dr_victoria_soboleva
352 subscribers
56 photos
14 links
Аллерголог-иммунолог, педиатр. Университетская клиника (Б.Пироговская 19 с1.
[+7-499-248-40-38, +7-499-450-88-89]).
Download Telegram
Дорогие друзья!
Напоминаю,что уже пора начинать АСИТ к березе. Некоторые уже начали, жду остальных.
Мы начинаем АСИТ только
1️⃣ после осмотра очно,
2️⃣клин чего анализа крови и
3️⃣ мочи.
И самое важное: 1 доза АСИТ вводится на приеме (👂‼️), не забывайте, пожалуйста,на прием 4️⃣ сам препарат!
Он чувствителен к теплу, поэтому берём в термопакете, с хладагентом (замороженная бутылка с водой в качестве аналога).
И как только все эти условия соблюдены, мы с вами начинаем ⏯️
Приемов сейчас больше,чем обычно.
Всех жду на АСИТ( продолжение и начало).
Я уже говорила об АСИТ.

Многие,кто проводят эту терапию, на себе ощутили ее положительное действие, что также подтверждается ее высоким профилем эффективности и безопасности.

Применять ее просто, а правил немного, практически нет.
Это то,что можно проводить дома, без госпитализаций, что очень удобно для школьников, особенно подростков, а также взрослых людей.
Да и в целом это удобно всем: Вы не подбираете даты, не согласуете дополнительные отпуски и прочее.
Ещё можно ездить в гости, на каникулы, так как препарат можно положить в сумку с охлаждающим агентом или в термопакете -- и вперёд куда глаза глядят.
В момент проведения АСИТ, никто ничего не чувствует, нет неприятных ощущений. И это хорошо!
Обратите внимание: нет зуда, покалывания, ничего не беспокоит, а иммунитет перестраивается. Наша задача состоит в перестройке иммунитета. Это требует времени и систематического подхода (каждый день, начиная с определенного месяца и до конца пыления березы).
Эта терапия не равна симптоматической терапии. Другими словами, цели у них разные: если эта АСИТ учит иммунную систему правильно на ту же берёзу, антигистаминные препараты и необходимые капли,спреи уменьшают выраженность симптомов. Пожалуйста, не путайте.

И эффект от терапии можно почувствовать через некоторое время, чаще на 2 сезон пыления и последующие, когда симптомы будет меньше, а потом перестанут возникать.
Все чаще слышу то,что в поликлинике запугивают (снова и сильнее) анафилактический шоком (!), удушьем (!) при крапивнице.
Экстренно направляют в стационар (бегом с приема надо ехать!). Все ещё хуже тогда, когда этот отек возник на лице. В таком случае все ещё более агравировано. Однако не имеет, почему-то, значение, что это может быть 1-2 небольших элемента на лице или локальный отек губы, или одного века.
Помимо этого, тут же скандируется диета, хотя до этого ребенок все ел БЕЗ ОСТРЫХ РЕАКЦИЙ!
А поскольку так реагирует врач, что останется делать родителям? Конечно, перенимать эту панику (большая часть из них не врачи, они не должны разбираться в медицинских вопросах).
Все ещё более запутано тогда, когда ребенок посещает детский сад, где кто-то да болеет. А раз -- и крапивница... Снова еда виновата?
Все стало очень сложно, очень непонятно...
Сложнее всего тем,кто не имеет отношение к медицине, кому приходится путем проб и ошибок выяснять то, кто прав,кто виноват.
Сейчас все сместили фокус внимания с эозинофилов (о боже, они повышены на 0,1%= аллергия) на кошмары с анафилактическим шоком, а также насморком, когда каждый считается аллергическими.
#крапивница
Ещё интересная история с дисбиозом в кишечнике.
Все ищут-ищут флору, все ищут какой-то патоген, да и находят же.
Знаете, если искать и долго и упорно, можно найти очень много.
Если человек долго-долго на ограничительной диете ("у меня оставили гречку, индейку и рис."), ему элементарно неоткуда брать энергию, отсюда и слабость, отказ от всего, слабость мышц, а брюшная стенка именно ими и сформирована. Теперь строим мостик дальше: есть нечего, сил нет, мышцы слабые, что дальше? Правильно - классический запор.
А где он, там и нарушение флоры. Но не потому,что там кто-то сидит, а нарушено их соотношение. Вся флора чем-то питается и что-то выделяет.
Так какой вывод отсюда можно сделать?
Думаю тот, который сейчас по непонятной причине категорически отвергается: если у ребенка нет острых реакций (все знают,что это такое, аллергологи уж точно), дай ему есть все, верни постепенно, появятся силы, восстановится работа кишечника и все пройдет само.

