Друзья, что может быть общего между бронхиальной астмой, полипами в носу и эозинофилами? 🤔
Эти симптомы являются проявлением эозинофильного гранулематоза с полиангиитом (ЭГПА, Churg — Strauss syndrome, синдром Чарг — Стросс) — воспаления мелких и средних кровеносных сосудов.
Причина заболевания неизвестна (ревматологов этим не удивить😅)
📊 Пик заболеваемости — в возрасте 40–50 лет. Распространенность - около 20 человек на 1 млн. населения.
📝 Основные действующие лица в этом заболевании - эозинофилы. Это вид лейкоцитов, призванный бороться с многоклеточными паразитами, удалять из организма аллергены. В норме их количество в крови составляет 2 - 5% от всех лейкоцитов в ОАК (фото в заголовке). При ЭГПА их количество значительно увеличивается (критериально значимый уровень — более 10%). А их воздействие на ткани приводит к повреждению соответствующих органов:
🔸 дыхательная система: бронхиальная астма; поражение легких в виде летучих, неустойчивых уплотнений-инфильтратов; поражением пазух носа; аллергический ринит. Наличие изменений определяют преимущественно с помощью МСКТ. Проявления со стороны дыхательной системы могут отмечаться за много лет до появления собственно васкулита.
🔸 нервная система: мононейропатия, множественный мононеврит - одно из частых проявлений ЭГПА. Проявляется двигательными (парезы) и чувствительными нарушениями.Одна из пациенток поняла, что у нее рецидив заболевания, когда стала дольше привычного стоять на гвоздях😅
🔸 кожа: у многих больных появляются узлы и папулы. может появиться пурпура с некрозами.
🔸 костно-мышечная система: миалгии, артралгии/артриты.
🔸 сердечно-сосудистая система: могут вовлекаться все структуры сердца, что приводит к серьезным осложнениям. Миокардит (воспаление мышечной стенки сердца), васкулит коронарных артерий (может привести к острому инфаркту миокарда за счет нарушения кровоснабжения), эндокардит с поражением клапанов, перикардит. Уточнить вовлечение сердца позволяет инструментальное обследование - ЭКГ, УЗИ.
🔸 желудочно-кишечный тракт: обусловлено как поражением собственно стенки кишечника эозинофилами, так и поражением питающих кишечник сосудов. Из проявлений может быть диарея, боли в животе, кровотечения.
🔸 почки: гломерулонефрит.
👨⚕️ Диагноз ставят на комбинации клинических и лабораторных признаков, среди которых немаловажную роль играет биопсия ткани с признаками васкулита и эозинофилией.
🧪 Лабораторно помимо высокого уровня эозинофилов в крови может наблюдаться высокая лабораторная активность воспаления (СОЭ, СРБ), которая часто отмечается при васкулитах.
Специфических антител для ЭГПА нет. Антинейтрофильные цитоплазматические аутоантитела (ANCA) присутствуют в 30%-40% случаев. Причем при отсутствии антитела течение заболевания более неблагоприятное за счет большей частоты вовлечения сердца.
💊 В лечении используют глюкокортикостероиды, иммуносупрессивные препараты (циклофосфамид, метотрексат, азатиоприн), ГИБП (ритуксимаб, меполизумаб). Характер терапии зависит от спектра клинических проявлений и их выраженности.
👨⚕️ Поскольку ЭГПА является довольно редким заболеванием, а увеличение уровня эозинофилов может наблюдаться и при других патологиях (аллергическая реакция, паразитозы), то для определения необходимости дообследования и исключения ЭГПА необходим очный осмотр ревматолога.
#васкулит
Эти симптомы являются проявлением эозинофильного гранулематоза с полиангиитом (ЭГПА, Churg — Strauss syndrome, синдром Чарг — Стросс) — воспаления мелких и средних кровеносных сосудов.
Причина заболевания неизвестна
📊 Пик заболеваемости — в возрасте 40–50 лет. Распространенность - около 20 человек на 1 млн. населения.
📝 Основные действующие лица в этом заболевании - эозинофилы. Это вид лейкоцитов, призванный бороться с многоклеточными паразитами, удалять из организма аллергены. В норме их количество в крови составляет 2 - 5% от всех лейкоцитов в ОАК (фото в заголовке). При ЭГПА их количество значительно увеличивается (критериально значимый уровень — более 10%). А их воздействие на ткани приводит к повреждению соответствующих органов:
🔸 дыхательная система: бронхиальная астма; поражение легких в виде летучих, неустойчивых уплотнений-инфильтратов; поражением пазух носа; аллергический ринит. Наличие изменений определяют преимущественно с помощью МСКТ. Проявления со стороны дыхательной системы могут отмечаться за много лет до появления собственно васкулита.
🔸 нервная система: мононейропатия, множественный мононеврит - одно из частых проявлений ЭГПА. Проявляется двигательными (парезы) и чувствительными нарушениями.
🔸 кожа: у многих больных появляются узлы и папулы. может появиться пурпура с некрозами.
🔸 костно-мышечная система: миалгии, артралгии/артриты.
🔸 сердечно-сосудистая система: могут вовлекаться все структуры сердца, что приводит к серьезным осложнениям. Миокардит (воспаление мышечной стенки сердца), васкулит коронарных артерий (может привести к острому инфаркту миокарда за счет нарушения кровоснабжения), эндокардит с поражением клапанов, перикардит. Уточнить вовлечение сердца позволяет инструментальное обследование - ЭКГ, УЗИ.
🔸 желудочно-кишечный тракт: обусловлено как поражением собственно стенки кишечника эозинофилами, так и поражением питающих кишечник сосудов. Из проявлений может быть диарея, боли в животе, кровотечения.
🔸 почки: гломерулонефрит.
👨⚕️ Диагноз ставят на комбинации клинических и лабораторных признаков, среди которых немаловажную роль играет биопсия ткани с признаками васкулита и эозинофилией.
🧪 Лабораторно помимо высокого уровня эозинофилов в крови может наблюдаться высокая лабораторная активность воспаления (СОЭ, СРБ), которая часто отмечается при васкулитах.
Специфических антител для ЭГПА нет. Антинейтрофильные цитоплазматические аутоантитела (ANCA) присутствуют в 30%-40% случаев. Причем при отсутствии антитела течение заболевания более неблагоприятное за счет большей частоты вовлечения сердца.
💊 В лечении используют глюкокортикостероиды, иммуносупрессивные препараты (циклофосфамид, метотрексат, азатиоприн), ГИБП (ритуксимаб, меполизумаб). Характер терапии зависит от спектра клинических проявлений и их выраженности.
👨⚕️ Поскольку ЭГПА является довольно редким заболеванием, а увеличение уровня эозинофилов может наблюдаться и при других патологиях (аллергическая реакция, паразитозы), то для определения необходимости дообследования и исключения ЭГПА необходим очный осмотр ревматолога.
#васкулит
❤11
Друзья, вот и я увидел, наконец, Останкинскую телебашню) Хоть уже и не первый раз в Москве, но всегда маршрут в стороне проходил. А теперь сложилось рядом оказаться☺️ погода отличная🌳
🔥14👍8❤4👨💻1
Друзья, рабочие поездки продолжаются☺️
Вновь Москва - IX Съезд ревматологов с международным участием.
