, перфеназин).

🌡️ Часть 2. Когда тело «забывает», как охлаждаться

Антидепрессанты и антипсихотики способны влиять на центр терморегуляции в гипоталамусе, снижая способность организма к эффективному охлаждению.

Одни препараты (СИОЗС) могут усиливать потоотделение, вызывая обезвоживание, другие (ТЦА) — наоборот, подавляют его, приводя к перегреву.

В группе риска также пациенты, принимающие препараты с холинолитическим (антихолинергическим) действием — они нарушают потоотделение и повышают риск фатального теплового удара.

⚠️ Серотониновый синдром

Это самая опасная, но, к счастью, редкая реакция. Избыток серотонина в ЦНС может вызвать резкий скачок температуры до 40°C и выше. Серотониновый синдром развивается быстро (в течение 24 часов) и требует немедленной медицинской помощи.

💡 Как защитить себя?

Самое важное правило — НЕ отменяйте препараты самостоятельно!

Чтобы снизить риски, достаточно соблюдать простые меры безопасности:

Защита от солнца: используйте SPF 50+, носите закрытую одежду и головные уборы. Если возможно, принимайте препараты вечером (если врач не указал время приема), чтобы минимизировать риск фоточувствительности.

Водный баланс: пейте больше воды, особенно при приеме СИОЗС. При признаках обезвоживания можно добавить в жидкость немного соли или сахара.

Охлаждение: старайтесь находиться в прохладных помещениях, используйте вентилятор.

Знайте тревожные симптомы: немедленно обратитесь к врачу, если заметили признаки серотонинового синдрома (спутанность сознания, мышечные спазмы, учащенное сердцебиение).

Помните: ваша терапия — это важно, но она требует особой осторожности в жаркие дни. Берегите себя и не дайте солнцу испортить ваше здоровье! @Dr_Ansimov

Самолёт набирает высоту, или поезд метро замирает в туннеле. Сердце колотится, дыхание перехватывает, мысль одна: «Нужно выбраться! Или я умру!». Знакомо?

✈️ Паническая атака в дороге: инструкция для пассажира

Паническая атака (ПА) в замкнутом пространстве — это не приговор, а сбой, который можно быстро взять под контроль. Держите две рабочие техники.

🧠 Техника «5-4-3-2-1»: заземляемся через органы чувств

Мозг зациклился на страхе — переключите его на внешние стимулы.
Прямо сейчас найдите взглядом:
• 5 предметов (кресло, иллюминатор, поручень, свои руки, сумку);
• 4 ощущения (спиной — спинку кресла, ногами — пол, руками — ткань одежды и прохладу металла);
• 3 звука (гул двигателей, объявление по громкой связи, своё дыхание);
• 2 запаха (кофе, парфюм);
• 1 вкус (глоток воды или просто сглотните слюну).

Это возвращает контроль и переключает мозг с режима «беги» на «наблюдай».

🤯 Парадоксальная интенция: «Давай, пусть будет хуже!»

Звучит абсурдно, но работает. Вместо борьбы с паникой намеренно попытайтесь её усилить. Попробуйте намеренно вызвать дрожь в руках или головокружение, доведя их до абсурда в своём воображении. Страх возникает в основном от ожидания самой панической атаки, а без страха перед симптомом он быстро теряет свою силу.

💡 Ещё три быстрых приёма:
• Холод: несколько глотков ледяной воды или приложите стакан ко лбу + задержка дыхания (не длительная)— это активирует «нырятельный рефлекс».
• Опора: плотно упритесь спиной в кресло или стену, ногами в пол. Это даёт мозгу сигнал безопасности.
• Дыхание: квадрат на 4 счёта: вдох-задержка-выдох-задержка.

Помните: ПА не опасна для жизни. Это временный сбой. Но если атаки повторяются, обращайтесь к специалисту — мы с этим отлично справляемся!

Знакомо такое состояние? Делитесь в комментариях 👇 @Dr_Ansimov

😤 «Ком в горле» - это горло? Сердце? Или нервы..?

«Доктор, будто ком стоит в горле. Мешает глотать, давит. А кардиолог говорит — сердце в порядке».
Испытывали такое? Или слышали от знакомых?

Это классический globus sensation — ощущение инородного тела в глотке без реального нарушения глотания. До 45% людей испытывали его хотя бы раз.

🧠 Тревожная природа

Хронический стресс держит мышцы глотки в напряжении. Мозг интерпретирует этот спазм как «комок».

Цифры: 84% пациентов с данным симптомом испытывают тревогу (часто — страх онкологии), а 96% отмечают усиление ощущения на фоне стресса.
Формируется порочный круг: фиксация на симптоме усиливает тревогу, тревога — напряжение, напряжение — симптом.

