🥛 Диагноз АБКМ (аллергия на белки коровьего молока) НЕ ставится:

📌 По результатам копрограммы.
Три хилых эритроцита в порции какашек при отсутствии клинических признаков АБКМ - это АБКМ?
Нет! Это маленький сосудик при дефекации травмировался. Или последствие недавно перенесённой кишечной инфекции.
Слизь в копрограмме - признак АБКМ?
Нет! Слизь в кале в небольшом количестве - это норма!
Копрограмма НЕ используется для диагностики АБКМ. Вообще не используется. Никогда не используется.

📌 По результатам анализа кала на кальпротектин.
Кальпротектин в стуле - маркер воспаления в кишечнике. И всё. АБКМ здесь ни при чём.

📌 По концентрации специфических IgG крови к цельному молоку и его белкам.
Исследование специфических IgG крови не используется для диагностики пищевой аллергии. Нецелесообразность и неинформативность этого исследования доказана ещё в далёком 2008м. Однако, оно активно транслируется коммерческими лабораториями, что печально.

📌 По концентрации специфических IgЕ крови к цельному молоку и его белкам.
Вы удивитесь, но специфические IgE к молоку и его белкам, обнаруженные в крови, ПРИ ОТСУТСТВИИ СИМПТОМОВ АБКМ, не говорят о наличии АБКМ. Только о лабораторной сенсибилизации.
Результат этого анализа должен оцениваться только врачом и только комплексно.

📌 По количеству эозинофилов крови.
Существует поверье: мол, коли много в твоей кровушке эозинофилов - значит аллергия у тебя. Поверье, надо сказать, ошибочное. Да, при некоторых формах аллергии абсолютное число эозинофилов может быть выше нормы. Но оно также может быть выше нормы и при ряде других заболеваний: например паразитозах, онкопатологии, эозинофильных воспалениях.

📌 По наличию высыпаний на коже.
Высыпания могут быть связаны с АБКМ, а могут быть и не связаны с ней. В подавляющем большинстве случаев никакой связи нет. Разобраться в этом поможет врач аллерголог.

😭 А когда же он выставляется?!
‼️ Только при наличии чёткой взаимосвязи между приёмом молока / молочных продуктов и симптомами заболевания!

• Употребили молоко - в течение двух часов появились или усилились симптомы. И так - каждый раз после употребления молочки.
• Полностью исключили молочный белок и его следы - симптомы сразу пошли на убыль и быстро исчезли.
• Ввели молочку после длительной элиминации (исключения) - симптомы возобновились.

📑 Какой метод диагностики АБКМ самый достоверный и эффективный?
Пищевой дневник!
И это - не нудная древность, а классный инструмент диагностики, доступный каждому!

#venena_lj #аллергия #аллерголог #абкм #докмед

🔥 Какой аллергии бояться осенью?

🍁 Сентябрь - пора последней волны поллинозов, или пыльцевой аллергии.
 Сорные травы зацветают в середине августа и могут цвести до первых заморозков. Аллергия на сорные травы может проявляться чиханием, слезотечением, заложенностью носа, покраснением и зудом глаз, отёчностью лица, одышкой и удушьем, кашлем.
 Особенность этого вида аллергии в том, что дома человек почти не чувствует симптомов. Но стоит выйти на улицу, аллергия проявляет себя в полной мере.
Однако если дома постоянно открыты окна, возможны варианты ))

🍄 Осень - время господства плесневых аллергенов.
 Плесневые грибки активно размножаются в условиях сырости. Они охотно живут на опавших листьях, гниющих овощах и фруктах, сырой древесине.
 #Аллергия на плесневые грибки проявляется круглогодично. Часто вызывает развитие бронхиальной астмы, устойчивой к лечению! Именно поэтому её важно вовремя выявить и предотвратить прогрессирование.
 Человеку с аллергией на плесневые грибки становится хуже в осеннем лесу (особенно после дождя), в деревенских домах, сараях, влажных закрытых помещениях. 

🕷 Не стоит забывать и о самом распространённом  круглогодичном аллергене - клещах домашней пыли. Эти прелестные создания окружают нас повсеместно, и от них невозможно избавиться полностью.
 Аллергия на клещей домашней пыли может иметь разнообразные клинические проявления, от лёгкой заложенности носа до бронхиальной астмы. Выходя из дома, человек чувствует существенное облегчение симптомов.
‼️ В России зарегистрированы эффективные препараты для #АСИТ с аллергенами клещей домашней пыли, которые успешно применяются в лечении таких пациентов.

🐈 Любителям домашних животных следует быть настороже в отношении эпидермальных аллергенов.
 Чихание, слезотечение, удушье, зуд и кожные высыпания могут вызывать не только шерсть домашних любимцев, но и слюна, пот, моча, выделения.
 Следует помнить, что гипоаллергенных пород животных не существует!

❓ Какой аллергии бояться осенью?
Никакой, если рядом #аллерголог))

🍂 Если вы страдаете от симптомов аллергии осенью, не стоит заниматься самодиагностикой и откладывать лечение в долгий ящик.

🤗 Обратитесь к аллергологу, чтобы установить точный диагноз, вовремя начать лечение и предупредить прогрессирование процесса!

😷ПРИЗРАЧНОЕ АМБРЕ👃

🤦 - Вы что, не чувствуете, как от меня пахнет?!
Громко. Чётко. С претензией.
Оригинальный ответ на запрос: "Что Вас привело?" Но мы привычные: не ёжимся, не кукожимся. Пациенты бывают разные, каждого надобно понять. И иногда простить.