⚡️ Основной доклад - Выделение и функциональная активность CAR T-клеток при аутоиммунных ревматических заболеваниях.
Представлены пилотные результаты большого (как по значимости, так и по объему планируемых работ) проекта по CAR T-клеточной терапии ревматических заболеваний.
🗒 CAR-T - от англ. Сhimeric Antigen Receptor to T-cells - генетически модифицированные Т-лимфоциты, несущие на своей поверхности искусственно созданный рецептор, способный распознавать специфический белок (антиген) на поверхности целевых клеток.
Химерным рецептор называется по той причине, что распознающая часть у него - от моноклональных антител, а часть, передающая сигнал - от Т-клеточного рецептора (ТCR).
Принцип технологии заключается в том, что у пациента выделяют Т-клетки, "заражают" их вирусом, после чего на их поверхности появляется измененный рецептор, способный узнавать нужную нам мишень и передавать сигнал о необходимости уничтожения цели. Эти клетки размножают, подготавливают и вводят обратно пациенту, после чего они находят целевые клетки и их уничтожают.
В ревматологии наиболее близко к практике находятся CAR, направленные против В-клеток, которые вырабатывают антитела и участвуют в развитии заболевания.
Технология очень перспективная. Она уже продемонстрировала свою высокую эффективность в ряде клинических исследований. Но ее практическое применение сопряжено со сложным получением разрешений, трудоемкой подготовкой и поддержанием клинической и научной базы.
Будем надеяться, что все это получится преодолеть и обеспечить наших пациентов столь важной возможностью терапии. Дорогу осилит идущий☺️
Вновь Москва - IX Съезд ревматологов с международным участием.
⚡️ Основной доклад - Выделение и функциональная активность CAR T-клеток при аутоиммунных ревматических заболеваниях.
Представлены пилотные результаты большого (как по значимости, так и по объему планируемых работ) проекта по CAR T-клеточной терапии ревматических заболеваний.
🗒 CAR-T - от англ. Сhimeric Antigen Receptor to T-cells - генетически модифицированные Т-лимфоциты, несущие на своей поверхности искусственно созданный рецептор, способный распознавать специфический белок (антиген) на поверхности целевых клеток.
Химерным рецептор называется по той причине, что распознающая часть у него - от моноклональных антител, а часть, передающая сигнал - от Т-клеточного рецептора (ТCR).
Принцип технологии заключается в том, что у пациента выделяют Т-клетки, "заражают" их вирусом, после чего на их поверхности появляется измененный рецептор, способный узнавать нужную нам мишень и передавать сигнал о необходимости уничтожения цели. Эти клетки размножают, подготавливают и вводят обратно пациенту, после чего они находят целевые клетки и их уничтожают.
В ревматологии наиболее близко к практике находятся CAR, направленные против В-клеток, которые вырабатывают антитела и участвуют в развитии заболевания.
Технология очень перспективная. Она уже продемонстрировала свою высокую эффективность в ряде клинических исследований. Но ее практическое применение сопряжено со сложным получением разрешений, трудоемкой подготовкой и поддержанием клинической и научной базы.
Будем надеяться, что все это получится преодолеть и обеспечить наших пациентов столь важной возможностью терапии. Дорогу осилит идущий☺️
❤19👏5❤🔥4🙏2🔥1
Друзья, благодарю всех, кто не покинул канал за столь длительный перерыв ☺️ Он был связан с большим объемом организационной работы🤯. Она, конечно, полностью не закончилась, поэтому будем видеться чуть реже, но постараюсь, чтобы это общение было регулярным🤗
Пользуясь случаем хочу анонсировать V Академический саммит "Ревматология: территория научно-технологического лидерства" (31 октября - 1 ноября 2025, г.Новосибирск), где будет много интересных тем и обсуждений, а также открытое пространство для общения и обмена опытом. Активно приглашаются не только опытные доктора, но и молодое поколение. Каждый найдет для себя что-то полезное 👀
Отдельной секцией у нас будет проводиться тематическое заседание, посвященное CAR T-клеточной терапии ревматических заболеваний, где лекторы расскажут о биологических основах этой инновационной технологии 🧬, результатах клинических исследований в ревматологии 📊 и клиническом опыте гематологов 👨⚕️, где CAR-T уже приблизились к клинической практике.
Ждем😎
Пользуясь случаем хочу анонсировать V Академический саммит "Ревматология: территория научно-технологического лидерства" (31 октября - 1 ноября 2025, г.Новосибирск), где будет много интересных тем и обсуждений, а также открытое пространство для общения и обмена опытом. Активно приглашаются не только опытные доктора, но и молодое поколение. Каждый найдет для себя что-то полезное 👀
Отдельной секцией у нас будет проводиться тематическое заседание, посвященное CAR T-клеточной терапии ревматических заболеваний, где лекторы расскажут о биологических основах этой инновационной технологии 🧬, результатах клинических исследований в ревматологии 📊 и клиническом опыте гематологов 👨⚕️, где CAR-T уже приблизились к клинической практике.
Ждем😎
rheumatology2025.tilda.ws
V Академический саммит по ревматологии
❤14🔥12🤓1
Друзья, 20 октября ежегодно отмечается Всемирный день борьбы с остеопорозом.
Это повод не только вспомнить прошлые публикации про остеопороз, но и упомянуть про наш проект по разработке таргетной (целевой) терапии остеопороза при помощи аптамеров.
Аптамеры - разновидность терапевтических нуклеиновых кислот. Они представляют из себя одноцепочечные олигонуклеотиды РНК или ДНК, которые могут складываться в трехмерную структуру, способную с высокой аффинностью и специфичностью связываться с мишенями.
Каковы их преимущества?
🔸высокая аффинность и специфичность по отношению к мишеням
🔸отсутствие необходимости соблюдения холодовой цепи
🔸низкая иммуногенность
🔸стабильность
🔸относительно простой синтез🫢
Ряд аптамеров уже вошли в клиническую практику (Pegaptanib и Avacincaptad pegol), но все же их число остается очень небольшим по сравнению с другими группами препаратов.
Сейчас в клинической практике имеется 2 препарата (не аптамеры) с таргетным механизмом воздействия при остеопорозе:
✔️ Деносумаб (Пролиа) - ингибитор RANKL
✔️ Ромосозумаб (Ивенити) - ингибитор склеростина
В сотрудничестве с ИХБФМ СО РАН и при поддержке гранта РНФ и Правительства Новосибирской области мы исследуем потенциал использования ряда аптамеров против DKK и склеростина в качестве таргетной терапии остеопороза (https://tass.ru/nauka/25395243).
✅ На данном этапе продемонстрировано отсутствие цитотоксичности исследуемых аптамеров, а также показано влияние аптамеров на экспрессию белков, участвующих в образовании и разрушении кости.
👀 В перспективе планируется более детально изучить таргетные взаимодействия аптамеров с ключевыми белками, определяющими метаболизм костной ткани, и провести эксперименты на животных моделях.