🔬 Рефлюксный механизм

У 15–16% пациентов с комом в горле обнаруживается ГЭРБ. Заброс кислоты раздражает слизистую глотки, вызывая отёк и спазм.
Но вот важный нюанс: исследования показывают, что стресс не увеличивает количество или силу рефлюксов, а меняет их восприятие. В состоянии тревоги мозг острее воспринимает даже нормальные физиологические процессы.

💡 Что делать?

— Исключить объективные симптомы: боль при глотании, потерю веса, прогрессирующее нарушение глотания. С этими симптомами — к ЛОРу или гастроэнтерологу.
— Если симптом привязан к стрессу и стихает во время еды или отпуска — работать с психотерапевтом. КПТ и техники релаксации разрывают порочный круг.
— При подозрении на ГЭРБ — консультация гастроэнтеролога, коррекция питания.

В подавляющем большинстве случаев ком в горле — не опухоль и не «доктор, я умираю». Часто это сигнал, что организму нужна помощь на уровне психики и эмоций! Или корректировка питания...

Знакомо? Делитесь 👇 @Dr_Ansimov

В очередной раз сталкиваюсь с жалобами на проблемы в интимной жизни и отношениях.
С одной стороны простая проблема, но мало кто о ней осмеливается заговорить! Поэтому решил написать об этом!

💔 Секс в дефиците: когда близость стала товаром, а не чувством.

Секс сегодня повсюду — в рекламе, кино, соцсетях.
Но, как ни парадоксально, настоящей близости становится всё меньше! Секс обесценился.
Его продают и покупают, меняют на карьеру, имущество, используют для снятия стресса как фитнес или таблетку.

«Секс по дружбе», «секс с коллегами от стресса», «отношения ради секса» — знакомые формулировки? Они превращают глубокий эмоциональный процесс в товар, лишая его главного — подлинной связи.

🧠 Что говорит наука?

Исследования подтверждают: качественная сексуальная жизнь в паре тесно связана с уровнем счастья и психической устойчивостью. Здесь есть важная оговорка: речь идёт не просто о физиологической разрядке, а об интимном акте, наполненном эмоциональной вовлечённостью и взаимным доверием. Именно такой секс снижает уровень кортизола, повышает окситоцин и укрепляет привязанность.

А вот секс «механический» — без чувств, за деньги или «по-дружески» — работает иначе. Он может временно снять физическое напряжение, но не даёт глубинного удовлетворения и не закрывает потребность в принятии и любви. Хроническая подмена настоящей близости суррогатом нередко усиливает чувство одиночества.

💡 Дефицит или воздержание?

Длительное отсутствие сексуальной жизни может приводить к нарастанию тревоги, раздражительности, снижению самооценки. Но важно не путать дефицит близости с отсутствием секса как такового. Человек может жить без интимной жизни, но быть психологически благополучным, если его базовая потребность в привязанности и контакте удовлетворена в других сферах.

❤️ Секс и отношения

Секс — важный, но не единственный фундамент отношений. Это процесс, который помогает сохранять эмоциональную связь, спокойствие в семье и ощущение «мы». Однако, когда секс становится единственным клеем, на котором держится пара, любая дисфункция или временное охлаждение могут разрушить союз. В здоровых отношениях секс — это форма диалога, а не контракт или обязанность.

Обесценивая секс, мы обесцениваем собственную способность быть уязвимыми и близкими.
Возвращая ему глубину, мы возвращаем её и себе.

Знакомая проблем? Сталкивались с «товарным» подходом к близости? Или «мне кажется он\она остыл(а) ко мне...»? Тогда нам есть о чем с вами поговорить! @Dr_Ansimov

Поздравляю всех с всемирным днем отказа от курения!

Сегодня — Всемирный день без табака. Вчера мы говорили о том, как курение маскируется под «антистресс», а на деле только подогревает тревогу. Сегодня — о том, почему так трудно бросить и как это сделать по-настоящему.

🚬 Дело в никотиновой ловушке!

🧠 Почему «просто взять и перестать» не работает?

Никотин — один из самых коварных наркотиков. По скорости формирования зависимости он сопоставим с героином. Причина в дофамине: каждая затяжка вызывает короткий всплеск «гормона удовольствия». Мозг быстро привыкает и требует повторения — просто чтобы чувствовать себя нормально.

Без сигареты уровень дофамина падает ниже нормы, вызывая раздражительность, тревогу, подавленность. Это не слабость характера, а биохимический сбой.