😱 - Этот отвратительный запах исходит от меня уже пять лет! Я каждый день моюсь по четыре раза. Меняю бельё по два раза на дню. Везде с собой ношу влажные салфетки. Удаляю с тела все волосы. Переодеваюсь постоянно. А запах всё не исчезает и не исчезает...
Я едва удержалась, чтобы руками не развести. Неприятного запаха от пациентки я не ощутила. То ли от неё вообще ничем не пахло, то ли меня внезапно накрыл очередной ковид.

🙄 - Какой это запах? - попыталась я уточнить.
- Гнилой. Какой-то сладковатый. Отвратительный, в общем. Вот, принюхайтесь... Никакой личной жизни, никакой работы...
- А почему аллерголог-иммунолог? - только и выдохнула я. Никакого запаха по-прежнему не чувствовалось.
- Ну, во-первых, все остальные меня уже посмотрели и ничего не нашли. А во-вторых, - на стол плюхнулась толстая папка с многолетними результатами анализов, - как-то неудобно говорить об этом, но в моём гинекологическом мазке постоянно высеивается что-то плохое. Я каждый месяц пью антибиотики, прекратила половую жизнь, а оно всё равно высеивается! Не знаю, где искать спасения! Наверное, иммунитет у меня совсем слабый...

📑 Потрясённая, я пролистала папку размером с большую Советскую энциклопедию. Старалась вникать в каждую строчку. При таком объёме информации это было непросто...
Женщину действительно смотрели все и вся: от ЛОРов, эндокринологов, гастроэнтерологов и колопроктологов до гомеопатов и нутрициологов. И не только в граде Саранске, но и в федеральных центрах (естественно, по самообращению).
Сдавала она и биохимию, и гормоны, и многочисленные бесполезные копрограммы, и ХМС по Осипову. Искала глистов и прочих поселенцев да засланцев. За пять лет неоднократно проходила и колоно, и ФГС, и УЗИ всех органов и систем! Да даже МРТ головного мозга!

🤯 Никто, кроме интегративных нутрициологов, ничего не нашёл. Но таблетки из красивых баночек "запах" также не уничтожили: только финансовую подушку...
Для пятидесяти с хвостиком здоровье пациентки оказалось идеальным! Всем бы такое.

😳 Но чаще всего пациентка сдавала мазки гинекологические.
Маниакально.
Ежемесячно.
Каждый раз - после курса антибиотиков.
И каждый раз они были... чистые!

💥 Как выяснилось по анамнезу, около пяти лет назад у пациентки обнаружили бактериальный вагиноз. Заболевание это, надо отметить, действительно сопровождается выраженным неприятным запахом. Пролечили. С хорошим результатом: мазок с тех пор был чистым.
Но неприятный запах преследовал пациентку и по сей день. Судя по тому, что я его не ощущала, как ни старалась - субъективно.
Гинекологи, естественно, чистые мазки лечить отказывались. И пациентка лечила себя сама.
Антибиотиками.
Ежемесячно.
Не первый год.
Господи, да как она себе ещё псевдомембранозный колит не заработала-то?!

🥺 - Но мазки ведь отличные, - удивилась я. - По какой же причине Вы принимаете антибиотики?!
- Вы сговорились, что ли? - возмутилась пациентка. - Где он хороший-то?! Вон, палочки какие-то...
Да, в результате действительно упоминались палочки в небольшом количестве. И удивительно, что упоминались. До сих пор не могу понять: как нормальная микрофлора женских половых органов могла выжить и выстоять под таким мощным антибиотиковым натиском?!
- Половые органы - нестерильная область, - попыталась я объяснить. - Там постоянно обитает нормальная микрофлора, она и обнаруживается в мазке. На коже у нас тоже миллионы и миллиарды бактерий. А знаете, сколько их в стуле!..

🥵 Пациентку передёрнуло.
Эх, зря я это сказала.
Следующей целью, возможно, станет стерильный анализ кала...
- Ну, допустим, - приняла она информацию. - А запах-то откуда?! 🤷 И что это за палочки? Может, они туберкулёзные?

🤔 Мои попытки убедить пациентку обратить внимание на ментальное здоровье, к сожалению, ничем не обернулись.
По своей части я тоже не нашла ничего...
Так и ушла женщина после полутора часов неубедительных разговоров о физиологии человека и рациональном использовании антибиотиков...

💊 У меня есть дурная привычка считать чужие деньги и оптимизировать расходы.
Оттого огромная папка с анализами и обследованиями, которую пациентка в тот день на стол положила, до сих пор снится мне в кошмарах...
Кстати-кстати. Антибиотики-то ныне тоже недешёвые 😱

🍁🍂 Давайте вспомним, чем НЕ нужно лечить неосложнённую ОРВИ:

▶️ Иммуностимуляторами.
Давайте откроем инструкцию к препаратам этой группы.
Есть в показаниях к применению ОРВИ? Нет!
К чему тогда эта самодеятельность?
Безопасность большинства иммуностимулирующих препаратов НЕ доказана в крупных исследованиях.
А ещё - маленький секрет: вирусная инфекция - сама по себе мощнейший иммуностимулятор 😷🤗

▶️ Антибиотиками.
ОРВИ - острая респираторная ВИРУСНАЯ инфекция.
Антибиотики - оружие против БАКТЕРИЙ.
Мы моем руки средством для мытья пола? Стреляем по комарам ядерными ракетами? Используем рюкзак, как детский горшок? Нет.
С использованием антибиотиков при неосложнённой ОРВИ ситуация получается ровно настолько же нелепой 😅

▶️ Противовирусными.
Безопасных противовирусных препаратов, реально работающих против острых респираторных инфекций, всего два: Осельтамивир и Занамивир. Да и они, к сожалению, активны только против вируса гриппа...
Если есть основания полагать, что у Вас грипп, врач Вам их назначит. Если нет - то вместо семи дней Вы будете болеть неделю 🤷

▶️ Травками и прополисом.
Не отрицаю, что в отдельных моментах мудрость народная может показать эффективность.
Но безопасность?! Вряд ли...
Как можно рассчитать количество действующего вещества, которое НЕ окажет токсический эффект? Как можно понять, какие именно вещества содержит то или иное растение - ведь это зависит и от места произрастания, и от времени сбора...

