Могу даже вообразить себе её анамнез (относится к картинке ниже) ⬇️
С детства сахарный диабет 1 типа. Болезнью это не считает, ну такой родилась, благо сегодня это вообще не проблема, такие люди олимпиады выигрывают. Физнагрузка не противопоказана при соблюдении режима, а у нее вообще помпа стоять может. Чтобы доказать себе и другим, что она нормальная, стала ходить в горы. Там познакомилась с единомышленником, сошлись, родили двух детей. Потом как-то не очень удачно упала в горах и сломалась. После восстановления попробовала вернуться - и опять неудачно. Позвоночник собрали на титане, но в горы с ним уже никак. А находила на мастера спорта. Куда ещё податься, чтобы двоих детей прокормить, если единомышленник оказался не таким уж единомышленником и слинял после второй травмы - в промышленный альпинизм.
А пришла - доктор, мож мне витаминок каких попить, а то почему-то тяжело стало на башню Федерация забираться.
И там ещё явно двух первых фраз не хватает для полноты картины:
- Сколько вам лет?
- 52
С детства сахарный диабет 1 типа. Болезнью это не считает, ну такой родилась, благо сегодня это вообще не проблема, такие люди олимпиады выигрывают. Физнагрузка не противопоказана при соблюдении режима, а у нее вообще помпа стоять может. Чтобы доказать себе и другим, что она нормальная, стала ходить в горы. Там познакомилась с единомышленником, сошлись, родили двух детей. Потом как-то не очень удачно упала в горах и сломалась. После восстановления попробовала вернуться - и опять неудачно. Позвоночник собрали на титане, но в горы с ним уже никак. А находила на мастера спорта. Куда ещё податься, чтобы двоих детей прокормить, если единомышленник оказался не таким уж единомышленником и слинял после второй травмы - в промышленный альпинизм.
А пришла - доктор, мож мне витаминок каких попить, а то почему-то тяжело стало на башню Федерация забираться.
И там ещё явно двух первых фраз не хватает для полноты картины:
- Сколько вам лет?
- 52
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
Впервые за все шесть лет существования, да ещё и после первого питерского концерта, ТриА добралось до фотосессии. А то как фотки для анонсов, так по частям собирать приходится. Теперь всё будет как у настоящих, отличные афишные фотки от прекрасного мастера Ирины Богатырёвой. Её фотки можно видеть на фирменных стикерах канала, а также практически на всех анонсах моих выступлений.
К слову, о выступлениях. Следующий концерт ТриА - в Москве на ВДНХ, 25 мая. И ещё один будет в HiddenBar 13 июля. Следите за анонсами.
К слову, о выступлениях. Следующий концерт ТриА - в Москве на ВДНХ, 25 мая. И ещё один будет в HiddenBar 13 июля. Следите за анонсами.
Поскольку опять вытащили «масштабнейшее исследование на 99 млн человек», в котором всех поубивало поствакцинальными миокардитами, перикардитами, тромбозами и гиенами (огненными) на барре, напоминаю, что это боянъ. И препринт мы уже обсуждали на канале.
Кому прям подробный разбор хочется, можно сходить на SBM и почитать Дэвида Горски.
Кому прям лень, короткий разбор есть у меня
https://t.me/dr_voenvrach/2157
https://t.me/dr_voenvrach/2158
Кому прям подробный разбор хочется, можно сходить на SBM и почитать Дэвида Горски.
Кому прям лень, короткий разбор есть у меня
https://t.me/dr_voenvrach/2157
https://t.me/dr_voenvrach/2158
Science-Based Medicine
How antivaxxers weaponize vaccine safety studies to falsely portray vaccines as dangerous
Antivaxxers have weaponized a huge multinational vaccine safety study of 99 million patient records that found rare adverse events and concluded that the risks of COVID-19 vaccines outweigh the benefits. How? A combination of the Nirvana fallacy and spin.
А вот и фоторепортаж Ирины Богатырёвой с питерского концерта ТриА. Тот момент, когда фотки лучше, чем реальность )))
iraphotobog.ru
ТриА концерт
Хранится до 23 апреля 2025. Фотограф Ирина Богатырева
В Москве в апреле будет две лекции. Первая - на ВДНХ (Рабочий и колхозница) 8 апреля с 19 часов. Она посвящена «книжной» медицине.
Вход бесплатный, нужна регистрация.
