Кадры +18.
Первый вывих надколенника у хоккеиста и к сожалению во время вывиха произошёл перелом хряща надколенника (хондральный дефект/хондральный перелом).
Помимо восстановления связки удерживающей надколенник, с помощью геля закрыли дефект хряща.
Красиво получилось?)
Первый вывих надколенника у хоккеиста и к сожалению во время вывиха произошёл перелом хряща надколенника (хондральный дефект/хондральный перелом).
Помимо восстановления связки удерживающей надколенник, с помощью геля закрыли дефект хряща.
Красиво получилось?)
👍50❤34👏20🔥13
Учитывая вчерашний пост.
Меньше такого контента? Или закрывать его, чтобы был доступен по нажатию.
Или лучше короткое видео с объяснением?
Меньше такого контента? Или закрывать его, чтобы был доступен по нажатию.
Или лучше короткое видео с объяснением?
🔥42👍18❤9👏4
Никита Васильченко | Здоровье суставов
На олимпийской трассе Тофана на днях снова стартовала Линдси Вонн. В январе она получила тяжёлую травму в Кранс-Монтане, вылет с трассы, удар в защитную сетку. По опубликованной информации: разрыв передней крестообразной связки, повреждение мениска. Эвакуация…
Вот фото рентгена олимпийской лыжницы после операции.
Тяжёлый перелом. Думаете стоило того?
Тяжёлый перелом. Думаете стоило того?
😱64😭12👍6❤4💊1
Обещал показать мрт плечевого сустава!
На первом фото обведен край оторванного сухожилия надостной мышцы и стрелкой указано где он должен быть прикреплен. Расстояние приличное, и для нас хирургов, это непростой разрыв.
Вторая картинка мрт после 2ух месяцев с момента операции. Посмотрите, как удалось чётко зафиксировать сухожилие, к его анатомичному месту (даже красиво головку плеча удалось накрыть)).
И видео пациента спустя 2 месяца после операции. Для меня загадка, как человек смог за такой короткий срок, восстановить такой объем движений в плече.
Вот что сила воли человеческая творит.
На первом фото обведен край оторванного сухожилия надостной мышцы и стрелкой указано где он должен быть прикреплен. Расстояние приличное, и для нас хирургов, это непростой разрыв.
Вторая картинка мрт после 2ух месяцев с момента операции. Посмотрите, как удалось чётко зафиксировать сухожилие, к его анатомичному месту (даже красиво головку плеча удалось накрыть)).
И видео пациента спустя 2 месяца после операции. Для меня загадка, как человек смог за такой короткий срок, восстановить такой объем движений в плече.
Вот что сила воли человеческая творит.
👍58🔥37❤5
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
Наверное, одна из моих самых любимых артроскопических хондропластик)
На видео работа с небольшим локальным дефектом хряща около 1 см. В таких ситуациях есть возможность не просто «зачистить» зону повреждения, а восстановить её собственным живым хрящом пациента.
Мы берём небольшой костно-хрящевой столбик из ненагружаемой зоны сустава и переносим его в область дефекта. По сути пересаживаем участок здорового хряща вместе с подлежащей костью, чтобы он прижился и начал работать как родная опорная поверхность.
Когда дефект маленький и его можно закрыть одним-двумя столбиками, получается особенно красиво))
Точная посадка по высоте, плотная фиксация, восстановление ровной суставной поверхности, в такие моменты получаешь настоящее хирургическое удовольствие)
На видео работа с небольшим локальным дефектом хряща около 1 см. В таких ситуациях есть возможность не просто «зачистить» зону повреждения, а восстановить её собственным живым хрящом пациента.
Мы берём небольшой костно-хрящевой столбик из ненагружаемой зоны сустава и переносим его в область дефекта. По сути пересаживаем участок здорового хряща вместе с подлежащей костью, чтобы он прижился и начал работать как родная опорная поверхность.
Когда дефект маленький и его можно закрыть одним-двумя столбиками, получается особенно красиво))
Точная посадка по высоте, плотная фиксация, восстановление ровной суставной поверхности, в такие моменты получаешь настоящее хирургическое удовольствие)
👏60❤19🔥14
Каждый второй пациент на приёме спрашивает примерно одно и то же:
«Доктор, а можно что-то сделать, чтобы не довести до протеза?»
Хорошая новость, можно! И это не про уколы «для хряща» и не про волшебные добавки. Это про вещи, которые подтверждены крупными исследованиями последних лет.
