Детский Доктор, Бийск
2.21K subscribers
516 photos
32 videos
2 files
223 links
Download Telegram
Исследуя мигрень, учёные заметили, что во время приступа в крови сильно повышается уровень кальцитонин-ген родственного пептида (CGRP) и снижается после приступа.

Перед учеными встала задача как-то уменьшить его уровень или "обезвредить"🤔 Получилось второе – удалось синтезировать антитела только к этому пептиду.

Революционное лекарство получило название Фреманезумаб, торговое название Аджови.

Эффективность препарата доказана в многоцентровых исследованиях и составляет около 70%.

Это новая эра лечения мигрени, особенно тяжелых форм

➡️Показания к применению: 4 и более приступа мигрени в месяц.
Может заменить любое другое лечение.

➡️Способ применения: подкожные инъекции 1 раз в месяц, либо 1 раз в 3 мес.

➡️Средняя продолжительность терапии 6 мес.

Таргетное лечение мигрени В «Детском докторе» включает консультацию невролога и месячную дозу Аджови!

Стоимость услуги почти в 2 раза ниже, чем самостоятельная покупка препарата!

24000 руб с учётом приёма у невролога!👍
Врач @aladjakov_evgeniy

Прощай мигрень!👋😃
https://www.instagram.com/p/C7jeUret85-/?igsh=NWVycjRvcDRwMWJm
Что нужно знать перед детским садом:

🔰1. Родителям морально настроиться – смириться, понять и простить, что дети будут болеть. Первые полгода будет особенно тяжко. Я это называю «из соплей в сопли». Один сопливый эпизод может длиться 2-4 недели и, возможно, ребёнку в этот период впервые потребуются антибиотики. До 12 раз и больше может составлять частота эпизодов ОРВИ первый год.

🔰2. Собрать анамнез. Если, например, папа был часто болеющий, у него удаляли аденоиды. Или бабушка говорит, что он был «не садиковский» или сама мама такая, то, как говорится, от осинки не родятся апельсинки🤷🏻‍♀️Маловероятно, что ребёнок будет болеть редко.

🔰3. Оценить дефициты и, если нужно, их восполнить. Сдать анализы на дефицит железа и витамина D.

🔰4. Наладить питание. Оценить, достаточно ли ребёнок получает, в частности, белка. Белковая пища – это в дальнейшем источник выработки антител То есть, это оплот иммунной системы, иммунные молекулы.

🔰5. Сон, прогулки, закаливание. Это нужно было делать с рождения, но лучше поздно, чем никогда.

🔰6. Адаптировать ребёнка морально – показать, как там в детском саду. Может быть на неполную группу записать или на развивашки. Оценить его навыки – как он справляется в быту, может ли есть самостоятельно, мыть руки, приучен ли к горшку. Возможно, встретиться с детским психологом

🔰7. Пройти медосмотр, чтобы с медицинской точки зрения у ребенка ещё раз посмотрели аденоиды и прочите тонкие места в вопросах здоровья.
https://www.instagram.com/p/C7tcFC_NE2V/?igsh=YXpiOWl5YTFubHd0
Знаете ли вы, что мы можем сделать полноценный первичный скрининг сердца младенца уже на 22-й неделе? Все видно четко👌специалисты могут оценить все дырочки, все камеры в сердце, как оно сформировано, каких оно размеров и заподозрить серьёзные врождённые пороки.

🥼Детский кардиолог – это про сосуды. В первую очередь, кардиолог должен владеть методами электрокардиографии. ЭКГ положено делать в 1 мес., в 6-7 лет и далее – ежегодно при каких-либо нарушениях или подросткам-спортсменам.

Что кардиолог видит на ЭКГ?

ЭКГ - это функция, которая показывает, как работает сердце, как оно сокращается, он может видеть экстрасистолы (внеочередные сокращения), параксизмы, аритмия, тахикардия, блокады.

💚 Зачастую страшные незнакомые слова не является не нормой и не будут противопоказанием, например, к занятиям спорта👌

Важно помнить, что ЭКГ должен интерпретировать детский кардиолог, который осматривает ребёнка, слушает, измеряет артериальное давление, собирает анамнез; по необходимости делает УЗИ сердца.