▶️ Пульмикортом и Беродуалом.
Эти препараты назначаются лишь при ОСЛОЖНЁННОЙ ОРВИ, да и то в крайне редких случаях: когда имеет место бронхообструкция или бронхоспазм.
Ингаляционные глюкокортикостероиды являются иммуносупрессорами, и могут подавить локальный иммунный ответ в начале заболевания, приведя к затяжному течению болезни.
Системные (ох уж это дексаметазоновое помешательство с первых дней болезни, которое, слава Покровителям, осталось в прошлом) - и подавно.
Без консультации и осмотра врача применять эти препараты не следует!

▶️ Антигистаминными препаратами.
Я использую антигистаминные препараты при лечении неосложнённой ОРВИ лишь при наличии у пациента отягощённого аллергоанамнеза: чтобы имеющаяся патология респираторного тракта не усугубила течение ОРВИ и наоборот.
В остальных случаях назначение антигистаминных препаратов не показано, так как гистамин играет минимальную роль в патогенезе ОРВИ.
Возможные аллергические реакции на препараты одна таблетка антигистаминного также не предупредит. Да и всегда ли есть основания предполагать их развитие?

▶️ Противокашлевыми центрального действия.
Омнитус. Коделак. Коделак бронхо (ваще финиш: подавляет кашлевой рефлекс, НО усиливает секрецию мокроты). И так далее.
Подавляя кашлевой рефлекс и устраняя кашель, как симптом, эти средства могут привести к бронхообструкции даже при незначительном количестве неинфицированной мокроты. Со всеми вытекающими.
Кстати, отхаркивающие и муколитические препараты в большинстве случаев при неосложнённой ОРВИ также НЕ нужны.

🫣🤫 Как бы неприглядно (в свете пандемии прогрессирующей интегративной нутрициологии головного мозга) это ни звучало - неосложнённая ОРВИ лечится СИМПТОМАТИЧЕСКИ.

🤗 Мы сбиваем некомфортную температуру.
Устраняем головную и мышечные боли.
Снимаем заложенность носа.
Облегчаем боль в горле.
Компенсируем потерю жидкости.
И остаёмся дома, конечно же.
Вот так всё просто ))

#venena_lj #терапевтсаранск #терапевт #докмед #врач #орви #блогврача

🔴 Традиционно аллергики обращаются за помощью в пик обострения.

⚠ Однако, лечение аллергии на цветущие растения следует проводить в осенне-зимний период, когда нет симптомов и болезненного состояния.

👍 На сегодня единственным доказанным методом лечения сезонной аллергии, который дает стойкий и длительный эффект, является аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ).

Это так называемая «прививка от аллергии», когда в организм вводится причинно-значимый аллерген, чтобы натренировать иммунитет и выработать толерантность.

📌Так с чего же начать лечение?
План действий ⬇️
1️⃣ Консультация врача-аллерголога- иммунолога
2️⃣ Обследование: кожные пробы (prick) и/или специфические IgE (ImmunoCAP)
3️⃣Подтверждение диагноза и выбор препарата
4️⃣ Старт АСИТ в кабинете у аллерголога.

🏥В МРЦ "Вита- Мед" прием ведут врачи- аллергологи-иммунологи:
👩🏻‍⚕️Самылина Наталья Юрьевна
👩🏼‍⚕️Ферапонтова Елена Валерьевна
👩🏻‍⚕️ Бородина Мария Александровна
👩🏼‍⚕️Негоднова Елена Валерьевна

🖊Запись на прием по тел.: 26-03-03

💥 Не откладывайте визит к врачу, если Вы заметили ЭТО!

💕 Среди нас много мнительных людей.
Ещё больше тех, кто боится потревожить врача, не расценивая свои жалобы, как достаточно серьёзные.
Попробуем провести границу между проявлениями, требующими внимания, и модным словом "психосоматика". Ниже я перечислю состояния, когда не стоит списывать всё на простую тревожность.

💥 Обязательно обратитесь к врачу-терапевту, если заметили одно или несколько проявлений из списка ниже 👇