Вход бесплатный, нужна регистрация.
lektorij-vdnh.timepad.ru
Лекция «Книжная медицина» / События на TimePad.ru
Писатели по всему миру так или иначе затрагивали медицину в своих произведениях. Некоторые, по примеру Чехова или Вересаева, совмещали обе стези, свой практический опыт описывал и Булгаков. Между тем, справедливо и обратное: некоторые симптомы, синдромы и…
И вторая апрельская лекция - отложенная в Питере по техническим причинам премьера «Женщины в медицине». 10 апреля, 19:30, Библиотека по естественным наукам РАН.
Вход по билетам, билеты по ссылке, ссылка в Сибири.
Остальные апрельские лекции - Тверь, Пермь, Красноярск и Екатеринбург. Следите за анонсами )
Вход по билетам, билеты по ссылке, ссылка в Сибири.
Остальные апрельские лекции - Тверь, Пермь, Красноярск и Екатеринбург. Следите за анонсами )
mediomodo.ru
Алексей Водовозов. Женщины в медицине.
Алексей Водовозов — российский научный журналист и медицинский блогер. Врач-терапевт высшей квалификационной категории, токсиколог. В прошлом — военный врач, подполковник медицинской службы запаса. Ведёт просветительский блог «Смотровая Военврача», в 2019
Каннабис против сердца
Благодаря тому, что во всём мире есть люди, которые добровольно и даже с песней ставят на себе опыты, накапливаются всё новые и новые данные по применению каннабиса (как в рекреационных, так и в медицинских целях). Они, эти данные вполне ожидаемы, надо сказать. Достаточно зайти к коллегам по ТриА на Нейроновости и поискать, что там накопали по мозгу за последнее время. Ну очень не.
А тут ещё и по сердцу постоянно подвозят. Например, в 2023 году Американский колледж (коллегия - кому что больше нравится) кардиологии (ACC) опубликовали результаты крупнейшего на сегодня исследования с менделевской рандомизацией (способ, когда генетический вариант используется в качестве инструментальной переменной для установления и количественной оценки причинно-следственной связи). Тогда они взяли из довольно большой когорты, объединяющей данные по 340 стационарам и амбулаториям (n=175000) людей, которые никогда не употребляли (n=39678) и ежедневно употреблявших (n=4736). У вторых шансы развития ишемической болезни сердца были на треть выше, чем у первых (OШ = 1,34, 95% ДИ: 1,13 - 1,58, P = 0,001) даже после поправок на возраст, пол, артериальную гипертензию, гиперлипидемию, сахарный диабет 2 типа, индекс массы тела, образование, страховой статус и употребление табака. Связь геномных ассоциаций расстройств, связанных с употреблением каннабиса с ИБС в многофакторном анализе не зависела от потребления алкоголя и табака, то есть была вполне самостоятельной и устойчивой.
А в 2025 году подвезли данных по инфарктам миокарда. Это пока не журнальная публикация, 29 марта об этом расскажут на ежегодной конференции ACC, после чего опубликуют в в журнале JACC Advances.
Результаты получены в результате ретроспективного исследования более 4,6 млн человек и метаанализа 12 ранее опубликованных исследований. В ретроспективном исследовании исследователи обнаружили, что потребители каннабиса моложе 50 лет в шесть раз чаще страдают от инфаркта миокарда по сравнению с теми, кто не употребляет его. Метаанализ, который является крупнейшим на сегодняшний день объединенным исследованием, изучающим сердечные приступы и употребление каннабиса, показал 50%-е увеличение риска среди тех, кто употреблял этот наркотик.
Ретроспектива делалась на основе данных TriNetX, глобальной исследовательской сети в области здравоохранения.
В течение среднего периода наблюдения (3 года) у потребителей каннабиса риск инфаркта миокарда был более чем в шесть раз выше, риск ишемического инсульта — в четыре раза выше, риск сердечной недостаточности — в два раза выше, а риск сердечно-сосудистой смерти — в три раза выше, чем у других. Все участники исследования были моложе 50 лет и не имели существенных сопутствующих сердечно-сосудистых заболеваний на исходном уровне, с нормальным артериальным давлением и уровнем холестерина липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) в пределах нормы, без диабета, курения или предшествующей ишемической болезни сердца.
