Как выжать максимум из лазерной терапии?

Эрбиевый лазер- мощный инструмент, но в одиночку ему тяжело сотворить чудо, если организму не хватает «строительного материала». Лазер дает команду расти, но волосу нужно из чего-то строиться

Вот 3 золотых правила, как кратно усилить и ускорить эффект от лазерного лечения:

1. Идеальное комбо: лазер + наружная терапия
Лазер делает кожу головы временно более проницаемой (создает микроканалы). Если нанести лечебный лосьон или сыворотку, назначенные врачом, сразу после процедуры или в первые дни после нее, их биодоступность вырастает в разы. Компоненты проникают прямо к луковице, а не испаряются на поверхности

2. Ликвидация дефицитов
Сдайте перед курсом базовые анализы. Если у вас низкий ферритин (запас железа), дефицит витамина D или общего белка, волосу просто не хватит питания

3. Правильный домашний уход
Никаких агрессивных сульфатных шампуней «до скрипа» или жестких пилингов сразу после лазера. Коже нужно помочь восстановиться. Шампунь для чувствительной кожи головы и успокаивающий тоник- лучшие друзья лазерной терапии

В следующем посте я расскажу главные мифы про эрбиевый лазер.

Включайте уведомления! 🔔

Записаться на лазер ➡️ Катрин

Больно? Дорого? Опасно? Разрушаем 3 главных мифа об эрбиевом лазере для волос

Мы много говорили о пользе, но я знаю, что у многих из вас до сих пор остались сомнения. Давайте разберем главные страхи, которые мешают вам начать путь к густым волосам

❌ Миф 1: «Это больно, лазер же жжет кожу»

Эрбиевый лазер относится к категории комфортных. Вы не почувствуете боли или невыносимого жжения. Во время процедуры ощущается лишь интенсивное, глубокое тепло и легкое покалывание. Никакой анестезии и восстановительного периода не требуется

❌ Миф 2: «После процедуры придется сидеть дома из-за корок»

Никаких корок и шрамов на голове не будет. После процедуры может наблюдаться легкое покраснение кожи, которое полностью проходит за несколько часов. Вы можете сразу возвращаться к привычной жизни, идти на работу или встречу. Единственное ограничение- не ходить в баню и солярий первые 3 дня и в день лазера исключить активный спорт

❌ Миф 3: «Проще купить дорогой шампунь, лазер- это маркетинг»

Ни один шампунь в мире физически не способен проникнуть на глубину залегания волосяного фолликула (около 2-4 мм под кожей). Шампунь очищает, лазер стимулирует.
Шампуни от выпадения волос или для стимуляции роста волос- вот где маркетинг

❌ Миф 4: «10 000 рублей за одну процедуру- это слишком дорого»

Когда волосы начинают редеть, мы в панике скупаем всё подряд: «проверенное» масло за 2 000, три разных салонных шампуня по 2 500, курс модных витаминов за 4 000 и ампулы, которые посоветовал блогер, еще на 8 000 руб.
В итоге тратится около 20 000 рублей на непонятный эффект.
Курс лазера- это инвестиция, которая имеет научную доказательную базу, а не просто красивые обещания на этикетке. Процедура делается всего 1 раз в 2-3 недели

Красивых и здоровых волос ♥️

📍 Клиника Некрасовой и Язвенко (Томск, ул. Фрунзе, 24)
👩🏼‍⚕️Годымчук Екатерина Александровна
📞 Записаться лично, через Продокторов или по телефону 50-32-50

Придется вам верить мне на слово)

Дарсонваль не лечит выпадение волос

Уверена, у каждого второго в кладовке или шкафу лежит он- аппарат Дарсонваль. Стеклянные насадки-расчески, характерный треск, запах озона и приятное покалывание. В СНГ этот прибор десятилетиями позиционируется как панацея от облысения.

Но если вы зайдете в международную базу медицинских публикаций PubMed и введете в поиск Darsonval hair loss или high-frequency therapy alopecia, вы не найдете ни одного качественного рандомизированного клинического исследования, подтверждающего его эффективность

В мировых протоколах лечения алопеции Дарсонваля просто не существует. Почему так?

❌ Почему он не работает против выпадения?

