Итоговый стрим 2021 года. Обратите внимание, в эту субботу мы начнем на полчаса раньше, в 16:30, чтобы не перекрывать трансляцию ВРАЛ+АПЧХИ из СПб.

Предварительные вопросы традиционно собирает @ProHolmes.

Названы лауреаты премии РАН за лучшие работы по популяризации науки.

Третье место в этой номинации занял проект "Соцсети в качестве инструмента исследования и популяризации вакцинации от COVID-19", представленный Алёной Владимировной Макаровой из Института молекулярной генетики НИЦ Курчатовский институт, коммерческим директором компании Evertz Microsystems Ltd. Максимом Игоревичем Поповым, лаборантом-исследователем "НИЦЭМ им. Н. Ф. Гамалеи" Александром Александровичем Александровым, врачом анестезиологом-реаниматологом Детской городской больницы № 1 Зоей Игоревной Андреевой и генеральным директором ООО "Электронная Земля" Андреем Анатольевичем Криницким (eland.ru).
На конкурс были представлены: 22 книги, 32 авторских курса и 23 проекта.

От проекта V1V2.ru выражаем благодарность всей нашей команде волонтеров, а также журналу PCR.news за представление нас в конкурсе.

http://www.ras.ru/news/shownews.aspx?id=511185a5-ad31-42b9-a029-0bd80ed49c06#content

«Паксловид» получил EUA

Еще одна важная лекарственная новость - FDA выдало разрешение на экстренное применение (EUA) для первого прицельно разработанного под ковид препарата. Все остальные доставались из широких штанин прошлых разработок, даже вроде как свежий молнупиравир - разработка 2014-го года, причем нацеленная на лошадиный энцефалит, это уже потом его примерили к гриппу, Эболе и к новому коронавирусу.

Напомню, что «Паксловид» (МНН: нирматрелвир) состоит из двух частей: давно известного антиретровирусного ритонавира и свежепридуманного ингибитора вирусной 3С-подобной протеазы.

В клинических исследованиях он показал приличную защиту от госпитализации и тяжелых случаев (89%), но при важном уточнении: начать принимать его надо было в первые трое суток с момента клинической манифестации заболевания.

У препарата есть побочки и куча противопоказаний, особенно в смысле несочетания с горой самый различных препаратов, так что считать его некой альтернативой вакцинации нет никакого резона. Вакцины отдельно, лекарства отдельно. Причем первые явно предпочтительнее.

«Организаторы пресс-конференции президента России Владимира Путина установили в Манеже дезинфицирующие рамки для обработки серебром всех гостей мероприятия».

Это вот я зачем это прочитал? Мало того, что они несусветную глупость сделали, теперь еще и сообщают об этом во всеуслышание? А чего не ртутью или мышьяком? А чего не «Новичком», может он хоть коронавирус убьёт, раз остальных не может. Я бы еще ультрафиолет понял. Или распыление антисептика какого-то, пусть и с кучей натяжек. Но серебро??? Вампиров отсекали, не иначе. Лаврова на них нет...

Уходит эпоха. Сегодня пришлось разъяснять значение поговорки «Потом доказывай, что ты не верблюд».

Если вдруг кто не знал или забыл, это концовка классического анекдота. Я его в такой версии слышал:

Идет Гена по улице, навстречу ему бежит всклокоченный Чебурашка, чуть с ног не сбил. Гена спрашивает:
- Чебурашка, ты куда так бежишь?
- Не куда, а откуда. Там верблюдов кастрируют!
- Погоди, а тебе-то чего бояться?
- Ну да, яйца отрежут, а потом доказывай, что ты не верблюд.

Будете смеяться, но происхождение фразы даже изучалось. Если коротко, то её аж до XII века отследить умудрились - до персидской басни Анвари. Там с разными персонажами разное вытворяли, но принцип оставался тем же: по ошибке сотворят с тобой хрен знает что, а потом доказывай, что ты не [...].

