Доктор Утин
21.2K subscribers
197 photos
21 videos
4 files
797 links
Доказательная медицина, кардиология, здоровый образ жизни. @lena_bol по сотрудничеству
Запись на консультацию +79296727281 Анастасия
*Данный канал не является руководством по диагностике и лечению
Download Telegram
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
Для тех, кто не успел посмотреть на YouTube)
Друзья, привет! У нас сегодня регулярная рубрика #мне_только_спросить

Пишите в комментариях вопросы, которые вы хотели бы задать специалисту по реабилитации опорно-двигательного аппарата?
Про «скрытую соль»

Еще раз про соль. ВОЗ рекомендует употреблять не более 5 грамм соли в сутки. Средний россиянин употребляет от 11 до 15 грамм.

О вреде соли мы подробно разбирались в ролике про немедикаментозные способы коррекции артериального давления. Снижение употребления соли повышает эффективность лекарственной терапии, снижает риск сосудистых катастроф, заболеваний почек. Короче, чудо какая полезная процедура, это вам не циркониевый браслет.

«Да мы вроде особо ничего и не солим», – скажет нам соотечественник. Не станем с ним спорить и просто посмотрим на картинку ниже.

68% соли мы получаем из продуктов глубокой переработки (про них я говорил вот здесь). Но что это за продукты такие? Давайте еще раз повторим. Они перечислены на картинке ниже. Старайтесь есть эти продукты поменьше.

«А что же тогда есть? Вы же перечислили всю мою продуктовую корзину, вредители», - возопит мой возмущенный соотечественник. Но я вам надушнил еще один списочек продуктов, которые есть настоятельно рекомендуется причем в пропорциях, описанных в нашей тарелки здорового питания (картинка ниже).

Кстати, чтобы избежать путаницы. Чаще в составе продуктов пишут не количество соли, а количество натрия. Так вот массу натрия, чтобы перевести в соль, нужно умножить на 2,5. То есть 1 грамм натрия на 100 граммов продукта — это 2,5 грамма соли на 100 граммов.

А вот вам несколько советов как снизить употребление соли до рекомендуемых ВОЗом норм:

Уберите солонку со стола. Уменьшите или исключите соль, используемую при приготовлении пищи. Вместо этого поэкспериментируйте с добавлением трав, специй, чеснока, лука или лимона.

●Вкусовые рецепторы быстро приспосабливаются к пониженному содержанию натрия. Через 10–14 дней еда уже не будет казаться такой безвкусной. Но первые две недели будет тяжеловато. Будьте к этому готовы.

Не пытайтесь сразу отказаться от соли. Вместо этого выберите 1-2 продукта с высоким содержанием натрия и попытайтесь заменить их продуктами с низким содержанием. Когда вы привыкнете к ним, выберете следующие 1-2 продукта для замены. Затем продолжайте, пока не обновите весь свой рацион.

Ищите продукты с низким содержанием натрия, обычно это указано на этикетке. Составьте перечень этих продуктов и формируйте свой список покупок именно из них.

●Когда ходите в заведения, попросите, чтобы пища была приготовлена без соли, а заправки и соусы подавались отдельно (так вы сможете контролировать количество соли в порции).

● Не досаливайте еду, не попробовав.

●Избегайте фаст-фуда. Если это невозможно, выбирайте рестораны, предлагающие фрукты или овощи без соусов и заправок. Попросите, чтобы при приготовлении пищи не использовалась соль, когда это возможно.

●При покупке бутилированной воды проверьте этикетку, чтобы убедиться, что она не содержит натрия.

●Посмотрите на этикетки безрецептурных лекарств. Избегайте продуктов, содержащих карбонат натрия или бикарбонат натрия (Бикарбонат натрия — это другое название пищевой соды).

●В свежих фруктах и овощах естественно мало натрия. Кроме того, диета, богатая фруктами и овощами, дает дополнительные преимущества в снижении артериального давления. Диета DASH (о которой мы говорили в этом ролике) является одним из методов лечения высокого давления.

