ПРОФИЛАКТИКА СУИЦИДА КЛОЗАПИНОМ ПРИ ПСИХИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВАХ
В исследованиях неоднократно изучалась эффективность клозапина в снижении суицидальных наклонностей у пациентов с шизофренией и шизоаффективным расстройством. В данном обзоре было решено провести систематический обзор опубликованных данных, касающихся применения клозапина для лечения:
• рефрактерной суицидальной активности при других психических расстройствах, включая биполярное расстройство, пограничные и другие расстройства личности;
• рефрактерные случаи несуицидального членовредительства.
Результаты включили в себя обзор 51 исследования. Большинство исследований указывают на превосходный антисуицидальный эффект клозапина при шизофрении, шизоаффективном расстройстве по сравнению с другими нейролептиками или отсутствием антипсихотической терапии, что не связано с тщательным наблюдением за пациентами на предмет дискразий крови. Нет единого мнения относительно того, обладают ли этим эффектом другие антипсихотические препараты. Прекращение приема клозапина связано с увеличением суицидальных наклонностей. У пациентов с биполярным расстройством или пограничным расстройством личности, получавших клозапин, наблюдается снижение рефрактерной суицидальной активности, но данные ограничены. Потенциальные биологические основы антисуицидального эффекта клозапина включают:
• уникальный профиль модуляции нейротрансмиттеров головного мозга;
• неселективность в отношении рецепторов нейротрансмиттеров;
• специфические генетические и гормональные факторы;
• влияние на нейровоспаление;
• способность вызывать эпилептиформную активность.
Превосходный антисуицидальный эффект клозапина у пациентов с шизофренией, шизоаффективным расстройством хорошо известен. Это может иметь значение в тяжелых и рефрактерных случаях суицидальных наклонностей и несуицидальных членовредительства у пациентов с биполярным расстройством или пограничным расстройством личности, но уровень и качество подтверждающих доказательств ограничены.
Источник: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0924977X22009300
Сотрудничество для специалистов: https://doctorsan.ru/cooperation
В исследованиях неоднократно изучалась эффективность клозапина в снижении суицидальных наклонностей у пациентов с шизофренией и шизоаффективным расстройством. В данном обзоре было решено провести систематический обзор опубликованных данных, касающихся применения клозапина для лечения:
• рефрактерной суицидальной активности при других психических расстройствах, включая биполярное расстройство, пограничные и другие расстройства личности;
• рефрактерные случаи несуицидального членовредительства.
Результаты включили в себя обзор 51 исследования. Большинство исследований указывают на превосходный антисуицидальный эффект клозапина при шизофрении, шизоаффективном расстройстве по сравнению с другими нейролептиками или отсутствием антипсихотической терапии, что не связано с тщательным наблюдением за пациентами на предмет дискразий крови. Нет единого мнения относительно того, обладают ли этим эффектом другие антипсихотические препараты. Прекращение приема клозапина связано с увеличением суицидальных наклонностей. У пациентов с биполярным расстройством или пограничным расстройством личности, получавших клозапин, наблюдается снижение рефрактерной суицидальной активности, но данные ограничены. Потенциальные биологические основы антисуицидального эффекта клозапина включают:
• уникальный профиль модуляции нейротрансмиттеров головного мозга;
• неселективность в отношении рецепторов нейротрансмиттеров;
• специфические генетические и гормональные факторы;
• влияние на нейровоспаление;
• способность вызывать эпилептиформную активность.
Превосходный антисуицидальный эффект клозапина у пациентов с шизофренией, шизоаффективным расстройством хорошо известен. Это может иметь значение в тяжелых и рефрактерных случаях суицидальных наклонностей и несуицидальных членовредительства у пациентов с биполярным расстройством или пограничным расстройством личности, но уровень и качество подтверждающих доказательств ограничены.
Источник: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0924977X22009300
Сотрудничество для специалистов: https://doctorsan.ru/cooperation
👍4
НЕЙРОННЫЕ КОРРЕЛЯТЫ ИМПУЛЬСИВНОСТИ ПРИ БИПОЛЯРНОМ РАССТРОЙСТВЕ
Импульсивность является общей чертой биполярного расстройства (БР) с разветвлениями в виде функциональных нарушений и преждевременной смертности. Этот систематический обзор под руководством PRISMA направлен на интеграцию данных о нейросхемах, связанных с импульсивностью при БАР. Был проведен поиск исследований функциональной нейровизуализации, в которых изучалась импульсивность быстрой реакции и импульсивность выбора с использованием задач: «Давай/Не ходи», «Стоп-сигнал» и «Задержка дисконтирования».