В «Детском докторе» организовано максимально удобно для пациентов: наш детский кардиолог владеет всеми этими методиками. Прямо в ходе приема можно сделать УЗИ сердца с нагрузкой💓

✍️Мы также выдаем справки. К примеру, кадетская школа предъявляет обязательное требования к наличию справки от кардиолога.

Если кардиолог видит нарушение ритма сердца в коротком ЭКГ, он вешает холтер - суточный мониторинг (имеется в «ДД»), и в течение суток записывается длинная ЭКГ. При обнаружении каких-либо сложных нарушений ритмов, решается вопрос по необходимости консультации аритмолога.

В «Детском докторе» можно пройти полноценное обследование и интерпретировать результат🤗
https://www.instagram.com/p/C74e-o1NmBT/?igsh=dnFjMjk2MTduMWN4
В своей практике я часто встречаю случаи, когда пациенты при заболеваниях кожи идут сначала в аптеку и пробуют разные многокомпонентные мази с мыслью: "Что-нибудь да поможет!"

В аптеке обычно советуют👇
- Акридерм ГК
- Кандидерм
- Пимафукорт
- Тридерм
- Тетрадерм и др.

Эти крема (мази) содержат, как правило, три лекарственных компонента - гормон, антибиотик и противогрибковое средство.

Однако, не получив нужного результата, упустив начальную стадию заболевания и усугубив ситуацию, пациенты все равно приходят к врачу. 👨⚕️👩

⚠️Последствия при неправильно подобранном самолечении:

▪️Первоначальная картина заболевания смазана
▪️Длительность лечения увеличена
▪️Резистентность (привыкание) к антибиотику или антимикробному препарату. Как следствие, крем (мазь) перестаёт помогать.
▪️Приходится назначать большее количество лекарств.
▪️Применение крема (мази) с гормоном при заболевании не подразумевающего такое лечение-приводит к неблагоприятным последствиям для кожи.

Не стоит пренебрегать беседой с квалифицированным специалистом Врач во время консультации учитывает все заболевания, которые могут спровоцировать или усугубить данное состояние.

Помните: консультация врача-дерматолога👩⚕️ необходима перед проведением любых манипуляций на коже.

Грамотно спланировать лечение поможет только врач!✍️

Дерматолог Шималина Валентина Александровна @valentinabarnaul (г. Барнаул)
Открыт прием!

Дорогие пациенты, задавайте ваши вопросы в комментариях!🤗
https://www.instagram.com/p/C8Muu8LNGos/?igsh=MWdvdW96bnYxdm8ybg==
…10 июня прямо с утра получаю сообщение от нашего педиатра: «SOSМеня обсыпало, у меня корь». Незабываемый подарок на день рождения!

⚠️Что важно:

1. Стало окончательно ясно, что двух доз недостаточно. Третьей дозой привиться не было возможности (были перебои с поставками) . Мы понимали, что это необходимо, но понадеялись на русский Авось, и вот результат…🤷🏻‍♀️

2. Играет роль непосредственный близкий контакт с пациентами – может произойти прорывная инфекцияВ нашем случае доктор проконтактировала в цыганском таборе с явно больными корью цыганами.

Поэтому, педиатры, терапевты, дорогие! Кто на первой линии с пациентами, я вас умоляю, ставьте бустерные вакцины!🙏

3. Очень индивидуально реагирует иммунитет. Например, у 3% людей антитела могут не выработаться. К тому же неизвестно, как хранилась вакцина. Какое состояние у вашего иммунитета в данный период времени – можно в любом случае получить прорывную инфекцию и заболеть. Нашему доктору повезло, болела относительно легко: сыпь, 4 дня температура 38.