Для метаанализа исследователи объединили данные из 12 ранее опубликованных исследований, которые в совокупности включали более 75 млн человек. Исследования были оценены как имеющие умеренное или хорошее качество с точки зрения методологии. Из 12 исследований 10 были проведены в США, одно в Канаде и одно в Индии. Некоторые исследования не включали информацию о возрасте участников, но средний возраст среди тех, которые включали, составлял 41 год, что позволяет предположить, что объединенная выборка отражает относительно молодое население.
Авторы, впрочем, предупреждают, что полученные ими результаты следует интерпретировать осторожно, потому как потребление каннабиса редко ходит одно и (надо же) там ещё и прочая наркота в ассортименте обычно в комплекте, так что разделять их эффекты довольно сложно. Но можно. И механизм предположительный описан - кратковременное, но ощутимое увеличение потребности миокарда в кислороде + эндотелиальная дисфункция, которая препятствует нормальному расслаблению коронарных сосудов.
Благодаря тому, что во всём мире есть люди, которые добровольно и даже с песней ставят на себе опыты, накапливаются всё новые и новые данные по применению каннабиса (как в рекреационных, так и в медицинских целях). Они, эти данные вполне ожидаемы, надо сказать. Достаточно зайти к коллегам по ТриА на Нейроновости и поискать, что там накопали по мозгу за последнее время. Ну очень не.
А тут ещё и по сердцу постоянно подвозят. Например, в 2023 году Американский колледж (коллегия - кому что больше нравится) кардиологии (ACC) опубликовали результаты крупнейшего на сегодня исследования с менделевской рандомизацией (способ, когда генетический вариант используется в качестве инструментальной переменной для установления и количественной оценки причинно-следственной связи). Тогда они взяли из довольно большой когорты, объединяющей данные по 340 стационарам и амбулаториям (n=175000) людей, которые никогда не употребляли (n=39678) и ежедневно употреблявших (n=4736). У вторых шансы развития ишемической болезни сердца были на треть выше, чем у первых (OШ = 1,34, 95% ДИ: 1,13 - 1,58, P = 0,001) даже после поправок на возраст, пол, артериальную гипертензию, гиперлипидемию, сахарный диабет 2 типа, индекс массы тела, образование, страховой статус и употребление табака. Связь геномных ассоциаций расстройств, связанных с употреблением каннабиса с ИБС в многофакторном анализе не зависела от потребления алкоголя и табака, то есть была вполне самостоятельной и устойчивой.
А в 2025 году подвезли данных по инфарктам миокарда. Это пока не журнальная публикация, 29 марта об этом расскажут на ежегодной конференции ACC, после чего опубликуют в в журнале JACC Advances.
Результаты получены в результате ретроспективного исследования более 4,6 млн человек и метаанализа 12 ранее опубликованных исследований. В ретроспективном исследовании исследователи обнаружили, что потребители каннабиса моложе 50 лет в шесть раз чаще страдают от инфаркта миокарда по сравнению с теми, кто не употребляет его. Метаанализ, который является крупнейшим на сегодняшний день объединенным исследованием, изучающим сердечные приступы и употребление каннабиса, показал 50%-е увеличение риска среди тех, кто употреблял этот наркотик.
Ретроспектива делалась на основе данных TriNetX, глобальной исследовательской сети в области здравоохранения.
В течение среднего периода наблюдения (3 года) у потребителей каннабиса риск инфаркта миокарда был более чем в шесть раз выше, риск ишемического инсульта — в четыре раза выше, риск сердечной недостаточности — в два раза выше, а риск сердечно-сосудистой смерти — в три раза выше, чем у других. Все участники исследования были моложе 50 лет и не имели существенных сопутствующих сердечно-сосудистых заболеваний на исходном уровне, с нормальным артериальным давлением и уровнем холестерина липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) в пределах нормы, без диабета, курения или предшествующей ишемической болезни сердца.
Для метаанализа исследователи объединили данные из 12 ранее опубликованных исследований, которые в совокупности включали более 75 млн человек. Исследования были оценены как имеющие умеренное или хорошее качество с точки зрения методологии. Из 12 исследований 10 были проведены в США, одно в Канаде и одно в Индии. Некоторые исследования не включали информацию о возрасте участников, но средний возраст среди тех, которые включали, составлял 41 год, что позволяет предположить, что объединенная выборка отражает относительно молодое население.
