Мне не помогает метопролол! Было 10 приступов в месяц, стало 6! Прошло уже 2 месяца! Хочу, чтоб мигрень совсем прошла!

Как понять, что препарат помогает? Эффективность профилактического лечения  мигрени – это урежение на 30% в случае хронической мигрени, и 50% в случае эпизодической.

Долго ждать эффекта? В среднем, это 3 месяца. Для каждого лекарства эти сроки разные:

💊Для таблетированных 3-6 мес (надо учитывать время для достижения терапевтической дозы). В случае с гепантами – 3 мес.

💉Для МАТ (Иринэкс, Аджови) 3-5 мес; если инъекции ежеквартальные – минимум через 6 мес.

💉💉Для ботулотоксина – через 2 инъекции с интервалом в 12 недель, т.е через 6 мес. По моим личным наблюдениям, пациент отмечает улучшение уже через 3 недели после первой инъекции.

Как долго принимать таблетки после достижения эффекта?

Хотя бы 3-4 мес если #ГоловнаяБоль менее 4х дней в месяц, желательно не менее 6 мес.

❤️❤️❤️ Ваша Ксения Завальская
#неврологМосква
#неврологОнЛайн
#Мигрень

#Анекдот_из_жизни
– Тааак, давайте проверим анализы... Гемоглобин в норме, креатинин хороший... А сахар?
– Сахар подорожал...

Присоединяйтесь) мы в эфире!

Еду домой, анализирую эфир, понимаю, что тема то до конца не раскрыта! И то не рассказала, и это, и времени эфира то не хватило... Написать пост на тему инсульта и его профилактики или вам больше по душе голосой формат? Или видео? Маякните мне ✍️ а может быть вообще мне надо выключить перфекционизм и только анекдоты из жизни рассказывать?)

Обещания надо выполнять? Да. Хоть и жизнь вносит свои коррективы, собираю себя по кусочкам и публикую для вас 2 варианта видео на инсультную тему. Первое ниже от заумной тёти-моти

P.s: ишемический инсульт = инфаркт мозга

Второе видео родилось благодаря главному продюсеру – моей дочери. Не хотела его публиковать, но желание детей – закон. Теперь dr.NeuroZav переименовался в НейроЗавра. Видео по этой ссылке

А теперь текстом: #Инсульт может быть ишемический, а может быть геморрагический (кровоизлияние)
Ишемический- самый частый (75-80% всех инсультов); ишемия (от греч)- задерживать кровь. Симптомы инфаркта мозга зависят от того, в какой зоне произошла мозговая катастрофа (это не всегда нарушение функции половины тела).
Чтобы понимать как и почему возникают инфаркты мозга, как их предотвратить, расскажу о подтипах инсульта:
Атеротромботический (30-35%) возникает из-за образования холестериновых бляшек в стенках сосудов, нарушение тока крови, где турбулентные потоки крови способствуют образованию тромбов. Профилактика: контроль липидного спектра (прием статинов по показаниями), контроль артериального давления, оперативное лечение гемодинамически значимых стенозов по необходимости
Кардиоэмболический – когда тромб образовался в сердце (такие тромбы называются эмболами), вследствие, например, мерцательной аритмии, инфаркта миокарда, инфекционных эндокардитов и различных пороков сердца. Профилактика? наблюдение у кардиолога и выполнение его рекомендаций.
Гемодинамический подтип – на фоне резкого снижения артериального давления (передозировка гипотензивных препаратов или массивное кровотечение). Профилактика? Не принимать никаких препаратов без назначений врача
Лакунарный подтип (20%) страдают мелкие артерии вследствие неконтролируемой артериальной гипертензии, сахарном диабете и уровня холестерина
Редкие типы инсульта (венозный инсульт, мигренозный инсульт) (будет отдельный пост)
Инсульты неуточненные -не удается выявить причину

Как понять, что это он? Тут действовать надо БЫСТРО!
Запомните простую технику У.Д.А.Р.
· У — Улыбка. Попросите человека улыбнуться. Если улыбка будет кривая, один уголок рта будет ползти вниз, мы подозреваем инсульт.
· Д — Движение. Попросите поднять обе руки или обе ноги. Одну конечность он или не поднимет, или она будет падать, как сонная.
· А — Артикуляция. Попросите сказать простую фразу: «Сорок четыре веселых чижа». Если у человека инсульт, речь будет невнятной.
· Р — Решение. Если вы видите хоть один из этих признаков, ваше решение одно: срочно звонить 103 или 112! Скажите диспетчеру: «Подозрение на инсульт!». Не ждите, что «само пройдет». У вас окно всего 4,5 часа, чтобы помочь врачам все исправить с минимальными потерями. Каждая минута — на вес золота.