Мы не стали скрываться, а сразу подали заявление в Роспотребнадзор✍️ Нам вынесли предписание на изоляцию, доктора сразу изолировали🧱 Списки контактов, к счастью, были не велики, поскольку доктор не принимала в клинике, а только ездила по вызовам, из-за спада заболеваемости обращений было малоМы сразу ввели дополнительные дозы вакцины всем сотрудникам «Детского доктора». Вакцина появилась, но поздно😐

Мы сразу выяснили, сколько контактных детей были привиты –непривитым оказался только один; сразу сообщили, и ему ввели иммуноглобулин.

«Детский доктор» отреагировал оперативно, сделали всё по протоколу. Конечно, мы сокрушались о случившемся. Как же так? Мы ведь ратуем за вакцинацию! Но, как говорится, sheetheppens💩 и мы не должны это скрывать. Наоборот, мы должны об этом говорить и писать.

К слову, случаи заболевания врачей зафиксированы не только в нашей клинике и, этот пост призван напомнить о важности дополнительных доз!

Сейчас все хорошо: доктор отсидела на карантине положенные 10 дней👌 а в клинику закупили вакцину от кори! Приходите!🤗
https://www.instagram.com/p/C8ZbpnftICm/?igsh=MWlxenAwZGY1NGo1Zw==
Что такое навязчивые движения у детей?

Это нежелательное неосознанное движение совершаемое регулярно и длительно месяцами. Важное отличие–проходит во сне.

Примеры: сосание пальца, психогенной кашель, выщипывание волос грызение ногтей, выдирание кусочков кожи (дерматилломания), дневная поллакиурия (частые мочеиспускания). Это всегда психогенные поведенческие реакции.

Родители обычно проходят семь кругов ада: неврологи, гомеопаты, поиски паразитов и т.д., и т.п. В лучшем случае, дают детям глицин.

А что нужно делать?

▪️1. Записать нежелательное поведение на видео и показать неврологу или педиатру, поскольку могут быть важные нюансы: навязчивые движения могут сочетаться с расстройствами – общее недоразвие речи (ОНР) или с общее психомоторное отставание ребёнка. Может присутствовать коморбидность, например, РАС.

▪️2. Бывают простые моторные тики, но это немножко другое – моргание, кхеканье и т.п. Невролог нужен, чтобы дифференцировать с коморбидным заболеванием.

▪️3. Стоит уточнить, не было ли ангины до этого, потому что синдром Туретта или хорея может проявляться тоже непроизвольными насильственными движениями.

▪️4. Дифференциация с ритуалами. Ритуалы - это более сложные действия, например, ребёнок зажимается при запоре, перед тем как сходить в туалет. Или обсессивно-импульсивные расстройства (ОКР) - он может считать, мыть руки, выстраивать игрушки определённым образом и т.д.

▪️5. Также нужно дифференцировать с синдромом Сандифера (CC), когда ребёнок выгибается вперёд и в бок при гастроэзофагеальном рефлюксе.

Как видите, нужно быть внимательными к нюансам.

Что можно сделать с навязчивыми движениями?

• Показать врачу.

• Если навязчивость не вредит ребёнку и окружающим, то её можно не трогать.

• Начинать нужно с родителей – им стоит успокоиться, обычно это проходит, например, тот же психогенный кашель. Часто хватает банальной консультации психолога, семейного консультирования.

• В большинстве случаев медикаментозного лечения не требуется, да его и не существует – Глицин, Тенатен, по сути, бесполезны. Иногда нужны антидепрессанты или специальные препараты, если диагностированы поведенческие расстройства с аутистическими спектрами, либо тики.
https://www.instagram.com/p/C8qrIQfIKwX/?igsh=MTlwNmk2MDJ2MGtjbQ==
Как вы знаете, заметно возросла потребность в психологах и психиатрах. В результате накопления стресса на фоне последних политических, экономических и других негативных событий возросло чувство тревоги и неуверенности в завтрашнем дне🤯

В «Детском докторе» мы стараемся набрать в команду специалистов этого профиля, несмотря на дефицит кадров и другие проблемы. Мы понимаем, что сначала нужно поддержать мам, "надеть кислородную маску" на них, и тогда намного легче станет ребятишкам. Поэтому сегодня хотелось бы затронуть тему психолога, психиатров и психотерапевтов.