Выпадение волос (особенно андрогенетическое или затяжное диффузное)- это сложный внутренний процесс. При AГA фолликул миниатюризируется из-за пагубного влияния гормона ДГТ. Ток высокой частоты, который генерирует Дарсонваль, скользит исключительно по поверхности кожи. Он физически не способен проникнуть на глубину 2-4 мм, где залегает волосяная луковица, и уж тем более он никак не влияет на клеточные рецепторы к ДГТ или гормональный фон

Но почему тогда кажется, что эффект есть?
Люди искренне пишут: «Я расчесывалась дарсонвалем месяц, и полез подшерсток!». Здесь работают три простых фактора:

1. Рефлекторный приток крови
Ток раздражает нервные окончания, капилляры на поверхности кожи расширяются, возникает кратковременный прилив крови. Но этого тепла слишком мало, чтобы «оживить» атрофированный фолликул (в отличие от эрбиевого лазера, который целенаправленно прогревает ткани на клеточном уровне)

2. Эффект плацебо
Вместе с покупкой прибора пациент обычно начинает пить витамины, менять уход и меньше стрессовать. А лавры достаются трещащей расческе

3. Естественное завершение реактивного выпадения
Острое диффузное выпадение (например, после стресса или ковида) длится около 3-4 месяцев и часто проходит само. Пациент начинает водить аппаратом как раз в тот момент, когда волосы и так собирались расти

А что насчет себорейного дерматита и перхоти? Может, хоть тут он полезен?

Часто говорят, что выделяемый прибором озон «убивает грибки». Действительно, легкий антисептический и подсушивающий эффект на поверхности есть. Дарсонваль может слегка уменьшить зуд за счет воздействия на рецепторы кожи

Но первопричину себореи он не лечит. Себорейный дерматит- это воспалительный процесс, тесно связанный с составом кожного сала и избыточным размножением грибка Malassezia. Дарсонваль на фоне лекарственной терапии лишь кратковременное отвлечение кожи, которое при неправильном использовании (высокий ток) может пересушить эпидермис и спровоцировать еще более мощный запуск выработки кожного сала и ухудшение воспаления

Вывод:
Дарсонваль- это приятный гаджет из прошлого века для домашнего физио-массажа. Но если вы столкнулись с реальным поредением волос или зудом кожи головы, не теряйте драгоценное время фолликулов на «трещащие насадки»

Запись на прием дерматовенеролога, трихолога:

📍 Клиника Некрасовой и Язвенко (Томск, ул. Фрунзе, 24)
👩🏼‍⚕️Годымчук Екатерина Александровна
📞 Записаться лично, через Продокторов или по телефону 50-32-50

Родительские гены и залысины по мужскому типу у юных девушек

Это продолжение серии постов о том, почему у молодых девушек до 18 лет редеют волосы при идеальных анализах крови и нормальном цикле (начало в посте выше 👆)

Если гормоны из вены в норме, значит, виноваты локальные настройки кожи головы, которые «включились» во время пубертата. Разбираем первые два генетических сценария.

1. Папино наследство (Рецепторный тип)

Во время полового созревания у девочки в коже головы активируется слишком много рецепторов к мужским гормонам. Локальный фермент берет крошечную каплю её нормального, девичьего тестостерона и превращает его в агрессивный дигидротестостерон (ДГТ). Тот бьет по корню волоса, фолликул сжимается, и волос становится тонким, как бесцветный пушок

• Как заметить: Пробор по центру головы становится шире, сквозь волосы начинает просвечивать кожа (паттерн Людвига). Передняя линия роста волос при этом ровная
• Чьи гены: Посмотрите на отца девочки, её братьев или дедушку. Если у них есть классические залысины (облысели к 20–25 годам)- дочке передалась именно эта чувствительность рецепторов скальпа

2. Дырявый щит (Ароматазный тип)

В норме у женщин на висках и лобной линии стоит природный щит- фермент ароматаза. Он ловит мужские гормоны и переделывает их в безопасные женские (эстрогены), которые защищают волосы. Но у некоторых девочек этот щит генетически слабый от рождения.

• Как заметить: У юной девушки выпадение идет по мужскому типу (паттерн Гамильтона). Начинают глубоко уходить назад виски, лоб становится выше. При этом у нее может быть абсолютно хрупкая фигура, идеальный цикл и ни одного прыщика, но височные углы пустеют.