💡 Как на самом деле бросают? Взгляд психиатра

Современная наркология и психиатрия знают десятки работающих подходов, которые помогают пройти этот путь без насилия над собой:

🔹 Никотинзаместительная терапия (НЗТ).
Пластыри, жевательная резинка, спреи — они дают никотин без сигаретного дыма и канцерогенов. Снижают ломку и дают время перестроить поведенческие привычки. НЗТ повышает шансы на успех в 1,5–2 раза.

🔹 Медикаментозная поддержка.
Некоторые препараты (например, варениклин (Чампикс)) действуют на те же рецепторы, что и никотин, снижая тягу и удовольствие от курения. Назначаются строго врачом!

🔹 Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ).
Помогает распознать триггеры, запускающие желание закурить — кофе, стресс, компания, алкоголь — и выработать новые сценарии поведения вместо автоматического «достать сигарету».

🔹 Смена ритуалов.
Если вы привыкли курить с утренним кофе — временно замените кофе на чай или воду. Если курите в компании — предупредите друзей и на время смените формат общения. Можно таким же образом заменить и само курение!

📊 Цифры: около 70% курильщиков хотят бросить. Но без поддержки это удаётся лишь 3–5% в год. С профессиональной помощью — до 30–40%.

🎯 С чего начать прямо сегодня?

Назовите себе свою главную причину бросить — не «здоровье» или «это вредно», а конкретно: «Хочу видеть, как растут внуки» или «Хочу перестать задыхаться в подъезде».

Уберите сигареты, зажигалки, пепельницы из поля зрения.

Если срывались раньше — не корите себя. Каждая попытка — это шаг к успеху.

Бросать курить — не экзамен на силу воли. Это работа с биохимией и привычками. И здесь не обязательно справляться в одиночку. Если нужна помощь — обращайтесь, я расскажу, как мы работаем с зависимостями.

Пробовали бросать? Что сработало, а что нет? Делитесь в комментариях 👇 @Dr_Ansimov

👶 «Перерастёт или пора бить тревогу?»

1 июня — День защиты детей.
И лучшая защита, которую мы можем им дать, — это внимание к их внутреннему миру. Детская психика пластична, но хрупка. Иногда за «плохим поведением», «ленью» или бесконечными болями в животе перед школой прячется настоящая проблема!

Как отличить возрастной страх от патологии? Вот несколько ориентиров.

🧸 Норма, которая пугает родителей

Детские страхи — обязательный этап развития!
В 2–3 года — боязнь громких звуков и незнакомцев, в 4–5 — страх темноты, монстров и одиночества, в 7–8 — школьные страхи и боязнь оценки. Это тренировка нервной системы. В норме эти страхи:
— не длятся более 3–4 недель подряд;
— не нарушают сон и аппетит;
— поддаются утешению и отвлечению.

🚩 «Красные флаги»: когда нужен специалист

Повод обратиться к детскому психиатру появляется тогда, когда страхи и тревога начинают управлять жизнью ребёнка и семьи:

— Страх не уходит, а усиливается. Ребёнок не просто боится темноты, а отказывается заходить в комнату, даже когда светло.
— Соматические маски. Каждое утро перед школой — рвота, температура 37,2 или боль в животе, которые волшебным образом исчезают в выходные.
— Социальная изоляция. Ребёнок перестаёт общаться с друзьями, не выходит из дома, отказывается от игр.
— Нарушения сна. Постоянные кошмары, ночные истерики или невозможность заснуть без многочасового ритуала.
— Резкое падение успеваемости и отказ ходить в школу.

💡 Что делать родителям прямо сейчас?

Не обесценивайте страх.
Фразы «не бойся, это ерунда» не работают. Ребёнку нужно, чтобы его страх признали и назвали: «Я вижу, тебе очень страшно. Я рядом, давай разбираться вместе».

Создайте «островок безопасности».
Ребёнок должен знать, что дом — это место, где его любят любым: тревожным, злым, плачущим.

Следите за собой.
Тревожные дети часто растут у тревожных родителей. Если вы замечаете за собой постоянную настороженность, катастрофизацию будущего, навязчивые проверки — начните с себя. Спокойный родитель — лучшее лекарство для тревожного ребёнка.

Помните: психика ребёнка — не бетонная плита, а живая ветка.
Её можно аккуратно поправить, но можно сломать принуждением. Если тревога мешает жить и учиться — это не «издержки воспитания», а повод обратиться к детскому психиатру.

Своевременная помощь в детстве может предотвратить тяжёлые расстройства во взрослом возрасте.

Как вы помогаете своим детям справляться со страхами? Делитесь опытом в комментариях 👇

🦷 Психиатрия и стоматология: связь, о которой вы точно не задумывались!

«Доктор, я же к стоматологу шел, а не к психиатру!?».