📌 Помним принцип "береги кость смолоду" и что остеопороз - "молчаливая" эпидемия , поэтому проводим мероприятия:
🔸 соблюдаем адекватный уровень физической активности и потребления кальция
🔸 определяем уровень 25(ОН) витамина D и корректируем его при низких значениях (особенно актуально перед зимой)
🔸 проходим рентгеновскую денситометрию по показаниям и считаем FRAX
🔸 соблюдаем рекомендации лечащего врача по терапии остеопороза
🔸 избегаем падений😅
Это повод не только вспомнить прошлые публикации про остеопороз, но и упомянуть про наш проект по разработке таргетной (целевой) терапии остеопороза при помощи аптамеров.
Аптамеры - разновидность терапевтических нуклеиновых кислот. Они представляют из себя одноцепочечные олигонуклеотиды РНК или ДНК, которые могут складываться в трехмерную структуру, способную с высокой аффинностью и специфичностью связываться с мишенями.
Каковы их преимущества?
🔸высокая аффинность и специфичность по отношению к мишеням
🔸отсутствие необходимости соблюдения холодовой цепи
🔸низкая иммуногенность
🔸стабильность
🔸относительно простой синтез🫢
Ряд аптамеров уже вошли в клиническую практику (Pegaptanib и Avacincaptad pegol), но все же их число остается очень небольшим по сравнению с другими группами препаратов.
Сейчас в клинической практике имеется 2 препарата (не аптамеры) с таргетным механизмом воздействия при остеопорозе:
✔️ Деносумаб (Пролиа) - ингибитор RANKL
✔️ Ромосозумаб (Ивенити) - ингибитор склеростина
В сотрудничестве с ИХБФМ СО РАН и при поддержке гранта РНФ и Правительства Новосибирской области мы исследуем потенциал использования ряда аптамеров против DKK и склеростина в качестве таргетной терапии остеопороза (https://tass.ru/nauka/25395243).
✅ На данном этапе продемонстрировано отсутствие цитотоксичности исследуемых аптамеров, а также показано влияние аптамеров на экспрессию белков, участвующих в образовании и разрушении кости.
👀 В перспективе планируется более детально изучить таргетные взаимодействия аптамеров с ключевыми белками, определяющими метаболизм костной ткани, и провести эксперименты на животных моделях.
📌 Помним принцип "береги кость смолоду" и что остеопороз - "молчаливая" эпидемия , поэтому проводим мероприятия:
🔸 соблюдаем адекватный уровень физической активности и потребления кальция
🔸 определяем уровень 25(ОН) витамина D и корректируем его при низких значениях (особенно актуально перед зимой)
🔸 проходим рентгеновскую денситометрию по показаниям и считаем FRAX
🔸 соблюдаем рекомендации лечащего врача по терапии остеопороза
🔸 избегаем падений😅
❤15💊1
Друзья, недавно прошел наш V Академический саммит: Ревматология: территория научно-технологического лидерства 👨⚕️
🤝 Как всегда, он послужил площадкой не только интересного общения врачей-ревматологов, но и взаимодействия с врачами других специальностей (гематологи, дерматологи и др.), открытого обсуждения острых проблем ревматологии и перспектив ее развития. В научной программе было много полезных материалов, с которыми я познакомлю вас в ряде следующих сообщений.
🔸 Один из докладов был посвящен углубленной оценке результатов общего анализа крови🩸. С учетом того, что это самый часто назначаемый анализ и по нему обычно возникает много вопросов, несколько сообщений я решил посвятить его оценке, в том числе, с точки зрения ревматолога.
📝 Общий анализ крови включает в себя определение количества, качества и соотношений клеточных элементов крови. Не всегда по-умолчанию в него входит скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Поэтому нужно уточнять, включена ли она в исследование, если доктор ее тоже назначил.
Несмотря на свою простоту ОАК дает массу полезной информации врачу.
Какие клеточные элементы оценивает общий анализ крови (ОАК)?
🔴 Эритроциты
⚪️ Лейкоциты
🫧 Тромбоциты
Рассмотрим подробнее каждый из этих элементов.
📌 Эритроциты - красные кровяные тельца. Служат переносчиками кислорода при помощи содержащегося в них гемоглобина. На какие параметры смотрит врач?
🔸 Количество эритроцитов (Er). Норма для мужчин: 4,0–5,5×10¹²/л; для женщин: 3,9–4,7×10¹²/л.Если количество эритроцитов повышено, то это может косвенно говорить об активном курении😉
🔸 Содержание гемоглобина (Hb). Норма для мужчин: 130–160 г/л; для женщин: 120–140 г/л. Меньше - анемия.
🔸 MCV (Mean Cell volume, средний объём эритроцитов) - усреднённый объём эритроцитов. Норма 80-100 фл. Снижение - микроцитоз (маленькие эритроциты), увеличение - макроцитоз (большие эритроциты), в пределах нормы - нормоцитоз. Первый вывод о причине анемии можно сделать уже на этом этапе.
🔸 MCH (Mean Cell Hemoglobin, среднее содержание гемоглобина в эритроцитах) - среднее содержание гемоглобина в 1 эритроците. Норма 26–34 пг. Снижение - гипохромия, увеличение - гиперхромия.
🔸 MCHC (Mean Cell Hemoglobin Concentration, средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах) - усреднённая концентрация гемоглобина в эритроцитах. Норма 320–360 г/л. Значения более 370 г/л указывают на дефект выполнения анализа, поскольку это значение - предел насыщения эритроцита гемоглобином.
🔸 Гематокрит (Hct) - процентная доля форменных элементов (преимущественно за счет эритроцитов) от общего объёма крови. Может меняться даже при дефиците/избытке потребления воды. Но резкое снижение может говорить о кровопотере.
🔸 Дополнительно может быть оценен уровень ретикулоцитов (молодые эритроциты), которые увеличиваются при усилении эритропоэза (маркер эффективности лечения).
❗️ Указанные параметры с точки зрения ревматолога важны для дифференциальной диагностики анемий: на фоне хронического заболевания/железодефицитного состояния/на фоне болезни почек/дефицит фолиевой кислоты, В12 и др.
➖ При "анемии хронического заболевания" дефицита железа в организме нет, а оно перераспределяется в другие депо-запасы, за счет чего ухудшается образование новых эритроцитов. Это часто наблюдается при воспалении.
➖ Железодефицит интуитивно понятен, но причин для него может быть много (от физиологических причин до хронических потерь при воспалительных заболеваниях кишечника).
➖ При болезнях почек снижается выработка эритропоэтина, стимулирующего выработку эритроцитов, за счет чего их количество снижается.
➖ Терапия рядом базисных препаратов (метотрексат, сульфасалазин и др.) может приводить к анемии за счет их антифолатного эффекта.
✍️ Диагностику осложняет возможная комбинация этих и других видов анемий, что также затрудняет и лечение (оно разное при разных причинах). Только по ОАК эти состояния подтвердить нельзя но можно заподозрить и далее провести углубленную диагностику. Начать обследование/лечение может лечащий врач, а при устойчивых/неясных формах - гематолог.