⚠️Прежде всего, психиатр – это обязательно врач, без вариантов.

▪️Психиатр – это специалист по специальности психиатрия.
▪️Психотерапевт – специалист по отдельной специальности психотерапия.

Это совершенно разные специальности

Психиатр, если коротко, специализируется на медикаментозном лечении💊 А психотерапевт - это тот, кто лечит словом🗣️ При этом никто не запрещает психиатру использовать приемы психотерапии.

В настоящее время в клинике ведет прием психиатр-психотерапевт Тишкевич Александра Юрьевна и клинический психолог Бражникова Алена Игоревна.

Клинический психолог – это специалист с высшим не медицинским образованием, но это не значит, что он хуже, его работа крайне важна.

🕗Прием психолога проходит обычно минимум 1 час.

➡️Психологи часто бывают узкоспециализированными: семейный психолог, детский, психолог по расстройствам пищевого поведения, судебный психолог и т.д.

Многим и не нужен психиатр-психотерапевт бывает достаточно психолога, но он должен быть достаточно грамотным, чтобы понимать, когда уже человека нужно направить на медикаментозную коррекцию состояния

В «Детском докторе» мы формируем полноценную цепочку специалистов, чтобы уверенно закрывать все потребности пациентов.

Обратите внимание, к специалистам есть свободные места. Записывайтесь!🤗
https://www.instagram.com/p/C880YjaN-W3/?igsh=MTR1dTFocnU2eHN0cQ==
Пневмония - это поражение участка легочной ткани, воспалительные изменения.

⚠️Основные симптомы – кашель, лихорадка, но иногда мы встречаем клинически только один кашель. Также подозрительными являются характерных звуки при прослушивании – хрипы и др. Так называемая классика пневмонии.

В жизни же всё интереснее, чем в учебниках. В 2023-2024 годах мы наблюдаем миксы двух и более инфекций. Вероятно, это действительно штаммы ковида и штаммы других вирусов накладываются на микоплазму.

Характерной чертой является то, что такие пневмонии протекают без тяжелого состояния, т.н. ходячие пневмонии - люди работают, обычно нет высокой лихорадки.

Микоплазмы - это особенный микроб, так же как и хламидия.Это не вирусы, это бактерии без клеточной стенки, поэтому они лечатся особенным видом антибиотиков.

Эти антибиотики называются макролиды: Кларитромицин, Азитромицин, Джозамицин (недоступен). Мы в лечение используем обычно Кларитромицин.

Наша практика показывает, что основной контингент заболевших - дети 8-18 лет заболевших. Дома лечатся практически все, даже при довольно распространённых очагово-сливных пневмониях.

💊Тяжёлых больных – с высокой лихорадкой, сильным кашлем и соответствующей картиной поражения лёгкого – мы обычно ведём на двух антибиотиках – Цефепим/Цефтриаксон и Кларитромицин. Лечение составляет 7-10 дней + рентгенологический контроль.

Не стоит паниковать – это всё лечится👌Да, пневмония по-прежнему остаётся одной из главных причин смертности, но при наличии современных методов лечения это чаще случается в результате стечения тяжелых обстоятельств. Например, сильно патогенный штамм, либо ребёнок с иммунодефицитом, или действительно запущенный случай🙁

В целом мне бы хотелось вас успокоить: пневмонии вылечиваются, рассасываются довольно быстро, и ребёнок может возвращаться к обычной жизни😃👌 То есть, можно мыться во время лечения и не придется пропускать школу по 2 месяца.

Пневмония - дело житейское🤷🏻‍♀️ Не нужно при малейшем кашле бежать на рентген, но определенно стоит найти доктора, которому доверяете, и если вас что-то действительно смущает, сходите на прием, покажите ребенка🩺
https://www.instagram.com/p/C9J1dPutfMn/?igsh=Z204N200OG1iZ2tk
Диарея путешественников – это общее понятие, которым называют нарушение стула, рвоту, повышение температуры разной степени выраженности🤢

Почему путешественников? Это связывают с нарушением санитарных условий, с изменением окружающей микрофлоры, со сменой питания в путешествиях. Такие проблемы часто связывают с азиатскими странами (Таиланд) и с Индией.