Знаю, но давайте посмотрим правде в «зубы»: наше психоэмоциональное состояние напрямую влияет на здоровье полости рта.

🧠 Бруксизм: когда челюсти кричат о тревоге

Скрежет зубами по ночам, сжатые до боли челюсти днём — это бруксизм.
Исследования подтверждают, что у людей с тревожными расстройствами бруксизм встречается значительно чаще. Механизм — хроническая активация симпатической нервной системы держит жевательные мышцы в гипертонусе.

Последствия не заставляют ждать: истирание эмали, сколы и трещины зубов, боли в височно-нижнечелюстном суставе, частые головные боли. Если вы просыпаетесь с «уставшей» челюстью — это не норма, а повод задуматься о своём визите к психиатру.

💊 Антидепрессанты и слюна: сухо во рту — хорошо для кариеса

СИОЗС и некоторые другие психотропные препараты обладают холинолитическим эффектом — снижают выработку слюны. Слюна — это естественная защита эмали: она смывает остатки пищи, нейтрализует кислоту и содержит минералы для реминерализации.

Когда слюны мало, риск кариеса резко возрастает. Исследования показывают, что пациенты, длительно принимающие антидепрессанты, имеют статистически более высокий индекс поражения зубов.

💡 Профилактика: что делать?

— При бруксизме — ночная капа (окклюзионная шина), изготовленная у стоматолога. Она не лечит причину, но спасает зубы от разрушения.
— Вечерний ритуал расслабления: тёплая ванна, дыхательные упражнения, массаж жевательных мышц.
— При сухости во рту: частое питьё воды, увлажняющие гели и ополаскиватели без спирта, жевательная резинка с ксилитом.
— Гигиена у стоматолога раз в 6 месяцев — минимум.
— Обсудите с вашим психиатром побочные эффекты: иногда корректировка дозы или смена препарата решают проблему.

Помните: здоровые зубы это не только хорошая зубная паста, но и здоровая ЦНС!

Замечали скрежет или сухость во рту на фоне приёма препаратов? Делитесь 👇 @Dr_Ansimov

🔋 Хроническая усталость и выгорание
«Тебе просто нужен отпуск!»

Но вы вернулись из отпуска, а сил нет?
Утро, а у вас уже усталость, концентрация на нуле, работа раздражает, даже близкие бесят? Знакомо? Многие списывают это на «надо ещё отдохнуть». Но если отдых не помог — проблема глубже.

🧠 Выгорание vs астения: в чём разница?

Эмоциональное выгорание официально признано ВОЗ и включено в МКБ-11 как синдром, связанный с хроническим стрессом на рабочем месте.
Его ключевые признаки: эмоциональное истощение, цинизм и отстранённость от работы, снижение продуктивности, сниженное либидо.
Важно: выгорание относится именно к профессиональному контексту.

Астения же — это состояние общей хронической слабости, которое не проходит после отдыха и не привязано только к работе.
Она сопровождается раздражительностью, нарушениями сна и снижением физической выносливости. Астения может быть симптомом целого ряда соматических заболеваний — и это нельзя игнорировать.

🔬 Скрытые дефициты: что проверить?

Прежде чем списывать всё на «нервы», исключите три частые биологические причины астении:

— Железодефицит.
Снижение ферритина ниже 30 мкг/л даже при нормальном гемоглобине может вызывать слабость, апатию и «туман в голове». Особенно это актуально для женщин.
— Дефицит витамина В12.
Недостаток В12 нарушает работу нервной системы, вызывая утомляемость, снижение памяти и даже депрессивную симптоматику.
— Гипотиреоз.
Повышенный ТТГ замедляет метаболизм и «выключает» энергию на клеточном уровне.

💡 Что делать?

— Сдать анализы: ферритин, витамин В12, ТТГ, общий анализ крови.
— Если показатели в норме, а усталость длится более 3 месяцев и не снимается отдыхом — это повод обратиться к психиатру. Хроническая астения часто маскирует депрессию или тревожное расстройство.
— Наладить гигиену сна: ложиться и вставать в одно время, минимум гаджетов за час до сна, тёмная и прохладная спальня.
— Психотерапия и, при необходимости, медикаментозная поддержка помогают разорвать круг «усталость → снижение активности → ещё большая усталость».

Отдых — это не всегда смена места. Иногда это смена подхода к своему здоровью.

Как давно вы проверяли свое здоровье? Отпуск не помогает? Обращайтесь, не откладывайте свое здоровье! @Dr_Ansimov

💔 Инсульт на ЕГЭ: когда стресс убивает молодых

На днях в новостях мельком упоминалась история: 18-летней девушке на ЕГЭ стало плохо, её увезли с инсультом.
Для многих это шок — «инсульт в 18?». Для нас, врачей, — горький сигнал, что психосоматика и стресс-индуцированные диагнозы стремительно молодеют.