Продолжение следует)
#анализы #ОАК #образование
🤝 Как всегда, он послужил площадкой не только интересного общения врачей-ревматологов, но и взаимодействия с врачами других специальностей (гематологи, дерматологи и др.), открытого обсуждения острых проблем ревматологии и перспектив ее развития. В научной программе было много полезных материалов, с которыми я познакомлю вас в ряде следующих сообщений.
🔸 Один из докладов был посвящен углубленной оценке результатов общего анализа крови🩸. С учетом того, что это самый часто назначаемый анализ и по нему обычно возникает много вопросов, несколько сообщений я решил посвятить его оценке, в том числе, с точки зрения ревматолога.
📝 Общий анализ крови включает в себя определение количества, качества и соотношений клеточных элементов крови. Не всегда по-умолчанию в него входит скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Поэтому нужно уточнять, включена ли она в исследование, если доктор ее тоже назначил.
Несмотря на свою простоту ОАК дает массу полезной информации врачу.
Какие клеточные элементы оценивает общий анализ крови (ОАК)?
⚪️ Лейкоциты
🫧 Тромбоциты
Рассмотрим подробнее каждый из этих элементов.
📌 Эритроциты - красные кровяные тельца. Служат переносчиками кислорода при помощи содержащегося в них гемоглобина. На какие параметры смотрит врач?
🔸 Количество эритроцитов (Er). Норма для мужчин: 4,0–5,5×10¹²/л; для женщин: 3,9–4,7×10¹²/л.
🔸 Содержание гемоглобина (Hb). Норма для мужчин: 130–160 г/л; для женщин: 120–140 г/л. Меньше - анемия.
🔸 MCV (Mean Cell volume, средний объём эритроцитов) - усреднённый объём эритроцитов. Норма 80-100 фл. Снижение - микроцитоз (маленькие эритроциты), увеличение - макроцитоз (большие эритроциты), в пределах нормы - нормоцитоз. Первый вывод о причине анемии можно сделать уже на этом этапе.
🔸 MCH (Mean Cell Hemoglobin, среднее содержание гемоглобина в эритроцитах) - среднее содержание гемоглобина в 1 эритроците. Норма 26–34 пг. Снижение - гипохромия, увеличение - гиперхромия.
🔸 MCHC (Mean Cell Hemoglobin Concentration, средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах) - усреднённая концентрация гемоглобина в эритроцитах. Норма 320–360 г/л. Значения более 370 г/л указывают на дефект выполнения анализа, поскольку это значение - предел насыщения эритроцита гемоглобином.
🔸 Гематокрит (Hct) - процентная доля форменных элементов (преимущественно за счет эритроцитов) от общего объёма крови. Может меняться даже при дефиците/избытке потребления воды. Но резкое снижение может говорить о кровопотере.
🔸 Дополнительно может быть оценен уровень ретикулоцитов (молодые эритроциты), которые увеличиваются при усилении эритропоэза (маркер эффективности лечения).
❗️ Указанные параметры с точки зрения ревматолога важны для дифференциальной диагностики анемий: на фоне хронического заболевания/железодефицитного состояния/на фоне болезни почек/дефицит фолиевой кислоты, В12 и др.
➖ При "анемии хронического заболевания" дефицита железа в организме нет, а оно перераспределяется в другие депо-запасы, за счет чего ухудшается образование новых эритроцитов. Это часто наблюдается при воспалении.
➖ Железодефицит интуитивно понятен, но причин для него может быть много (от физиологических причин до хронических потерь при воспалительных заболеваниях кишечника).
➖ При болезнях почек снижается выработка эритропоэтина, стимулирующего выработку эритроцитов, за счет чего их количество снижается.
➖ Терапия рядом базисных препаратов (метотрексат, сульфасалазин и др.) может приводить к анемии за счет их антифолатного эффекта.
✍️ Диагностику осложняет возможная комбинация этих и других видов анемий, что также затрудняет и лечение (оно разное при разных причинах). Только по ОАК эти состояния подтвердить нельзя но можно заподозрить и далее провести углубленную диагностику. Начать обследование/лечение может лечащий врач, а при устойчивых/неясных формах - гематолог.
Продолжение следует)
#анализы #ОАК #образование
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤16👍3
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
Друзья, предлагаю посмотреть сюжет про наш активно развивающийся проект, касающийся применения CAR-T в ревматологии 👨🔬
PS: Буду благодарен за репосты со ссылкой на канал для расширения нашей дружественной аудитории 😉
#CART
PS: Буду благодарен за репосты со ссылкой на канал для расширения нашей дружественной аудитории 😉
#CART
🔥19👍4❤1
Друзья, продолжаем пост про общий анализ крови (ОАК).
⚪️ Лейкоциты - белые кровяные тельца. Они обеспечивают защиту организма путем выработки антител, уничтожения бактерий, разрушения чужеродных патогенов, а также собственных клеток организма, которые мутировали или разрушились.
В ОАК по-умолчанию оцениваются просто количество лейкоцитов (норма 4,5–11,3*10^9/л).
⬇️ Их снижение менее 4,0*10^9/л называется лейкопения. Значения менее 3,5*10^9/л как правило уже являются основанием для отмены ряда препаратов - метотрексата, сульфасалазина и др.
⬆️ Повышение - лейкоцитоз.
Эти состояния могут быть
✔️ физиологические (например, после приема пищи, при стрессе и пр)
✔️ патологические (в этом случае изменения, как правило, стойкие и требует диагностики).
Дополнительно в ОАК может подсчитываться "лейкоцитарная формула" (и чаще всего для ревматолога это нужно) , в которой указано содержание в мкл (абсолютное количество, а именно на него больше и обращает внимание врач) и процентный состав (относительное содержание) разных видов лейкоцитов:
🔸 нейтрофилы (40–70% от всех лейкоцитов).
⬆️ Их значительное/внезапное повышение (нейтрофилез) как правило заставляет искать бактериальное воспаление (особенно если есть "сдвиг влево", т.е. появление молодых клеток). В ревматических заболеваниях нейтрофилез наблюдается, например, при болезни Стилла взрослых.
❗️Важно обратить внимание, что нейтрофилез может возникать на фоне терапии глюкокортикоидами (часто-после локальной терапии, например, бетаметазоном внутрисуставно), что не требует коррекции.
⬇️ Снижение нейтрофилов (нейтропения) может быть как самостоятельным проявлением ревматического заболевания, так и нежелательным явлением терапии.
Нейтропения может быть чревата более легким развитием инфекций, но небольшое снижение нейтрофилов как правило этим не сопровождается.
В свою очередь, существенное снижение нейтрофилов (менее 1,0*10^9/л) уже требует особых мероприятий, вплоть до введения препаратов, стимулирующих лейкопоэз (например, филграстима).
При нейтропении менее 0,75*10^9/л, которая уже имеет свое название - агранулоцитоз - реакция организма на инфекцию уже может вообще не развиться и пациент в этом случае беззащитен даже уже перед собственной микрофлорой.
🔸 лимфоциты (20–35% от всех лейкоцитов) бывают двух основных типов - В-клетки (вырабатывают антитела) и Т-клетки (обеспечивают иммунитет без участия антител, но работают в содружестве с В-клетками).