Авторы, впрочем, предупреждают, что полученные ими результаты следует интерпретировать осторожно, потому как потребление каннабиса редко ходит одно и (надо же) там ещё и прочая наркота в ассортименте обычно в комплекте, так что разделять их эффекты довольно сложно. Но можно. И механизм предположительный описан - кратковременное, но ощутимое увеличение потребности миокарда в кислороде + эндотелиальная дисфункция, которая препятствует нормальному расслаблению коронарных сосудов.
Между тем, китайцы всерьёз подготовились к ксенотрансплантации свиной печени человеку. Сердца были, почки были, теперь печень. Пока что эксперимент проводился на человеке, у которого 7 марта 2024 года была диагностирована смерть мозга. Спросили у родственников, спросили у этического комитета, они разрешили. Но ненадолго. В итоге 10 марта ему пересадили печень от генетически модифицированной свиньи, которая пробыла в организме 10 дней. Опубликовались только в этом году, но сразу в Nature.
Статья очень подробная и интересная - как готовили свинью, как работала печень (отлично работала, надо сказать, не без проблем, но очень даже), сколько желчи выделялось, как там с перфузией было, как реагировал иммунитет реципиента (острого отторжения не было, Т-клетки понервничали потом немного, но их успокоили антимоноцитарным глобулином, В-клетки усмирили ритуксимабом). Ксенотрансплантат оставался функциональным до извлечения через 10 дней. В общем, выглядит очень даже многообещающе.
Важно уточнить: это была гетеротопическая вспомогательная трансплантация, то есть донорская свиная печень не замещала человеческую целиком, у реципиента удалили часть его печени и поместили ксенотрансплантат туда. В целом, это должно сократить время приживления и в целом позитивно повлиять на исход, считают авторы методики на основании всех ранее проведённых экспериментов на животных.
Статья очень подробная и интересная - как готовили свинью, как работала печень (отлично работала, надо сказать, не без проблем, но очень даже), сколько желчи выделялось, как там с перфузией было, как реагировал иммунитет реципиента (острого отторжения не было, Т-клетки понервничали потом немного, но их успокоили антимоноцитарным глобулином, В-клетки усмирили ритуксимабом). Ксенотрансплантат оставался функциональным до извлечения через 10 дней. В общем, выглядит очень даже многообещающе.
Важно уточнить: это была гетеротопическая вспомогательная трансплантация, то есть донорская свиная печень не замещала человеческую целиком, у реципиента удалили часть его печени и поместили ксенотрансплантат туда. В целом, это должно сократить время приживления и в целом позитивно повлиять на исход, считают авторы методики на основании всех ранее проведённых экспериментов на животных.
Forwarded from Milmax production Калининград
⚪️ Медики говорят на своем особом языке. С одной стороны — это отголоски древней латыни, на которой общались ученые всех времен, с другой — это и своеобразный профессиональный сленг. Как понять произносимую врачом белиберду? По каким признакам можно понять, про что идет речь?
⚫️ Ну и, конечно же, куда без циничного, порой за гранью фола медицинского юмора. И специфичен он в силу целого ряда очень даже объективных причин. На встрече наш спикер не только расскажет теорию, но и на практике всё продемонстрирует, зачитав свои уже знаменитые сценки из жизни организма.
⚪️ Алексей Водовозов - врач терапевт высшей кв.категории, популяризатор доказательной медицины, научный журналист и медицинский блогер, автор книги "Пациент разумный" (г.Москва)
🗓 3 мая 16:00
📍 Калининград, паб "Лондон", пр.Мира, 33
🎫 Билеты: по ссылке
❕Внимание! Количество мест ограничено
🛸 Научный лекторий Milmax Science
#milmax
⚫️ Ну и, конечно же, куда без циничного, порой за гранью фола медицинского юмора. И специфичен он в силу целого ряда очень даже объективных причин. На встрече наш спикер не только расскажет теорию, но и на практике всё продемонстрирует, зачитав свои уже знаменитые сценки из жизни организма.
⚪️ Алексей Водовозов - врач терапевт высшей кв.категории, популяризатор доказательной медицины, научный журналист и медицинский блогер, автор книги "Пациент разумный" (г.Москва)
🗓 3 мая 16:00
📍 Калининград, паб "Лондон", пр.Мира, 33
🎫 Билеты: по ссылке
❕Внимание! Количество мест ограничено
🛸 Научный лекторий Milmax Science
#milmax
Жевательный микропластик
Если вдруг в новостях начнут рассказывать, мол, ну вот и всё,горячая жевательная резинка медленно, но верно убивает неокрепший человеческий организм, запуская в него тонны микропластика, то вы над этим посмеётесь. Правда же? А я расскажу, как было на самом деле.