Оба этих типа лечатся наружной терапией под контролем трихолога. Но есть третий сценарий, о нем в следующем посте

Удаление доброкачественных новообразований

Запись на прием дерматовенеролога, трихолога:

📍 Фрунзе, 24, Томск
📞 Записаться лично или через Продокторов

Прайс-лист: Удаление новообразований кожи

Одиночные элементы (стоимость за 1 шт)
Точечный элемент: 1 250
Элемент до 5 мм: 1 460
Элемент от 5 до 10 мм: 1 750
Элемент более 10 мм: 3 500

Пакетные предложения (удаление нескольких штук)
До 3 мм (от 2 до 5 шт): 2 780
До 3 мм (от 6 до 10 шт): 3 100
От 3 до 7 мм (от 2 до 3 шт): 3 300
От 3 до 7 мм (от 4 до 6 шт): 3 650
Более 7 мм (от 2 до 3 шт): 3 550

Множественное удаление
От 10 до 20 шт: 4 500
От 20 до 30 шт: 6 200

Инфильтрационная анестезия ( укол) за любое количество образований: 800

Почему противогрибковые шампуни не работают?

«Доктор, я устал. Пробую уже пятый шампунь, мажу гормоны- на пару недель всё затихает, а потом голова снова зудит, сыпется перхоть и краснеет. Это вообще лечится?»

С такими словами ко мне приходят каждую неделю. Если у вас хронический себорейный дерматит, вы наверняка узнали себя. Вы тратите тысячи рублей на аптечный уход, но ремиссия утекает сквозь пальцы.

Почему так происходит? Из-за чего грибок Malassezia (главный виновник себореи) возвращается снова и снова?

Дело в том, что этот грибок умеет строить биоплёнки. Представьте себе невидимый, но очень прочный щит, которым колония грибка покрывает кожу головы.
• Вы моете голову лечебным шампунем и он смывает лишь верхний слой
• Под «щитом» грибки остаются живыми и невредимыми
• Как только вы завершаете курс, они снова размножаются

Плюс, у вас сохраняется повышенная жирность кожи, подсмытый жесткими шампунями кожный барьер- идеальный «шведский стол» для грибка. Получается замкнутый круг.

Поэтому в лечении себорейного дерматита очень важная стадийность. Не стоит заканчивать лечение после того, как вы только почувствовали облегчение. А еще я скоро расскажу о современной методике, которая поможет продлить ремиссию

Фотодинамическая терапия (ФДТ)
Сегодня поговорим о методе, который помогает продлить ремиссию себорейного дерматита

Звучит сложно, но на деле это чистая физика и биология, доказанная серьезными клиническими исследованиями

Как это работает
1. Мы наносим на кожу головы специальное вещество- фотосенсибилизатор. Оно проникает внутрь сальных желез и «впитывается» в оболочки грибка. Здоровая кожа его не задерживает на своих клетках.
2. Мы включаем медицинский лазер со специальной длиной волны
3. Свет активирует фотосенсибилизатор внутри грибка. Происходит мгновенный выброс активного (синглетного) кислорода. Он физически разрывает грибки и их биопленку. При этом окружающие здоровые ткани вообще не страдают

Что получается в итоге?
• Кожа перестает «жирнеть». Крупные исследования подтверждают, что ФДТ мощно и надолго снижает выработку кожного сала. Грибку буквально нечего есть
• Снимается воспаление. Свет успокаивает сосуды, поэтому уходят краснота и изнуряющий зуд
• А самое главное- уничтожение грибков и их биопленок

Главный плюс- процедура абсолютно безболезненна. Вы просто отдыхаете под приятным теплым светом лампы

Почитать исследования по этой теме:
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39361685/
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38316341/

Посетить курс процедур можно в процессе лечения дерматита или после очной консультации
Записаться на консультацию лично или через Продокторов

История из практики

Ко мне на прием пришла пациентка с сильными высыпаниями, краснотой и раздражением на лице. Как выяснилось, до этого она самостоятельно лечилась мазью бензилбензоата

Для справки:
Бензилбензоат- это мощное противопаразитарное средство. Его основное назначение- лечение чесотки, а раньше им лечили демодекоз. Мазь обладает сильнейшим раздражающим действием

Пациентка думала, что у нее «подкожный клещ», но на самом деле у нее развивалась розацеа- хроническое сосудистое заболевание кожи. При розацеа кожный барьер и так максимально разрушен, кожа горит и реагирует на всё подряд. Нанесение бензилбензоата на такое лицо- это все равно что тушить пожар бензином. Мазь вызвала жуткий ухудшение, усилила приток крови и только усугубила воспаление.