⬆️ Важное клиническое значение имеет повышение абсолютного количества лимфоцитов (лимфоцитоз), которое наблюдается при гематологических заболеваниях. Менее важно оценивать лимфоцитоз при вирусных инфекциях, ревматических заболеваниях.
⬇️ Снижение лимфоцитов (лимфопения) имеет значимость в оценке активности ряда ревматических заболеваний (например, болезнь Шегрена).
🔸 эозинофилы (до 2% от всех лейкоцитов) - уничтожают многоклеточных паразитов и участвуют в развитии аллергической реакции.
⬆️ Повышение эозинофилов (эозинофилия) чаще всего отмечают при аллергических реакциях и как проявление паразитоза. В ревматологии значительное повышение эозинофилов (эозинофилия) наблюдается при определенном виде васкулита - эозинофильном гранулематозе с полиангиитом.
⬇️ Снижение эозинофилов существенной значимости не имеет.
🔸 моноциты (3–11% от всех лейкоцитов) - защищают от вирусов, бактерий, грибков и паразитов. В тканях моноциты становятся макрофагами.
⬆️ Увеличение количества моноцитов (моноцитоз) может наблюдаться при различных ревматических заболеваниях, но динамика его не используется для диагностики. Наблюдается при ряде инфекций, гематологических заболеваниях и при существенном увеличении требует дообследования.
⬇️ Снижение уровня моноцитов существенной значимости не имеет.
🔸 базофилы (до 1% от всех лейкоцитов) участвуют в развитии аллергической реакции. С учетом очень небольшого их содержания в крови и отсутствия четкой связи с течением ревматических заболеваний существенного значения для ревматолога не имеет.
#анализы #ОАК #образование
⚪️ Лейкоциты - белые кровяные тельца. Они обеспечивают защиту организма путем выработки антител, уничтожения бактерий, разрушения чужеродных патогенов, а также собственных клеток организма, которые мутировали или разрушились.
В ОАК по-умолчанию оцениваются просто количество лейкоцитов (норма 4,5–11,3*10^9/л).
⬇️ Их снижение менее 4,0*10^9/л называется лейкопения. Значения менее 3,5*10^9/л как правило уже являются основанием для отмены ряда препаратов - метотрексата, сульфасалазина и др.
⬆️ Повышение - лейкоцитоз.
Эти состояния могут быть
✔️ физиологические (например, после приема пищи, при стрессе и пр)
✔️ патологические (в этом случае изменения, как правило, стойкие и требует диагностики).
Дополнительно в ОАК может подсчитываться "лейкоцитарная формула"
🔸 нейтрофилы (40–70% от всех лейкоцитов).
⬆️ Их значительное/внезапное повышение (нейтрофилез) как правило заставляет искать бактериальное воспаление (особенно если есть "сдвиг влево", т.е. появление молодых клеток). В ревматических заболеваниях нейтрофилез наблюдается, например, при болезни Стилла взрослых.
❗️Важно обратить внимание, что нейтрофилез может возникать на фоне терапии глюкокортикоидами (часто-после локальной терапии, например, бетаметазоном внутрисуставно), что не требует коррекции.
⬇️ Снижение нейтрофилов (нейтропения) может быть как самостоятельным проявлением ревматического заболевания, так и нежелательным явлением терапии.
Нейтропения может быть чревата более легким развитием инфекций, но небольшое снижение нейтрофилов как правило этим не сопровождается.
В свою очередь, существенное снижение нейтрофилов (менее 1,0*10^9/л) уже требует особых мероприятий, вплоть до введения препаратов, стимулирующих лейкопоэз (например, филграстима).
При нейтропении менее 0,75*10^9/л, которая уже имеет свое название - агранулоцитоз - реакция организма на инфекцию уже может вообще не развиться и пациент в этом случае беззащитен даже уже перед собственной микрофлорой.
🔸 лимфоциты (20–35% от всех лейкоцитов) бывают двух основных типов - В-клетки (вырабатывают антитела) и Т-клетки (обеспечивают иммунитет без участия антител, но работают в содружестве с В-клетками).
⬆️ Важное клиническое значение имеет повышение абсолютного количества лимфоцитов (лимфоцитоз), которое наблюдается при гематологических заболеваниях. Менее важно оценивать лимфоцитоз при вирусных инфекциях, ревматических заболеваниях.
⬇️ Снижение лимфоцитов (лимфопения) имеет значимость в оценке активности ряда ревматических заболеваний (например, болезнь Шегрена).
🔸 эозинофилы (до 2% от всех лейкоцитов) - уничтожают многоклеточных паразитов и участвуют в развитии аллергической реакции.
⬆️ Повышение эозинофилов (эозинофилия) чаще всего отмечают при аллергических реакциях и как проявление паразитоза. В ревматологии значительное повышение эозинофилов (эозинофилия) наблюдается при определенном виде васкулита - эозинофильном гранулематозе с полиангиитом.
⬇️ Снижение эозинофилов существенной значимости не имеет.
🔸 моноциты (3–11% от всех лейкоцитов) - защищают от вирусов, бактерий, грибков и паразитов. В тканях моноциты становятся макрофагами.
⬆️ Увеличение количества моноцитов (моноцитоз) может наблюдаться при различных ревматических заболеваниях, но динамика его не используется для диагностики. Наблюдается при ряде инфекций, гематологических заболеваниях и при существенном увеличении требует дообследования.
⬇️ Снижение уровня моноцитов существенной значимости не имеет.
🔸 базофилы (до 1% от всех лейкоцитов) участвуют в развитии аллергической реакции. С учетом очень небольшого их содержания в крови и отсутствия четкой связи с течением ревматических заболеваний существенного значения для ревматолога не имеет.
#анализы #ОАК #образование
❤13
Друзья, завершая про общий анализ крови нельзя не сказать про тромбоциты и скорость оседания эритроцитов (СОЭ).
🫧 Тромбоциты - мелкие безъядерные клетки, участвующие в тромбообразовании. В ОАК клинически значимо(т.е. то, на что смотрит врач) лишь количество тромбоцитов. Норма 150-400*10^3/мкл. Дополнительные параметры именно в ОАК значимой информации не несут и используются больше для исследовательских целей. Характер функции (например, агрегация или «способность к склеиванию» тромбоцитов с различными индукторами) требует дополнительного анализа вне ОАК.
⬇️ Снижение тромбоцитов может наблюдаться при их низкой продукции, в связи с высоким их потреблением в организме и при их разрушении, например, при аутоиммунном процессе.
❗️ Снижение тромбоцитов (тромбоцитопения) становится значимым только при уровне ниже 50*10^3/мкл.
До этого уровня количество нормальных по функции тромбоцитов достаточно для предотвращения кровотечений. При чрезмерном снижении тромбоцитов возникают петехии (точечные кровоизлияния), носовые кровотечения, кровоточивость десен и пр.
При критичном уровне снижения тромбоцитов уже потребуются экстренные медицинские вмешательства, чтобы предотвратить кровотечения.