👇Напишите в комментариях, какие из ваших любимых продуктов попали в наш «расстрельный список»?)
Приступ подагры повышает риск инфаркта #мед_новости

Подагра, «болезнь королей». Избыточный вес, чрезмерное употребление мяса, вина, приводило к повышению уровня мочевой кислоты в крови и, как следствие, к отложению кристаллов солей мочевой кислоты в суставах. Это приводит к воспалению сустава из-за механических повреждений. Чаще всего это сустав, соединяющий большой палец со стопой. Подробно о подагре вот в этом ролике.

Связь между подагрой и сердечно-сосудистыми заболеваниями замечали давно. В недавнем исследовании был выявлен повышенный риск сердечно-сосудистых катастроф (инсультов, инфарктов и пр.) в течение 2-х месяцев после обострения подагрического артрита. В другом исследовании ученые, увы, не обнаружили снижения риска ССЗ у людей принимающих лекарство снижающее уровень мочевой кислоты - аллопуринола.

В следующий раз, когда ваш родственник пожалуется на обострение подагры, поинтересуйтесь, между делом, давно ли он посещал терапевта-кардиолога и принимает ли он назначенные кардиологом препараты.
Как выбрать аппарат для измерения давления?

Как говорил один известный политик «Обилие выбора – порождает нерешительность». Эту цитату можно применять практически во всех сферах жизни, в том числе и к процедуре выбора тонометра. А, как мы знаем, лучше все-таки иметь такой аппарат у себя дома, хотя бы для того, чтобы перед походом к кардиологу пару-тройку дней повести дневничок давления. И надо бы выбрать прибор для измерения.

Вот несколько рекомендаций, чтобы не промахнуться с моделью и выбрать аппарат, который подходит именно вам.

Прежде всего, давайте забудем про «ой, электронные все врут». Просто подумайте какая погрешность бывает у вашего самостоятельного измерения механическим тонометром – поставить фонендоскоп точно над локтевой артерией, стравить давление в манжете с правильной скоростью, чтобы успеть расслышать тоны Короткова, собственно, вообще расслышать тоны Короткова и правильно их интерпретировать. А если вы оказались, не дай бог, в критической, нервной ситуации? Что вы там наслушаете и наизмеряете? (это из моего личного опыта работы на скорой)

‼️Короче, только электронный (автоматический). Или полуавтоматический. Его недостаток не в том, что он сильно врет, а в том, что он дофига точный и, без всякого округления, показывает ровно то давление, которое у вас в данный момент в артерии. А в данный момент вы думаете о судьбе России и давленьеце немножечко подскочило. А уже через 2 минуты вы думаете про котлетку с пюрешкой, которая ждет вас в холодильнике, и давление показывает совсем другие, умиротворяющие, цифры.

Поэтому так важно измерять артериальное давление соблюдая все правила (в условиях физического и эмоционального благополучия) о которых мы говорили вот тут, и тогда погрешность измерения будет минимальной.

Ну а теперь чисто технические рекомендации:

Выбирайте аппарат с манжетой на плечо (плечо – рука между плечевым и локтевым суставом), а не тот, что крепится на запястье или пальце. Данные от разных гаджетов, которые не измеряют давление, в общепринятом смысле, но, все-таки, выдают какие-то показатели давления мы тоже не будем брать в расчет при установке диагноза и оценки эффективности терапии.

Проверьте, подходит ли размер манжеты для вашей руки. Как определить? Она подходит вам по размеру, если плотно облегает плечо, при этом остается достаточно места, чтобы просунуть два пальца между манжетой и рукой.

Большинство домашних тонометров имеют манжету средних размеров. Но есть вы понимаете, что не зря ходили в спортзал и долго упражнялись с гантелей перед зеркалом, или избыточный вес стал причиной увеличения диаметра плеча – то измерьте окружность плача сантиметровой лентой и сверьтесь со значениями на картинке. Купите себе манжету соответствующего размера для корректного измерения давления. Тоже правило касается тех, у кого диаметр руки меньше средних показателей или вы планируете измерять давление ребенку.