Но все было бы слишком просто, реши все делать так.
А как же тогда многократное и ненужное обследование, особенно за Ваш счёт, или сходите к ..ологу и ...ологу.
А на этом фоне все ещё становятся тревожными и раздражительными (как же тут не стать таким, если есть ничего нельзя, а есть хочется, а кроме того, с голода все ещё и болеть начинает), вот тут картинка и вообще рассыпается на крупицы... Что же это? Вообще неврология или ещё хуже -- психиатрия?
Вот видите, куда ведут неправильные пути.
Всегда важно смотреть шире, важно уметь менять угол зрения, уметь делать шаг назад.
#случаи
Уже весна, скоро многие почувствуют дуновения ветров, а вместе с ней и пыльцу...
Но сейчас я рассказать не совсем о поллинозе. Поговорим об ОРВИ на фоне поллиноза.
Ведь каждый из нас может подхватить ОРВИ весной, правда же?
И дети/взрослые люди с поллинозом не исключение.
Многие считают, что люди, имеющие аллергические заболевания, болеют чаще.
Я бы сказала немного иначе: в целом болеем мы (люди, имеющие аллергические заболевания и не имеющие их) с равной вероятностью. Здесь больше играет роль то, какое общее состояние организма (устали мы, как и что мы едим, когда мы нормально высыпались [именно «когда», а не «высыпались откуда»], если ли у нас свободное время, если ли у нас физическая нагрузка, есть ли вокруг нас большое число болеющих людей). Если у каждого из нас резервы противостоять инфекциям? И отпуск, каникулы даются не зря – именно для восстановления.
Если вышло, так что устоять перед инфекционным процессом не удалось, и появились симптомы заболевания, только в этом случае можно определить некоторые особенности, тенденции, но никак не 100% вероятность.
Итак, приступим.
1. Считается, что симптомы ОРВИ или нижних дыхательных путей могут быть более выраженными, то есть заложенность носа чуть сильнее и сохраняется чуть дольше.
2. Часто у людей с аллергическим ринитом кашель может возникать чуть раньше и быть сильнее, потому что нос перестает выполнять свою функцию (очищение, увлажнение, согревание/охлаждение и др).
3. У людей с бронхиальной астмой вирусы могут провоцировать обострение в сезон пыления или развитие обструктивного бронхита (механизм развития симптома аналогичный) в другие сезоны. И тактика в таком случае проста: сначала надо уменьшить симптомы обструкции («убрать этот кашель»).
И что делать, как же жить? В мире очень много штампов, и в последнее время их проставляют все чаще, сильно сгущая краски.
В целом надо понять одну простую истину: человек с аллергическими заболеваниями ничем не отличается от всех остальных. И болеть он может всем тем, чем болеет человек, не имеющий аллергию.
#орви
Всем добрый вечер.
Сегодня к концу приема столкнулась с интересной схемой АСИТ к аллергену пыльцы березы.
Обратились они по педиатрическое у вопросу, наблюдались в стороннем лечебном учреждении.
И тут я читаю в осмотре первичного приема, что получают курс Асит в связи с аллергией на березку...
Я и поинтересовалась, что с ними происходит, принимают ли , как и получила очень неординарный ответ...
По рекомендации аллерголога они идут по довольно странной схеме , в рамках которой было, внимание, ‼️ постепенное снижение дозы....‼️ (Не по кол-ву дней недели, а по кол-ву нажатий на фоне 3 кратной схемы применения)

Что ж... Я не уверена,что подобная схема будет иметь эффект, ведь наша задача переучить иммунную систему. А любое обучение требует времени и повторения. А в условиях постепенного Снижения дозы и не ежедневного применения иммунная система не понимает,что происходит.

Да что далеко ходить?
Возьмём к примеру антибиотики.
У человека бактериальная инфекция,с температурой и прочими прелестями, назначают антибиотики (подтверждают ещё признаки бактериального воспаления в крови). Вопрос: разве принимают дозировки с уменьшением концентрации в динамике? Сегодня 3 табл, потом 2 , потом 1? Нет. Четкая доза и четкая кратность. Нельзя их пить через день, через 2 или 3 рандомно выбранных дней. Здесь задача: погасить инфекцию, не трогая иммунную систему, она сама потом справится, а бактерию подавить надо.