🚩 Стабильная потеря массы тела, не обусловленная изменениями рациона питания, режимом физической активности или приёмом лекарственных препаратов.
🚩 Длительное повышение температуры тела без иных видимых клинических проявлений.
🚩 Снижение аппетита без видимых причин. Немотивированная тошнота, рвота. Внезапное и ничем не обусловленное изменение пищевых пристрастий: например, отвращение к мясу.
🚩 Регулярное наличие примесей в стуле: гноя, крови (свежей или сгустков), слизи; чувство неполного опорожнения кишечника после дефекации.
🚩 Запоры, устойчивые к лечению и неуклонно прогрессирующие. "Лентовидный" стул.
🚩 Иктеричность (пожелтение) склер и кожных покровов.
🚩 Длительно не заживающие, безболезненные язвочки на коже или слизистых.
🚩 Изменение формы, цвета или размера родинки; появление эрозий, корочек и язв на её поверхности.
🚩 Длительная осиплость голоса, не связанная с простудным заболеванием; дискомфорт и чувство инородного тела при глотании.
🚩 Нарастающая одышка при физической нагрузке; кашель, не связанный с заболеванием.
🚩 Появление крови в мокроте.
🚩 Повторяющиеся кровотечения любой локализации: из носа, носоглотки, мочевого пузыря, прямой кишки, сосков молочных желез, половых органов (не связанные с менструальным циклом) и т.д.
🚩 Затруднение при мочеиспускании.
🚩 Регулярные утренние головные боли, сопровождающиеся рвотой фонтаном.
🚩 Увеличение лимфоузлов определённой группы и изменение их характеристик: на ощупь они могут быть плотные, неподвижные, могут сливаться в конгломераты.
🚩 Немотивированное и быстрое увеличение объёма живота.
🚩 Асимметричная отёчность нижних конечностей.
🚩 Стабильно и длительно сохраняющиеся изменения в общем анализе крови: анемия и/или лейкоцитоз, ускорение СОЭ. Даже если при этом ничего не беспокоит.
🚩 Наличие объёмного образования видимой локализации.

💥 Важно:
❗ Указанные проявления в подавляющем большинстве случаев НЕ подтверждают наличие злокачественного новообразования, а являются проявлением других патологий. Они НЕ могут использоваться для самодиагностики. Но каждое требует обязательной консультации врача-терапевта.
❗Специфических симптомов у рака НЕТ.
❗Рак на ранних стадиях излечим полностью.

#venena_lj #аллерголог #иммунолог #терапевт #онконастороженность

🩺 - Доктор, я так часто болею! Заканчивается один больничный - сразу идёт другой... Меня с работы уволят, если так продолжится. Иммунитет развалился совсем, упал. Пропишите мне что-нибудь, чтобы его поднять...

🤷🏼‍♀️ Если в ответ на подобный запрос специалист со скучающим видом пожимает плечами и с ходу назначает иммунограмму, БАДы, полиоксидоний и изопринозин, то... этот специалист точно не МарьСанна.

👩🏻‍⚕️ МарьСанна, прежде всего, спросит Вас:
🔸Вы болеете каждый месяц? Несколько раз в месяц?
🔸Каждый ли раз у Вас повышается температура тела?
🔸Один эпизод заболевания длится дольше недели?
🔸 Каждый ли раз для выздоровления приходится использовать антибиотики?
🔸 Было ли так, что один антибиотик приходилось менять на другой из-за того, что он не сработал?
🔸 Часто ли Ваши заболевания сопровождаются бронхитами, пневмониями, синуситами, отитами?
🔸Были ли у Вас гнойные процессы необычных локализаций?
🔸 Требовал ли хотя бы один случай ОРВИ госпитализации?
🔸 Потеряли ли Вы в весе?
🔸 Отмечали ли Вы, что температура тела постоянно повышена?
🔸Отмечаете ли Вы частые рецидивы герпеса, молочницы?
🔸Сохраняются ли какие-либо симптомы между заболеваниями?

❌ Если на большинство из перечисленных вопросов Вы ответили НЕТ, иммунная система, вероятнее всего, НЕ виновата! Не нужно её ничем стимулировать и подкармливать. Последствия могут быть непредсказуемыми.

🤷🏼‍♀️- А где же тогда искать причину?
👩🏻‍⚕️- Не беспокойтесь! Это уже моя забота.

💥МарьСанна объяснит Вам, что самые частые причины вторичной иммунной недостаточности:
🔸Аллергофон;
🔸Базовые дефициты (железо, витамин Д);
🔸Непомпенсированное хроническое заболевание;
🔸 Приём иммуносупрессантов.
И, конечно, чётко обозначит и аргументирует свою позицию по Вашему случаю (всё индивидуально и не всегда подводится под эти четыре категории).

☝️ А самое главное: при таком подходе мы найдём ПРИЧИНУ Ваших недугов и прицельно разберёмся с ней!
И никаких Вам полиоксидониев )))
Зачем всё усложнять?

#venena_lj #аллерголог #иммунолог #терапевт #иммунитет #врачвсаранске #Саранск

🔥 10 интересных фактов о пищевой аллергии.

🍔 Чуть-чуть считается! Ибо пищевая аллергия НЕ дозозависима.
Вы удивитесь, но от того, что "переел апельсинов/шоколада/ягод" истинной аллергии НЕ бывает. Бывает только псевдоаллергия. О том, чем различаются эти два состояния, я рассказывала здесь:
https://vk.com/wall-214095591_285
https://vk.com/wall-214095591_61
https://vk.com/wall-214095591_14
Истинная пищевая аллергия проявляет себя даже при употреблении микроскопических порций причинно-значимого продукта. От одной-несчастной молекулы аллергена реакция может разыграться такая, что мама не горюй!

🥐 Пищевую аллергию, выявленную в младенчестве, можно перерасти!
Более того: чаще всего так и происходит.
Поэтому не стоит пугаться диагноза АБКМ. Скорее всего, в ближайшие годы ребёнок забудет о том, что она когда-то у него была.

🥝 Пищевая аллергия - диагноз КЛИНИЧЕСКИЙ.
Что это значит?
На первый план при постановке диагноза всегда выходят симптомы, а не результаты анализов.
Если симптомы аллергии проявляются после каждого употребления причинно-значимого продукта - аллергия ЕСТЬ. При этом в крови могут определяться IgE специфические к причинно-значимым аллергенам, а могут и не определяться: например, при гастроинтестинальной форме заболевания.
Если симптомов аллергии нет, а специфические IgE в крови, всё-таки, определяются - аллергии НЕТ. Продукт употреблять можно.