В СССР самая свежая инкарнация этой шутки наблюдалась в «Кабачке 13 стульев», аж в 1966 году, когда верблюда закрепили окончательно и бесповоротно. Укрепив позицию этих китопарнокопытных еще и целой плеядой анекдотов.

Пятничный дайджест

* Франция отменила заказ на 50 тысяч доз мерковского молнупиравира и намерена заказать свежеутвержденный пфайзеровский нирматрелвир как более эффективный.

* Заболеваемость омикроном в провинции Гаутенг (ЮАР) достигла пика примерно через месяц после обнаружения нового генетического варианта. Оперевшись, как и положено, на семидневное скользящее среднее новых случаев заболевания, ученые отметили, что в Гаутенге дело пошло «с горки». С середины ноября по начало декабря добавлялось по 10 тысяч случаев в день, сейчас - по 5 тысяч. Доля людей, госпитализированных в больницу, составила 5,7% по сравнению с более чем 13% в другие волны. Около 87% смертей от COVID-19, зарегистрированных в Южной Африке в период с 7 ноября по 18 декабря, приходилось на людей, которые не были вакцинированы вообще или не были полностью вакцинированы.

* Ремдесивир можно назначать амбулаторным пациентам, что позволяет не доводить их до госпитализации. Новое исследование, результаты которого опубликованы в NEJM, показало, что риск госпитализации или смерти был на 87% ниже у участников, получавших ремдесивир амбулаторно, чем у участников, получавших плацебо. НО. Это было даже до дельты, не говоря уже об омикроне. Публикация слегка опоздала.

* У онкопациентов, подвергшихся заражению SARS-CoV-2, наблюдается стойкое повышение уровня цитокинов, хемокинов и (ангиогенных) факторов роста (CCG) по сравнению с теми, которые наблюдаются у пациентов, не подвергавшихся воздействию, указывает бельгийский анализ серий образцов крови, опубликованный на сервисе препринтов. Другими словами, COVID помогает новообразованиям самореализоваться.

* Европейское агентство по лекарственным средствам: вакцины не повлияли на месячный цикл 6000 опрошенных норвежских женщин в возрасте 18-30 лет. Любые нарушения менструального цикла, обнаруженные после вакцинации, были временными и, с высокой степенью вероятности, собственно с вакцинами связаны не были.

* ЕвроВОЗ предупредила о приближающемся «значительном всплеске» омикрона, в основном среди молодых людей 20-30 лет. Омикрон уже есть в 38 из 53 стран региона, в который входят также Россия и Турция.

* Израиль проведет четвертый раунд вакцинации населения. Начнут с медработников и людей 60+. Меры принимаются после первой подтвержденной смерти от омикрона в стране.

* Острое повреждение почек в результате COVID-19 более опасно для пациентов, находящихся в отделении интенсивной терапии даже по сравнению с теми, у кого ранее была почечная дисфункция, а диализ лишь умеренно влияет на выживаемость. Доклад об этом представлен группой австрийских медиков на виртуальной ежегодной конференции Европейского общества анестезиологии и интенсивной терапии (ESAIC) - абстракт 7091, 17.12.2021.

* Университет Джонса Хопкинса опровергает выводы ВОЗ о несостоятельности плазмы реконвалесцентов в качестве терапевтического средства. В своем препринте они сообщают, что ВОЗ просто не умеет её готовить применять. В исследовании с участием 1181 взрослого человека, рандомизированного для получения плазмы реконвалесцентов с высоким титром антител или плацебо, 2,9% людей, получавших терапию, были госпитализированы по сравнению с 6,3% людей, получавших контрольную плацебо-плазму. Это означает снижение риска госпитализации на 54%. Нюанс: применять плазму нужно в первые 8 суток с момента клинической манифестации. Ученые поделились своими результатами с ВОЗ и FDA, поскольку обе две организации плазму использовать запрещают за очень редким исключением вроде пациентов с иммунодефицитами.

Приём вопросов заранее окончен. Модератор отправляется в чат стрима.