Профилактика. Резюме:
• Контроль АД и пульса (ритмичность)
• Контроль липидного спектра
• Профилактика других заболеваний сердца
• Контроль глюкозы крови
• Состояние сосудистой стенки (если назначают контроль узи артерий, не забывать делать)
• Регулярная физическая активность (не менее 150 мин в неделю физической активности, желательны аэробные нагрузки)
• Нормализация веса
• Отказ от вредных привычек (курение, в том числе пассивное, алкоголь)
• Лечение синдрома апноэ во сне.
• Если уже был эпизод мозгового кровообращения, принимать всё то, что доктор прописал (кроверазжижающие, статины и препараты для стабилизации артериального давления и пульса)

❤️❤️❤️Берегите себя и своих близких!❤️❤️❤️

Вы уже знаете, чем займетесь на этих выходных? Вот вам идея для бесплатного досуга.
Городской фестиваль психопросвещения «PSYFEST 2025: осеннее обострение» пройдет с 21 по 23 ноября в центре «Благосфера» (1-й Боткинский проезд, д.7, стр.1)
Неожиданно разнообразная и полезная программа, даже у меня возникло желание посетить парочку мастер-классов. Подробности и регистрация тут . Может быть даже встретимся там с вами 😉

«Если я подозреваю у себя инсульт, зачем ехать в больницу, если уже прошло больше 6 часов и тромболизис мне не сделают?»

Потому что надо еще как минимум убедиться, а ишемический ли это #Инсульт . Может это кровоизлияние? Я вам о нем не рассказала.
Геморрагический инсульт возникает вследствие разрыва сосуда и кровоизлияния в мозг.

Выделяют первичные и вторичные внутримозговые кровоизлияния. Гематома, возникающая в результате артериальной гипертонии, является первичным кровоизлиянием, и наблюдается в 70-90%
При вторичном кровоизлиянии гематома возникает вследствие следующих причин
1) разрыва АВМ (46%);
2) разрыва аневризмы с формированием ВМГ (22%);
3) тромбоза венозных синусов и корковых вен (17%);
4) разрыва дуральных артериовенозных фистул (9%);
5) васкулопатий (3%);
6) болезни Моя-Моя (3%);
7) кровоизлияния в опухоль (1%).

🗣Самые распространенные классические симптомы геморрагического инсульта:
• Сильная громоподобная #ГоловнаяБоль
• Рвота, изменение зрения и спутанность сознания
• Судороги (эпилептический приступ)
• Ригидность мышц шеи (человек не может наклонить голову вперед)

🏥Лечение: экстренное хирургическое вмешательство по показаниям, непрерывный контроль артериального давления (оно не должно резко значимо снизиться), контроль свертываемости крови, противоотечная терапия.

📖Что делать в первую очередь для профилактики: контроль артериального давления, повышение физической активности, контроль веса тела, правильное питание, отказ от курения. Пациентам с выявленными пороками сосудов головного мозга (аневризма, артериовенозная мальформация) рекомендовано исследование сосудов головного мозга у родственников первой линии родства (КТ или МРТ головного мозга с ангиографией) для выявления сосудистой патологии. Берегите себя.

❤️❤️❤️ ваш заботливый невролог Ксения Завальская ❤️❤️❤️

#НеврологОнЛайн #неврологМосква #ЦефалгологМосква #ЦефалгологОнЛайн

Читала статью про #Мигрень .И знаете, что там написано?

Исследования с участием взрослых показали корреляцию между снижением физической активности и увеличением частоты мигреней. Кроме того, исследование показало, что 40-минутные аэробные упражнения три раза в неделю дают результаты, сопоставимые с применением топирамата для профилактики мигреней у взрослых

Испытываете то чувство, когда лечишься у невролога, а тебе оказался нужен еще и тренер? 😉

Для вас новый дневничок головной боли с календарем на следующий год 🎄 давайте жить без боли ☀️
#Мигрень #ГоловнаяБоль

ИДЕЯ ДЛЯ ПОДАРКА
А о таком изобретении мне рассказала пациентка. Как вам? По-моему, должно работать. Шапочка с гелиевым наполнителем охлаждает голову во время приступа. Важно, чтобы наполнитель был по всему кругу. Если кто пробовал, поделитесь впечатлениями.
#Мигрень #ГоловнаяБоль

#ХорошаяНовость для людей с #Мигрень ю.
Я наконец увидела человека, кто уже попробовал Нуртек (препарат относительно недавно появился у нас). Пока опыта его применения мало, но на первый взгляд выглядит как чудо чудное, диво дивное. #неРеклама !
Во всяком случае, гепанты – то, что дает надежду пациентам с абузусом и рефрактерной мигренью... Ах да, я же вам про гепанты то еще не вещала))) на выходных исправлюсь.