🍝 Пищевая аллергия возникает при КАЖДОМ употреблении причинно-значимого продукта.
Если один раз после апельсина у Вас отекла губа, а на следующий день после того, как Вы съели апельсин, всё нормально - аллергии на апельсины НЕТ. Ешьте их на здоровье.

🌭 Пищевая аллергия может впервые проявиться у взрослого.
Так происходит, если речь идёт о перекрёстной пищевой аллергии. Интересный клинический случай я описывала здесь:
https://vk.com/wall-214095591_752
В анамнезе у таких пациентов обычно доооолгий стаж поллиноза; реже - бытовая или грибковая сенсибилизация.

🍊 Истинная аллергия на цитрусовые фрукты и ягоды - очень редкое явление. Такая аллергия обычно носит перекрёстный характер.
Обычно, при употреблении цитрусов и ягод, мы имеем дело с псевдоаллергическими реакциями, в которых не замешаны иммунные механизмы. Ведь цитрусовые фрукты и ягоды - мощнейшие гистаминолибераторы, вызывающие выброс главного медиатора аллергии: гистамина.

🐟 Самые частые пищевые аллергены: коровье молоко, яйцо, пшеница, соя, рыба, морепродукты, арахис и орехи. Неожиданно, правда?

🍎 Пищевые белки-аллергены различаются по физическим и биохимическим свойствам.
Некоторые из них разрушаются и теряют аллергенные свойства при нагревании и термической обработке. Некоторые - при створаживании и ферментации. Этим объясняется то, что некоторые люди, реагирующие на продукт в сыром виде, могут без проблем употреблять его же в приготовленном виде.

🍇 Пищевая аллергия на один и тот же продукт может иметь разные проявления у разных людей.
Всё индивидуально: ведь все мы разные. Многое определяется ещё и тем, на какой именно аллергенный белок идёт реакция (в одном продукте их может быть более десяти).
Если Ваш товарищ, как и Вы, страдает от аллергии на сырое молоко, но может употреблять его в кипячёном виде, это не значит, что тот же лайфхак доступен Вам!

🍧 Пищевая аллергия на один или несколько продуктов - НЕ повод ограничивать себя во всём!
Мы стремимся к тому, чтобы минимизировать потери, которые понесёт пациент в результате диеты. Оттого предпочтение отдаётся точечному исключению причинно-значимых продуктов именно в той форме, в которой они могут вызвать реакцию.
Грамотный аллерголог - это не полицай, который будет лупить Вас по рукам и стыдить за каждый взгляд в сторону красненького или сладенького. Если у Вас аллергия на рыбу, даже не думайте, что Вам нельзя съесть замечательную большую шоколадку 🍫

#venena_lj #пищеваяаллергия #абкм #аллерголог #иммунолог #терапевт #аллергия

🤫 Знаете ли вы, что крапивница НЕ лечится:

🔹 Сорбентами. Увы, Полисорб - в абсолютном топе всеобщих назначений, хотя при крапивнице он совершенно бесполезен. Даже если она аллергическая.
🔹 БАДами;
🔹 Общей гипоаллергенной диетой;
🔹 Гомеопатией;
🔹 Антибиотиками;
🔹 Тиосульфатом натрия и глюконатом кальция;
🔹 Топическими глюкокортикостероидами;
🔹 Мазями и эмолиентами;
🔹 Антигистаминными препаратами первого поколения. Они используются только если пероральный приём препарата затруднён, нужна седация или мощный противозудный эффект. Но опять же: из-за обилия побочек тщательно взвешиваем все "за" и "против".
🔹 Глистогонными;
🔹 Активированным углём;
🔹 Про- и пребиотиками;
🔹 Иммуномодуляторами.

🔥 А чем же она лечится?

✅ Антигистаминными препаратами второго поколения. Причём, при хронической крапивнице (когда заболевание длится 6 недель и более) дозировка препарата может быть увеличена до четырёхкратной. Будьте внимательны, дозировка увеличивается только лечащим врачом!

✅ Системными глюкокортикостероидами. В основном, если дело касается острой крапивницы с ангиоотёками. Препараты применяются коротким курсом, дозируются по убывающей. Естественно, лечение проводится под строгим присмотром врача.

✅ Биологическими генно-инженерными препаратами. Так лечится только хроническая крапивница, да и то в случае неэффективности стандартной терапии. Препараты этой группы назначаются исключительно врачом и вводятся в условиях дневного стационара, под наблюдением специалиста!

✅ Циклоспорином. Этот препарат используют только при хронической крапивнице, в случае неэффективности биологической терапии.

🔥 Любой случай крапивницы требует консультации аллерголога-иммунолога.

❓ Рассказать, какие причины могут быть у острой и хронической крапивницы? 🤔

#venena_lj #аллерголог #иммунолог #терапевт #врачвсаранске #блогврача #докмед

☝️ В чём же глубинная ПРИЧИНА крапивницы?
🤓 Зануда тайм!

👩🏻‍🔬 В возникновении крапивницы задействованы тучные клетки. Их очень много в коже, вблизи сосудов и нервов, под слизистыми оболочками.
В тучных клетках находятся гранулы с гистамином - биологически активным веществом. Гистамин - главный медиатор аллергических и псевдоаллергических реакций.
Освобождаясь, гистамин повышает проницаемость сосудов и вызывает отёк. Это проявляется возникновением волдырей, как от крапивы, или ангионевротического отёка. Отёчные ткани раздражают нервные окончания - отсюда зуд.

