Елена Майванди|врач для женщин
1.96K subscribers
423 photos
138 videos
36 links
🏥Настоящий женский доктор уже 28 лет

🌸знаю, как сделать женщину здоровой в любом возрасте

🔑авторская методика восстановления женского здоровья и фигуры
Download Telegram
Пусть утро понедельника будет во благо здоровья 🫶🏻
31
Елена Майванди|врач для женщин
Американские горки- так некоторые гинекологи называют этот период. Я называю это ШТОРМ, потому что на американские горки мы идем сами в поисках удовольствия и адреналина, а вот в ШТОРМ мы попадаем помимо нашей воли. Попадаем и пытаемся выжить. Самый сложный…
ПРОДОЛЖЕНИЕ ⤵️


Если ШТОРМ:
1. в спокойном состоянии записать все жалобы 📝 - на приеме многие забывают
2. вести менструальный календарь 🗓️в приложении или любым другим удобным способом-не суть- врачу надо проанализировать твой цикл
3. обращать внимание на обильность и длительность менструаций 🩸- сколько прокладок или тампонов используется в обильные дни
4. самостоятельно можно сдать ФСГ, ЛГ, АМГ, эстрадиол, тестостерон, ДГЭА-S, ГСПГ (3-5 д ц)
5. если менструации частые, обильные , длительные- сдать общий анализ крови, сывороточное железо, ферритин –анемия и латентный железодефицит частые спутники этого состояния
6. ПРИДТИ К ВРАЧУ
❗️ВАЖНО: лечение может быть очень разным-нет единого для всех.

Это могут быть  и контрацептивные препараты (таблетки, вагинальное кольцо, пластырь), и гестагены, и Мирена в сочетании с трансдермальными эстрогенами, и антидепрессанты, и йога, и фитоэстрогены.

Самостоятельно в этот период , если вы не страдаете кровотечениями, смело можно использовать фитоэстрогеныиз-за их способности регулировать уровень эстрогенов, повышать пониженный и снижать высокий.
Эффективны далеко не у всех , но есть и те, у кого прекрасно работают.
7. Знать, что это временно 🤗, что это не ты ненормальная, а пульсация гормонов вызывает это состояние.
8. Если рутинно тебе назначили Фемостон 2:10- усомниться 🧐и пойти к другому врачу.

❗️❗️ОЧЕНЬ ВАЖНО: в этот период назначенная МГТ может ухудшить состояние – и это не препараты плохие, а необоснованно раннее начало терапии.

Когда ты на гребне волны с высоченным уровнем эстрогенов, то добавленные извне эстрогены вызовут 10-бальный шторм.
P.S. я точно знаю, что после шторма море прекрасно.🫶

Запись на прием - кликни сюда

#женскоездоровье
#еленамайванди
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
33👏2🤗2👌1
Самое ГЛАВНОЕ о ФИТОЭСТРОГЕНАХ в менопаузе🌱


Коротко:
1. 🌱-Шанс на то, что фитоэстрогены сработают=шансу встретить динозавра на улице=50%= или встретить или нет= или сработают или нет- это правда.🤷🏼‍♀️
2. 🌱-Действие фитоэстрогеннов слабее в СОТНИ и ТЫСЯЧИ раз, нежели у эстрогенов.

3. 🌱-Не существует никаких объективных методов подбора- анализов, специфических методов исследований, диагностических критериев-это тоже правда.

4. 🌱-Фитоэстрогены мы можем получать с пищей или   в капсуле (каплях, таблетках, спреях) БАДа.

5. 🌱-Активность конкретного фитоэстрогена зависит от места выращивания растения, климата, почвы, погоды в этом сезоне, правил сбора, части растения (стебель, листья и пр), процессов переработки= контролировать этот процесс невозможно, остается просто верить написанному.

6. 🌱-В природе фитоэстрогены защищают растения от стресса, солнца, бактерий, вирусов, грибов.

7. 🌱-Действие многих фитоэстрогенов зависит от способности кишечной микробиоты метаболизироватьих до активного метаболита Эквол. Генетически эта способность выше у азиатов.
Никакие манипуляции с микрофлорой типа приема пробиотиков, полезных добавок, пересадки микробиоты   в экспериментах не повысили синтез Эквола.