Что мы сделали?
1. Отменили агрессивное самолечение
2. Поставили верный диагноз- розацеа
3. Подобрали мягкий восстанавливающий уход и правильную, бережную лечебную терапию

Ровно через 2 месяца регулярного и адекватного лечения мы получили более чистую, спокойную кожу и отличный стойкий результат

Вывод, к которому мы пришли с пациенткой: правильный диагноз- это лучшая инвестиция в себя. Самолечение всегда обходится слишком дорого и непредсказуемо. Если вас беспокоят высыпания на лице, безопаснее и быстрее сразу обратиться к дерматологу.

*фото из гугла, пациентку не могу показать

А вы с кем делитесь как прошел день?)

Себорейный дерматит лица
Упорное течение, долго добивались хорошего результата
_____

Запись на прием дерматовенеролога, трихолога:
📍 Фрунзе, 24, Томск
📞 Записаться лично или через Продокторов

Подростковые прыщи, папилломы и облысение. При чем тут инсулин?

Финальная часть серии о скрытых причинах потери волос у молодых девушек до 18 лет при нормальном менструальном цикле (предыдущие посты читайте выше 👆)

Третий сценарий раннего облысения- метаболический (инсулиновый) тип. Для трихологов он самый многообещающий, потому что здесь мы можем спасти волосы без тяжелой артиллерии, просто изменив образ жизни.

Современные подростки часто живут на перекусах, фастфуде, сладком кофе и энергетиках. Из-за обилия быстрых углеводов клетки теряют чувствительность к инсулину. Поджелудочная пугается и начинает вырабатывать инсулина в разы больше нормы. Сама девочка при этом может оставаться очень худой

Как инсулин уничтожает волосы дочки?

Огромное количество инсулина идет в печень и блокирует специальный защитный белок (ГСПГ), который в норме должен связывать и «усыплять» лишние гормоны в крови

Защита падает, собственный нормальный тестостерон девочки резко активируется, становится «свободным» и летит прямо в кожу головы. Там он заставляет сальные железы работать на износ, а фолликулы волос миниатюризироваться.

Чек-лист для мамы. Как заподозрить этот тип у дочери:

• Волосы становятся «жирными сосульками» уже через полдня после мытья (стойкая себорея)
• Кожа головы зудит, на трихоскопии видны красные воспаленные венчики вокруг волос
• У нее выраженное подростковое акне, которое плохо поддается обычным кремам
• На шее, подмышками или под грудью начали появляться мелкие папилломки (акрохордоны)
• Кожа в складках на шее или локтях стала выглядеть сероватой или потемневшей (черный акантоз- главный маркер инсулинорезистентности)

Что делать?
Идти к эдокринологу и сдать кровь строго натощак на инсулин и глюкозу (для расчета индекса HOMA) и ГСПГ, а также скорректировать питание, убрав избыток углеводов. Как только упадет инсулин, волосы перестанут сыпаться

Если вы заметили у себя или своего ребенка эти признаки, не теряйте время на бьюти-сыворотки

Прыщи на лице- это НЕ всегда акне

Когда на лице появляются воспаления, большинство сразу бежит в аптеку за средствами от прыщей. И я регулярно вижу на приеме пациентов, которые месяцами лечат «акне», а делают только хуже.
Дело в том, что «прыщи»- это лишь внешнее проявление, за которым могут скрываться совершенно разные диагнозы

Вот топ-3 маскировщика:

1️⃣ Розацеа (папуло-пустулезная форма). Воспаления очень похожи на акне, но в основе лежит патология сосудов и хроническое воспаление, а не забитые поры. Если начать лечить её агрессивными спиртами или жесткими средствами от прыщей- кожа вспыхнет еще сильнее

2️⃣ Периоральный дерматит. Мелкая сыпь вокруг рта и у крыльев носа. Часто обостряется из-за фторированной пасты, плотной косметики или (самое опасное!) гормональных мазей. Стандартные гели, кремы от акне здесь вызовут раздражение и зуд

3️⃣ Фолликулит. Это инфекция волосяных фолликулов, вызванная бактериями или грибками. Ей не нужны ретиноиды, здесь требуется совсем другая специфическая терапия

В чем главная опасность?

У каждого из этих заболеваний- свой механизм развития. То, что спасает при акне, может сильно навредить при розацеа или дерматите. В лучшем случае вы потеряете время и деньги, в худшем- повредите защитный барьер кожи и добавите к сыпи стойкую красноту и шелушение

Не угадывайте диагноз по картинкам в интернете. Кожа лица требует точного, профессионального подхода.