🧪 Но кирпич просто так никому на голову не падает. И гистамин сам по себе не высвобождается.
На тучную клетку должны воздействовать некоторые мезанизмы:
• Иммунные (специфические IgE к аллергенам). Тогда крапивница считается аллергической.
• Неиммунные (физическое, химическое, температурное воздействие, инфекционные агенты, химические вещества, лекарственные препараты).
Механизмы принципиально разные, но в обоих случаях тучная клетка высвобождает гистамин - дегранулирует. В обоих случаях мы видим один и тот же результат: крапивницу или ангиоотёк (отёк Квинке).

🩺 Отсюда и главные ПРИЧИНЫ крапивницы:

🔸 Иммунные:
• Воздействие аллергена. Он может быть любой природы: лекарственной, пищевой, инсектной.
В этом случае наблюдается чёткая анамнестическая связь между воздействием аллергена и высыпаниями: секунды, минуты, реже - часы. Пациент обычно замечает эту связь раньше врача и чётко знает, что вызвало крапивницу.

🔸 Неиммунные:
• Употребление в большом количестве продуктов-гистаминолибераторов или продуктов, содержащих гистамин в составе.
• Аутоиммунные заболевания (СЗСТ, АИТ).
• Некомпенсированные хронические заболевания (в том числе, онкологические).
• Воздействие низких или высоких температур.
• Механическое воздействие (давление, вибрация, расчёсы).
• Инфекции: вирусные (банальная ОРВИ, ВИЧ, вирусы гепатитов), бактериальные (например, Helicobacter Pylori). Кстати, знаете ли вы, что самая частая причина крапивницы у детей - ОРВИ?))
• Паразитозы (гельминтозы, лямблиозы). Кстати, ушлые гельминты могут вызывать проявления крапивницы как по неиммунному, так и по иммунному механизму (если развивается сенсибилизация к белкам паразита).
• Стрессы (адренергическая крапивница).
• Физическая нагрузка (холинергическая крапивница).
• Приём некоторых лекарственных препаратов. Например, ингибиторы АПФ усиливают синтез брадикинина - одного из медиаторов аллергических и псевдоаллергических реакций. На возникновение крапивницы также может влиять длительный приём НПВС, КОК, приём опиоидов или ванкомицина.

🙄 Бывает и так, что мы не можем найти причину крапивницы. Тогда мы называем её смешным словом "спонтанная" или "идиопатическая".

😱 Если вы подумали, что сли-и-ишком уж много у крапивницы причин неаллергических, то вы совершенно правильно подумали ))
Чаще всего крапивница не имеет отношения к аллергии. Вообще никакого. Особенно хроническая. А если имеет, то пациент замечает причину в подавляющем большинстве случаев.

🙌 Чтобы определить причину крапивницы и вылечить её, обратитесь к аллергологу-иммунологу!

#venena_lj #аллерголог #аллергия #крапивница #врач #блогврача #Саранск

👇 Врачебная примета.
🔥 Если пациент пришёл ко мне с дневником АД и ЧСС / пищевым дневником / дневником пикфлуометрии, то в скором времени он будет в стойкой ремиссии. Или компенсирован ))

🤔 Доказательная база?
Всё просто, как дважды два!
Если пациент ответственно относится к своему здоровью, вовлечён в процесс лечения, то и назначения он будет выполнять добросовестно 👌
А от вовлечённости пациента зависит... аж 75% успеха!

😉 Проверим?

#venena_lj #аллерголог #иммунолог #терапевт #Саранск

🍄 Подозреваю, что плесневые грибки-таки замешаны в больших и маленьких бедах с моим носом ))
Ибо внезапно понадобился мне вдох живительного мометазона ))
И не только!
Как вода в пустыне, чесслово ))

💊 На этот раз тестирую на себе бюджетный вариант мометазона - "Назонекс".
Отмечу, что очень хорошее впечатление осталось от применения препаратов "Риалтрис", "Момат Рино" и "Момат Рино Адванс" 💞

❗ Напомню, что применение нГКС абсолютно безопасно и не вызывает привыкания и зависимости. А #мометазон имеет самую низкую биодоступность из нГКС: всего 0.1% Это означает, что только 0.1% препарата идёт в системный кровоток, а бОльшая его часть работает местно - на слизистой носа и пазух.
Также доказана безопасность и эффективность длительного применения нГКС (1 год и более) при тяжёлой сочетанной патологии носа и пазух: полипозных риносинуситах, после полипэктомии.

🩺 Главное - не забывать про "правило креста". В левую ноздрю средство впрыскиваем с правой руки, в правую - с левой. А кончик баллона направляем к наружному углу глаза!

👇 Заодно прикупила #Фексофенадин ("Аллегра").
Кстати, ЕДИНСТВЕННЫЙ антигистаминный препарат 2 поколения, от которого меня совершенно не клонит в сон 😉
Дозировка 120 мг используется при сезонных ринитах, 180 мг - при хронической крапивнице.

❗ Опять же напоминаю, что у большинства людей антигистаминные препараты второго поколения НЕ дают эффекта сонливости. Всё ооочень индивидуально ))

🙄 Пациентка записалась в самом конце рабочего дня. Юная, красивая, худенькая, воспитанная, с грамотной и хорошо поставленной речью.
И с порога продемонстрировала классическую макуло-папулёзную сыпь. По всему телу. На кистях рук - даже с выраженной центральной частью.

🩺 Макуло-папулёзная сыпь в аллергологии часто говорит о токсикодермии (токсическом дерматите) лекарственного происхождения. Это такая форма аллергического дерматита, когда аллерген непосредственно с кожей не контактирует, а попадает в организм иным способом.