Другой пример: лечим кожу. Лечим определенным курсом и определенными препаратами. Ведь так?
Если пример: ОРВИ протекает, бронхит и любые заболевания: прием курсом, не через день, а ежедневно на протяжении ..Х.. дней по рекомендации врача.

Поэтому ещё раз обращаю внимание особенно тех,кто со мной на АСИТЕ: мы продолжаем принимать ежедневно, по схеме и до конца пыления березы
Пыление в Москве началось... Да и честно говоря, началось давно. Ольха и с лещиной уже не играют свои роли, на первое место выходит берёза...

И пока она набирает свои обороты (например, в области она только-только распускается, как на данном фото),
хочу поднять вопрос о том,что мы с вами видим вокруг-- на земле, в области уж точно, полным-полно каких-то "пушистых червячков", как их называют дети...
А собственно, что это?
Что это такое? "Пушистые червячки"?🙈
Пушистые червячки?🧐
Anonymous Quiz
34%
Береза
29%
Осина
33%
Ольха
4%
Лещина
Однажды на приеме задали интересный вопрос: если мы вырубим на участке все березы, аллергия на пыльцу у ребенка пройдет?
Вопрос элиминации -- исключения контакта с аллергеном-- важен и играет большую роль, только не всегда это возможно.
Почему? Давайте подумаем вместе.
Если бы это, предположим, была аллергия на 🐈‍⬛, все бы решалось быстрее -- не ходи к этой 🐈‍⬛ или к кошкам (🐈🐈‍⬛) вообще. Нет аллергена -- нет реакции (🔑и 🔓).

Но берёза не кошка. И вот почему: их намного больше, вот они, русские берёзки.

От берёзовой аллергии можно только улететь (✈️) на большое расстояние и то с определенными "но".
Поллиноз березовый (часть 2)
Береза -- основной представитель порядка "Букоцветные", но к нему же относятся и дуб, и ольха, и лещина, и граб...
Представители "Берёзовых" (,берёза, ольха, лещина и граб -- самые известные и многочисленные из 210 видов) в основном распространены в умеренной и холодной зоне Северного полушария 🌍.

Значение этих растений в развитии поллиноза отличается по странам, поэтому от березы сложно "убежать" -- где дуб, где бук , где граб... Куда не глянь -- всё родственник березе.

И тут есть важный, отчасти, положительный, момент: есть "женские" и "мужские" деревья - березы. Именно поэтому около одного пройдешь -- симптомов нет, а к другому приблизишься -- глаза и нос чешутся (😭😪🤧), льется все ручьем, у кого-то ещё и кашель возникает.
Деревья все же ограничивают пылевую (пыль!) нагрузку на нас с вами, особенно в городе (🌁🌇). Кстати, в городе симптомы поллиноза да и других аллергических заболеваний сильнее именно из-за пыли и городской грязи.
#поллиноз
2. Все было бы здорово не разносись пыльца по ветру 🌬️🍃. Поэтому иногда смотришь -- вокруг ни души, ни деревца, а симптомами накрыло, как в берёзовой роще. Поэтому на приемах всегда говорю о том,что в прекрасную солнечную ☀️🌞и ветреную погоду 🌬️ симптомы поллиноза сильнее и что надо набраться терпения.
У себя-то на участке с чем-то одним справиться можно, а вот со всеми вокруг--- извините, не получится.

Не вырубать же нам все деревья? С чем мы останемся в этих каменных удушающих и испепеляющих джунглях?

Завершая сегодняшний пост, скажу,что в пылении есть плюс:
вы видите саму серёжку и можете понять, когда это уже кончится, немного приободриться 🏅, что ещё немного (скорее бы) и все закончится. Как только серёжка становится маленькой и коричневой и блеклой, считай, дело в шляпе.

В следующий раз поговорим о Тополях, которых, к счастью, пока оставили в покое и не планируют вырубать в Москве. А как в других городах?
Дорогие друзья, поделитесь информацией: распространен ли тополь в ваших городах?
#поллиноз
Что ни день -- история.

И так как с 👃😪🤧 весной (зимой, летом и осенью) да и в большинстве случаев работают или аллергологи, или оториноларингологи, лечим мы пациентов вместе.

