Дорогие подписчики 💗
Последние недели выдались интенсивными! 🤗 планирую участие в конгрессе врачей КОДА в качестве спикера ‼️
Буду рассказывать про selfharm , хронический стресс и аллостатический груз, расскажу как постоянный стресс вредит нашему здоровью и как в современном мире быть к себе внимательными и заботливым

Кому интересно ознакомиться с программой, и, может быть поучаствовать переходите по ссылке 👇
https://www.instagram.com/congress.koda?igsi=MTJnenUzZHM3bXF5dw==

Будет много интересных докладов 🔥 конгресс косметологический, затрагиваются вопросы долголетия и профилактики заболеваний 🤗, если есть врачи косметологи в подписчиках - вам будет особенно интересно ❤️❤️❤️

Иногда человек на приёме совершенно искренне говорит:
«Нет, доктор, я не тревожный. Я просто люблю всё контролировать. Мне важно понимать, что будет дальше».

А потом выясняется, что перед поездкой он несколько раз проверяет документы, перед важным разговором не спит и заранее проживает все возможные сценарии, а если близкий человек не отвечает двадцать минут — внутри уже разворачивается маленькая катастрофа.

Со стороны это легко принять за ответственность, заботу и предусмотрительность.

Но есть одна важное отличие!

Ответственный человек подготовился — и пошёл жить дальше ☝️
Тревожный мозг готовится, чтобы получить 100% гарантии - теперь точно всё безопасно.

Проблема в том, что этого «точно» жизнь почти никогда не даёт

И тогда начинается гонка за определённостью: ещё раз проверить, ещё немного подумать, спросить мнение, или догадаться что думают другие! прочитать ещё одну статью, предусмотреть ещё один плохой вариант.

На несколько минут становится легче

А потом появляется новое «а вдруг».

В психологии это связано с понятием непереносимости неопределённости — когда человеку особенно трудно выдерживать сам факт того, что он чего-то пока не знает и не может полностью контролировать [Carleton R.N., 2016].

Попробуйте сегодня заметить когда вы тревожитесь и спросить себя:

Я сейчас действительно решаю проблему — или пытаюсь получить гарантию, которую невозможно получить?

Иногда этот вопрос очень многое ставит на свои места.

Поделитесь в комментариях какой ответ от себя вы получили? ⤵️

ПОСТ ЗНАКОМСТВО 🤗
В канале прибавилось подписчиков!!! Я рада вас приветствовать 💖 расскажу о себе!

Меня зовут Надежда Молоткова. Я врач-психиатр, психотерапевт, кандидат медицинских наук, в медицине и психотерапии более 18 лет.

С какими историями я работаю.

С тревогой, которая давно перестала быть просто волнением перед важным событием и стала фоном жизни.

С паническими приступами, страхом за здоровье, постоянным прислушиванием к телу, бессонницей, раздражительностью, эмоциональным истощением.

С состояниями, когда человек вроде бы продолжает работать, заботиться о семье, встречаться с людьми, но почти всё делает через внутреннее напряжение и уже не помнит, когда в последний раз действительно чувствовал себя спокойно.

И отдельная большая часть моей работы — хроническая боль.

Ко мне приходят люди, которые месяцами или годами ходят между неврологом, гастроэнтерологом, урологом, гинекологом, проктологом, ортопедом, делают обследования, пробуют лечение, иногда получают противоречивые заключения — а боль остаётся.

Боль в спине, тазовой области, животе, лице, голове, мышцах; жжение, прострелы, неприятные ощущения, которые могут усиливаться после нагрузки, стресса или, наоборот, появляться совершенно неожиданно.

И здесь особенно важно сказать одну вещь.

Если обследования не объясняют интенсивность боли, это не значит, что человек её придумал.

Боль реальна.

Просто при длительном течении в её поддержании может участвовать уже не только повреждённая ткань или нерв, но и сама система обработки боли: внимание, ожидание угрозы, сон, уровень тревоги, предыдущий опыт боли, избегание движения, постоянное сканирование тела.

Поэтому иногда бесконечно искать ещё одну «поломку» недостаточно.

Нужно посмотреть на всю систему целиком.

Как врач я стараюсь понять, что именно поддерживает состояние конкретного человека и где находится точка, на которую мы действительно можем повлиять.

Иногда требуется психотерапия.

Иногда медикаментозное лечение.

Иногда работа с тревогой и страхом боли.

Иногда восстановление сна, возвращение движения и постепенное уменьшение избегания.

Чаще всего нужен комплексный подход вместе с врачами других специальностей.

Я использую современные методы когнитивно-поведенческой терапии, диалектической поведенческой терапии, терапии принятия и ответственности и другие доказательные психотерапевтические подходы.

Мне важно вместе с человеком разобраться:

почему именно сейчас нервная система продолжает подавать сигнал опасности, даже если объективной угрозы уже нет, и что мы можем сделать, чтобы этот сигнал постепенно перестал управлять жизнью.