● Даже аппарату для измерения давления необходимо проходить ТО. По британским рекомендациям это нужно делать каждые 2 года. Поэтому, если заподозрили, что ваш «старичок» начал барахлить, то лучше всего отдать его в сервисный центр или купить новый.

А теперь вопрос со звездочкой. *Как вы думаете, где показатели давления будут точнее: во время измерения в домашних условиях с соблюдением всех правил или на приеме у опытного кардиолога?👇

Всем лучиков здоровья! Пиу-пиу!☀️
Друзья, привет! Рубрика #мне_просто_спросить

Пишите в комментариях, что бы вы хотели узнать о сахарном диабете от эндокринолога?👇

Обновлено. Ответы на ваши вопросы в этом видео
Вакцины для путешествий

Вакцинироваться или нет? – sapiens homo не задает себе такой вопрос когда речь идет о путешествии в экзотические страны. Вместо этого он спрашивает что? где? когда? и, немножечко, чем?

Уж больно люты эти тропические болезни, а тамошний эскулап не обучен отвечать по-русски и не «знает манеров».

Сегодня расскажу, чем себя угостить перед путешествием на «зимовку» или новогодние праздники в такие регионы как Азия, Африка, Латинская Америка.

Какие вакцины вам нужны зависит от того:

📌В какую страну вы едете?
📌Как долго продлится ваше путешествие? Чем вы будете там заниматься (например, поедете ли вы в тропический лес, планируете ли гладить лису в лесу)?
📌Как обстоят дела с медициной в этой стране?
📌Какие вакцины у вас уже есть?
📌Есть ли у вас аллергия на некоторые компоненты вакцин?

Все эти вопросы стоит обсудить с терапевтом, чтобы он посоветовал какие прививки стоит сделать. Если с терапевтом не повезло (бывает и такое), вы можете сами узнать список необходимых вакцин, воспользовавшись вот этим замечательным помощником. (Введите свой возраст и место, куда собираетесь поехать и вам сформируют список с рекомендациями по прививкам в этой стране).

Когда делать прививку?

Точно не за день до вылета. Во-первых, вы не знаете как отреагирует организм. Так что лучше не рисковать и заранее узнать у врача о побочных эффектах. Во-вторых, чтобы подействовать, большинству вакцин требуется 4-6 недель, поэтому лучше начать заниматься этим вопросом заранее. В-третьих, не забывайте, чтобы заработать «на полную» некоторым вакцинам одной дозы недостаточно.

Кроме того, некоторым вакцинам требуется бустерная доза, чтобы напомнить организму, что он вообще-то уже умеет справляться с данным видом инфекции. Также нужно делать периодические обновления тем прививкам, которые вы делали еще в детстве. Мало кто этим занимается после окончания противоречивой юности и очень зря. Вот тут список прививок, которые следует освежить.

И не забудьте предупредить врача, если у вас есть аллергия на яйца. Яичный белок являются компонентами некоторых вакцин.

Вот список самых распространенных вакцин для путешественников:

Прививка от COVID-19 (не забудьте проверить, нужен ли сертификат о вакцинации при въезде в страну назначения).

Желтая лихорадка. Встречается в Африке, Центральной и Южной Америке. Передается от укуса зараженного вирусом комара. Поражает нашу любимую печень – отсюда название. Можно умереть.

Брюшной тиф. Встречается в Азии, Африке и Латинской Америке. Источник заражения – загрязненная вода и еда (не забывайте, что в этих странах лучше не пить сырую воду и колу со льдом – подробнее тут). Лихорадка, сыпь и боль в животе – вот это все.

Гепатит А. Распространен во всем мире. Источник заражения – еда, грязная вода. См выше. Что поражается понятно из названия.

Японский (комариный) энцефалит. Встречается в некоторых частях Азии. Не только в Японии. Передача от укуса зараженного комара. Поражает нервную систему, сильнее заседания совбеза.