🧠 Что происходит в теле во время экзаменационного стресса?

Экзамен — мощнейшая психоэмоциональная нагрузка .
Мозг воспринимает его как угрозу -> выделяется адреналин и кортизол. Давление подскакивает, сосуды спазмируются, кровь сгущается. У предрасположенных людей (скрытые аневризмы, мальформации, недиагностированная гипертония…) такой скачок может спровоцировать инсульт или инфаркт.

Это не «слабость характера» — это физиология.

📊 Тревожная статистика «помолодевших» катастроф

За последние 20 лет частота инсультов у людей младше 45 лет выросла на 44%. Инфаркты в 30–40 лет перестали быть редкостью. Но самое страшное — параллельно растёт и уровень суицидов среди подростков и молодых людей.
По данным ВОЗ, самоубийства — четвёртая по значимости причина смерти среди людей 15–29 лет. И связь здесь прямая: депрессия, тревога, хронический стресс, давление общества и катастрофическая нехватка сна разрушают не только психику, но и сосуды.

💡 Что важно понять?

Подростки и молодёжь не «просто переутомились». Их организм на пике гормональной уязвимости реагирует на стресс так же бурно, как организм 60-летнего гипертоника.
Поэтому:
— Головная боль «от нервов» может быть первым звоночком сосудистого криза.
— Постоянная усталость, апатия и мысли «я не справлюсь» — не лень, а возможные симптомы тревожно-депрессивного расстройства.
— Если ребёнок или молодой человек говорит о нежелании жить — это всегда нужно слышать. Это не манипуляция, а крик о помощи.

Мы, врачи и родители, обязаны перестать списывать всё на «переходный возраст» и начать проверять не только оценки, но и давление, сон и психическое состояние.

Берегите своих детей — и себя. Болезни не смотрят на возраст!

Покажу небольшой отрывок из недавней беседы с моей коллегой Ильиной Эллой Андреевной @Ellis_liv.

Хотел я было на выходных написать много интересного, но после недавних новостей об инсульте у подростка на экзамене мы с коллегой решили об этом поговорить и записать несколько видео, а также начали готовить материал к предстоящим онлайн-конференциям и вебинарам на тему «Здоровье семьи».

Ведь если вы посмотрите сводки новостей, то всё чаще видите ужасные заголовки:
«Массовые отравления подростков...»
«Суициды среди студентов и школьников»
«Инсульт во время ЕГЭ»

Эти и другие пугающие новости — не «громкие» слова и не страшилки.
Это наша с вами сегодняшняя реальность.

На этих вебинарах будут затронуты основные проблемы, которые мешают нам с вами построить здоровое общество. Будем рассказывать и подсказывать, как справляться со стрессом, переживать ту или иную ситуацию, а также как заметить у себя или своих близких опасные симптомы и не стать очередным заголовком новостей!

🌊 Почему на море время останавливается: взгляд психиатра

Море. Жара. Солнце. В руках холодный кокос или ледяной коктейль, а дня тянутся, как мёд, и часы вдруг теряют власть.
А потом — бах! — и вы уже в офисе, и месяца пролетаю как пули.
Почему так?

🧠 Все дело в дофамине!

Наше восприятие времени тесно связано с количеством новых стимулов, которые обрабатывает мозг.
Когда вы в рутине - дофаминовые нейроны «молчат» и дни слипаются в серую массу.

В путешествии каждая мелочь нова: запах соли, вкус новой еды, цвет воды, звуки незнакомого языка. Мозг активно кодирует эти «кадры», и ретроспективно нам кажется, что день длился вечность. Это феномен, который нейробиологи называют «иллюзией отпуска»: чем больше новизны, тем длиннее субъективное время.

🌴 Почему море — особый случай?

Морская среда добавляет к этому уникальный ингредиент — так называемый «голубой разум» (Blue Mind).
Концепция, предложенная морским биологом Уоллесом Николсом, описывающая мягкое медитативное состояние покоя и счастья, которое мы испытываем находясь рядом с водоемом.

Ритмичный шум волн и бескрайняя синева снижают активность миндалевидного тела (центра страха), переключая мозг в режим пассивного наблюдения. Время не просто «замедляется» — оно теряет смысл, становится незначительным, неважным.

Добавьте сюда отрицательные ионы у воды, которые, по некоторым данным, повышают уровень серотонина, и вы получите идеальный коктейль для перезагрузки психики.

💡 Но почему же эффект так быстро проходит?

Потому что мозг адаптируется. Как только вы возвращаетесь в привычную среду, дофаминовая новизна исчезает, и время снова «ускоряется».