Между тем, в Великобритании всерьез задумались продать национальный исследовательский центр по разработке вакцин кому-нибудь из фармы. Типа дороговато обходится. Учёные офигели от таких перспектив, но что-то мне подсказывает, что их мнение в очередной раз никто спрашивать не будет.
https://www.theguardian.com/society/2021/dec/26/plans-to-sell-off-uk-vaccine-development-centre-criticised-by-scientists

А в наших пенатах началась движуха. Означенный персонаж достал многих, не удивительно, что появились люди, которых очень сильно заинтересовал традиционный вопрос: 'Ты хто такой?"
https://medium.com/@who_is_amantonio/кто-такой-амантонио-1d8144d89368

14-й пересмотр рекомендаций Минздрава

Это на Новый год, да. Все новинки впихнули. Тут и молнупиравир, и нирматрелвир, и МИР 19.

Кроме того:
* упоминается генетический вариант омикрон
* подростковая вакцина Спутник М
* фавипиравир, который теперь куда-то нужно таки девать, разрешено лить и в виде инфузий
* пачка моноклональных антител для групп риска тяжелого течения

Переживавшим за арбидол - не беспокойтесь, его оставили. Есть четыре схемы амбулаторного лечения при легкой форме: фавипиравир + интерферон в нос + парацетамол либо арбидол + интерферон в нос + парацетамол, либо то же самое два раза, но уже с будесонидом в виде порошка для ингаляций. В любом случае что-нибудь «от уважаемых людей» пропишут.

Есть краткая версия предыдущей версии (13.1) в виде инфографики

Госпитализация детей на омикроне в NY (штат)

Пока информация, поступающая из «омикронизированных» стран не радует. В штате Нью-Йорк на неделе 5-11 декабря госпитализация детей выросла в 4 раза. Ситуацию по госпитализациям также можно отслеживать на отдельном трекере. В настоящее время омикрон является превалирующим вариантом там.

За последнюю неделю отчета (19-25 декабря) ни один ребенок в возрасте от 5 до 11 лет, госпитализированный в больницу для лечения COVID-19, не был полностью вакцинирован, говорится в сообщении депздрава штата. И только четверть детей в возрасте от 12 до 17 лет, поступивших в больницу, были полностью вакцинированы.

Детей от 5 лет в США уже можно вакцинировать, детей до 5 лет защищать вакцинацией и ревакцинацией окружения, ношением масок, социальной дистанцией и всем остальным, напомнил депздрав.

В России пока что доступна только подростковая вакцина Спутник М (12-17 лет), так что перечисленные меры невакцинной защиты должны полностью быть задействованы для всех с 11 лет и младше.

Британцы: эффективность вакцин и бустеров против симптоматического омикрона падает уже через 10 недель

И еще радостной предновогодней информации вам в ленту - на этот раз от британского UK Health Security Agency. Вакцинная защита от омикрона снижается до пробиваемого уровня примерно через 10 недель. Важно: речь только о первом эшелоне обороны, то есть защите от симптоматического ковида. Информация о защите от тяжелых случаев, госпитализации и летальных исходов подъедет позже - нужен более длительный срок наблюдения.

Пока ситуация выглядит следующим образом: среди тех, кто получил две дозы астразенековской вакцины, бустер пфайзером или модерной давал эффективность в 60% в предотвращении симптоматического заболевания через 2–4 недели после прививки. Но уже через 10 недель эффективность бустеров снижалась ощутимо: оставалось лишь 35% пфайзера и 45% для модерны.

Среди тех, кто получил три дозы пфайзера, эффективность вакцины составила 70% примерно через неделю после ревакцинации, но упала до 45% через 10 недель. В то же время те, кто получил серию первых двух доз вакцины пфайзером, а затем бустер модерной, по-видимому, имели эффективность 75% до 9 недель.

В отчете указывается, что частота повторного заражения также увеличилась для варианта омикрон. Среди 116 тысяч человек, инфицированных омикроном, около 11 тысяч - или 9,5% - были связаны с ранее подтвержденной инфекцией, что, вероятно, является заниженным числом повторных инфекций. Согласно проанализированным данным, 69 случаев заражения омикроном были третьим эпизодом заражения COVID-19, а 290 случаев произошли через 60-89 дней после первого заражения.