8. 🌱-Эффект лучше в комплексных препаратах- добавлен бетта- аланин (аминокислота, кот эффективно борется с приливами), витамины гр В, вит Д, вит С, вит Е, 5-НТР.

9. 🌱-Минимум месяц для проявления эффекта, прием должен быть длительным.

10. 🌱-Если на упаковке с фитоэстрогенами не указаны никакие цифры содержания , например,
изофлавоны-25 мг ,
вит В6-1 мг ,
экстракт цимицифуги сухой 2,8 мг= деньги на ветер, а со здоровьем-как повезет.

11. 🌱- У каждого врача есть свои «любимые » препараты и личные наблюдения за пациентами.

12. 🌱-Самые изученные – фитоэстрогены сои, красного клевера, цимицифуги, витекса священного,  ресвератрол.

13. 🌱-Для пациенток с раком молочной железы разрешены препараты на основе Цимицифуги.

14. ❗️Побочные эффекты ,КАК И У ЛЮБОГО ЛЕКАРСТВЕННОГО ПРЕПАРАТА, встречаются- аллергия, нарушения со стороны ЖКТ, нарушения функции почек , печени, периферческие отеки, увеличение веса.

15. 🌱-Некторые  исследования говорят об эффекте фитоэстрогенов, сравнимым с эффектом плацебо, некоторые подтверждают эффект, но все сходятся на том, что перспектива есть.
 
P.S. А  как давно ты ела тофу, или пила соевое молоко?
Делись своими эффективными препаратами в комментариях и спокойных женщин без мучительных приливов станет меньше.🫶

#женскоездоровье
#менопауза
#еленамайванди
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
27👍8🔥3👏2
#простоиполезно

Крампи- судороги
Чаще всего у взрослых женщин в икроножных мышцах.
ОЧЕНЬ больно, особенно ночью. После эпизода крампи боли могут беспокоить несколько дней, вплоть до прихрамывания.

Любимый всеми магний обычно работает у беременных.
Взрослым девочкам нужен не только магний, но и калий.

Где брать:
- курага
- запеченый картофель ( с кожурой)
- отварная белая фасоль
-бананы
- авокадо
- лосось

Смотрим и регулярно делаем очень простое упражнение для снятия спазма с икроножных мышц.
Делаем каждый день, работает.
Сначала немного больно, потом приятно и легко.
Будете делать- почувствуете какие у вас камни в икроножных мышцах.

P.S. кто , кроме тебя , позаботится о твоих ножках😇

#женскоездоровье
#еленамайванди
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
28🔥4👍2
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
Видео инструкцию прикладываю 💪

#еленамайванди
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
32👍4🔥4
#вопросответ

«Добрый день! В каком случае назначают тибалон в менопаузе?»

Ответ:
Тиболон назначают в основном при выраженной сексуальной дисфункции и снижении либидо. Возможно начать прием не ранее , чем через 1 год после последней менструации.
14
#еленамайванди

Сегодня отвечаю на вопросы, в них ваша боль, которую вы мне доверяете.
И мне бы очень хотелось помочь всем только своими ответами .

Ответ на вопрос НЕ МОЖЕТ заменить полноценную врачебную консультацию, я не имею врачебного права сделать назначение не владея всей информацией о вашем состоянии здоровья.

По всем вопросам менопаузы, коррекции гормональной терапии, сложным ситуациям я провожу он- лайн консультации.
Запись на консультацию - кликни сюда

Искренне желаю вам здоровья .🫶🏻

#женскоездоровье
20👏2
Даже если ты очень взрослое и очень мудрое дерево, то это абсолютно не мешает тебе цвести.
С праздником тебя! 🩷
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
73👍8🤗3
ПРОГЕСТЕРОН- для чего и зачем  в менопаузе .


📌-В составе МГТ прогестерон подавляет рост слизистой в полости матки (эндометрия). Рост этот происходит под воздействием Эстрогенов.
Если не подавлять  рост, то при длительном использовании эстрогенов можно придти к раку эндометрия.
 