Импульсивность имеет сильное клиническое значение для феноменологии БАР, учитывая ее связь с деструктивным поведением и клинической траекторией худшего функционального исхода и высокого риска самоубийства. Ситуации, требующие сдерживания действия, могут первоначально потребовать механизмов исполнительного контроля, включающих дорсолатеральную префронтальную кору как часть нисходящего процесса.
Результаты 33 исследований были синтезированы с упором на влияние настроения выборки и аффективную значимость задачи. Результаты свидетельствуют о характерных аномалиях активации мозга в областях, связанных с импульсивностью, которые сохраняются при различных состояниях настроения. Во время торможения быстрого ответа у БАР наблюдается недостаточная активация ключевых лобных, островковых, теменных, поясных и таламических областей, но чрезмерная активация этих областей, когда задача связана с эмоциональными стимулами. Задания на отсрочку дисконтирования с функциональной нейровизуализацией при БАР отсутствуют, но гиперактивность орбитофронтальной и полосатой областей, связанная с гиперчувствительностью к вознаграждению, может быть связана с трудностями отсрочки удовлетворения. Мы предлагаем рабочую модель нейросхемной дисфункции, лежащей в основе поведенческой импульсивности при БАР.
Подробнее о лечении БАР: https://doctorsan.ru/lechenie-bipolyarnogo-rasstroystva
Источник: https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0149763423000787
Сотрудничество для специалистов: https://doctorsan.ru/cooperation
Импульсивность является общей чертой биполярного расстройства (БР) с разветвлениями в виде функциональных нарушений и преждевременной смертности. Этот систематический обзор под руководством PRISMA направлен на интеграцию данных о нейросхемах, связанных с импульсивностью при БАР. Был проведен поиск исследований функциональной нейровизуализации, в которых изучалась импульсивность быстрой реакции и импульсивность выбора с использованием задач: «Давай/Не ходи», «Стоп-сигнал» и «Задержка дисконтирования».
Импульсивность имеет сильное клиническое значение для феноменологии БАР, учитывая ее связь с деструктивным поведением и клинической траекторией худшего функционального исхода и высокого риска самоубийства. Ситуации, требующие сдерживания действия, могут первоначально потребовать механизмов исполнительного контроля, включающих дорсолатеральную префронтальную кору как часть нисходящего процесса.
Результаты 33 исследований были синтезированы с упором на влияние настроения выборки и аффективную значимость задачи. Результаты свидетельствуют о характерных аномалиях активации мозга в областях, связанных с импульсивностью, которые сохраняются при различных состояниях настроения. Во время торможения быстрого ответа у БАР наблюдается недостаточная активация ключевых лобных, островковых, теменных, поясных и таламических областей, но чрезмерная активация этих областей, когда задача связана с эмоциональными стимулами. Задания на отсрочку дисконтирования с функциональной нейровизуализацией при БАР отсутствуют, но гиперактивность орбитофронтальной и полосатой областей, связанная с гиперчувствительностью к вознаграждению, может быть связана с трудностями отсрочки удовлетворения. Мы предлагаем рабочую модель нейросхемной дисфункции, лежащей в основе поведенческой импульсивности при БАР.
Подробнее о лечении БАР: https://doctorsan.ru/lechenie-bipolyarnogo-rasstroystva
Источник: https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0149763423000787
Сотрудничество для специалистов: https://doctorsan.ru/cooperation
👍1
ИЗМЕНЕНИЯ МОЗГОВОЙ АКТИВНОСТИ, СВЯЗАННЫЕ С ЛЕЧЕНИЕМ АНТИДЕПРЕССАНТАМИ, ПРИ РЕМИТТИРУЮЩЕМ БОЛЬШОМ ДЕПРЕССИВНОМ РАССТРОЙСТВЕ
Недавние данные показали, что некоторые области мозга являются основными центрами и играют ключевую роль в лечении депрессии. В исследование были включены 25 нелекарственных пациентов с большим депрессивным расстройством (БДР), существенно не различались по возрасту и полу (p = 0,23 и p = 1,00 соответственно). Последующее наблюдение посредством телефона проводилось через 8, 24 и 48 недель после включения. После достижения клинической ремиссии им было назначено повторное магнитно-резонансное сканирование и клиническая оценка. Также был исследован 31 здоровый контроль.