*препарат не является прямой рекомендацией, необходима предварительная консультация врача

Когда к неврологу приходит пациент с #Мигрень более недели в месяц, тяжелыми приступами, которые не отвечают на привычную профилактику B-блокаторами, противоэпилептическими препаратами, а пациент помимо прочего имеет гипертонию, патологию почек и боится уколов...

"И даже не уговаривайте меня на антидепрессанты и этот ваш ботокс!" – говорит он

такое комбо тоже бывает!😑

Для невролога ничего не остается, как назначить гепанты. Наш лучик надежды.

#Гепанты —это антагонисты СGRР рецепторов (как МАТ в таблетках; та прививка от мигрени, о которой я рассказывала). Гепанты могут использоваться для купирования приступов и для профилактики. То есть как раз тот случай, когда пациент уже не может сам вычленить начало и конец приступа. Гепанты не сужают сосуды в отличие от триптанов и не провоцируют абузус, но по эффективности сопоставимы с триптанами. Противопоказаний почти нет, в целом переносятся хорошо.

Я же говорила, что чудо-чудное, диво-дивное.

🌍В мире есть 4 гепанта: Уброелант (Ubrelvy) и Завегедани (Zavzpret, назальный спрей)- для купирования приступов. Атогепант (Qulipta) –профилактическое средство для ежедневного приема; Римегепант (Nurtec/Vydura) - может использоваться для купирования приступов и для профилактики (используется раз в два дня).
🇷🇺В России есть только 2 гепанта: Атогепант (Кьюлипта) и с недавнего времени Римегепант (Нуртек). И вот последний может использоваться как для купирования приступа, так и для профилактики.

Теперь вам понятна моя радость? Когда кажется, что выхода нет, а он есть. Хорошей недели вам с верой в светлое будущее☀️☀️☀️

❤️❤️❤️Ваша Ксения Завальская❤️❤️❤️

БОТОКС ИСЦЕЛЯЮЩИЙ. Дневник мигренозника.

Очень болит голова, даже волосы расчесывать больно и собирать их в хвост, может побриться налысо? Есть ничего не могу, тошнит; хочу только лежать в темноте и не двигаться. В аптечке кончились таблетки. Оказалось, что многомесячный запас триптанов и даже простых нпвс был использован за несколько недель. В голове туман, не понимаю, что и когда принимать, не понимаю, как дальше жить.

👩‍⚕️Невролог предлагает #Ботокс .Понимаю, что настолько сильно и часто болит, что кажется, дешевле и проще согласиться на уколы по всей голове, чем тоннами пить анальгетики.

💉День процедуры. Кололи в момент приступа, так совпало, но это не противопоказано. Казалось, что у меня не получится вытерпеть 31 укол. Это почти 200 единиц ботклотоксина... После процедуры голова заболела еще сильнее, виню себя за согласие. Надо еще как-то постараться не ложиться спать 4 часа. Пришлось выпить еще ибупрофен.

🗓️Второй день после. Адская боль прошла, только чувствуются места уколов, где синячки. Голова как была в тумане, так и есть.

Третий день. Снова приступ, снова триптан. Чёртова #Мигрень

Седьмой день. Оказывается, я могу расчесать волосы без боли. И как-будто бы мысли стали яснее.

Восьмой день. Вчера ели пиццу с друзьями, утром хотелось спать до обеда. Привет, мигрень. На удивление, хватило половины дозы триптана. Помогло сразу.

День 14. Снова приступ после работы без обеда. Помог диклофенак. Даже без триптана.

День 21. Два приступа подряд, но будем честны, диеты нет, режима нет.

День 45. Зачем я пью метопролол, если голова уже так не болит? Хорошо, что решился на Ботокс. Невролог говорит, что надо продолжать принимать всё-равно.

Четыре месяца спустя. Голова болит редко, чаще хватает Солпадеина. Вижу, что появляются движения мышц на лбу, ботокс ослабляет свое действие.

Почти полгода спустя: 7-8 дней головной боли за месяц, и всего один триптан. Невролог предлагает повторить процедуру. Думаю, я соглашусь.

#записки_нервного_врача