⚠️В диарее путешественников часто виновны бактериальные инфекции бактериальные - это что кишечная палочка, кампилобактерии, протеи и т.д., а также некоторые разновидности вирусов, не говоря уже о микст-инфекциях.

Диарея путешественника может протекать довольно тяжело: в виде кровавого поноса, обезвоживания с госпитализацией.

Что в таких случаях нужно знать:

• Не питаться в сомнительных заведениях.
• Обязательно как можно чаще мыть руки, можно протирать окружающие предметы, столовые приборы и т.д. Многие путешественники носят с собой практически мешки влажных салфеток.
• Важно, какое количество возбудителя попало к вам с едой.

Часто вспышки идут от замороженной воды - водный путь передачи (коктейли, вода)💦

Что можно сделать?

🔹1. Оценить тяжесть состояния, красные флаги, обратиться к врачу.
🔹2. Соблюдать санитарные правила: не пейте с проверенных источников, мойте руки и т.д.
🔹3. Есть исследования, показывающие, что такие препараты как Энтерол (сахаромицеты) могут профилактировать диарею путешественников. Туда же некоторые виды бифидобактерий, пробиотиков.

Больших исследований на эту тему не было, но уже есть обнадёживающее данные. А значит, почему бы и нет? Мы ничего не теряем.

🔹4. Могут быть эффективны препараты висмута (Де-нол). Метронидазол, Азитромицин, Рифаксимин, Ципрофлоксоцин – это антибиотики при тяжелой бактериальной диарее/кровавом поносе, при высеянных возбудителях.

‼️Обратите внимание: диарею путешественников обычными растворами для пероральной регидратации не вылечить – это не ротавирус!

Если это действительно бактериальное расстройство кишечника, скорее всего, придётся принимать группы антибиотиков💊

Дорогие читатели, кто сталкивался с такой напастью в путешествиях? Как боролись?
https://www.instagram.com/p/C9UmVkuNG2t/?igsh=bjBxNjI0dzRuMzJ4
К тикам относятся непроизвольные движения, имеющие отрывистый характер и охватывающие различные мышечные группы.

Как выглядят тики

▪️Простые: частые моргания, зажмуривания, пожимания плечами.
▪️Сложные: подпрыгивания, прикосновения к частям тела, касания других людей или предметов.

Особенность – тикам невозможно сопротивляться, они имеют непреодолимый характер.

Тики напоминают естественные движения, отличаются отсутствием ритмичности и могут временно подавляться усилием воли.

🗓По длительности тики подразделяются на транзиторные (менее 12 месяцев) и хронические (более 12 месяцев).

Тики очень распространены. 📈Пик распространения в 6-7 лет – каждый десятый ребенок подвержен тикам в этом возрасте.

Часто тики могут сочетаться с синдромом дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) и с обсессивно-компульсивным расстройством (ОКР).

⚠️Провоцирующий фактор – стрессовые ситуации, психотравма. Например, разлука с одним из родителей, эпизоды внезапного испуга или школьный адаптационный период – т.н. «тики первого сентября».

Как лечить нервный тик у ребенка

Немедикаментозные методы: психотерапия – рационально-эмотивная (РЭТ) и когнитивно-поведенческая (КПТ). Эти методы в большей степени направлены на родителей. Лечением занимается психотерапевт/психолог.

Фармакотерапия (таблетки) – бензодиазепины, нейролептики.

⚠️Тики НЕ лечатся Магнием, Глицином и Тенотеном!

Рациональное лечение препаратами с высокой доказанной эффективностью – залог предотвращения перехода тиков из транзиторных в хронические. Правильный подход сокращает общую длительностью лечения👍

Иногда наилучший эффект достигается приемом препаратов вкупе с лечением у психолога👌
https://www.instagram.com/p/C9uk6F3tjS6/?igsh=MXV5a2txenc4MnBzYw==