Внутренняя функциональная связность (степень центральности) каждого участника была нанесена на карту с использованием вычислительно эффективного подхода. Затем была рассчитана функциональная связность пациентов между выявленными областями интереса с помощью анализа степени центральности и каждым вокселем. Позже, линейный регрессионный анализ был использован для определения потенциальных переменных, предсказывающих улучшение тяжести заболевания. Выдающиеся узлы, выявленные с помощью анализа степени центральности, включали мозжечок, нижнюю височную извилину, язычную извилину, дорсальную медиальную префронтальную кору (ДМПК) и дорсальную латеральную префронтальную кору. Обнаружили, что повышенная центральность ДМПК была связана с улучшением депрессивных симптомов. Активность мозга, связанная с эффектами антидепрессантов, особенно изменения связи мозга в левом ДМПК, потенциально может использоваться для мониторинга реакции на лечение и прогнозирования результатов лечения. Также обнаружили, что повышенная центральность ДМПК была связана с улучшением депрессивных симптомов.
Подробнее о лечении депрессии: https://doctorsan.ru/lechenie-depressii
Источник: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0925492723000112
Сотрудничество для специалистов: https://doctorsan.ru/cooperation
Недавние данные показали, что некоторые области мозга являются основными центрами и играют ключевую роль в лечении депрессии. В исследование были включены 25 нелекарственных пациентов с большим депрессивным расстройством (БДР), существенно не различались по возрасту и полу (p = 0,23 и p = 1,00 соответственно). Последующее наблюдение посредством телефона проводилось через 8, 24 и 48 недель после включения. После достижения клинической ремиссии им было назначено повторное магнитно-резонансное сканирование и клиническая оценка. Также был исследован 31 здоровый контроль.
Внутренняя функциональная связность (степень центральности) каждого участника была нанесена на карту с использованием вычислительно эффективного подхода. Затем была рассчитана функциональная связность пациентов между выявленными областями интереса с помощью анализа степени центральности и каждым вокселем. Позже, линейный регрессионный анализ был использован для определения потенциальных переменных, предсказывающих улучшение тяжести заболевания. Выдающиеся узлы, выявленные с помощью анализа степени центральности, включали мозжечок, нижнюю височную извилину, язычную извилину, дорсальную медиальную префронтальную кору (ДМПК) и дорсальную латеральную префронтальную кору. Обнаружили, что повышенная центральность ДМПК была связана с улучшением депрессивных симптомов. Активность мозга, связанная с эффектами антидепрессантов, особенно изменения связи мозга в левом ДМПК, потенциально может использоваться для мониторинга реакции на лечение и прогнозирования результатов лечения. Также обнаружили, что повышенная центральность ДМПК была связана с улучшением депрессивных симптомов.
Подробнее о лечении депрессии: https://doctorsan.ru/lechenie-depressii
Источник: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0925492723000112
Сотрудничество для специалистов: https://doctorsan.ru/cooperation
👍4
ЛИТИЙ И РИСК САХАРНОГО ДИАБЕТА
Лечение антипсихотиками и противоэпилептическими препаратами связано с повышенным риском развития сахарного диабета (СД), однако литий может оказывать противоположный эффект за счет ингибирования киназы гликогенсинтазы-3. В исследовании выявлялась взаимосвязь лечения биполярного расстройства литием, антипсихотиками или противоэпилептическими препаратами с риском СД в реальных клинических условиях.
За время наблюдения СД развился у 6,9% исследуемых пациентов. По сравнению с лицами, не принимавшими соответствующие препараты, не было обнаружено клинически или статистически значимой разницы в отношении риска развития СД среди пациентов, получавших литий или ламотриджин. У пациентов, получающих вальпроаты и антипсихотики, был повышен риск развития СД. Для антипсихотиков наблюдалась четкая кумулятивная связь типа «доза-реакция» с риском СД.
Источник: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/bdi.13308
Сотрудничество для специалистов: https://doctorsan.ru/cooperation
Лечение антипсихотиками и противоэпилептическими препаратами связано с повышенным риском развития сахарного диабета (СД), однако литий может оказывать противоположный эффект за счет ингибирования киназы гликогенсинтазы-3. В исследовании выявлялась взаимосвязь лечения биполярного расстройства литием, антипсихотиками или противоэпилептическими препаратами с риском СД в реальных клинических условиях.