Чтобы продлить эффект, психиатры советуют: привозите из отпуска не только магниты, но и новые микро-привычки. Например, «морской» утренний ритуал с 5 минутами созерцания вида из окна вместо телефона.

Путешествия — это не просто отдых, это легальный способ обмануть мозг, заставить его переписать сценарий «день сурка» и напомнить вам, что вы живы.

А у вас море тоже «останавливает» время? Или ваш рецепт — горы, лес, мегаполис? Делитесь 👇

🌆 Экология души: как шум города разрушает нашу психику

Мы тщательно выбираем продукты, воду и воздух. Но часто забываем о главном — о звуковой среде.

Городской шум — это не просто раздражитель. Это мощный, круглосуточный стресс, который незаметно «убивает» нашу нервную систему.

🔊 Что происходит с мозгом в шумном городе?

Непрерывный гул транспорта, стройки, сигнализации, громкие соседи — это сенсорная перегрузка. Мозг вынужден постоянно обрабатывать эти сигналы, даже во сне.

Миндалевидное тело — наш «сторожевой центр» — не уходит в отдых, а остаётся в режиме повышенной готовности.

При хронической активации миндалины: кортизол растёт, префронтальная кора (отвечающая за контроль импульсов и рациональное мышление) истощается.

Результат — раздражительность, тревожность, трудности с концентрацией и нарушение сна.

Исследования показали: у жителей мегаполисов риск тревожных расстройств выше на 21%, а риск депрессии — на 39% по сравнению с теми, кто живёт в сельской местности.

📊 ВОЗ бьёт тревогу

По данным Всемирной организации здравоохранения, шумовое загрязнение — второй по значимости экологический фактор риска для здоровья в Европе после загрязнения воздуха.

Длительное воздействие шума выше 55 дБ (а это обычная городская улица) повышает уровень кортизола в крови и увеличивает частоту сердечно-сосудистых заболеваний.

А шум выше 65 дБ ночью достоверно ухудшает качество глубокого сна, даже если человек не просыпается.

💡 Почему тишина лечит?

Тишина — это не просто отсутствие звуков. Это активный ресурс для восстановления мозга. В 2013 году исследование на мышах показало, что два часа тишины в день стимулируют нейрогенез — рост новых нейронов в гиппокампе (центре памяти и эмоций). Для человека это означает улучшение памяти, снижение тревоги и более высокую стрессоустойчивость.

Практические шаги:
— Устраивайте «тихие часы»: хотя бы 20–30 минут в день без музыки, подкастов и уведомлений.
— Используйте беруши или наушники с шумоподавлением в транспорте и в офисе.
— Перед сном — минимум звуков, максимум тишины или белый шум (дождя, волн).
— Если есть возможность, раз в неделю выбирайтесь за город. «Доза» природной тишины работает как перезагрузка.

Экология — это не только про воздух и воду. Это и про звуковой фон, в котором живёт ваш мозг.
Берегите уши — они кормят вашу психику.

А как вы спасаетесь от городского шума?

💬 «Доктор, а как вы всё это терпите?»

Меня уже не первый раз спрашивают: «Вам же постоянно жалуются, рассказывают о своих проблемах, наверное, бывают и тяжёлые неизлечимые случаи… разве это не тяжело?»

Отвечаю честно.

🛡️ Эмпатия — это инструмент, а не приговор

Да, эмпатия — основа моей профессии. Без неё невозможно понять пациента. Но есть тонкая грань: эмпатия — это не когда я страдаю вместе с вами. Это когда я понимаю вашу боль, переживания, но остаюсь врачом, а не тонущим рядом.

Исследования показывают: у психотерапевтов и психиатров, которые умеют разделять эмпатический отклик и личное эмоциональное вовлечение, риск выгорания значительно ниже.
Это навык, которому учатся годами — как натренированная мышца.

Тяжёлые и неизлечимые случаи действительно бывают. И с ними не всегда можно справиться. Но даже когда нельзя вылечить, можно облегчить. И поверьте мне, иногда это тоже достижение.

🌿 Как я отдыхаю: тишина, кино и выезды за город

Мой главный ресурс — тишина. После дня, наполненного словами, эмоциями и чужими историями, мне жизненно необходимо помолчать. Без музыки, «видосиков» и уведомлений.

Ещё спасают фильмы и сериалы, а также компьютерные игры и прочтение чего-то нового и увлекательного — но не медицинского.

Только лёгкое, красивое, иногда смешное и глупое. Мозгу нужен не интеллектуальный вызов, а перезагрузка.

И, конечно, поездки за город. (Это моё фото из недавней поездки в Белорусь)
Там, где небо шире, а звуков меньше, голова очищается почти физически. Это не просто отдых — это гигиена.

