​Когда нельзя есть грейпфрут?

Грейпфрутовый сок и грейпфрут вполне могут быть частью здорового питания.​ Это источник витамина С, калия – сплошная польза!

Но оказывается, этот фрукт может повлиять на действие лекарств, которые вы принимаете, - уменьшить действие или усилить их побочные эффекты.

Какие препараты нельзя принимать одновременно с грейпфрутом (или грейпфрутовым соком):
- статины (симвастатин, аторвастатин),
- нифедипин, верапамил,
- препараты, принимаемые после трансплатации (циклоспорин, такролимус),
- транквилизаторы (Буспирон),
- препарат для лечения воспалительных заболеваний кишечника будесонид,
- противоаритмический препарат амиодарон,
- антигистаминный – фексофенадин,
- оральные контрацептивы,
- силденафил (Виагра),
- противоглистные (альбендазол, празиквантел),
- антикоагулянты, антиагреганты (апиксабан, ривароксабан, клопидогрель)
- противоопухолевые (эверолимус, эрлотиниб и большинство препаратов из этой группы),
- противовирусные препараты для лечения гепатита С (софосбувир, даклатасвир).

Почему грейпфрут так влияет на препараты?

Многие лекарства расщепляются (метаболизируются) с помощью жизненно важного фермента CYP3A4 в тонкой кишке.​ В грейпфрутовом соке содержатся фуранокумарины и флавоноиды, которые блокируют действие кишечного CYP3A4, из-за этого бОльшая часть препарата попадет в кровь и дольше останется в организме, увеличивая риск побочных эффектов.​

Так происходит со статинами. Известно,​ что грейпфрутовый сок способен повысить концентрацию симвастатина в 9 раз! Могут быть осложнения вплоть до фатального рабдомиолиза (разрушение мышечной ткани​ и развитие острой почечной недостаточности).
В то же время грейпфрут не оказывает действие на правастатин, розувастатин, флувастатин.

Кстати, уровень фермента CYP3A4 у людей может различаться, поэтому действие грейпфрута может быть разным, если два пациента запивают грейпфрутовым соком ​ один и тот же препарат. Но лучше не рисковать 🙂

Можно ли принимать препарат утром, а грейпфрут есть вечером? Не вариант. После стакана грейпфрутового сока или одного съеденного плода необходимо 72 часа, чтобы активность фермента вернулась к исходной. За 24 часа ферментная активность CYP3A4 восстанавливается на 50%. Поэтому соблюдение интервала в несколько часов между лекарством и соком не сработает.​ ​

Кроме того, грейпфрут способен воздействовать на особые белки, которые перемещают лекарства в клетки – белки-транспортеры (P-gp, OATP-A, OATP-B). Он усиливает их активность. В результате меньшее количество препарата попадает в кровь и препарат может не подействовать. Так происходит при сочетании грейпфрутового сока с клопидогрелем, ​ лозартаном, циклофосфамидом.

🍋А что с другими фруктами?
Сладкие апельсины, мандарины, лимон такого действия, как грейпфрут, не имеют.

А вот помело, танжело, горькие сорта апельсинов, лайм, содержащие фуранокумарины, могут так же взаимодействовать с препаратами.​ Лучше их не есть, если ваше лекарство не сочетается с грейпфрутовым соком.

Резюме:

✅ спрашивайте своего врача или фармацевта, взаимодействует ли грейпфрутовый сок с вашим лекарством!

✅ лучше любые препараты запивать кипяченой водой (яблочный, клюквенный, виноградный соки тоже могут оказывать действие на биотрансформацию лекарств).
​

👨‍⚕️Россияне едят «пугающе» много соли и сахара, — Глава Минздрава

Граждане потребляют в 4 раза больше сахара, чем рекомендуют медики, а соли — в 2,5 раза больше безопасной нормы. ВОЗ рекомендует сократить потребление сахара до 25 граммов в день — 6 чайных ложек, а соли не более 5 граммов в день.