За время наблюдения СД развился у 6,9% исследуемых пациентов. По сравнению с лицами, не принимавшими соответствующие препараты, не было обнаружено клинически или статистически значимой разницы в отношении риска развития СД среди пациентов, получавших литий или ламотриджин. У пациентов, получающих вальпроаты и антипсихотики, был повышен риск развития СД. Для антипсихотиков наблюдалась четкая кумулятивная связь типа «доза-реакция» с риском СД.
Источник: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/bdi.13308
Сотрудничество для специалистов: https://doctorsan.ru/cooperation
СРАВНИТЕЛЬНОЕ ВЛИЯНИЕ АНТИПСИХОТИКОВ НА ПРИБАВКУ ВЕСА
Чтобы исследовать связь метаболических побочных эффектов с дозой антипсихотика, был проведен метаанализ рандомизированных контролируемых испытаний (РКИ), в которых антипсихотики назначались пациентам с шизофренией. За исключением арипипразола для инъекций длительного действия, все исследованные антипсихотики демонстрировали значимую зависимость доза-реакция от массы тела, а для луразидона — кривую квазипараболической формы, по сравнению с оланзапином длительного действия с кривой, которая продолжала увеличиваться с повышением дозы.
Источник: https://www.psychiatrist.com/jcp/effects/metabolic-disorder/comparative-effects-antipsychotics-weight-gain-metabolic-function-patients-acute-schizophrenia-meta-analysis/
Сотрудничество для специалистов: https://doctorsan.ru/cooperation
Чтобы исследовать связь метаболических побочных эффектов с дозой антипсихотика, был проведен метаанализ рандомизированных контролируемых испытаний (РКИ), в которых антипсихотики назначались пациентам с шизофренией. За исключением арипипразола для инъекций длительного действия, все исследованные антипсихотики демонстрировали значимую зависимость доза-реакция от массы тела, а для луразидона — кривую квазипараболической формы, по сравнению с оланзапином длительного действия с кривой, которая продолжала увеличиваться с повышением дозы.
Источник: https://www.psychiatrist.com/jcp/effects/metabolic-disorder/comparative-effects-antipsychotics-weight-gain-metabolic-function-patients-acute-schizophrenia-meta-analysis/
Сотрудничество для специалистов: https://doctorsan.ru/cooperation
ФАКТОРЫ, СВЯЗАННЫЕ С РАННИМ И ПОЗДНИМ ОТВЕТОМ НА ЭЛЕКТРОСУДОРОЖНУЮ ТЕРАПИЮ
Электросудорожная терапия (ЭСТ) является эффективным методом лечения тяжелой депрессии, однако необходимы дополнительные исследования для изучения предикторов ответа на лечение и факторов, связанных с ответом у пациентов, которые изначально не дают ответа при лечении.
В ретроспективном одноцентровом когортном исследовании из 1699 пациентов, 555 пациентов (32,7%) ответили на лечение ЭСТ во время курса и 397 (23,4%) ответили на лечение после курса. Среди пациентов, которые не ответили на терапию, те, кто перешел на короткоимпульсную ЭСТ с ультракороткой импульсной ЭСТ, имели более высокие шансы на ответ после курса по сравнению с пациентами, получавшими только ультракороткую импульсную ЭСТ.
Подробнее об ЭСТ: https://doctorsan.ru/elektrosudorozhnaya-terapiya
Источник: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/acps.13537
Сотрудничество для специалистов: https://doctorsan.ru/cooperation
Электросудорожная терапия (ЭСТ) является эффективным методом лечения тяжелой депрессии, однако необходимы дополнительные исследования для изучения предикторов ответа на лечение и факторов, связанных с ответом у пациентов, которые изначально не дают ответа при лечении.
В ретроспективном одноцентровом когортном исследовании из 1699 пациентов, 555 пациентов (32,7%) ответили на лечение ЭСТ во время курса и 397 (23,4%) ответили на лечение после курса. Среди пациентов, которые не ответили на терапию, те, кто перешел на короткоимпульсную ЭСТ с ультракороткой импульсной ЭСТ, имели более высокие шансы на ответ после курса по сравнению с пациентами, получавшими только ультракороткую импульсную ЭСТ.