Отчет основан на анализе 148 тысяч случаев заболевания дельтой и 68 тысяч случаев заболевания омикроном в Великобритании, зафиксированных до 20 декабря. На тот момент 132 человека с лабораторно подтвержденным препаратом Омикрон были госпитализированы, и 14 человек умерли в возрасте от 52 до 96 лет.

Данные всё равно считаются предварительными из-за небольшого числа пациентов с омикроном, находящихся в настоящее время в стационарах, и ограниченного распространения омикрона среди старших возрастных групп, так что говорить о влиянии на госпитализацию, тяжесть течения и летальные исходы еще рано.

«Не смотрите наверх» / «Don't Look Up» - великолепная сатира на происходящее во время пандемии. Достаточно представить, что вместо астероида или кометы (как в фильме) Земле угрожает COVID (как на самом деле) - и всё становится на свои места. Отлично снято. И очень вовремя. Но грустно.

Сегодняшний эфир на Изоленте

+179807

Это сегодняшний прирост новых случаев по Франции. Новый год перестает быть томным.

Да, это кумулятив за выходные, но все равно много.

https://www.santepubliquefrance.fr/dossiers/coronavirus-covid-19/coronavirus-chiffres-cles-et-evolution-de-la-covid-19-en-france-et-dans-le-monde

Коронавирус надолго поселяется в организме: результаты вскрытий (препринт!)

В препринте, который проходит рецензирование для публикации в журнале «Природа», исследователи из Национальных институтов здравоохранения США проанализировали образцы тканей, взятые во время аутопсии 44 пациентов, умерших от коронавирусной инфекции в 2020-м году. Как отмечается, использовался «более комплексный подход» посмертного сбора тканей, который осуществлялся в первые сутки после смерти. Ученые также использовали различные способы сохранения тканей, чтобы определить вирусную нагрузку в них. Авторы смогли вырастить коронавирус, собранный из нескольких тканей, включая сердце, легкие, тонкий кишечник и надпочечники.

«Наши результаты в совокупности показывают, что, хотя наибольшее бремя SARS-CoV-2 приходится на дыхательные пути и легкие, вирус может распространяться на ранних этапах инфекции и инфицировать клетки по всему телу, в том числе по всему мозгу», - говорится в препринте.

И действительно, удалось обнаружить жизнеспособные вирусные частицы во многих частях тела, включая сердце и мозг, в течение 230 дней после появления симптомов. Примерно такая же картина наблюдается при упорном течении кори у некоторых пациентов. Это может объяснить, почему постковидный синдром возникает даже у тех, кто перенес заболевание легко или даже бессимптомно. И оставляет массу вопросов насчет отдаленных последствий перенесенного COVID'а, которые ещё предстоит изучить и оценить масштаб трагедии.

Некоторые СМИ и считающие себя таковыми успели оттоптаться на теме «Опубликованы результаты вскрытия бессимптомных пациентов», а на пикабу это уже радостно оборжали. В реальности же дела выглядят, мягко говоря, не так. Все пациенты - из стационара, бессимптомных туда не берут. Смерть наступила в среднем через 35,2 дня после госпитализации, 81,8% при этом успели побывать на ИВЛ, 22,7% - на ЭКМО, 40,9% - на диализе. Бессимптомные и легкие формы упоминаются в обсуждении, мол, наша находка может объяснить постковид у таких переболевших - не более того.

COVID-19 повышает риск СД и ССЗ (препринт!)

Речь о сахарном диабете (и 1, и 2 типов) и сердечно-сосудистых заболеваниях. Еще один препринт, на этот раз - масштабное исследование британского Национального института медицинских исследований (NIHR) и Королевского колледжа Лондона, сотрудники которых перелопатили огромную базу данных CPRD Aurum, где содержатся данные почти 15 миллионов британцев - постоянно обновляемые и дополняемые - по первичной медико-санитарной помощи.