Во-первых, это не научная публикация, а сообщение на весенней конференции Американского химического общества (ACS).
Во-вторых, это пилотное исследование с одним (савсэм одним) участником. Ему давали жевательную резинку и засекали время до полной пластификации. К сожалению, пластификация не состоялась, но о чём-то на конференции сообщать было надо. Тогда намерили, что каждый грамм резинки выделяет 637 частиц микропластика. Много это или мало - авторы не уточнили, но за них коллеги по ASC объяснили, что каждый человек потребляет «десятки тысяч частиц диаметром от 1 мкм до 5 мм» каждый год. Ещё авторы посчитали, что 94% всех частиц высвобождаются в течение первых 8 минут жевания. И уточнили, что синтетические и растительные смолы выделяли одинаково количество микропластика (P>0,8, причём где-то здесь должен раздаться дружный закадровый ржач, напоминаю, что ну хотя бы 0,05, лучше меньше).
Но сами-то авторы какой вывод делают? Это мы можем узнать также из пресс-релизов и комментариев для новостей.
🍬Первое: «жувачку» на предмет микропластика ещё не изучали и его там нашли.
🍬Второе: «синтетика» в жевательной резинке или натуралка - без разницы, если именно на микропластик ориентироваться.
🍬Третье: «Наша цель — не встревожить кого-либо. Ученые не знают, опасен ли для нас микропластик или нет. Испытаний на людях не проводилось. Но мы знаем, что подвергаемся воздействию пластика в повседневной жизни, и именно это мы хотели здесь изучить».
🍬Четвёртое: «Пластик, попадающий в слюну, составляет лишь малую часть пластика, который находится в жвачке. Поэтому будьте внимательны к окружающей среде и не выбрасывайте жвачки на улицу или не приклеивайте их к стене. Если использованная жвачка не выбрасывается должным образом, она также становится еще одним источником загрязнения окружающей среды пластиком».
Правда, как именно выбрасывать жвачку, учёные не уточнили. Видимо, это будет темой следующих исследований. Хотя, предположу, что утилизировать её необходимо как пластик. Раз она из него состоит.
I'm a plastic gum
In a plastic world
Human's plastic
It's fantastic
Если вдруг в новостях начнут рассказывать, мол, ну вот и всё,
Во-первых, это не научная публикация, а сообщение на весенней конференции Американского химического общества (ACS).
Во-вторых, это пилотное исследование с одним (савсэм одним) участником. Ему давали жевательную резинку и засекали время до полной пластификации. К сожалению, пластификация не состоялась, но о чём-то на конференции сообщать было надо. Тогда намерили, что каждый грамм резинки выделяет 637 частиц микропластика. Много это или мало - авторы не уточнили, но за них коллеги по ASC объяснили, что каждый человек потребляет «десятки тысяч частиц диаметром от 1 мкм до 5 мм» каждый год. Ещё авторы посчитали, что 94% всех частиц высвобождаются в течение первых 8 минут жевания. И уточнили, что синтетические и растительные смолы выделяли одинаково количество микропластика (P>0,8, причём где-то здесь должен раздаться дружный закадровый ржач, напоминаю, что ну хотя бы 0,05, лучше меньше).
Но сами-то авторы какой вывод делают? Это мы можем узнать также из пресс-релизов и комментариев для новостей.
🍬Первое: «жувачку» на предмет микропластика ещё не изучали и его там нашли.
🍬Второе: «синтетика» в жевательной резинке или натуралка - без разницы, если именно на микропластик ориентироваться.
🍬Третье: «Наша цель — не встревожить кого-либо. Ученые не знают, опасен ли для нас микропластик или нет. Испытаний на людях не проводилось. Но мы знаем, что подвергаемся воздействию пластика в повседневной жизни, и именно это мы хотели здесь изучить».
🍬Четвёртое: «Пластик, попадающий в слюну, составляет лишь малую часть пластика, который находится в жвачке. Поэтому будьте внимательны к окружающей среде и не выбрасывайте жвачки на улицу или не приклеивайте их к стене. Если использованная жвачка не выбрасывается должным образом, она также становится еще одним источником загрязнения окружающей среды пластиком».