Подробнее об ЭСТ: https://doctorsan.ru/elektrosudorozhnaya-terapiya
Источник: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/acps.13537
Сотрудничество для специалистов: https://doctorsan.ru/cooperation
ВЛИЯНИЕ ДОПОЛНИТЕЛЬНОГО ЛИТИЯ НА ПОЧЕЧНУЮ ФУНКЦИЮ У ГЕРИАТРИЧЕСКИХ ПАЦИЕНТОВ С РЕЗИСТЕНТНОЙ ДЕПРЕССИЕЙ
Литиевая аугментация (ЛА) антидепрессантов является вариантом терапии первой линии при терапевтически резистентной депрессии (ТРД). Тем не менее он редко используется у гериатрических пациентов из-за риска почечной токсичности. В исследовании сравнивались изменения расчетной скорости клубочковой фильтрации (рСКФ) и число острых повреждений почек (ОПП) с использованием ЛА у гериатрических пациентов с негериатрическими пациентами.
Обе возрастные группы показали значимое снижение рСКФ в течение курса лечения. Однако влияние ЛА на снижение рСКФ не отличалось между возрастными группами. Уровень лития в сыворотке оказал значительное влияние на снижение рСКФ. ОПП наблюдались в гериатрической возрастной группе, когда уровни лития в сыворотке превышали терапевтический диапазон >0,8 ммоль/л.
Подробнее о лечении депрессии: https://doctorsan.ru/lechenie-depressii
Источник: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/acps.13531
Сотрудничество для специалистов: https://doctorsan.ru/cooperation
Литиевая аугментация (ЛА) антидепрессантов является вариантом терапии первой линии при терапевтически резистентной депрессии (ТРД). Тем не менее он редко используется у гериатрических пациентов из-за риска почечной токсичности. В исследовании сравнивались изменения расчетной скорости клубочковой фильтрации (рСКФ) и число острых повреждений почек (ОПП) с использованием ЛА у гериатрических пациентов с негериатрическими пациентами.
Обе возрастные группы показали значимое снижение рСКФ в течение курса лечения. Однако влияние ЛА на снижение рСКФ не отличалось между возрастными группами. Уровень лития в сыворотке оказал значительное влияние на снижение рСКФ. ОПП наблюдались в гериатрической возрастной группе, когда уровни лития в сыворотке превышали терапевтический диапазон >0,8 ммоль/л.
Подробнее о лечении депрессии: https://doctorsan.ru/lechenie-depressii
Источник: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/acps.13531
Сотрудничество для специалистов: https://doctorsan.ru/cooperation
СТАБИЛИЗАТОРЫ НАСТРОЕНИЯ И РИСК ОБЩЕЙ, ЕСТЕСТВЕННОЙ И СУИЦИДАЛЬНОЙ СМЕРТНОСТИ ПРИ БИПОЛЯРНОМ РАССТРОЙСТВЕ
Пациенты с биполярным расстройством имеют повышенный риск смертности. В данном исследовании оценивалась связь между использованием стабилизаторов настроения и рисками смертности от всех причин, самоубийств и естественной смертности в когорте людей с биполярным расстройством.
Стандартизованный коэффициент смертности от всех причин, самоубийств и естественных причин в когорте биполярного расстройства составили 5,26, 26,02 и 4,68 соответственно. Применение стабилизаторов настроения было значимо связано со снижением риска смертности от всех причин и естественной смертности в течение 5-летнего периода наблюдения. Среди отдельных стабилизаторов настроения литий ассоциировался с самыми низкими рисками смертности независимо от причины.
Подробнее о лечении БАР: https://doctorsan.ru/lechenie-bipolyarnogo-rasstroystva
Источник: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/acps.13519
Сотрудничество для специалистов: https://doctorsan.ru/cooperation
Пациенты с биполярным расстройством имеют повышенный риск смертности. В данном исследовании оценивалась связь между использованием стабилизаторов настроения и рисками смертности от всех причин, самоубийств и естественной смертности в когорте людей с биполярным расстройством.
Стандартизованный коэффициент смертности от всех причин, самоубийств и естественных причин в когорте биполярного расстройства составили 5,26, 26,02 и 4,68 соответственно. Применение стабилизаторов настроения было значимо связано со снижением риска смертности от всех причин и естественной смертности в течение 5-летнего периода наблюдения. Среди отдельных стабилизаторов настроения литий ассоциировался с самыми низкими рисками смертности независимо от причины.
