Doutora_Mariia [Португалия здорового человека]
8.51K subscribers
1.23K photos
17 videos
7 files
329 links
Про здоровье, медицину и Португалию.

Практикующая доктор, медицинский эксперт, специалист по общественному здоровью и док.мед (Public Health)
_
Для связи:
@Doutora_Mariia_bot (услуги и цены)
@Mariia89 (администратор, с 9 до 17)
_

Инста: @doutora_mariia
Download Telegram
Мысли вслух, маленькое резюме

Минусы: меня завалило работой.
Плюсы: работа мне по-прежнему нравится)

У меня последний год европейской интернатуры.
Это последипломное образование, «специалитет»: много требований к работе, много отчётов, и еще финальный экзамен в конце года, и защита всего этого опыта перед специальной комиссией.

Отправила сейчас два отчета по 30+ страниц (смесь португальского и английского, потому что там еще и мои научные публикации, и европейские проекты).
На следующей неделе будет презентация, немножко нервничаю: буду отчитываться о своей работе перед жюри из «уважаемых сеньёров», чтобы они потыкали носом в ошибки.
«Это не siglas, a abreviaturas!
Не coleta de dados, a recolha!
Вы вот здесь используете бразильские слова, в португальском не так!
Английские выражения писать курсивом, а определения терминов от нашей кафедры стоит знать наизусть!»
Фу, блин.
Вроде бы формальность, но на оценку, и неприятно.
Синдром отличницы никуда не делся (

Из хорошего: у меня всегда есть несколько параллельных достижений «а зато!»

Да, игрушечные оценки от учебной комиссии могут быть не на 20/20.

А зато я написала подробную схему лицензирования медицинского кабинета, и теперь еще лучше разбираюсь в местной бюрократии!
Какие шаги нужно пройти для открытия клиники, где смотреть формальные требования, какие законы, сколько стоят нужные сертификаты…

Уже делала такую работу для проекта Active Ageing Resort: планируется санаторий для пациентов в возрасте, чтобы это был не какой-то там дом престарелых – а прямо гостиница-клиника, где приятно жить, если тебе за 80+ (когда кроме комфорта нужен еще и медперсонал, и специальный уход, и правильное питание и процедуры).

Представьте себе загородную усадьбу на островах – с красивыми видами, с тренированным персоналом, где можно красиво и здорово жить хоть до ста лет…
Мне нравится)

А в этот раз ко мне обратились с классной идеей: как открыть и лицензировать в Португалии кабинет, где можно было бы ставить капельницы для здоровья – с витаминами, антиоксидантами, правильно подобранными по медицинским показаниям, и именно для оздоровления?

Не самая простая задача, потому что основная часть западной медицины – это медицина болезней, это именно лечить, когда уже стало плохо, а не сохранять и укреплять здоровье заранее…
Составили план и пошаговый разбор с юридической стороны, дорабатываем медицинскую, очень верю в успех (мне самой такое интересно).

По планам на этой неделе – интервью с психиатром (на португальском), и совместный прямой эфир о Здоровье Эмигранта (на русском):
- как сохранить или даже улучшить здоровье в новой стране,
- на что обращать внимание до переезда,
- какой профилактикой заняться после, и
- какие риски существуют и описаны в доказательной медицине?

Всё разберем подробно, и напишу отдельным постом)

Всем хорошей недели (и работу - только по любви!)
Ваша Маша)
"Заболел ребёнок, очень высокая температура, что делать?!"

- Диана, у тебя в садике детки болеют?
- Нет! Никто не болеет! Мам, а что такое варицела? (Varicela - ветрянка)
Может, будет ветрянка. Пока непонятно. Смотрим.

Температура под 40, лежит тряпочкой, стонет. Классика.

(Я помню, какой ужас это вызывало в первые годы материнства, когда полное ощущение своего бессилия, и готовность сделать что угодно, лишь бы спасти вот этого маленького человека: хоть к доктору, хоть святой водой, просто сделайте уже что-нибудь, пожалуйста!)

Сейчас уже спокойнее, потому что цифры на градуснике это ещё не приговор, а действия всегда одинаковые:
▫️Температуру - сбить.
▫️Ребёнка- напоить.
▫️Еду - поменьше и полегче.
▫️Будем болеть дней пять, поехали.

В Португалии на такой случай (и на остальные 146% случаев) существует всего два лекарства: бенурон и бруфен.
Оба продаются без рецепта, оба лучше иметь дома.