🤓 Чем необычна эта ситуация?
Это - не классическая аллергия немедленного типа (реагиновый тип), которую мы привыкли видеть.
Это - реакция замедленного типа, проявляющая себя через несколько дней/недель, а иногда и месяцев после использования лекарственного препарата.
Оттого она непредсказуема , плохо контролируема и опасна.
На одних антигистаминных здесь точно не вырулишь.

💊 Обычно в этом безудержном веселье виноваты антибиотики; чаще - пенициллинового ряда. Практически у каждого пациента с подобными проявлениями за неделю-две до обращения по анамнезу нащупывается курс антибиотикотерапии.
В моей практике также были подобные реакции на НПВС (анамнестически).

🤔 Первый вопрос, который я задала пациентке: лечилась ли она антибиотиками за последнюю пару месяцев?
- Точно нет, - уверенный ответ. - Я стараюсь их не употреблять.
- А какие-то другие препараты?
- Нет, не помню такого.
- БАДы?
Девушка мнётся:
- Омега, витамин Д...
- Возможно, вспомните ещё какие-либо эпизоды применения лекарств?
- Ну, я ещё принимаю индинол, лизоцим, ферменты, и...
Дальше шла куча непроизносимых названий.
Двенадцать или тринадцать наименований.

🫣 - Не подскажете, какой состав у этих БАДов?
- Я не знаю.
- А для чего они предназначены?
- Чтобы пищеварительная система лучше работала.
- Если не секрет, кто назначил их Вам?
- Нутрициолог!
Я медленно сползаю со стула.
- Но она с медицинским образованием! - добавляет девушка.
А я не знаю, куда себя деть от испанского стыда за таких коллег-отступников...

🤦🏻‍♀️ Вроде бы, все мы по одной программе учились.
И лекции наши преподы читали, базируясь на принципах доказательной медицины...
И основы клинического мышления они привили нам, и базовые логические навыки.
И о важности принципа "Не навреди" говорили...

😱 А тут ещё девушка о стоматитах упоминает - признаке, утяжеляющем прогноз.
И от госпитализации отказывается...
И спрашивает:
- А, может, не БАДы виноваты? Может, это порошок стиральный? Или химия бытовая?..

🔥 БАДы и травки, ребят, не просто нежелательны.
Они потенциально опасны.
Потому что мы не знаем, и не можем знать, их истинного состава.
Об этом я уже писала здесь: https://vk.com/wall-214095591_636
Помимо того, что неизвестные нам вещества в составе БАД не имеют чёткой фиксированной дозировки, их применение может вызвать тяжёлые осложнения.
Например, как у моей пациентки.
Или у этих женщин:
https://vk.com/wall-214095591_881
https://vk.com/wall-214095591_402

😪 Уговорить девушку на госпитализацию не удалось.
Мне даже показалось, что она думает, будто я - противница прогрессивных БАДов - её запугиваю.
Взяла расписку об отказе. Назначила лечение. Велела вызывать 03 при малейшем ухудшении и отсутствии эффекта. И выкинуть БАДы и интегративных нутрициологов из своей жизни. Пожизненно.
Контрольный осмотр назначила.
В ближайшие сроки.

🙌 Надеюсь, что у пациентки всё будет хорошо!

#venena_lj #аллерголог #иммунолог #терапевт #аллергия #врач #блогврача

👩‍⚕️ АЛЛЕРГИЯ ОСЕНЬЮ🍂
Считается, что аллергия - типичная проблема весны и лета. Однако те, кто ей подвержен, могут испытывать характерные симптомы и в осенние месяцы. В это время года многие люди сталкиваются с неприятными симптомами, которые могут существенно ухудшить качество жизни🤧

🍁 Осенью основными аллергенами становятся 🌾ПЫЛЬЦА растений сорных ТРАВ (полынь, лебеда, амброзия) и некоторые виды злаков. Симптомы аллергии могут проявляться в виде:
👉 насморка, чихания, зуда в глазах и горле, кашля, отёчностью лица. Особенность этого вида аллергии в том, что дома человек почти не чувствует симптомов. Но стоит выйти на улицу, и аллергия проявляет себя в полной мере👹.

Кроме того, осенью иммунитет снижается из-за различных ОРВИ и сезонного похолодания. А еще из-за влажности начинается активное размножение плесневых 🍄грибов в упавших листьях и влажной коре деревьев. Аллергия на ПЛЕСНЕВЫЕ ГРИБКИ часто вызывает развитие бронхиальной астмы, устойчивой к лечению! Именно поэтому её важно, вовремя выявить и предотвратить прогрессирование.

👉 Не стоит забывать и о самом распространённом круглогодичном аллергене - КЛЕЩАХ ДОМАШНЕЙ ПЫЛИ. Эти прелестные создания окружают нас повсеместно, и от них невозможно избавиться полностью.
Аллергия на клещей домашней пыли может иметь разнообразные клинические проявления, от лёгкой заложенности носа до бронхиальной астмы. Выходя из дома, человек чувствует существенное облегчение симптомов.

Любителям 🐈 домашних животных следует быть настороже в отношении ЭПИДЕРМАЛЬНЫХ АЛЛЕРГЕНОВ.
👉 Чихание, слезотечение, удушье, зуд и кожные высыпания могут вызывать не только шерсть домашних любимцев, но и слюна, пот, моча, выделения.
❗️Следует помнить, что гипоаллергенных пород животных не существует.

❓Какой аллергии бояться осенью❓
Никакой, если рядом 🧖‍♂️врач-аллерголог☝️.