Подробнее о лечении БАР: https://doctorsan.ru/lechenie-bipolyarnogo-rasstroystva
Источник: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/acps.13519
Сотрудничество для специалистов: https://doctorsan.ru/cooperation
👍1
ВЛИЯНИЕ НИЗКИХ ДОЗ КВЕТИАПИНА НА УРОВНИ ГЛИКИРОВАННОГО ГЕМОГЛОБИНА, ТРИГЛИЦЕРИДОВ И ХОЛЕСТЕРИНА
Использование кветиапина в стандартных дозах было связано с гипергликемией и дислипидемией. Однако остается неясным, приводят ли даже часто назначаемые низкие дозы кветиапина к значительным метаболическим нарушениям.
Начало приема низких доз кветиапина было связано с повышением триглицеридов натощак и снижением уровня ЛПВП. Хотя уровень HbA1c (гликированного гемоглобина) существенно не изменился, а общий холестерин и ХС-ЛПНП даже снизились у всех респондентов, все три метаболических параметра значительно увеличились у лиц с нормальными исходными уровнями до введения кветиапина. Неблагоприятное метаболическое действие кветиапина на HbA1c, общий холестерин, ЛПНП и ЛПВП было дозозависимым, в отличие от уровня триглицеридов.
Источник: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/acps.13515
Сотрудничество для специалистов: https://doctorsan.ru/cooperation
Использование кветиапина в стандартных дозах было связано с гипергликемией и дислипидемией. Однако остается неясным, приводят ли даже часто назначаемые низкие дозы кветиапина к значительным метаболическим нарушениям.
Начало приема низких доз кветиапина было связано с повышением триглицеридов натощак и снижением уровня ЛПВП. Хотя уровень HbA1c (гликированного гемоглобина) существенно не изменился, а общий холестерин и ХС-ЛПНП даже снизились у всех респондентов, все три метаболических параметра значительно увеличились у лиц с нормальными исходными уровнями до введения кветиапина. Неблагоприятное метаболическое действие кветиапина на HbA1c, общий холестерин, ЛПНП и ЛПВП было дозозависимым, в отличие от уровня триглицеридов.
Источник: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/acps.13515
Сотрудничество для специалистов: https://doctorsan.ru/cooperation
ЛУРАЗИДОН И РИСК МЕТАБОЛИЧЕСКОГО СИНДРОМА У ПАЦИЕНТОВ С БИПОЛЯРНОЙ ДЕПРЕССИЕЙ
Повышенная распространенность метаболического синдрома у пациентов с депрессией ассоциируется с повышенной смертностью. В новом исследовании оценивалось влияние лечения луразидоном на риск метаболического синдрома у пациентов с биполярной депрессией. Ретроспективный анализ показал, что как краткосрочное, так и длительное лечение луразидоном было связано с относительно низким риском развития метаболического синдрома у пациентов с биполярным расстройством I типа.
Подробнее о лечении депрессии: https://doctorsan.ru/lechenie-depressii
Источник: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36961124/
Сотрудничество для специалистов: https://doctorsan.ru/cooperation
Повышенная распространенность метаболического синдрома у пациентов с депрессией ассоциируется с повышенной смертностью. В новом исследовании оценивалось влияние лечения луразидоном на риск метаболического синдрома у пациентов с биполярной депрессией. Ретроспективный анализ показал, что как краткосрочное, так и длительное лечение луразидоном было связано с относительно низким риском развития метаболического синдрома у пациентов с биполярным расстройством I типа.
Подробнее о лечении депрессии: https://doctorsan.ru/lechenie-depressii
Источник: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36961124/
Сотрудничество для специалистов: https://doctorsan.ru/cooperation
ПРИМЕНЕНИЕ ОЛАНЗАПИНА/САМИДОРФАНА У МОЛОДЫХ ЛЮДЕЙ С ШИЗОФРЕНИЕЙ, ШИЗОФРЕНОФОРМНЫМ ИЛИ БАР I ТИПА НА РАННЕЙ СТАДИИ
Пациенты с шизофренией на ранней стадии или биполярным расстройством I типа подвержены высокому риску увеличения веса, связанного с приемом антипсихотиков. В 12-недельном рандомизированном двойном слепом исследовании, оценивалось влияние комбинации оланзапина и самидорфана (OLZ/SAM) на вес по сравнению с оланзапином на ранней стадии заболевания.