Давайте обсудим:

Бенурон (парацетамол, панадол) - от температуры и боли.
Есть в любых лекарственных формах: сиропы, шипучки, таблетки, свечи, композиции с другими лекарствами. Назначают от температуры при ОРВИ, при боли в животе, головной боли.
Начинает действовать примерно через час!
И если через полчаса от приёма сиропа ребёнок стал ещё горячее - не паникуйте, всё норм, допоите и подождите.
Простой, знакомый, но не безобидный препарат (не превышать суточную дозировку! - бережем печень!)

Бруфен (ибупрофен, нурофен) - хорошо работает на боль, связанную с воспалением.
Ну и температуру тоже снижает.
Назначаем на отиты, ушибы, вывихи, зубы, боли в спине - на короткий срок!
Механизм действия отличается, и назначать можно не всем! (уточняем про почки, проблемы с желудком, и на ту же ветрянку, например - бруфен нельзя).

Есть комбинации из 2 препаратов, тоже хорошо работают в некоторых случаях (в любой аптеке, и даже без рецепта)

Когда пьёте лекарства - записывайте, что именно и во сколько давали (нам важно не превысить суточную дозу).

Если допиваете лекарства, привезённые из дома - проверяйте срок годности!

Если собираетесь ехать к врачу - сформулируйте запрос, зачем именно вы едете (чтоб не обижаться, что вам после пяти часов в очереди - сказали то же самое, что здесь написано).

Здоровья болящим, сил - ухаживающим.
Психиатрия в Португалии

…отличается от привычной нам.

Во-первых, нет такой стигматизации и осуждения, и португальцы спокойно говорят о своих диагнозах:
- Привет, у меня биполярное расстройство.
- У меня шизофрения, у брата Аспергер, у мамы депрессия.
- Конечно, мне было сложно сдавать экзамен, у меня же панические атаки, но сейчас уже сменили терапию…

Во-вторых, огромную часть этих проблем сопровождает просто семейный врач. Любой доктор с лицензией может выписать вам простые антидепрессанты, снотворные, противотревожные препараты.

Третье, важное! АТАРАКС – ЭТО АНТИГИСТАМИННОЕ, им лечат зуд и аллергию!!! В местной психиатрии есть нормальные лекарства! (извините, наболело, по итогам обращений «мне дома доктор выписал атаракс и глицин»)
Для уточнения более специфических вопросов созвонилась с коллегой: Диана, португальская доктор-психиатр из университетского госпиталя Коимбры.

Далее переписываю основные пункты нашей беседы.

1) Как иностранцу попасть на прием к психиатру?
Так же, как и к любому другому узкому специалисту.

Бесплатная опция: получить номер SNS, записаться к семейному врачу, попросить направление на консультацию психиатра в госпитале. Такое же направление (по специальной форме) может выписать любой врач, даже вне поликлиники.
Время ожидания приема с таким направлением – 6-9 месяцев.

Платно: любая платная клиника или частные кабинеты, цены в диапазоне 70 – 100 евро за прием (если у вас есть страховка – будет дешевле).

2) Экстренная помощь (декомпенсация, психоз) – обращаться в больницу, приемное отделение (Urgência).
Не во всех госпиталях дежурят психиатры! Обычно только в крупных региональных, но если надо – туда перенаправят из вашего госпиталя.
Очень многие состояния будет лечить терапия, а не психиатрия. Специально проговорили и уточнили еще раз: вывод из запоя, передозировка, старческие нарушения сознания – чаще всего лечатся терапевтом-специалистом (medicina interna), НЕ психиатром.

3) Госпитализация и длительное проживание «в дурдоме»
- не приветствуются, и большая часть пациентов лечится амбулаторно после компенсации. Да, могут положить на отделение – если человек опасен для себя или окружающих. Но как только получилось подобрать схему лечения – выписывают домой.

4) Дальнейшее наблюдение и амбулаторное лечение – на периодических консультациях (consulta externa) со специалистом. Доктор сразу назначает дату следующего приема и выписывает лекарства в нужном количестве. Обновить этот рецепт можно у любого врача, в поликлинике или платном кабинете (или даже дистанционно, как у нас). Приезжать на регулярные консультации с психиатром – в госпиталь (consulta externa), в зависимости от состояния это может быть от «ежемесячно» до «пару раз в год».