Поэтому и этот канал будет не столько про диагнозы, сколько про реальные человеческие состояния:

Про тревогу, контроль, страхи заболеть, за близких, депрессию, истощение
А также про разную боль и ее связь с нервной системой, влияние психики на боль и боли на психику

Про диагностику, про то почему не помогает, и про лечение

Буду объяснять это врачебно, но человеческим языком! С опорой на современные данные.

Хотелось бы познакомиться и с вами 🤗

С какой проблемой вы сейчас живёте дольше, чем хотелось бы?

Тревога?
Боль?
Сон?
Панические приступы?
Постоянная усталость?
Страх за здоровье?

Можно написать одним словом. Иногда именно с него и начинается поиск решения.

⏰ Дорогие подписчики, сегодня у нас с Марией Пальченковой запланирована ПЕРВАЯ ВСТРЕЧА НАШЕГО ПРАКТИКУМА ПО ТРЕВОГЕ

🤓🤓🤓🤓🤓🤓🤓🤓🤓🤓🤓

📅 30 августа, воскресенье
🕚 11:00 по Москве
💻 Встречаемся в Zoom
🎁 Участие бесплатное для подписчиков

Первая встреча — «Почему тревога не отпускает: найдите свой тревожный цикл».

Это будет не просто лекция, где нужно сидеть и слушать. Будем разбирать, как именно устроена ваша тревога и что помогает ей снова и снова возвращаться.

Поговорим о том, почему тревога может сохраняться, даже когда объективной опасности уже нет, как мысли, телесные реакции и поведение поддерживают друг друга.

И главное — будем работать практически: вы сможете посмотреть на свою ситуацию, найти собственные триггеры и увидеть те места в тревожном цикле, на которые действительно можно влиять.

Если тревога кажется хаотичной и непредсказуемой, наша задача на первой встрече — сделать её механизм понятнее.

📌 Сегодня, 30 августа в 11:00 по Москве.

Приходите с блокнотом, ручкой и, если готовы, со своей тревожной ситуацией, которую хотелось бы разобрать.

⚠️ Запись встречи предоставляться не будет, поэтому лучше быть с нами онлайн.

До встречи! 🤍

Обсуждаем цикл тревоги 🔥 кто хочет разобраться что происходит когда вы тревожитесь 🤗 присоединяйтесь

1 сентября — день, когда тревожатся не только дети
Для меня, как для ребенка, это был день грустный, я очень не хотела чтобы начинался учебный год, но, кстати не потому что надо учиться, а потому, что надо каждый день утром вставать 😂 это для меня самое сложное 🤦‍♀️ до сих пор
И я помню сколько суеты это доставляло моей маме! Ей этот день был важнее чем мне 😅❤️

Сегодня, думаю многие мамы выдохнули: форма куплена, цветы выбраны, тетради подписаны, ребёнок собран и отправлен в школу.

Уверена, что последние недели вы были очень вовлечены в подготовку: всё проверить, ничего не забыть, предусмотреть возможные сложности, поддержать ребёнка, помочь ему справиться с волнением.
Интересно! заметили, сколько тревоги всё это время было внутри вас самих.

Как ребенок войдёт в новый учебный год?
Справится ли с нагрузкой?
Найдёт ли общий язык с учителями и одноклассниками?
Не упустила ли я что-то важное?
А вдруг возникнут проблемы, которые я не смогу вовремя заметить?

Родители очень любят своих детей, но тревога за них легко маскируется под заботу☝️
Может казаться, что если ещё немного подумать, всё перепроверить и заранее представить каждый возможный сценарий - это защитит ребёнка от любых трудностей.

Но постепенно забота превращается в постоянное внутреннее напряжение, а мысли начинают ходить по кругу. Даже когда всё уже сделано, мозг продолжает искать новые поводы для беспокойства.

Если после всей подготовки вы почувствовали не облегчение, а тревогу, усталость, внутреннюю дрожь или поток навязчивых мыслей — сейчас можно немного остановиться и обратить внимание не только на ребёнка, но и на себя.

🕖 В эту среду, 2 сентября, в 19:00, и в воскресенье, 6 сентября, в 11:00, я и моя коллега Мария Пальченкова, проведём бесплатный вебинар, на котором будем разбираться с навязчивыми мыслями, тревогой, с тем, что можно делать, чтобы вернуть себе ощущение опоры и внутреннего спокойствия.

👥 Это будет разговор, диалог со специалистом. Мы спокойно и по-человечески посмотрим, как устроена тревога, почему мозг так настойчиво прокручивает одни и те же мысли и какие навыки действительно помогают выйти из этого замкнутого круга. И вы сможете задать свои вопросы.

Запишите время и запланируйте свой день! ✅

- среда, 2 сентября — 19:00
- воскресенье, 6 сентября — 11:00

Весь август вы помогали детям подготовиться к новому этапу. Возможно, теперь пришло время немного помочь и себе ❤️

⏰ Уже через 15 минут начинаем!

Напоминаем бесплатный практический вебинар по тревоге.