Правда, как именно выбрасывать жвачку, учёные не уточнили. Видимо, это будет темой следующих исследований. Хотя, предположу, что утилизировать её необходимо как пластик. Раз она из него состоит.
I'm a plastic gum
In a plastic world
Human's plastic
It's fantastic
Forwarded from Milmax production Калининград
⚪️ У вас дома есть кот — вы чувствуете себя друидом? В вашем логове обитает существо, которое добровольно живет в квартире и отказывается от своих охотничьих инстинктов в обмен на стабильность и общение с вами. Но наше жилище не такое безопасное, как мы думаем. Какие опасности поджидают наших пушистиков, а какие- их хозяев?
⚫️ А еще вы узнаете, что коты — это не только богатый источник витамина С, но и большие друзья многих научных открытий и людей, которые этими открытиями прославились. Взять ту же медицину. Кошки уступают в популярности крысам или свиньям, как лабораторным животным, но у них тоже есть свои плюсы. Не только в виде мягкого брюшка и усыпляющего мурчания. Например, котов однажды очень полюбили токсикологи. Но чем им так приглянулись эти животные?
⚪️ Надо сказать, что кошки приглянулись не только токсикологам. Некоторые специалисты готовы носить этих домашних животных буквально на руках. Каким образом они пересекаются с разными науками и какую пользую приносят учёным и исследователям?
⚪️ Юлия Богарева — врач ветеринар, дерматолог, руководитель Казанской ветеринарной больницы (г.Казань)
⚫️ Алексей Водовозов - врач терапевт высш.кв.категории, популяризатор доказательной медицины, научный журналист и медицинский блогер (г.Москва)
🗓 4 мая 13:00
📍 г. Калининград, Калининградский зоопарк, пр.Мира 26
🎫 Билеты: по ссылке
🛸 Научный лекторий Milmax Science
#milmax #калининград
⚫️ А еще вы узнаете, что коты — это не только богатый источник витамина С, но и большие друзья многих научных открытий и людей, которые этими открытиями прославились. Взять ту же медицину. Кошки уступают в популярности крысам или свиньям, как лабораторным животным, но у них тоже есть свои плюсы. Не только в виде мягкого брюшка и усыпляющего мурчания. Например, котов однажды очень полюбили токсикологи. Но чем им так приглянулись эти животные?
⚪️ Надо сказать, что кошки приглянулись не только токсикологам. Некоторые специалисты готовы носить этих домашних животных буквально на руках. Каким образом они пересекаются с разными науками и какую пользую приносят учёным и исследователям?
⚪️ Юлия Богарева — врач ветеринар, дерматолог, руководитель Казанской ветеринарной больницы (г.Казань)
⚫️ Алексей Водовозов - врач терапевт высш.кв.категории, популяризатор доказательной медицины, научный журналист и медицинский блогер (г.Москва)
🗓 4 мая 13:00
📍 г. Калининград, Калининградский зоопарк, пр.Мира 26
🎫 Билеты: по ссылке
🛸 Научный лекторий Milmax Science
#milmax #калининград
Генетическое тестирование для предотвращения побочек
Тут у нас, точнее, у них, эпично бумкнул 23andMe. Пользуясь поводом, с новой силой вспыхнули дискуссии - а для чего вообще можно вот прям сейчас использовать генетическое тестирование? Во благо людей, а не продавателей тестов и пристроившихся к ним разномастных толкователей.
Кое-что есть. Например, фармакогеномика. Очень даже полезная штука, которая нашла отражение в некоторых инструкциях по медицинскому применению лекарственных препаратов. Благо тут свежее исследование по теме подъехало.
Британские исследователи прошерстили базу данных Yellow Card («Жёлтая карточка»), это как VAERS, только про лекарства. Были проанализированы сообщения о нежелательных лекарственных реакциях (НЛР) с 1963 по 2024 год общим числом 1345712 штуки.
Среди всего этого великолепия 115789 НЛР (9%) были связаны с лекарствами, где фармакогеномика могла бы снизить риск. Из них 87339 (75%) были связаны с лекарствами, которые взаимодействуют только с тремя известными фармакогенами: CYP2C19, CYP2D6 и SLCO1B1.