5) Информация о диагнозе и лечении – не разглашается, не передается третьим лицам, и является врачебной тайной.
Если человек устраивается на работу, получает права на машину, хочет лицензию на оружие – то сам пациент обязан сообщить, что он наблюдается у специалиста (всегда спрашиваем этот пункт, когда оформляем справку на права!). У меня были случаи, когда пациенту запрещали водить (временно или постоянно), или прописывали ограничения (водить – не дальше 100 км от дома, не быстрее 90 км/час, повторное освидетельствование и выдача прав – через два года…).

Информация о диагнозе не передается в SEF и недоступна страховым компаниям. Но если вы намеренно обманываете на вопрос об имеющемся диагнозе – это ваша ответственность (да, могут отказать в оформлении страховки).


6) Языковой барьер на консультации: существует. Можно обратиться в специальную службу, которая помогает с переводами на консультациях (в госпиталях есть контакты). Можно прийти на прием с кем-то из знакомых, кто говорит на португальском. Можно выбирать англоязычного специалиста (многие местные врачи говорят на английском, испанском, французском).

Не разобрали вопросы по детской психиатрии: это отдельная специальность со своими особенностями (pedopsiquiatria).
Доступ к медпомощи – все то же самое, про лечение и сопровождение – напишу отдельный пост. В Португалии приветствуется инклюзивность, «особенные» дети ходят в обычные школы, хочу обсудить подробнее.

Надеюсь, было интересно.
Лайк-репост (так я знаю, что можно продолжать)

Всем здоровья!
Как вызвать скорую помощь в Португалии?

Olá, pessoal!

Ну что, сегодня немного отойдем от традиционных тем о культуре и обычаях португальцев и поговорим о максимально прикладной теме – о скорой помощи в Португалии. Подробно разберем, как и кому объяснить, что вам нужна эта помощь, что у вас могут дополнительно спросить и как на все это ответить.

Если экстренная ситуация происходит здесь и сейчас, вам сразу же нужно позвонить по номеру 112.

Это номер службы экстренной помощи в Португалии. Там, выслушав вашу проблему, оператор направит вас на линию одной из служб: полиция, скорая и пожарная. И тут встает главный «лингвистический» вопрос: нужно описать проблему, назвать место происшествия и понять, что вам ответят. Оператор в первую очередь спросит у вас:

- Emergência! Boa tarde! Em que podemos ajudar?/ O que se passa? – Экстренная помощь! Здравствуйте! Чем можем помочь?/ Что у вас случилось?

Ваша задача сразу же описать проблему. Например:
- Estou a sentir-me mal/ sinto-me mal – мне плохо
- Uma pessoa está a sentir-se mal – (какому-то) человеку плохо

В этом случае вас сразу же направят к оператору службы медицинской помощи, где зададут уточняющие вопросы (сначала спросят, кому плохо и кто звонит):
- O que é que vê? – Что вы видите?
- Quais são os sintomas? – Какие симптомы?

Здесь нужно постараться описать все подробности происходящего:
- O meu (amigo, pai...) desmaiou – мой (друг, отец…) упал в обморок
- Uma pessoa está a sufocar (está com falta de ar) – человек задыхается
- Uma pessoa está gravemente queimada – у человека сильный ожог
- O meu amigo não para de sangrar – у моего друга не останавливается кровотечение

Проанализировав проблему, оператор уточнит у вас:
- Onde está? – Где вы находитесь?

И тут следует обратить внимание на все, что вас окружает и вспомнить различные указатели места:
- Estou no Porto, na rua das Flores, ao lado do supermercado “Pingo Doce”... – Я в Порту, на улице Флорэш, рядом с (сбоку) супермаркетом Пингу Дос.
- Em frente dos correios – напротив почты
- No centro da praça – в центре площади

Оператор затем сообщит, что направляет к вам скорую помощь:
- Enviaremos uma ambulância – мы направим к вам скорую помощь
- Mantenha-se junto ao paciente – оставайтесь рядом с пациентом
- A ambulância estará aí em dez minutos – скорая помощь приедет через 10 минут

Теперь остается только сохранять спокойствие и дождаться скорой.

Fiquem bem! 🚨❤️

Больше информации о медицине в Португалии - читайте у Марии:
https://t.me/doutora_mariia
Doutora_Mariia [Португалия здорового человека]
Как вызвать скорую помощь в Португалии? Olá, pessoal! Ну что, сегодня немного отойдем от традиционных тем о культуре и обычаях португальцев и поговорим о максимально прикладной теме – о скорой помощи в Португалии. Подробно разберем, как и кому объяснить…
Вместе с Мариной обсудили набор простых фраз и выражений, которые могут понадобиться для звонка в неотложку / вызова скорой.

Телефон экстренных служб: 112.