📞 Записаться на прием лично или через Продокторов

Врачам тоже бывает стыдно

Сразу после выпуска из медицинского университета у меня был один огромный, почти панический пунктик. Я изо всех сил старалась не попадать на прием к врачам, которые меня знали. К коллегам, бывшим однокурсникам, преподавателям

Мне казалось это дико стремным. В голове крутились мысли: «А вдруг они меня осудят? Вдруг пойдут обсуждать мои проблемы в ординаторской? Что они обо мне подумают как о враче, если увидят, чем я себя лечила?»
Поэтому, если мне нужно было к доктору, я превращалась в суперагента. Сидела и выискивала в клиниках абсолютно незнакомые фамилии, сверяла с фотографиями на Продокторов. Это было для меня главным критерием выбора.

Прошло 6 лет. Сегодня я практикующий врач-дерматовенеролог. И знаете что? Я официально заявляю: я полностью «переобулась» и кардинально изменила свое мнение

Теперь, глядя на медицину изнутри, я понимаю, как устроена голова нормального адекватного врача:

1️⃣ Знакомство не меняет отношение. Если ко мне на прием приходит коллега, знакомый или друг, во мне мгновенно включается «тумблер» профессионала. Перед собой я вижу человека, которому нужна помощь, а не досье с его прошлым

2️⃣ Никакого осуждения, даже при «стыдных» проблемах. Моя специфика (дерматовенерология) часто связана с интимными, деликатными вопросами, о которых люди боятся говорить вслух, а уж тем более показывать знакомому лицу. Но врачи видят столько всего каждый день, что у нас полностью атрофировалась функция «поставить оценку чужой жизни». Для меня любой симптом- это медицинская задача, которую нужно решить

3️⃣ Никаких нотаций в стиле «как вы себя запустили». Вы никогда не услышите от меня токсичных вздохов, упреков или лекций о том, что вы «все делали неправильно». Жизнь бывает разной, стресс бывает разным, и то, что вы уже пришли к врачу- это огромный шаг, за который вас стоит поддержать, а не ругать


Ко всем своим пациентам ( будь то близкий знакомый или человек, которого вижу впервые) я отношусь одинаково: со всей своей экспертностью, максимальной вовлеченностью и чуткостью

Главный посыл этого поста:
Пожалуйста, не стесняйтесь. Если у вас есть проблема с кожей или деликатный вопрос по моей части, не тратьте время на поиски незнакомцев из страха, что вас оценят. Записывайтесь, приходите. Я буду вам искренне рада и сделаю все, чтобы вам помочь ♥️

Как заподозрить у себя псориаз волосистой части головы?

Периодически пациенты месяцами (а иногда и годами) безуспешно лечат «просто перхоть» или «сильную себорею», скупая тонны противогрибковых шампуней. А на самом деле под этой маской может скрываться псориаз.

Это хроническое аутоиммунное заболевание, при котором клетки кожи обновляются в несколько раз быстрее нормы. Они просто не успевают слущиваться и образуют плотные бляшки.

🔎 5 главных признаков, которые должны насторожить:

1. «Псориатическая корона». В отличие от обычной перхоти, высыпания при псориазе часто выходят за пределы зоны роста волос- на лоб, за уши, на заднюю поверхность шеи.

2. Характерные чешуйки серебристо-белого или сероватого цвета.

3. Интенсивный зуд и стянутость. Кожа головы постоянно чешется. При этом расчесывание только ухудшает ситуацию: травматизация провоцирует появление новых бляшек

4. Сухость и микротрещины. Кожа под чешуйками воспаленная, красная и очень сухая, может трескаться и кровоточить при легком повреждении.

5. Связь со стрессом. Первые симптомы или резкое обострение часто происходят после сильного нервного потрясения, перенесенной инфекции или травмы кожи головы.

💡 Хорошая новость: псориаз волосистой части головы редко приводит к стойкому облысению. Волосы продолжают расти сквозь бляшки, а после стихания воспаления их рост полностью восстанавливается.

Что делать, если вы нашли у себя эти симптомы?

Не нужно скрести кожу ногтями, пытаться вычесать бляшки или сжигать их народными средствами. Псориаз требует комплексного и грамотного подхода- наружное лечение, уходовые средства, а при неэффективности системные препараты

Запись на прием дерматовенеролога, трихолога:

📍 Фрунзе, 24, Томск
📞 Записаться лично или через Продокторов