К сожалению, отчеты Yellow Card не содержат генетических данных, так что исследователи не смогли сказать на основании имеющейся информации, какие именно генетические варианты могли быть у пациентов, столкнувшихся с той или иной НЛР. Зато они смогли оценить распространенность НЛР для «препаратов, в отношении которых известна возможность снижения риска развития НЛР при условии, если назначения препаратов персонализируются на основе генетической информации». Другими словами, они постарались оценить масштаб предотвратимых НЛР. Получилось внушительно, почти десятая часть.
Исследование также показало, что 54846 (47%) всех выявленных фармакогеномно смягчаемых НЛР относились к психиатрическим препаратам, за которыми следуют сердечно-сосудистые средства с 28279 (24%) случаями. На универсальные средства пришлось 14%, на неврологические - 10%, на средства для лечения инфекций - 6%, на онкопрепараты - 5%, на гастроэнетерологические и ревматологические ЛС - по 3%.
Какие генетические тесты могут использоваться? Пока не очень много, к сожалению.
Например:
💊 Химиотерапия фторпиримидинами (капецитабин, флоксуридин, фторурацил): тестирование вариантов фермента дигидропиримидиндегидрогеназы у онкологических пациентов для снижения риска токсичности
💊 Мавакамтен: тестирование вариантов CYP2C19 у пациентов с обструктивной гипертрофической кардиомиопатией
💊 Клопидогрель и варфарин: тестирование на быструю или медленную метаболизацию.
Будем надеяться, что и новые тесты будут появляться, потому что это очень нужное направление, именно то, где генетическая диагностика будет оправданной.
Тут у нас, точнее, у них, эпично бумкнул 23andMe. Пользуясь поводом, с новой силой вспыхнули дискуссии - а для чего вообще можно вот прям сейчас использовать генетическое тестирование? Во благо людей, а не продавателей тестов и пристроившихся к ним разномастных толкователей.
Кое-что есть. Например, фармакогеномика. Очень даже полезная штука, которая нашла отражение в некоторых инструкциях по медицинскому применению лекарственных препаратов. Благо тут свежее исследование по теме подъехало.
Британские исследователи прошерстили базу данных Yellow Card («Жёлтая карточка»), это как VAERS, только про лекарства. Были проанализированы сообщения о нежелательных лекарственных реакциях (НЛР) с 1963 по 2024 год общим числом 1345712 штуки.
Среди всего этого великолепия 115789 НЛР (9%) были связаны с лекарствами, где фармакогеномика могла бы снизить риск. Из них 87339 (75%) были связаны с лекарствами, которые взаимодействуют только с тремя известными фармакогенами: CYP2C19, CYP2D6 и SLCO1B1.
К сожалению, отчеты Yellow Card не содержат генетических данных, так что исследователи не смогли сказать на основании имеющейся информации, какие именно генетические варианты могли быть у пациентов, столкнувшихся с той или иной НЛР. Зато они смогли оценить распространенность НЛР для «препаратов, в отношении которых известна возможность снижения риска развития НЛР при условии, если назначения препаратов персонализируются на основе генетической информации». Другими словами, они постарались оценить масштаб предотвратимых НЛР. Получилось внушительно, почти десятая часть.
Исследование также показало, что 54846 (47%) всех выявленных фармакогеномно смягчаемых НЛР относились к психиатрическим препаратам, за которыми следуют сердечно-сосудистые средства с 28279 (24%) случаями. На универсальные средства пришлось 14%, на неврологические - 10%, на средства для лечения инфекций - 6%, на онкопрепараты - 5%, на гастроэнетерологические и ревматологические ЛС - по 3%.
Какие генетические тесты могут использоваться? Пока не очень много, к сожалению.
Например:
💊 Химиотерапия фторпиримидинами (капецитабин, флоксуридин, фторурацил): тестирование вариантов фермента дигидропиримидиндегидрогеназы у онкологических пациентов для снижения риска токсичности
💊 Мавакамтен: тестирование вариантов CYP2C19 у пациентов с обструктивной гипертрофической кардиомиопатией
💊 Клопидогрель и варфарин: тестирование на быструю или медленную метаболизацию.
Будем надеяться, что и новые тесты будут появляться, потому что это очень нужное направление, именно то, где генетическая диагностика будет оправданной.
journals.plos.org
Pharmacogenetics and adverse drug reports: Insights from a United Kingdom national pharmacovigilance database
Emma F Magavern, Maia Megase and colleagues use Yellow Card reports from the past 60 years to estimate the volume of adverse drug reactions that could be targeted by personalised prescribing based on pharmacogenomics.