Проверьте свой уровень медицинского португальского по этим примерам, и, если останутся вопросы- можно написать в комментариях, мы с преподавателем всё разберём 🤗

Всем хорошей пятницы!
(Доктор Мария и Марина из Порту)
Попробуем отвлечься от новостей и обсудить дела насущные - а именно, что делать, когда на улице 40+ (и нет, я не про возраст) .

Тут внезапно наступило лето, пришла жара (никогда так не было, и вот опять).
Обещают целую неделю экстремально высоких температур, и связанных с этим рисков для здоровья.

Давайте разберёмся и предотвратим)
Летом нам опасны тепловой удар и солнечный удар.
Это не одно и то же (хотя и довольно похоже).

Солнечный удар – последствия сильного облучения солнечной радиацией.

Долго были на открытом солнце – получаем плохое самочувствие, головную боль, тошноту и рвоту, иногда – потерю сознания.
(Про некоторые риски местного солнца писала на прошлой неделе).

Тепловой удар – когда перегрелся (не обязательно на солнце, можно и в сауне, и в горячем цеху).
Основная проблема – организм не может охладить тело привычным механизмом потоотделения (либо воды не хватает, либо настолько жарко, что потение не помогает). Грубо говоря - не срабатывает система охлаждения (автомобилисты и физики поймут).

Симптомы: высокая температура (за 40), сухая кожа и слизистые, головокружение, потеря сознания.

Человек вообще довольно нежное существо, плохо переносящее экстремальные температуры (в отличие от таракана, например).

Доктор, я в ударе, что делать?

Универсальные правила на летнее время, записываем!

В любой непонятной ситуации нужно:
1. Отползти в тенёк-холодок
2. Пить жидкость (воду или специальные напитки, но без лишнего сахара и алкоголя).

Желательно – лёжа (чтоб не упасть).
Лучше снять лишнюю теплую одежду.
Если человек горячий – можно охлаждать (полить водичкой, обтереть холодными полотенцами).

Если сами не справляетесь и есть чувство, что человек ухудшается – тогда, конечно, в больницу.

Если не ухудшается, в сознании, может пить самостоятельно – всё ок!
Не надо ехать в больницу только потому, что «я почувствовал себя плохо» - поверьте, там вам тоже не сделают «хорошо»!

Ну и лучшее лечение, как всегда – профилактика.

Не забывайте пить больше жидкости.
Выбирать легкую одежду.
Не находиться на прямом солнце в самые жаркие часы.
Охлаждение тела: душ, кондиционер, компрессы, бассейн (свой вариант))).

Если мы говорим о малышах, пожилых людях, или некоторых хронических заболеваниях – то правила те же самые, но следим в два раза внимательнее! И в случае симптомов у грудничков или больших-больных – всё-таки знать, где ближайшая больница (потому что больше рисков).

Лайк-репост,
keep calm, be cool!
Какая неделя - такие и мемы.

Если уж даже Илон Маск на важные события отвечает мемасами, то нам точно можно)
Шутки про "нелогичные концовки" и "Картофельный Спас, причём спас - это глагол" - вы и без меня уже знаете.

(Выдыхает, нервно хихикая)

Сил нам на новую неделю!
Что влияет на здоровье (и зачем мне эта информация)

Был такой анекдот: «Благодаря достижениям советской медицины – наши люди перестали болеть и стареть! Теперь все умирают молодыми и здоровыми!» (ура, товарищи)

В ту же копилку народной мудрости добавим поговорку «Кто не курит и не пьет – тот здоровеньким помрет!» (ура №2)

Так вот, у меня есть мечта – чтобы люди болели как можно меньше, и были здоровыми как можно дольше.
И я в эту сторону работаю)

Наше здоровье зависит от многих факторов.
Принесла известную схему, где нарисованы эти составляющие (картинка ниже):

- пол, возраст, наследственность (на что мы повлиять не можем),

- ваше личное поведение и образ жизни (до 50% успеха),

- окружение, социум, условия жизни и работы, окружающая среда: с кем вы живете, в какой сфере работаете, хорошая ли квартира, сколько зарабатываете (и какого врача можете себе позволить, если что-то пошло не так).

Это всё модифицируемые, изменяемые факторы. В отличие от предыдущего пункта – не все они зависят от вас напрямую, но точно влияют на ваше здоровье (положительно или отрицательно).

Переезд (э/и/миграция) – это тоже фактор, влияющий на здоровье.
Причем влияющий очень сильно (ниже приведу некоторые примеры)