❗️ВАЖНО: если у тебя есть матка, то в составе МГТ обязательно должен быть прогестерон.
Синтетические аналоги прогестерона входят в состав комбинированных препаратов типа Фемостон или Анжелик или Трисеквенс и пр.
Если Эстроген идет трансдермально, то вторым ❗️ОБЯЗАТЕЛЬНЫМ компонентом должен быть прогестерон или его синтетические аналоги в соответствующих дозах.
 
📌-Если матка удалена, то возможно использование чистых эстрогенов, исключение составляют те, у кого матка удалена по поводу эндометриоза, даже если это был не в чистом виде эндометриоз матки, а , например, эндометриоз яичников или тазовой брюшины, или кишки или любой другой.
 
📌Прогестерон  влияет не только на эндометрий!!!!!!! 
 
❗️❗️ОЧЕНЬ ВАЖНО:  
Из Прогестерона в яичниках, головном мозге, надпочечниках образуется чудесный метаболит со сложным названием АЛЛОПРЕГНАНОЛОН, уровень которого в менопаузе значительно падает.

-ЧТО он умеет делать:
-снижает тревожность
-гасит возбуждение в головном мозге
-помогает расслабиться
-улучшает сон
-уменьшает стрессовые реакции
- положительно влияет на настроение
-работает как антидепрессант
-гасит избыточную продукцию кортизола
 
❗️❗️❗️ЕЩЕ ВАЖНЕЕ: фермент, который  превращает ПРОГЕСТЕРОН в АЛЛОПРЕГНАНОЛОН практически отсутствует в слизистой влагалища.
Именно поэтому, когда мы вводим Прогестерон вагинально, мы практически не можем воздействоать на сон, настроение, депрессию и тревожность, хотя уровень его в крови повышается.
Если все вышеперечисленное про тебя, то предпочтительный путь введения ПРОГЕСТЕРОНА- пероральный-пьем как таблетку вечером- успокаиваемся и спим.

НО: есть такие женщины, кому это не подходит- появляются вялость , сонливость и апатия. Установить это возможно только эмпирическим путем- попробовать.
 
Справедливости ради надо сказать, что Эстрогены в составе МГТ тоже способны повышать синтез АЛЛОПРЕГНАНОЛОНА. В среднем- через 3 месяца от начала терапии.

Кстати, ПРОГЕСТЕРОН работает и у неспящих мужчин. Существуют трансдермальные формы Прогестерона ( в РФ не зарегистрированы), которые укладывают спать сильный пол.
 
Синтетические аналоги прогестерона не являются биоидентичными  и не обладают возможностями натурального прогестерона.

🚨-Микронизированный прогестерон в аптеках : Утрожестан, Ипрожин, Дляженс-ПРО, Праджисан.

Побочные эффекты как и у любого препарата случаются: головокружение, головные боли
сонливость, вздутие живота, депрессия.
 
 
А как вы используете прогестерон? Поделитесь своими наблюдениями .

#женскоездоровье
#менопауза
#еленамайванди
45👍3
📌 Напоминалка

На приеме каждая вторая пациентка , а иногда каждая первая с низкими цифрами витамина Д.

👩🏼‍⚕️-Напоминаю:

☀️⁃ пить всем нужно
☀️-Профилактическая доза- без анализов, без контроля, можно всем взрослым женщинам- 2000 МЕ- работает только на поддержание костных эффектов
☀️-Профилактическую дозу пьем круглый год- солнце- не солнце, лето- не лето.
☀️-Если сдали анализ и там низкие цифры- принимаем в более высоких дозах ( 4 -5 000 МЕ)
☀️-Наш организм безопасно метаболизмрует за сутки около 4000 МЕ.
☀️-Если есть возможность выбора, то выбираем для себя- жидкую форму, на масляной основе, на кокосовом масле.
☀️-Можно купить любой Вит Д в аптеке- работает
☀️-Пьем утром, если забыли- то как вспомнили , так и выпили

P.S. с хорошим уровнем Вит Д весна придет быстрее😇

#женскоездоровье
#еленамайванди
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
40👍6
🚀Мы теперь и в MAX!