⬆️ Повышение тромбоцитов (тромбоцитоз) в ОАК часто наблюдается при ревматических заболеваниях во время высокой активности заболевания. Это чаще всего не требует отдельной коррекции (например, назначения антиагрегантов), так как редко достигает значений более 800*10^3/мкл. Состояние проходит при купировании воспаления. При стойком значительном тромбоцитозе вне отсутствия активности ревматического заболевания потребуется дообследование у смежных специалистов.
📌 Скорость оседания эритроцитов (СОЭ, ESR) - повышается при наличии воспаления или патологических белков в крови. Очень неспецифический параметр. При этом, возникшее повышение СОЭ сохраняется еще до 1 месяца, несмотря на исчезновение непосредственной причины. Но вот стабильное длительное повышение СОЭ практически всегда требует дополнительной диагностики при участии терапевта и узких специалистов.
#анализы #ОАК #образование
🫧 Тромбоциты - мелкие безъядерные клетки, участвующие в тромбообразовании. В ОАК клинически значимо
⬇️ Снижение тромбоцитов может наблюдаться при их низкой продукции, в связи с высоким их потреблением в организме и при их разрушении, например, при аутоиммунном процессе.
❗️ Снижение тромбоцитов (тромбоцитопения) становится значимым только при уровне ниже 50*10^3/мкл.
До этого уровня количество нормальных по функции тромбоцитов достаточно для предотвращения кровотечений. При чрезмерном снижении тромбоцитов возникают петехии (точечные кровоизлияния), носовые кровотечения, кровоточивость десен и пр.
При критичном уровне снижения тромбоцитов уже потребуются экстренные медицинские вмешательства, чтобы предотвратить кровотечения.
⬆️ Повышение тромбоцитов (тромбоцитоз) в ОАК часто наблюдается при ревматических заболеваниях во время высокой активности заболевания. Это чаще всего не требует отдельной коррекции (например, назначения антиагрегантов), так как редко достигает значений более 800*10^3/мкл. Состояние проходит при купировании воспаления. При стойком значительном тромбоцитозе вне отсутствия активности ревматического заболевания потребуется дообследование у смежных специалистов.
📌 Скорость оседания эритроцитов (СОЭ, ESR) - повышается при наличии воспаления или патологических белков в крови. Очень неспецифический параметр. При этом, возникшее повышение СОЭ сохраняется еще до 1 месяца, несмотря на исчезновение непосредственной причины. Но вот стабильное длительное повышение СОЭ практически всегда требует дополнительной диагностики при участии терапевта и узких специалистов.
#анализы #ОАК #образование
👍9❤7
Друзья, закончился V Конгресс молодых ученых в Сириусе, в котором мне посчастливилось участвовать.
В этом году погода была замечательная☀️, в отличие от прошлого года, когда приходилось утепляться даже здесь☺️
Прошло много интересных сессий и заседаний🤝.
🔸 Мне больше всего запомнилось обсуждение про случай и закономерность в научных открытиях на сессии «Счастливый случай в науке. Как случайности приводят к прорывам?». Что определяет открытия - случайность или кропотливый труд?
✅ Сошлись на том, что и мне близко - даже самый прекрасный и удобный случай не воспримется человеком правильно и ни к чему не приведет, если человек не будет к нему готов и не потрудится им воспользоваться.
Можно сказать, что якобы «случаи» возникают не просто так, а как результат упорного труда и устремлений. Например, открытие пенициллина могло и не произойти, если бы Флеминг не заинтересовался отсутствием роста болезнетворных бактерий в чашках, куда случайно попала и выросла обычная плесень. И если бы он не был достаточно подготовлен теоретически, чтобы это правильно оценить.
Особо интересно было послушать про случаи из жизни докладчиков, в частности, Артема Оганова, про «случайность» встреч в жизни, которые привели даже к открытию новых направлений в науке 🧐 Рекомендую послушать его интервью и лекции, поскольку у него очень живая и увлекательная речь.
❓Были ли в вашей жизни подобные знаковые «случайности», которые многое изменили?
#конференции #КМУ2025
В этом году погода была замечательная☀️, в отличие от прошлого года, когда приходилось утепляться даже здесь☺️
Прошло много интересных сессий и заседаний🤝.
🔸 Мне больше всего запомнилось обсуждение про случай и закономерность в научных открытиях на сессии «Счастливый случай в науке. Как случайности приводят к прорывам?». Что определяет открытия - случайность или кропотливый труд?
✅ Сошлись на том, что и мне близко - даже самый прекрасный и удобный случай не воспримется человеком правильно и ни к чему не приведет, если человек не будет к нему готов и не потрудится им воспользоваться.
Можно сказать, что якобы «случаи» возникают не просто так, а как результат упорного труда и устремлений. Например, открытие пенициллина могло и не произойти, если бы Флеминг не заинтересовался отсутствием роста болезнетворных бактерий в чашках, куда случайно попала и выросла обычная плесень. И если бы он не был достаточно подготовлен теоретически, чтобы это правильно оценить.
Особо интересно было послушать про случаи из жизни докладчиков, в частности, Артема Оганова, про «случайность» встреч в жизни, которые привели даже к открытию новых направлений в науке 🧐 Рекомендую послушать его интервью и лекции, поскольку у него очень живая и увлекательная речь.
❓Были ли в вашей жизни подобные знаковые «случайности», которые многое изменили?
#конференции #КМУ2025
❤14👍6🤩4❤🔥3👏1
Друзья, при терапии генноинженерными биологическими препаратами (ГИБП) регулярно проводится контроль безопасности, включающий в себя и диагностику туберкулеза.
📝 При накоплении опыта работы с ГИБП было выявлено, что при этом повышается риск данной инфекции. Особенность ее состоит в том, что после попадания в организм Mycobacterium tuberculosis (возбудитель туберкулеза) она может либо полностью удалиться из организма, либо развиться активный туберкулез, либо перейти в латентную инфекцию.
➖ Активные формы выявляются по комплексу мероприятий (клиника, рентген-диагностика), но при этом необходимо и выявление микобактерии в мокроте или мазках/материале.
➖ Латентная инфекция характеризуется отсутствием клинических проявлений, рентгенологических изменений, отсутствием микобактерии в биологическом материале. Зачем же ее тогда выявлять? При "ослаблении иммунитета" (а ГИБП тем и занимаются) микобактерия туберкулеза может активизироваться и привести к болезни. Собственно, поэтому проводится регулярный мониторинг этого состояния.
👀 Какие тесты используются для выявления латентной туберкулезной инфекции?
🔸 Диаскинтест
- внутрикожная проба
- содержит два антигена CFP10 и ESAT6, присутствующие в вирулентных штаммах микобактерий туберкулеза и отсутствующие в вакцинном штамме БЦЖ (!) (поэтому те, кто ставил БЦЖ не дают по-умолчанию положительных тестов).
- при наличии инфекции развивается гиперчувствительность замедленного типа и на месте введения теста появляется папула (уплотнение), размер которого измеряет проверяющий врач.
📌 Таким образом, в препарате для Диаскинтеста нет самой микобактерии, а лишь искусственно синтезированный ее антиген (характерный для микобактерии фрагмент), поэтому заразиться туберкулезом через нее невозможно (если только не проконтактировать с больным человеком по дороге в поликлинику для проведения диаскинтеста 🫢)
🔸 Т-spot.TB.