Бешенство. Распространено во всем мире. Источник заражения – укус или царапины от инфицированного животного. Может вызвать изменение поведения, паралич, в общем тоже поражает нашу многострадальную нервную систему.

И если не сделали в детстве, то еще могут понадобиться вакцины от:

●Полиомиелита;
●Столбняк и дифтерия (обычно объединяют в одну прививку);
●Корь;
●Гепатит B;
●Менингококк.

И помните, от малярии нет достаточно эффективной вакцины, но есть лекарственные препараты, которые следует начать принимать заранее (перед и во время поездки). Не манкируйте медицинской страховкой.

И раз уж мы заговорили о путешествиях, расскажите в комментариях свой опыт общения с медицинскими учреждениями в разных странах?👇

Всем лучиков здоровья! Пиу-пиу!☀️
Ночной марафон: что такое синдром беспокойных ног?

В наше тревожное время, предлагаю поговорить о «синдроме беспокойных ног» (СБН). Это состояние, при котором человек испытывает странное ощущение в ногах (обычно ниже колен) – зуд, покалывания, мурашки. Причем оно возникает не на поверхности кожи, а где-то глубже. Из-за этого появляется желание постоянно двигать ногами. Обычно это состояние возникает, когда ваш организм находится в абсолютном покое, к примеру, вы хотите полежать почитать книгу или стараетесь заснуть.

Симптомы:

● Проявляется, когда вы находитесь в покое;
● Временное облегчение наступает, если человек начинает двигать ногами;
● Ощущения обычно усиливаются ночью;
● Иногда непроизвольные движения ногам происходят даже во время сна;
● Как следствие, ухудшается качество сна (в течение дня человек чувствует усталость).

Что может спровоцировать СБН?

Малоподвижный образ жизни;
Алкоголь;
Кофеин;
Никотин;
Прием некоторых лекарств (к ним относятся некоторые лекарства от простуды, антигистаминные препараты, антидепрессанты, лекарства от тошноты).

Как возникает СБН?

Иногда СБН возникает сам по себе. Возможно кому-то он передается по наследству (40-90% пациентов с СБН имею одного родственника первой линии (мама, папа, братья, сестры, дети) с этим заболеванием). В некоторых случаях, появление синдрома беспокойных ног может указывать на проблемы со здоровьем (например, железодефицитная анемия, заболевания почек, диабет, рассеянный склероз). Также, этот синдром может появиться во время беременности (примерно 20% женщин в третьем триместре) и обычно проходит после родов.

Существует ли тест, определяющий СБН?

Нет, универсального теста нет. Но врач может определить СБН, спросив о симптомах и проведя осмотр. Кроме того, можно сдать анализ крови, чтобы убедиться нет ли у вас дефицита железа.

Кстати, плохой сон может быть связан не только с СБН, но и с синдромом ночного апноэ (помните, я рассказывал в одном из роликов про ночного Отелло). Если вы подозреваете, что не можете выспаться не только потому что бегаете воображаемые марафоны по ночам, обязательно обратитесь к врачу.

Самопомощь при СБН:

✔️Гигиена сна — не пейте кофе и алкоголь, особенно перед сном; отключайте гаджеты за несколько часов до сна.

✔️Физическая активность. Про базовый уровень физической активности я писал вот в этом посте;

✔️Горячая ванна или грелка;

✔️Массаж ног. Помимо массажа, некоторые люди начинают чувствовать себя лучше после использования «пневматического компрессионного массажера для ног».

Как лечится СБН?

При легких симптомах – лечения не требуется. Если же СБН сильно влияет на качество жизни, то могут быть назначены – противосудорожные, бензодиазепины, препараты дофамина, таблетки или добавки с железом.

Пишите в комментариях, бывают ли у вас или у вашего спутника «беспокойные ножки»? Как с этим справляетесь?👇
Зачем нам пробиотики?

Я как-то снимал ролик на эту тему, но для закрепления материала давайте еще раз проговорим, что такое пробиотики и с чем (точнее зачем) их едят.