Если вы страдаете от симптомов аллергии осенью, не стоит заниматься самодиагностикой и откладывать лечение в долгий ящик.
Обратитесь к врачу-аллергологу, чтобы установить точный диагноз, вовремя начать лечение и предупредить дальнейшее прогрессирование процесса❗️

🏥 В медицинском центре «НОВОМЕД-ЭМ» ведет прием врач аллерголог-иммунолог Бородина Мария Александровна. Она проведет все необходимые диагностические исследования и назначит лечение.

✍️ Записаться на прием можно по телефонам ☎️ (8342) 38-07-01, 38-01-01

🏥 Медицинский центр "НОВОМЕД-ЭМ"
ул. Б. Хмельницкого, д.81.

🔥 Прошла периодическую аккредитацию по терапии.
С первого раза, за рекордный срок: восемь дней!

📑 Подготовка документов заняла месяц.
Ибо нигде в тырнетике нет чёткой и предельно понятной инструкции по их заполнению и подготовке.
До последнего оставалось неясно: что прикладывать к заявлению, как его заполнить, как отправить...
Старею, наверное 😉

🚩 Отсюда вопрос для коллег.
Нужен ли предельно понятный и разжёванный до мелочей гайд о том, как подготовить документы на периодическую аккредитацию и отправить их БЕЗ участия третьих лиц и вложений?
Могу устроить по свежей памяти )))

#venena_lj #блогврача #аккредитация

🙍🏼‍♂️ - Доктор, я всё межсезонье сижу на больничных. Можно ли как-то спастись от этих вездесущих вирусов?
👩🏻‍⚕️ - Самый первый шаг к Вашей защите - сезонная вакцинация. Ежегодная прививка от гриппа - отличный и рабочий способ защититься от этого вируса и его грозных осложнений.

🙍🏼‍♂️ - Может, мне нужен курс иммуностимуляторов?
👩🏻‍⚕️ - Прекрасный иммуностимулятор - рацион, богатый витаминами и минералами, регулярное сбалансированное полноценное питание. А также - умеренные физические нагрузки. Активный образ жизни поддерживает не только бодрость духа и хорошее настроение, но и помогает укреплению иммунной системы!

🙍🏼‍♂️ - А если я всё-таки заболею, можно помочь организму иммуностимуляторами?
👩🏻‍⚕️ - Знаете ли вы, что респираторная вирусная болезнь - самый лучший иммуностимулятор? Дополнительно стимулировать иммунитет при ОРВИ, ковиде и гриппе не нужно. Это может привести к непредсказуемым последствиям.

🙍🏼‍♂️ - А, может, устроить гриппозную или ковидную вечеринку?
👩🏻‍⚕️ - Не нужно. Наоборот: ограничьте общение с людьми, имеющими признаки простуды или гриппа.

🙍🏼‍♂️ - Это что ж получается, можно гулять только ночью?
👩🏻‍⚕️ - Ночью лучше спать. Полноценный сон важен для работы иммунной системы. Как и благоприятная психологическая обстановка. Стресс может ослабить иммунитет, а хороший сон восстанавливает силы организма.

🙍🏼‍♂️ - Нутрициолог рекомендовал мне БАДы, чтобы не заболеть...
👩🏻‍⚕️ - Употребление БАДов - риск, сравнимый с ездой на летних шинах по льду. Во-первых, состав БАД может не соответствовать указанному на этикетке. Во-вторых, даже если учитывать их номинальный состав, на настоящий момент не существует ни одного БАДа, который доказал бы эффективность в борьбе с вирусами и инфекциями в крупных исследованиях.

🙍🏼‍♂️ - Я ещё на днях приобрёл блокатор вирусов...
👩🏻‍⚕️ - Надеюсь, Вы имеете в виду маску или респиратор? Отлично. В периоды вспышек инфекций ношение масок может снизить риск заражения, особенно в местах скопления людей.

🙍🏼‍♂️ - Может, противовирусное какое-нибудь попить для профилактики? Или витаминки?
👩🏻‍⚕️ - Не стоит. Лучше носите с собой бутылочку с чистой водой, и время от времени делайте из неё по глотку. Вирусы респираторных инфекций тропны к эпителию дыхательных путей. Попадая из носоглотки в пищеварительную систему вместе с водой, они инактивируются.

🙍🏼‍♂️ - И это всё, доктор?
👩🏻‍⚕️ - Ещё важно регулярно мыть руки. Особенно после посещения общественных мест. Используйте воду с мылом или антисептики на спиртовой основе. Это простой и действенный метод.

⚠️ Важно понимать, что ни один метод не дает 100% гарантии, но комплексное применение этих рекомендаций значительно снижает риск заражения.

✅ Помните, забота о здоровье - это не только личная ответственность, но и вклад в общее благо, позволяющий снизить распространение инфекций.
Предупреждён - значит вооружён!

🙍🏼‍♂️ - МарьСанна, а если эти методы всё-таки не помогут?
👩🏻‍⚕️ - Приходите на приём! Мы обязательно найдём причину 😉

~~~~~~~~~~

🔥 Координаты для записи на приём:

📲 Медицинский центр "Новомед-ЭМ": г. Саранск, ул. Б. Хмельницкого, д. 81. Телефон для записи: 8(8342) 38-07-01

📲 Медико-реабилитационный центр "Вита-мед": г. Саранск, ул. Демократическая, д. 18а. Телефон для записи: 8(8342) 26-03-03

💻 Онлайн-консультации (не является медицинской услугой и не заменяет очный приём): vk.me/venena

#venena_lj #терапевт #Саранск #врачвсаранске #ОРВИ #профилактика #медицина