- "пробирочный тест" - пациенту ничего не вводится, анализ проводится по цельной крови.
- как и при Диаскинтесте при помощи этого анализа оценивают ответ организма на антигены CFP10 и ESAT6, но оценивают не кожную реакцию на них, а ответ реактивных (специфически сенсибилизированных или "специально направленных") Т-клеток, которые вырабатывают интерферон при узнавании этих антигенов. Специальная система их детектирует и подсчитывает количество таких "реагирующих" клеток. В норме они не присутствуют в организме, а появляются при наличии микобактерии.
📌 Тест in vitro исключает индивидуальную кожную реакцию, которая может дать ложно-положительный результат. Поэтому при подозрении на таковую или при отсутствии возможности выполнения кожного теста (например, при наличии обширного псориаза) рекомендуется выполнение Т-spot.TB.
Что не позволяет его делать всем? Цена.. - около 7-8 тыс.руб.
🔸 Квантифероновый тест (QuantiFERON-TB test, QFT).
- тоже "пробирочный тест".
Похож по принципу на Т-spot.TB, но, в отличие от него, оценивают не количество чувствительных к антигенам микобактерии клеток, а количество гамма-интерферона, которые иммунные клетки выделяют по сравнению с контролями.
❗️ Ни один из тестов не обладает 100% чувствительностью и специфичностью, поэтому всегда проводится комплекс мероприятий и ведется наблюдение в динамике.
❗️ Кроме того, положительные результаты этих тестов хоть и свидетельствуют о наличии в организме чувствительных к микобактерии клеток, но тесты не могут отличить, болеет ли человек активным туберкулезом и служит ли он распространению инфекции.
👨⚕️ Для ревматолога положительные тесты на туберкулез служат поводом для беспокойства и в ряде случаев пациенту приходится заменять препарат, даже если лечение было успешно с точки зрения ревматического заболевания. Однако, инициация терапии ГИБП или ее продолжения чаще всего остается возможной при прохождении профилактического лечения у фтизиатра и при получении от него соответствующего разрешения.
#анализы #образование #ГИБП
📝 При накоплении опыта работы с ГИБП было выявлено, что при этом повышается риск данной инфекции. Особенность ее состоит в том, что после попадания в организм Mycobacterium tuberculosis (возбудитель туберкулеза) она может либо полностью удалиться из организма, либо развиться активный туберкулез, либо перейти в латентную инфекцию.
➖ Активные формы выявляются по комплексу мероприятий (клиника, рентген-диагностика), но при этом необходимо и выявление микобактерии в мокроте или мазках/материале.
➖ Латентная инфекция характеризуется отсутствием клинических проявлений, рентгенологических изменений, отсутствием микобактерии в биологическом материале. Зачем же ее тогда выявлять? При "ослаблении иммунитета" (а ГИБП тем и занимаются) микобактерия туберкулеза может активизироваться и привести к болезни. Собственно, поэтому проводится регулярный мониторинг этого состояния.
👀 Какие тесты используются для выявления латентной туберкулезной инфекции?
🔸 Диаскинтест
- внутрикожная проба
- содержит два антигена CFP10 и ESAT6, присутствующие в вирулентных штаммах микобактерий туберкулеза и отсутствующие в вакцинном штамме БЦЖ (!) (поэтому те, кто ставил БЦЖ не дают по-умолчанию положительных тестов).
- при наличии инфекции развивается гиперчувствительность замедленного типа и на месте введения теста появляется папула (уплотнение), размер которого измеряет проверяющий врач.
📌 Таким образом, в препарате для Диаскинтеста нет самой микобактерии, а лишь искусственно синтезированный ее антиген (характерный для микобактерии фрагмент), поэтому заразиться туберкулезом через нее невозможно
🔸 Т-spot.TB.
- "пробирочный тест" - пациенту ничего не вводится, анализ проводится по цельной крови.
- как и при Диаскинтесте при помощи этого анализа оценивают ответ организма на антигены CFP10 и ESAT6, но оценивают не кожную реакцию на них, а ответ реактивных (специфически сенсибилизированных или "специально направленных") Т-клеток, которые вырабатывают интерферон при узнавании этих антигенов. Специальная система их детектирует и подсчитывает количество таких "реагирующих" клеток. В норме они не присутствуют в организме, а появляются при наличии микобактерии.
📌 Тест in vitro исключает индивидуальную кожную реакцию, которая может дать ложно-положительный результат. Поэтому при подозрении на таковую или при отсутствии возможности выполнения кожного теста (например, при наличии обширного псориаза) рекомендуется выполнение Т-spot.TB.
Что не позволяет его делать всем? Цена.. - около 7-8 тыс.руб.
🔸 Квантифероновый тест (QuantiFERON-TB test, QFT).
- тоже "пробирочный тест".
Похож по принципу на Т-spot.TB, но, в отличие от него, оценивают не количество чувствительных к антигенам микобактерии клеток, а количество гамма-интерферона, которые иммунные клетки выделяют по сравнению с контролями.
❗️ Ни один из тестов не обладает 100% чувствительностью и специфичностью, поэтому всегда проводится комплекс мероприятий и ведется наблюдение в динамике.
❗️ Кроме того, положительные результаты этих тестов хоть и свидетельствуют о наличии в организме чувствительных к микобактерии клеток, но тесты не могут отличить, болеет ли человек активным туберкулезом и служит ли он распространению инфекции.
👨⚕️ Для ревматолога положительные тесты на туберкулез служат поводом для беспокойства и в ряде случаев пациенту приходится заменять препарат, даже если лечение было успешно с точки зрения ревматического заболевания. Однако, инициация терапии ГИБП или ее продолжения чаще всего остается возможной при прохождении профилактического лечения у фтизиатра и при получении от него соответствующего разрешения.
#анализы #образование #ГИБП
❤11🤓3🔥1
Друзья, если бы меня спросили, что было самым стрессовым у меня за последние 2 года, то я бы с уверенностью сказал - руководство грантом РНФ и формирование по нему отчетов🤯 А не 6 детей, как кто-то мог предположить😝
🥳 Итак, итоговый отчет отправлен, будем ждать рецензию.
🙏 От всей души благодарю коллег, которые принимали участие в этой работе! Без вас ничего бы не получилось, это объективно!
PS: На изображении моя характеристика за все это время..не дадут соврать😅
#наука
🥳 Итак, итоговый отчет отправлен, будем ждать рецензию.
🙏 От всей души благодарю коллег, которые принимали участие в этой работе! Без вас ничего бы не получилось, это объективно!
PS: На изображении моя характеристика за все это время..не дадут соврать😅
#наука
❤12👍10🙏4🤣4🤓1😎1
Дорогие друзья, поздравляю с наступающим Новым годом! Желаю всех благ, здоровья, благоденствия и много счастливых моментов в жизни!🎄 Пусть в новом году будут все возможности для реализации вашей мечты☺️
❤23🎄17🤝5
Друзья, с прошедшими праздниками! Наверняка все в меру сил отдохнули или сменили деятельность , в том числе, гастрономически 😋 Это с большой долей вероятности могло негативно повлиять на массу тела. И если вам внутренний голос говорит, что это "кость тяжелая" или успешные успехи в спортзале, то сейчас у врачей есть замечательный инструмент это проверить😉
Мы уже упоминали про "золотой стандарт" диагностики остеопороза - рентгеновская денситометрия.