Процентное изменение массы тела было значимо ниже при применении OLZ/SAM по сравнению с оланзапином. Хотя у меньшего числа пациентов, получавших OLZ/SAM, наблюдалось увеличение массы тела ≥ 10%, разница не была статистически значимой по сравнению с оланзапином. Доля пациентов с увеличением веса ≥ 7% (33,1% против 44,8%) и изменением окружности талии (2,99 против 3,90 см) в пользу комбинации OLZ/SAM. OLZ/SAM и оланзапин имели схожие профили безопасности.
Подробнее о лечении шизофрении: https://doctorsan.ru/lechenie-shizofrenii
Источник: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36946605/
Сотрудничество для специалистов: https://doctorsan.ru/cooperation
Пациенты с шизофренией на ранней стадии или биполярным расстройством I типа подвержены высокому риску увеличения веса, связанного с приемом антипсихотиков. В 12-недельном рандомизированном двойном слепом исследовании, оценивалось влияние комбинации оланзапина и самидорфана (OLZ/SAM) на вес по сравнению с оланзапином на ранней стадии заболевания.
Процентное изменение массы тела было значимо ниже при применении OLZ/SAM по сравнению с оланзапином. Хотя у меньшего числа пациентов, получавших OLZ/SAM, наблюдалось увеличение массы тела ≥ 10%, разница не была статистически значимой по сравнению с оланзапином. Доля пациентов с увеличением веса ≥ 7% (33,1% против 44,8%) и изменением окружности талии (2,99 против 3,90 см) в пользу комбинации OLZ/SAM. OLZ/SAM и оланзапин имели схожие профили безопасности.
Подробнее о лечении шизофрении: https://doctorsan.ru/lechenie-shizofrenii
Источник: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36946605/
Сотрудничество для специалистов: https://doctorsan.ru/cooperation
КОНСЕНСУСНЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ТЕРАПИИ КЛОЗАПИНОМ
Экспертные рекомендации в ≥ 75% включали терапию второй линии клозапином в случаях стойких позитивных симптомов с сопутствующими экстрапирамидными симптомами, поздней дискинезией или суицидальными наклонностями/агрессией. Были значительные разногласия по параметрам скрининга миокардита. Ведение соматических и нейропсихиатрических нежелательных реакций на препарат требует дальнейших исследований для получения более доказательных рекомендаций. Продолжение терапии клозапином было рекомендовано при возникновении эозинофилии, синусовой тахикардии и лихорадки, также допускается (согласие ≥ 50%) продолжение приема клозапина при пневмонии и тромбоцитопении.
Источник: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36943247/
Сотрудничество для специалистов: https://doctorsan.ru/cooperation
Экспертные рекомендации в ≥ 75% включали терапию второй линии клозапином в случаях стойких позитивных симптомов с сопутствующими экстрапирамидными симптомами, поздней дискинезией или суицидальными наклонностями/агрессией. Были значительные разногласия по параметрам скрининга миокардита. Ведение соматических и нейропсихиатрических нежелательных реакций на препарат требует дальнейших исследований для получения более доказательных рекомендаций. Продолжение терапии клозапином было рекомендовано при возникновении эозинофилии, синусовой тахикардии и лихорадки, также допускается (согласие ≥ 50%) продолжение приема клозапина при пневмонии и тромбоцитопении.
Источник: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36943247/
Сотрудничество для специалистов: https://doctorsan.ru/cooperation
ВИРТУАЛЬНАЯ РЕАЛЬНОСТЬ В ТЕРАПИИ ТРЕВОЖНЫХ РАССТРОЙСТВ
Виртуальная реальность (VR) обычно включается в психотерапевтический процесс как средство экспозиционной терапии. Данные предварительного обзора показывают, что VR-вмешательства часто приводили к статистически значимому уменьшению симптомов у пациентов с тревожными расстройствами. Кроме того, они были приемлемы для пациентов и ассоциировались с минимальными побочными эффектами для всех типов тревожных расстройств, за исключением посттравматического стрессового расстройства, связанного с боевыми действиями, у ветеранов Вьетнама. Таким образом, VR-вмешательства могут рассматриваться в качестве альтернативы традиционной экспозиционной терапии.