Первое и самое сильное влияние на коленный сустав это масса тела. Колено несёт нагрузку в 3–4 раза больше веса тела при обычной ходьбе. Это значит, что минус 5 кг веса это минус десятки килограммов нагрузки на сустав при каждом шаге. В крупных когортных исследованиях снижение веса достоверно замедляло прогрессирование артроза и уменьшало болевой синдром. Это не теория, это биомеханика.
Второе это движение. Самое опасное для хряща не движение, а его отсутствие. Регулярная аэробная нагрузка: ходьба, велосипед, плавание. Все это улучшает питание хряща, укрепляет мышцы бедра и снижает нагрузку на суставные поверхности. Есть данные, что люди, которые регулярно катались на велосипеде на протяжении жизни, реже сталкиваются с клинически значимым артрозом колена.
Третье это мышцы. Сильная передняя и задняя группа бедра, естественный «амортизатор» колена. Контролируемые силовые упражнения уменьшают боль и улучшают функцию даже при уже существующем артрозе. Не экстремальные веса, а регулярная, грамотная нагрузка.
Четвёртое, полученные травмы. Разрыв мениска, повреждение ПКС, нестабильность, всё это меняет механику сустава и ускоряет износ. Профилактика травм, адекватная реабилитация и своевременное лечение это вклад в здоровье сустава на годы вперёд.
И вот что важно: ни один «укол для хряща» не компенсирует лишний вес, слабые мышцы и гиподинамию. Технологии развиваются, исследования по регенерации хряща действительно идут, но пока самая эффективная стратегия это контроль нагрузки и системный подход.
Если коротко, колено любит: умеренную регулярную нагрузку, сильные мышцы, стабильность, нормальный вес.
Колено не любит: лишний вес, резкие перегрузки без подготовки, хроническую нестабильность, полное отсутствие движения.
«Доктор, а можно что-то сделать, чтобы не довести до протеза?»
Хорошая новость, можно! И это не про уколы «для хряща» и не про волшебные добавки. Это про вещи, которые подтверждены крупными исследованиями последних лет.
Первое и самое сильное влияние на коленный сустав это масса тела. Колено несёт нагрузку в 3–4 раза больше веса тела при обычной ходьбе. Это значит, что минус 5 кг веса это минус десятки килограммов нагрузки на сустав при каждом шаге. В крупных когортных исследованиях снижение веса достоверно замедляло прогрессирование артроза и уменьшало болевой синдром. Это не теория, это биомеханика.
Второе это движение. Самое опасное для хряща не движение, а его отсутствие. Регулярная аэробная нагрузка: ходьба, велосипед, плавание. Все это улучшает питание хряща, укрепляет мышцы бедра и снижает нагрузку на суставные поверхности. Есть данные, что люди, которые регулярно катались на велосипеде на протяжении жизни, реже сталкиваются с клинически значимым артрозом колена.
Третье это мышцы. Сильная передняя и задняя группа бедра, естественный «амортизатор» колена. Контролируемые силовые упражнения уменьшают боль и улучшают функцию даже при уже существующем артрозе. Не экстремальные веса, а регулярная, грамотная нагрузка.
Четвёртое, полученные травмы. Разрыв мениска, повреждение ПКС, нестабильность, всё это меняет механику сустава и ускоряет износ. Профилактика травм, адекватная реабилитация и своевременное лечение это вклад в здоровье сустава на годы вперёд.
И вот что важно: ни один «укол для хряща» не компенсирует лишний вес, слабые мышцы и гиподинамию. Технологии развиваются, исследования по регенерации хряща действительно идут, но пока самая эффективная стратегия это контроль нагрузки и системный подход.
Если коротко, колено любит: умеренную регулярную нагрузку, сильные мышцы, стабильность, нормальный вес.
Колено не любит: лишний вес, резкие перегрузки без подготовки, хроническую нестабильность, полное отсутствие движения.
❤105👍76🔥21💯13👏4
Иногда мне кажется, что я уже рассказал вам всё про плечо, колено, мениски, хрящ и связки.
А потом понимаю - это только вершина айсберга.
Мне важно, чтобы я писал и снимал не просто «что интересно мне как хирургу», а то, что действительно волнует вас.
Поэтому хочу попросить, напишите в комментариях темы, которые вам интересны.
Это может быть что угодно: боль в колене при приседаниях, щелчки в плече, как сохранить суставы здоровыми, восстановление после операций, спорт и суставы или любой другой вопрос, который давно хотели задать.
Я всё собираю и постепенно буду разбирать самые частые и самые важные темы подробно и понятно.
Пишите. Мне правда важно ваше мнение.