С разрешения коллеги -отоларинголога (многие с ним знакомы лично, так как мы передаем мы вас друг другу из одних-- своих-- рук в другие --надежные-- руки) хочу с вами поделиться полезной правильной информацией "коротко о главном" из первых уст.
К слову, оториноларингологи, как и аллергологи, ориентируют пациентов на пыльцевой мониторинг, как например, указанное здесь приложение "Пыльца Клаб" или "Pollen Club [как было изначально]".
И в посте ниже несколько слов о русских березках и кошках и,конечно, о том, чем и как можно помочь своему и не только носу в период ринореи (водянистый насморк).
А некоторые "трюки", которые мы используем,чтобы не реагировать на ту самую пыльцу, мы разберем чуточку позже.
🈺🅰️☣️📴㊙️ 2️⃣
Пост с большим текстом, но очень базисные вещи описаны. Прочитайте, не поленитесь! (Минимизировал). Поехали ➡️
🌺Диагностика и лечение аллергического ринита проводится двумя специалистами, это врач-аллерголог и оториноларинголог)
Врач-оториноларинголог, проводит осмотр и эндоскопию, при необходимости компьютерная томография придаточных пазух носа, риноцитограмма (соскоб слизистой носа с целью выявления эозинофилов-не всегда достоверен).
Врач-аллерголог, проводит осмотр с проведением кожных проб и провокационных тестов, интерпретирует результаты аллергологического обследования, исключает или подтверждает бронхиальную астму.

🌝🌝🌝Аллергический ринит является фактором риска развития бронхиальной астмы.

🌝🌝🌝у детей до 2-ух летнего возраста аллергического ринита быть не может!

ImmunoCAP - золотой стандарт аллергодиагностики.
PollenClub - сайт и приложение, где можно оценить уровень пыльцы.

💢🆘🈺🆘🚷⛔️🆘
👃🏻интраназально - введение лекарств в нос!
👅перорально - введение лекарств внутрь (через рот)!

самое главное - исключить контакт с АЛЛЕРГЕНОМ! (Помню был случай из практики, что родителям была дороже кошка, чем ребенок, у которого аллергия на 🐈. В итоге - бронхиальная астма. Для того, чтобы узнать аллерген-сходите к грамотному аллергологу!

куда же мы уйдем от промывания и орошения носа изотоническими растворами?! - никуда!
С помощью данных методов мы «смываем» со слизистой аллергические частицы, помогая тем самым носу.
Препараты: физ. Раствор, изотонические растворы аквамарис, линаква, аквалор, квикс, физиомер…
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Дорогие друзья!
‼️Особое внимание тем, у кого дети с чувствительной кожей.

Сеченовский Университет 🏬 разработал крем dr.Sechenov (соответственно, такой же бренд).
По составу обнадёживает. Он собрал в себе основу Биодермы и Блю-капа. По составу очень похож на сам "Блю-кап", но уже не в форме спрея и распределителя пены, а именно в форме крема.
В отличие от "Ла-КРИ" не содержит солодки.
новом креме "dr.sechenov" помимо лакрицы, любимой мной и многими иммунологами, есть множество растительных масел.
Отличие в присутствии мочевины, которая может вызывать небольшой дискомфорт при нанесении (что особенно чувствуется при обострении. Поэтому ещё раз напомню о том,что обострения мы лечить лекарственными мазями, кремами (в зависимости от участка кожи, длительности воспаления, возраста детей), вся лечебная косметика только в фазе ремиссии.

Отмечу еще: эту лечебную косметику только начинают применять, отзывы набираем.

Где ее найти:
Пока только на "ОЗОНЕ".
Подскажите, может, кому уже удалось ее опробовать?
Помните, был вопрос про "червячков" и "сережки", так Осина по-другому называется черный тополь.
Но сегодня о самих тополях и его пухе.
Само слово тополь идёт длинной дорогой из других языков (как и всегда и из латыни) через призму французского языка.
Итак, начнем :
Наш родной тополь происходит из старофранцузского слова «
poplier, которое, в свою очередь, берет исток от латинского слова populus .
Считается, что первоначально слово populus относилось к дереву с мягкой древесиной, с которой можно было легко работать инструментами. Со временем слово стало относиться конкретно к дереву, которое мы теперь называем тополем.
А теперь ещё шаг ближе к реальной жизни, к тому самому пуху от🌳

В большинстве случаев тополь считается двудомным растением, все же есть и однодомные растения, то есть переводя с языка ботаники на наш русский, могут быть и те, от которых не будет пуха.
Таким образом, можно сказать, что пыльца и пух могут лететь не со всех тополей, а только с "женских" деревьев.
‼️
В отличие от березы, у которой пыльца исходит от "мужских" деревьев, являющихся исключительно однодомными (или "он" или "она").