Если планировали быть — самое время налить чай, найти спокойное место и подключаться ❤️

💻 Встречаемся в Zoom

👉 Присоединиться:
https://us06web.zoom.us/j/6517861116?pwd=uqZduCpl8rKawNTSWPAylxgbIobbCu.1&omn=88515280436

Идентификатор конференции: 651 786 1116
Код доступа: 567816

До встречи через 15 минут! 🌿

Будем разбираться с тревогой!
Ждём всех желающих!

Семаглутид и тирзепатид меняет не только вес но и настроение? 🤔

В последнее время я всё чаще слышу от коллег, что пациенты/клиенты, которые достигли ремиссии, внезапно уходят в обострение и жалуются или на депрессию/апатию, или на эмоциональные качели

Интересно, что сами пациенты не связывают это с новыми препаратами, и, даже когда спрашиваешь что изменилось в жизни отвечают "ничего". Забывают поставить в известность лечащего врача психотерапевта или психолога о появлении нового препарата.

Порой приходится устраивать допрос с пристрастием 🕵️‍♀️

Получается, что цель то достигнута - вес снижается, надо бы радоваться , но не получается 🤷‍♀️
Решила изучить вопрос! могут ли семаглутид и тирзепатид вызывать эмоциональные качели?

Однозначного ответа пока нет. Крупные исследования не показывают, что эти препараты в среднем повышают риск депрессии. FDA и Европейское агентство лекарственных средств также не подтвердили причинную связь агонистов GLP-1 с суицидальным поведением [Wadden T.A. et al., 2024; Pierret A.C.S. et al., 2025].

Но все же индивидуальные изменения настроения действительно возможны. Этому может быть несколько объяснений.

✅ меняется работа системы вознаграждения

Препарат уменьшает не только голод. Еда перестаёт вызывать прежнее предвкушение и удовольствие. У некоторых людей это ощущается шире: меньше хочется общаться, двигаться, заниматься привычными делами, снижается либидо.

Пока нельзя утверждать, что препарат напрямую вызывает ангедонию. Но влияние системы GLP-1 на мотивацию и пищевое подкрепление нейробиологически вполне обосновано. Есть например скромные данные о снижении влечения к алкоголю.

✅ Уходит привычный способ справляться с эмоциями

Еда часто помогает человеку успокоиться, вознаградить себя после тяжёлого дня, заглушить одиночество, тревогу или скуку.

На фоне терапии пищевой интерес резко снижается — и оказывается, что прежний эмоциональный регулятор больше не работает. Тогда тревога, раздражение или чувство пустоты становятся заметнее.

Препарат не обязательно создаёт эти переживания. Иногда он убирает способ, которым человек раньше их приглушал.

✅ Человек начинает слишком мало есть

Тошнота и отсутствие аппетита могут привести к дефициту калорий, белка и жидкости. Появляются слабость, нарушение сна, раздражительность, снижение концентрации — состояние, которое легко принять за депрессию.

✅ Колебания глюкозы

При использовании только семаглутида или тирзепатида выраженная гипогликемия встречается нечасто. Но риск повышается при сочетании с инсулином и некоторыми сахароснижающими препаратами.

Тревога, дрожь, потливость, раздражительность и внезапный упадок сил могут быть связаны не только с психикой. Поэтому важно проверять глюкозу непосредственно во время такого эпизода.

✅ И, наконец, может меняться всасывание таблетированных препарато

Семаглутид и особенно тирзепатид замедляют опорожнение желудка. Теоретически это способно влиять на скорость всасывания некоторых антидепрессантов, нормотимиков и других лекарств. Особенно внимательно стоит наблюдать пациента после начала лечения и повышения дозы.

Поэтому важно обратить внимание на следующие факторы:

— когда появились изменения настроения;
— связаны ли они с днём инъекции или повышением дозы;
— достаточно ли человек ест и пьёт;
— как изменился сон;
— принимает ли психотропные препараты;
— были ли раньше депрессия, биполярное расстройство, СДВГ или расстройство пищевого поведения.

Снижение настроения на фоне терапии нельзя автоматически считать ни «побочным эффектом укола», ни случайным совпадением. Сначала необходимо понять механизм.

При появлении выраженной апатии, стойкой ангедонии, возбуждения, резких перепадов настроения или суицидальных мыслей нужна очная оценка врача. Самостоятельно менять дозировку или резко отменять препарат не следует.

А вы замечали изменения не только аппетита, но и общего интереса к жизни на фоне препаратов для снижения веса? Или на фоне других препаратов 🧐
Поделитесь, интересно было бы узнать как другие препараты могут влиять на настроение и почему?

Было бы вам интересно подробнее узнать про эту тему?

⏰ кто готов? Присоединяйтесь!

Сегодня встречаемся на эфире «Как не отдавать тревоге свои решения».

А пока готовимся к встрече — ловите рабочую тетрадь 📖
Можно открыть её заранее: во время эфира будем вместе заполнять задания и разбирать свои ситуации.

До встречи через 10 минут 🤍

Встречаемся в Zoom

👉 Присоединиться:
https://us06web.zoom.us/j/6517861116?pwd=uqZduCpl8rKawNTSWPAylxgbIobbCu.1&omn=88515280436

Идентификатор конференции: 651 786 1116
Код доступа: 567816