А потом понимаю - это только вершина айсберга.
Мне важно, чтобы я писал и снимал не просто «что интересно мне как хирургу», а то, что действительно волнует вас.
Поэтому хочу попросить, напишите в комментариях темы, которые вам интересны.
Это может быть что угодно: боль в колене при приседаниях, щелчки в плече, как сохранить суставы здоровыми, восстановление после операций, спорт и суставы или любой другой вопрос, который давно хотели задать.
Я всё собираю и постепенно буду разбирать самые частые и самые важные темы подробно и понятно.
Пишите. Мне правда важно ваше мнение.
👍72❤32👏8
Роботы делают эндопротезирование?
В последние годы в ортопедии активно используются робот-ассистированные системы. Чаще всего при одномыщелковом (частичном) протезировании коленного сустава, когда изношен только один отдел колена, а остальные структуры можно сохранить.
Сразу важно сказать, робот не делает операцию сам и не оперирует вместо врача. Оперирует хирург. Робот это инструмент высокой точности, который помогает установить протез максимально аккуратно.
Перед операцией выполняется КТ, на основании которого создаётся трёхмерная модель колена. Заранее планируется положение импланта и объём костной резекции. Во время вмешательства система помогает строго придерживаться этого плана и не выходить за заданные границы. По сути, это навигация нового поколения, которая позволяет работать с точностью до миллиметра.
При частичном протезировании точность критически важна. Разница даже в несколько миллиметров может изменить распределение нагрузки и повлиять на срок службы импланта. Роботизированная система позволяет уменьшить вариабельность установки компонентов и повысить предсказуемость результата.
При этом такая операция подходит не всем. Обычно речь идёт об изолированном артрозе одного отдела колена, сохранённых связках и отсутствии выраженной деформации. Поэтому на первом месте всегда стоит правильный отбор пациента, а уже затем выбор технологии.
Я воспринимаю робот как инструмент, который помогает сделать работу более точной. Решения принимает хирург. Технология лишь помогает реализовать их максимально аккуратно. Если есть возможность повысить точность и предсказуемость операции, логично этим пользоваться.
В последние годы в ортопедии активно используются робот-ассистированные системы. Чаще всего при одномыщелковом (частичном) протезировании коленного сустава, когда изношен только один отдел колена, а остальные структуры можно сохранить.
Сразу важно сказать, робот не делает операцию сам и не оперирует вместо врача. Оперирует хирург. Робот это инструмент высокой точности, который помогает установить протез максимально аккуратно.
Перед операцией выполняется КТ, на основании которого создаётся трёхмерная модель колена. Заранее планируется положение импланта и объём костной резекции. Во время вмешательства система помогает строго придерживаться этого плана и не выходить за заданные границы. По сути, это навигация нового поколения, которая позволяет работать с точностью до миллиметра.
При частичном протезировании точность критически важна. Разница даже в несколько миллиметров может изменить распределение нагрузки и повлиять на срок службы импланта. Роботизированная система позволяет уменьшить вариабельность установки компонентов и повысить предсказуемость результата.
При этом такая операция подходит не всем. Обычно речь идёт об изолированном артрозе одного отдела колена, сохранённых связках и отсутствии выраженной деформации. Поэтому на первом месте всегда стоит правильный отбор пациента, а уже затем выбор технологии.
Я воспринимаю робот как инструмент, который помогает сделать работу более точной. Решения принимает хирург. Технология лишь помогает реализовать их максимально аккуратно. Если есть возможность повысить точность и предсказуемость операции, логично этим пользоваться.
🔥48❤22👍8👏3😁2
Как и обещал, постарался разобрать все ваши комментарии.
Многие ваши идеи я сохранил для будущих постов (особый интерес увидел к тазобедренному суставу)!
А также, учитывая новости про возможную блокировку VPN, хочу снова вас попросить подписаться на канал Max
https://max.ru/join/W_oUl36KpU-C8O29IlsPegTG_Owl8Ri9bxu15MVpoo8
Мало ли что.
Многие ваши идеи я сохранил для будущих постов (особый интерес увидел к тазобедренному суставу)!
А также, учитывая новости про возможную блокировку VPN, хочу снова вас попросить подписаться на канал Max
https://max.ru/join/W_oUl36KpU-C8O29IlsPegTG_Owl8Ri9bxu15MVpoo8
Мало ли что.
👍20👏9❤8
Дорогие женщины!
Поздравляю вас с 8 Марта.