Пробиотики – это бактерии, которые живут в нашем организме (или, если угодно, на его поверхности: коже и слизистых) и помогают ему выполнять свои ежедневные функции (в том числе защищать от инфекций). Впервые младенец сталкивается с этими микроорганизмами во время прохождения родовых путей, при контакте с потной футболкой счастливого отца, во время грудного вскармливания. Интенсивнее всего колонизация происходит в первый год жизни маленького человека, пока желудок еще не вырабатывает достаточное количество соляной кислоты, чтобы стать непреодолимым барьером для многих бактерий.

Согласно исследованиям у людей, с широким спектром заболеваний, включая болезни Паркинсона и Альцгеймера, диабет II типа, сердечно-сосудистые заболевания, кишечная флора по своему качественному составу отличается от кишечной флоры здоровых людей. Но трудно разобраться в причинно-следственных связях. Ветер дует потому что деревья качаются или наоборот.

Скорее всего качественный состав микробиоты играет важную роль в иммунной регуляции, а, быть может, в патогенезе аутоиммунных заболеваний – воспалительных заболеваний кишечника, аллергий, и даже рассеянного склероза.

Однако осознание важности биоты для нашего здоровье не означает что мы сейчас реально можем что-то изменить. На уровне: выпил йогурт и забыл об аллергии, или выпил дорогой пробиотик с айхерба и излечился от рассеянного склероза.

Во-первых, большая часть бактерий йогурта погибнет в соляной кислоте желудка с душераздирающими криками.

Во-вторых, предлагаю продолжать использовать метафору с лесом. Помните в лесу были пищевые цепочки. На поверхности и внутри нашего тела живут триллионы различных микроорганизмов, которые давно уже находятся в сложных взаимодействиях с нашими клетками и между собой. Они живут в условиях жесточайшей конкуренции, и давно заняли все возможные места и точки прикрепления. Наши слизистые и кожа покрыты тонкой пленкой бактерий. Выпили капсулу с пробиотиком и ждете эффекта? Но это как выпустить в темный дикий лес двух канареек и ждать что они вытеснят из него зайчиков, барсуков и бурого мишку.

Может быть операция по пересадке кала и лишена этих недостатков, но данную экзотическую процедуры мы оставим для самостоятельного изучения.

Так помогают пробиотики улучшить здоровье или нет?

Как говорится «Не все йогурты одинаково полезны..» не от всего и не у всех.

При ротавирусной кишечной инфекции у детей прием Saccharomyces (S.) boulardii может сократить продолжительность диареи на 1-2 дня. Но таких исследований, в которых мы можем сказать, что в данной ситуации вот этот конкретный пробиотик помогает так и так, можно пересчитать по пальцам одной руки.

Стоит ли пить йогурты с «активными добавками»?

Если вы любите молочные продукты и просто «по наитию» выбираете те, у которых на баночке есть надпись «содержит пробиотики» – в этом нет ничего страшного. Пейте их сколько захотите. Кроме того, обезжиренные йогурты даже могут быть частью плана по здоровому питанию. Просто не думайте, что вам «получшело» из-за колонии новых пробиотиков, работающих как-то особенно искусно. Большинство планов по питанию все-таки лучше чем отсутствие этих самых планов.

Недостатки приема пробиотиков

Пробиотики не являются лекарственным препаратом, поэтому не сертифицируются нужным образом. Так что нельзя точно сказать все ли ингредиенты, указанные на этикетке, действительно находятся в бутылке. А отдавать несколько тысяч за пузырек с непонятным содержанием – сомнительное удовольствие.

С другой стороны, даже если вы найдете таблетки, и будете на 100% уверены в их составе, все же остается небольшой шанс, что их прием может негативно сказаться на здоровье. Дело в том, что у людей со слабой иммунной системой пробиотики могут вызвать инфекцию (например, это касается пациентов, проходящих химиотерапию).

Всем лучиков здоровья! Пиу-пиу!☀️
Не буду сегодня задавать конкретный вопрос про ваши отношения с пробиотиками) Но вот Бактерий Утин не отказался бы от ❤️)