Но помимо определения минеральной плотности костной ткани некоторые денситометры могут делать замечательную вещь - определять в различных отделах организма количество жировой, мышечной и костной ткани в граммах и их соотношение 🧐 И не только показывать их количественно в граммах, но и следить за динамикой!
Этот режим, оценивающий состав тела, называется TotalBody или "Все тело".
Пример отчета, который выдает аппарат, установленный у нас в клинике НИИКЭЛ на Арбузова, 6, приведен в изображениях к посту ⬆️
Какие компоненты тела мы можем увидеть в результатах?
🔸 Мышечная ткань.
Наиболее важно оценивать мышечную ткань в конечностях. Измеряемый "индекс скелетной мускулатуры" (кг мышц в конечностях / рост человека в квадрате) в комплексе с функциональными тестами позволяет выявить саркопению - снижение мышечной силы и массы 🩼 - и вовремя принять меры к профилактике падений.
Другое приложение измерения мышц - оценка эффективности проводимых тренировок, где можно количественно наблюдать за своими успехами💪
🔸 Жировая ткань.
Инструментальное определение количества жировой ткани позволяет более точно диагностировать ожирение, особенно в тех случаях, когда одновременно снижается количество мышечной ткани и общая масса тела остается нормальной. Создается иллюзия того, что в организме все хорошо, но при этом мышцы замещаются жиром 🫣
Измерение жировой ткани не ограничено лишь граммами и процентом в организме. Алгоритм позволяет оценить и ее распределение в области бедер 🍐 и живота 🍏, а также подсчитать подкожную жировую ткань (SAT) и "внутреннюю жировую ткань" (VAT). Последняя как раз связана с различными осложнениями (метаболический синдром, сахарный диабет 2 типа, ожирение и пр.).
🔸 Костная ткань.
В этом режиме измеряется именно масса костной ткани в граммах. Это пока имеет меньшее клиническое применение и обращаю внимание, что это отличается от оценки минеральной плотности костной ткани, которую смотрят в приложении к остеопорозу.
🔸 Еще измеряется уровень "основного обмена" - минимальное количество калорий, необходимое организму для поддержания жизнедеятельности в состоянии полного покоя. Это позволит подобрать оптимальный режим диеты🫢
👀 Измерение жировой, мышечной и костной ткани в граммах и процентах проводится в следующих локациях:
- в области туловища
- в верхних и нижних конечностях по-отдельности (в том числе, с оценкой разницы между правой и левой сторонами) и суммарно.
👨⚕️ Итак, если посмотреть на представленное в фото заключение, то увидим, что увеличение массы тела в этом случае связано с нарастанием жировой массы, а не мышечной и можем порекомендовать этому пациенту активнее заниматься физическими упражнениями и соблюдать диету😊
#денситометрия #ожирение #диета
Мы уже упоминали про "золотой стандарт" диагностики остеопороза - рентгеновская денситометрия.
Но помимо определения минеральной плотности костной ткани некоторые денситометры могут делать замечательную вещь - определять в различных отделах организма количество жировой, мышечной и костной ткани в граммах и их соотношение 🧐 И не только показывать их количественно в граммах, но и следить за динамикой!
Этот режим, оценивающий состав тела, называется TotalBody или "Все тело".
Пример отчета, который выдает аппарат, установленный у нас в клинике НИИКЭЛ на Арбузова, 6, приведен в изображениях к посту ⬆️
Какие компоненты тела мы можем увидеть в результатах?
🔸 Мышечная ткань.
Наиболее важно оценивать мышечную ткань в конечностях. Измеряемый "индекс скелетной мускулатуры" (кг мышц в конечностях / рост человека в квадрате) в комплексе с функциональными тестами позволяет выявить саркопению - снижение мышечной силы и массы 🩼 - и вовремя принять меры к профилактике падений.
Другое приложение измерения мышц - оценка эффективности проводимых тренировок, где можно количественно наблюдать за своими успехами💪
🔸 Жировая ткань.
Инструментальное определение количества жировой ткани позволяет более точно диагностировать ожирение, особенно в тех случаях, когда одновременно снижается количество мышечной ткани и общая масса тела остается нормальной. Создается иллюзия того, что в организме все хорошо, но при этом мышцы замещаются жиром 🫣
Измерение жировой ткани не ограничено лишь граммами и процентом в организме. Алгоритм позволяет оценить и ее распределение в области бедер 🍐 и живота 🍏, а также подсчитать подкожную жировую ткань (SAT) и "внутреннюю жировую ткань" (VAT). Последняя как раз связана с различными осложнениями (метаболический синдром, сахарный диабет 2 типа, ожирение и пр.).
🔸 Костная ткань.
В этом режиме измеряется именно масса костной ткани в граммах. Это пока имеет меньшее клиническое применение и обращаю внимание, что это отличается от оценки минеральной плотности костной ткани, которую смотрят в приложении к остеопорозу.
🔸 Еще измеряется уровень "основного обмена" - минимальное количество калорий, необходимое организму для поддержания жизнедеятельности в состоянии полного покоя. Это позволит подобрать оптимальный режим диеты🫢
👀 Измерение жировой, мышечной и костной ткани в граммах и процентах проводится в следующих локациях:
- в области туловища
- в верхних и нижних конечностях по-отдельности (в том числе, с оценкой разницы между правой и левой сторонами) и суммарно.
👨⚕️ Итак, если посмотреть на представленное в фото заключение, то увидим, что увеличение массы тела в этом случае связано с нарастанием жировой массы, а не мышечной и можем порекомендовать этому пациенту активнее заниматься физическими упражнениями и соблюдать диету😊
#денситометрия #ожирение #диета
🔥11👍5
Современные стратегии терапии остеопороза с акцентом на таргетные воздействия 📝
Друзья, при принятии статьи к публикации редакция рекомендовала рассказать о ней в блоге для повышения охвата аудитории🫢 Собственно, это и сделаю☺️
В рамках гранта РНФ мы с коллегами подготовили аналитический обзор современных стратегий терапии остеопороза, но не всего подряд (хотя и привычная терапия там тоже справочно описана), а с акцентом на возможности таргетного (целевого) воздействия. Знакомимся по ссылке в свободном доступе и цитируем в своих научных работах 🤗
При трудностях с английским языком можно автоматом перевести в браузере🧐
#РНФ_242520111 #публикации
Друзья, при принятии статьи к публикации редакция рекомендовала рассказать о ней в блоге для повышения охвата аудитории🫢 Собственно, это и сделаю☺️
В рамках гранта РНФ мы с коллегами подготовили аналитический обзор современных стратегий терапии остеопороза, но не всего подряд (хотя и привычная терапия там тоже справочно описана), а с акцентом на возможности таргетного (целевого) воздействия. Знакомимся по ссылке в свободном доступе и цитируем в своих научных работах 🤗
#РНФ_242520111 #публикации
❤10👍3🔥2🤓1👀1