💡 Главный секрет

Я не «терплю» — я знаю, куда и как сбрасывать напряжение. И этому же учу пациентов. Потому что невозможно лечить человека, если тебе самому необходима помощь!

А как вы восстанавливаетесь после тяжёлой недели? Делитесь в комментариях 👇

Сегодня День медицинского работника. 🩺

Я не буду говорить заезженных слов про «героев в белых халатах». Вы и без меня знаете, каково это — уставать так, что ноги гудят, но всё равно оставаться на смене, помогать другому, когда самому уже плакать хочется.

Я хочу сказать о другом.
О том, что мы, врачи, порой слишком увлекаемся делением человека на части.
Кардиолог — сердце, пульмонолог — лёгкие, гастроэнтеролог — кишечник. Так устроена система.
Но каждый из нас однажды понимает: пациент — это не набор органов. Это живой человек. С болью, страхом, надеждой. Со своей историей. Со своей душой.

Психиатры здесь не исключение. Мы тоже можем «застрять в голове», забывая, что за тревогой порой прячется щитовидная железа, а за усталостью — анемия.
Настоящая медицина начинается там, где мы перестаём делить человека на части и начинаем просто лечить.

Сегодня я с благодарностью думаю о каждом коллеге, кто, несмотря на бумажный хаос, усталость и выгорание, продолжает видеть в пациенте человека. Кто слышит не только симптомы, но и его историю. Кто не стесняется мягко спросить: «А что у вас на душе?» — даже если работает в процедурном кабинете.

И отдельное спасибо тем, кто не забывает лечить и себя! Потому что сон, отдых, тишина и маленькие радости — это не роскошь!!! Это наш с вами профессиональный инструмент!
Врач, в котором кончился свет, не сможет зажечь его в другом.

С праздником, дорогие коллеги. Берегите себя — и тех, кто приходит к вам за помощью. Вы нужны этому миру! Очень! ♥️

С теплом,
@Dr_Ansimov

💊 «Но почему-то снова стало хуже…»

А ведь всего месяца 2 назад мы подобрали схему, препараты подошли отлично: ушла тревога, наладился сон, вернулась энергия…
И просто перестала принимать препарат. В один день.

Головокружение, приступы тревоги, бессонница, раздражительность на грани драк.
И главное — вернулась тревога, да ещё сильнее прежней.

«Почему-то плохо стало». Конечно это не из-за самовольной отмены, разумеется. 🤦🏼‍♂️

🧠 Почему так происходит? Синдром отмены — это не зависимость

Давайте раз и навсегда: синдром отмены антидепрессантов — не наркотическая ломка. Это физиологическая реакция!!!

За месяцы терапии мозг адаптируется к новому уровню серотонина. Резкая отмена — это как выдернуть шнур из розетки, вместо того чтобы корректно завершить работу системы.

Нейрохимический баланс срывается, и вы получаете «прострелы», головокружение, тошноту и эмоциональные качели.

Но есть и второй, более опасный момент: если препарат был подобран верно и работал, его отмена открывает дорогу рецидиву. И вот это уже не синдром отмены. Это возвращение болезни. И возвращение симптоматики, которая была до начала лечения!

💡 Почему я строго говорю об этом?

Самостоятельная отмена препарата — это «осознанный выбор в пользу болезни».

Это решение, принятое без знаний и без учёта рисков. Пациент не обязан знать нейробиологию — для этого есть врач.

Пациент обязан обсуждать с врачом любые изменения в терапии!!!
Даже если кажется, что «всё прошло». Даже если сосед сказал, что «это химия». Даже если прочитали страшную статью в интернете.
Даже если родители говорят «подсядешь, наркоманкой станешь!».

Я не злюсь на таких пациентов. Я расстраиваюсь. Потому что мы вместе шли к результату, а потом человек в одиночку, за один день, этот результат обнулил.

⚡️ Правило, которое нельзя нарушать

Любое изменение терапии — отмена, снижение дозы, переход на другой препарат — только через разговор с врачом.

Отмена антидепрессанта — это процесс, который иногда занимает недели и месяцы. Доза снижается крошечными шагами под контролем. Только так можно уйти от препарата, не навредив себе.

И да, этой пациентке мы снова будем начинать терапию с самого начала...
А ведь этих мучений можно было избежать одним звонком.

Берегите себя — и берегите результат, которого вы уже достигли. Не отменяйте терапию в одиночку.

Делитесь своим опытом 👇

🤯 Головная боль напряжения: «каска» на голове.

«Доктор, у меня не мигрень. Но почти каждый день к вечеру голова будто стянута обручем. Давит на лоб, на виски, иногда на затылок. Как каска, которую не снять».