Переходите и присоединяйтесь:
https://max.ru/join/hrRN0cgUUnJZQyB2H-AiYIRUpUGhTxIve6Jj9cM_XEg

Будем рады видеть вас и там! 🔥
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
13🔥3
#вопросответ

«Елена Дмитриевна,скажите пожалуйста,чтобы записаться к Вам на прием,какие анализы или обследования надо взять с собой?Спасибо⚘️»

👩🏼‍⚕️-Отвечаю :⤵️
План обследования для назначения МГТ.

Выкладываю, с чем можно сразу придти на прием.
📌Сразу оговорюсь, что этот список индивидуально может быть расширен.

1. Клинический ( общий) анализ крови + железо+ ферритин
2. ТТГ( в идеале + Т3 св, Т4 св, Т3 реверсивный)
3. Цитология с шейки матки= ПАП- тест
4. Глюкоза/ гликированный гемоглобин крови натощак
5. Биохимический анализ крови базовый( в идеале + СРП, + гомоцистеин)
6.липидограмма
7. УЗИ органов малого таза ( на приеме всегда смотрю сама)
8.УЗИ молочных желез
9. Рентгеновская маммография в 2-х проекциях
10. Рентгеновская денситометрия ( поясничный отдел позвоночника и уровень тазобедренных суставов)- на первичном приеме это желательное , но не строго обязательное исследование
11. УЗИ органов брюшной полости
12. Уровень 25-ОН Вит Д

📌Дополнительно можно сделать самостоятельно:
- оценка депрессии по шкале Бека ( есть в открытом доступе)
- FRAX - расчет индивидуального риска переломов ( об этом писала здесь

https://t.me/dr_Maivandi/657)
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
25🙏3👍2
Ключевые дефициты, которые могут негативно влиять на МГТ.


1. Дефицит вит Д
2. Дефицит железа
3. Любые нарушения в гормонах щитовидной железы(и гипотиреоз-мало , и гипертиреоз-много)
4. Дефицит клетчатки

Почему:
П 1-3—снижается чувствительность рецепторов к гормонам, организм плохо их «слышит», поэтому так важно иметь нормальный уровень вит Д, железа, ферритина, ТТГ, Т3 и Т4.

Кроме этого- все эти дефициты и по отдельности и вместе могут давать слабость, повышенную утомляемость, разбитость, выпадение волос, сухость кожи, которые ошибочно могут расцениваться как недостаточная эффективность или побочные эффекты МГТ.

Если рецепторы плохо «слышат», то дозы вводимых гормонов приходится повышать.
А мы с вами знаем и помним, что в возрасте физиологической менопаузы мы стремимся к минимально-эффективной дозе.

Что касается ранней и преждевременной менопаузы, то здесь та же зависимость. Хорошая чувствительность рецепторов позволяет на меньших дозах достичь целевого уровня Эстрадиола в крови .

П4- клетчатка- кормит и растит хорошую микробиотукишечника, которая участвует в метаболизме и собственных и вводимых извне эстрогенов. Выведение вредных метаболитов осуществляется через кишечник.  
Нет стула, постоянные запоры- вредные метаболиты не выводятся, накапливаются и подвергаются обратному всасыванию, уровень их возрастает.
А нам это надо?

Отдельно про щитовидную железу:
- решаем совместно с эндокринологом что принимать и в каких дозах
- обязательно информируем эндокринолога, что получаем МГТ
-если МГТ в виде комбинированных таблетированныхпрепаратов, то возможно будет необходима коррекция доз эутирокса и L- тироксина
- в идеале необходимо смотреть не только ТТГ, но и Т3 св, Т4 св и Т3 реверсивный.
-Т3 реверсивный нам дает понимание о наличии ворганизме периферического гипотиреоза- состояния, когда в крови уровень ТТГ, Т3 и Т4 в норме, а в тканях на периферии активного Т3 мало.

Достаточно часто периферический гипотиреоз встречается у женщин 40+ и связан с тем, что организм  в силу разных причин  начинает плохо конвертировать неактивный Т4 в активный Т3. А именно активный Т3 считается одним из ключевых гормонов молодости и долголетия.

P.S. Это то, что ты можешь легко контролировать сама- сделай это для себя .🫶

#женскоездоровье
#менопауза
#еленамайванди
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
22