Дизайн - случай-контроль. В исследование были включены данные для всех 516895 пациентов с «подтвержденным» или «подозреваемым» диагнозом COVID-19, включенные в февральский бюллетень 2021 года от CPRD Aurum. Исследователи составили контрольную группу из 516895 человек без COVID-19, каждый из которых индивидуально соответствовал инфицированному человеку. Последующее наблюдение велось до октября 2021 года. В итоге в концу исследования удалось проанализировать данные по 301481 участнику «ковидной» группы и 243716 участникам контрольной.

После корректировки исходных различий между пациентами с COVID-19 и контрольной группой количество новых диагнозов СД обоих типов статистически значимо увеличилось на 71% по сравнению с контрольной группой во время острого COVID-19 и оставалось значимо повышенным как в постострой (на 17%), так и в хронической (на 21%) фазе инфекции относительно контроля.

Число впервые диагностированных СД увеличилось в первые 4 недели после постановки диагноза COVID-19 и оставалось повышенным в течение 1 года после COVID.

Новые случаи сердечно-сосудистых заболеваний статистически значимо увеличились по сравнению с контрольной группой в шесть раз во время острой COVID-19 и на 68% в постострой фазе инфекции.

Тромбоэмболия легочной артерии была основной причиной увеличения частоты сердечно-сосудистых заболеваний, но также увеличивалась частота предсердных аритмий, венозного тромбоза, инфаркта миокарда, инсульта и сердечной недостаточности.

Диагностика новых случаев ССЗ резко возросла в первые 4 недели после постановки диагноза COVID-19, но вернулась к исходному уровню по истечению годичного интервала наблюдения.

Расчетные коэффициенты заболеваемости были скорректированы с учетом возраста, пола, этнической принадлежности, курения, индекса массы тела, систолического артериального давления и индекса сопутствующей патологии Чарлсона .

Из существенных ограничений:
* не учитывалась тяжесть COVID'а
* воздействие вводимых кортикостероидов могло быть неодооценено из-за отсутствия данных об их назначениях при сопутствующей патологии, а они ощутимо влияют на уровень глюкозы
* наблюдательный характер исследования, что означает возможность наличия и обратной связи: может быть и так, что COVID не вызвал к жизни новые случаи СД и ССЗ, а усугубил или изменил течение существовавших заболеваний, включая случаи, когда пациенты просто не обращались за медицинской помощью по поводу СД и ССЗ

Запись бранча Политеха на очень даже новогоднюю тему ;)

А на словах просили передать, что бранч - это очень крутой формат, обычно он с приличным ученым, поэтому целиком называется «Бранч с ученым», но в нём могут участвовать люди и с неотягощенным научным анамнезом типа меня. Обычно проводится в каком-нибудь московском общепите, следите за анонсами в соцетях Политеха - можно прийти и пожрать не просто так, а со значением. Ну и отдельно попросили передать, что на канале Политеха будет еще много всякого интересного, так что и за ним тоже можно и нужно следить.

Кометы нет, не смотрите наверх.

Франция: +208099. Основная возрастная группа, за счет которой идет прирост - 20-29, на втором месте - 30-39, на третьем - 10-19.

Семидневное скользящее среднее тоже поднялось до исторического максимума в 87500.

Госпитализаций пока меньше рекорда апреля 2020-го, летальных исходов еще меньше. Но тут нужно делать поправку на 77% привитых.

И на кумулятивность уже не спишешь.

Я смотрю возможностью погреть руки на взлетевшем в небеса спросе на лекарства пользуются вообще все. Аптечными площадками обзаводятся все - от Магнитов, Вкусвилла, Сбера и Почты России до Л'Этуаля. Ну да. Потребуется ли косметика и парфюмерия в таких объемах как раньше - это еще вопрос, а последствия ковида разгребать будем еще очень долго, так что фармритейл, подозреваю, еще будет прирастать неожиданными игроками.