Как врач я каждый день вижу, сколько в вас силы. Вы терпите боль, быстрее всех возвращаетесь к активности, заботитесь о близких даже тогда, когда сами нуждаетесь в заботе. И при этом остаетесь красивыми, внимательными и невероятно стойкими.
Пусть в вашей жизни будет меньше травм, и физических, и эмоциональных.
Пусть движения будут лёгкими, шаги - уверенными, а в теле будет ощущение силы, свободы и комфорта.
Берегите себя.
И помните: забота о себе - это не слабость, а разумная инвестиция в долгую и активную жизнь.
С праздником!🌷
Поздравляю вас с 8 Марта.
Как врач я каждый день вижу, сколько в вас силы. Вы терпите боль, быстрее всех возвращаетесь к активности, заботитесь о близких даже тогда, когда сами нуждаетесь в заботе. И при этом остаетесь красивыми, внимательными и невероятно стойкими.
Пусть в вашей жизни будет меньше травм, и физических, и эмоциональных.
Пусть движения будут лёгкими, шаги - уверенными, а в теле будет ощущение силы, свободы и комфорта.
Берегите себя.
И помните: забота о себе - это не слабость, а разумная инвестиция в долгую и активную жизнь.
С праздником!
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤119👏22🙏6👍2
Почему у женщин выше риск порвать переднюю крестообразную связку (ПКС)?
Исследования показывают, что у женщин риск разрыва ПКС при одинаковых спортивных нагрузках выше, чем у мужчин. При этом в абсолютных числах мужчины чаще получают разрывы, потому что больше занимаются контактными видами спорта на высоком уровне.
Анатомические особенности
Женская ПКС обычно меньше по размеру и слабее по механическим свойствам, чем у мужчин.
Более широкий таз у женщин увеличивает угол колена (Q‑угол), что повышает боковой стресс на связку при приземлениях и резких поворотах.
У женщин чаще встречается более узкий межмыщелковый вырез бедренной кости, что ограничивает пространство для связки и увеличивает риск её повреждения.
Биомеханические и нейромышечные факторы
При приземлениях и смене направления женщины чаще демонстрируют угол колена внутрь (динамический валгус), что растягивает ПКС.
Недостаточная сила и контроль мышц бедра и бедер увеличивают нагрузку на связку.
Гормональные и физиологические различия
Есть данные о большей растяжимости связок и изменениях структуры коллагена у женщин, что может повышать уязвимость ПКС в определённые фазы менструального цикла.
Репарация и восстановление тканей
Некоторые исследования показывают, что у женщин более медленный восстановительный ответ связки и накопление микроповреждений при повторных нагрузках, что повышает риск разрыва.
Женщины имеют ряд анатомических, биомеханических и физиологических факторов, из‑за которых ПКС более уязвима. Это не слабость, а особенности строения и работы тела. Именно поэтому программы предотвращения травм, включающие упражнения на силу, баланс и контроль движений, так важны для снижения риска разрыва.
Дорогие женщины, берегите себя!
Исследования показывают, что у женщин риск разрыва ПКС при одинаковых спортивных нагрузках выше, чем у мужчин. При этом в абсолютных числах мужчины чаще получают разрывы, потому что больше занимаются контактными видами спорта на высоком уровне.
Анатомические особенности
Женская ПКС обычно меньше по размеру и слабее по механическим свойствам, чем у мужчин.
Более широкий таз у женщин увеличивает угол колена (Q‑угол), что повышает боковой стресс на связку при приземлениях и резких поворотах.
У женщин чаще встречается более узкий межмыщелковый вырез бедренной кости, что ограничивает пространство для связки и увеличивает риск её повреждения.
Биомеханические и нейромышечные факторы
При приземлениях и смене направления женщины чаще демонстрируют угол колена внутрь (динамический валгус), что растягивает ПКС.
Недостаточная сила и контроль мышц бедра и бедер увеличивают нагрузку на связку.
Гормональные и физиологические различия
Есть данные о большей растяжимости связок и изменениях структуры коллагена у женщин, что может повышать уязвимость ПКС в определённые фазы менструального цикла.
Репарация и восстановление тканей
Некоторые исследования показывают, что у женщин более медленный восстановительный ответ связки и накопление микроповреждений при повторных нагрузках, что повышает риск разрыва.
Женщины имеют ряд анатомических, биомеханических и физиологических факторов, из‑за которых ПКС более уязвима. Это не слабость, а особенности строения и работы тела. Именно поэтому программы предотвращения травм, включающие упражнения на силу, баланс и контроль движений, так важны для снижения риска разрыва.
Дорогие женщины, берегите себя!
🔥13❤4✍1