Так пациенты описывают самый частый тип головной боли — головную боль напряжения (ГБН). По данным эпидемиологических исследований, до 80% взрослых испытывали её хотя бы раз в жизни. А у 3% населения она становится хронической: более 15 дней в месяц, месяц за месяцем, год за годом.

🧠 Что происходит?

В отличие от мигрени, где замешаны сосуды и нейровоспаление, ГБН — это боль мышечная.
Хронический стресс, тревога, длительное напряжение шеи и плеч, а также жевательных мышц держат перикраниальные мышцы (лобные, височные, затылочные) в постоянном гипертонусе. Мышцы не расслабляются, пережимают мелкие сосуды, накапливают продукты метаболизма — и болевые рецепторы кричат: «Хватит!».

Но финальный аккорд ставит мозг.
Он «привыкает» к этой боли, его болевые пороги снижаются. Формируется центральная сенситизация — состояние, при котором даже лёгкий стимул воспринимается как боль.

🔍 Как понять, что это ГБН?

— Боль двусторонняя, давящая или сжимающая, а не пульсирующая.
— Нет тошноты или рвоты (в отличие от мигрени).
— Не усиливается от подъёма по лестнице или лёгкой ходьбы.
— Может длиться от 30 минут до нескольких дней.
— Часто усиливается к вечеру, после долгого сидения за компьютером или эмоционально напряжённого дня.

💡 Что делать?

— Не терпеть! При редких эпизодах работают простые анальгетики (ибупрофен, парацетамол). Но при частых приёмах (более 10–15 дней в месяц) они сами могут вызывать абузусную (лекарственно-индуцированная или медикаментозная) головную боль — порочный круг замыкается.
— Работать с мышцами. Массаж воротниковой зоны, тёплые компрессы, регулярная растяжка шеи и плеч.
— Пересмотреть эргономику. Высота монитора, кресло, поза во время работы — всё это либо стимулирует ГБН, либо лечит.
— Главное — снизить тревожный фон. При хронической ГБН когнитивно-поведенческая терапия и техники релаксации по эффективности не уступают лекарствам.
Антидепрессанты (особенно амитриптилин в низких дозах) — золотой стандарт профилактики, но строго по назначению врача.

«Каска» на голове — это не метафора. Это мышцы, которые забыли, как расслабляться. И этому можно научить заново.

Знакомо это ощущение? Как спасаетесь к вечеру? Делитесь 👇

Врачи разве не люди ❓ ❓ ❓

Странный вопрос, правда? Но, кажется, для многих ответ не очевиден.

А вы когда-нибудь пробовали подумать не со стороны профессии? Врачи разве не люди? Могут ли они уставать? А могут ли они психануть, сорваться, послать куда подальше? А ударить в ответ? А не взять трубку или вовсе заблокировать навязчивого собеседника?

А если да? Значит ли это, что врач - плохой врач?

А давайте разложим по полочкам:

С одной стороны, врач в кабинете — это действительно «человек в белом халате». Мы обязаны быть собранными, корректными и максимально включёнными в вашу проблему.
Это не обсуждается.

Но с другой стороны — за пределами клиники этот самый человек перестаёт быть «функцией». Он точно такой же, как вы. Со своими тревогами, усталостью, бессонными ночами и домашними проблемами. Он может поругаться с женой или мужем, переживать за детей, злиться на родителей, выгорать на работе и просто хотеть тишины.

Пока мы в белом халате и на работе — мы правда стараемся оставить всё это за стенами кабинета.
Но как только мы выходим из больницы и снимаем халат — не нужно тыкать нам в лицо нашей профессией!!!

Не надо напоминать про «призвание», про «вы же врач, вы должны». Пожалуйста, запомните: мы — врачи, а вы — наши пациенты.

Клиенты — у косметолога, в магазине, у бабушек на базаре или у психолога (это отдельная история и они вообще, в большинстве своем, не врачи!).

У нас другие отношения. Врач — это не обслуживающий персонал и не ваша прислуга!

Да, немного накипело.
Потому, что люди иногда искренне не понимают, где заканчиваются отношения «врач — пациент» и где начинаются переход на личности, оскорбления и обесценивание.

Требовать, чтобы врач был роботом без чувств, без права на плохое настроение и личные границы — это не «потребительская позиция», это банальное неуважение и хамство.

Мы всегда готовы помочь. Но мы живые.

Если вы это понимаете — спасибо. Если нет — перечитайте ещё раз, и прочитайте столько раз, сколько потребуется для понимания этой простой истины!

Быть врачом не значит перестать быть человеком.

@Dr_Ansimov