Подробнее о лечении тревожного расстройства: https://doctorsan.ru/generalizovannoe-trevozhnoe-rasstroystvo
Источник: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36947972/
Сотрудничество для специалистов: https://doctorsan.ru/cooperation
Виртуальная реальность (VR) обычно включается в психотерапевтический процесс как средство экспозиционной терапии. Данные предварительного обзора показывают, что VR-вмешательства часто приводили к статистически значимому уменьшению симптомов у пациентов с тревожными расстройствами. Кроме того, они были приемлемы для пациентов и ассоциировались с минимальными побочными эффектами для всех типов тревожных расстройств, за исключением посттравматического стрессового расстройства, связанного с боевыми действиями, у ветеранов Вьетнама. Таким образом, VR-вмешательства могут рассматриваться в качестве альтернативы традиционной экспозиционной терапии.
Подробнее о лечении тревожного расстройства: https://doctorsan.ru/generalizovannoe-trevozhnoe-rasstroystvo
Источник: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36947972/
Сотрудничество для специалистов: https://doctorsan.ru/cooperation
РЕТРОСПЕКТИВНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ФАРМАКОТЕРАПИИ НЕРВНОЙ АНОРЕКСИИ
Индекс массы тела (ИМТ) является ключевым показателем результатов лечения нервной анорексии (НА) и необходим для оценки долгосрочного прогноза НА. Данное исследование было направлено на оценку тенденции изменения ИМТ между различными препаратами и временными точками.
По результатам 6-месячного наблюдения у пациентов, получавших антидепрессанты, средний показатель ИМТ увеличился на 1,3 (p < 0,001); у пациентов, получавших нейролептики, средний ИМТ увеличился на 1,1 (p = 0,01); пациенты, которых лечили сменой лекарств, показали среднее увеличение ИМТ на 0,1 (p = 0,397); пациенты, получавшие комбинированные препараты, показали увеличение ИМТ в среднем на 0,5 (p = 0,208); и пациенты, получавшие нефармакологическое лечение, показали среднее увеличение ИМТ на 0,1 (p = 0,821).
Результаты продемоснтрирваоли, что пациенты с НА имели значимое увеличение ИМТ после лечения антидепрессантами и нейролептиками в группе наблюдения через 6 месяцев. По результатам 12-месячного наблюдения у пациентов, получавших антидепрессанты, средний показатель ИМТ увеличился на 2,7 (p < 0,001); у пациентов, получавших нейролептики, средний ИМТ увеличился на 2,8 (p = 0,168); пациенты, которых лечили сменой лекарств, показали среднее снижение ИМТ на 0,8 (p = 0,595); пациенты, получавшие комбинированные препараты, показали увеличение ИМТ в среднем на 1,6 (р = 0,368); а пациенты, получавшие нефармакологическое лечение, показали среднее увеличение ИМТ на 1,0 (p = 0,262).
Таким образом, пациенты с НА имели значимое увеличение ИМТ после лечения антидепрессантами через 12 месяцев наблюдения.
Ключевых выводы: 1) соблюдение режима лечения имеет решающее значение при лечении НА, 2) частая смена лекарств может препятствовать увеличению веса, а также может нарушить доверие пациента с НА, и 3) фармакотерапия, особенно антидепрессанты, более эффективны, чем отсутствие лечения.
Подробнее о лечении РПП: https://doctorsan.ru/lechenie-rasstroystv-pischevogo-povedeniya
Источник: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36849970/
Сотрудничество для специалистов: https://doctorsan.ru/cooperation
Индекс массы тела (ИМТ) является ключевым показателем результатов лечения нервной анорексии (НА) и необходим для оценки долгосрочного прогноза НА. Данное исследование было направлено на оценку тенденции изменения ИМТ между различными препаратами и временными точками.
По результатам 6-месячного наблюдения у пациентов, получавших антидепрессанты, средний показатель ИМТ увеличился на 1,3 (p < 0,001); у пациентов, получавших нейролептики, средний ИМТ увеличился на 1,1 (p = 0,01); пациенты, которых лечили сменой лекарств, показали среднее увеличение ИМТ на 0,1 (p = 0,397); пациенты, получавшие комбинированные препараты, показали увеличение ИМТ в среднем на 0,5 (p = 0,208); и пациенты, получавшие нефармакологическое лечение, показали среднее увеличение ИМТ на 0,1 (p = 0,821).
Результаты продемоснтрирваоли, что пациенты с НА имели значимое увеличение ИМТ после лечения антидепрессантами и нейролептиками в группе наблюдения через 6 месяцев. По результатам 12-месячного наблюдения у пациентов, получавших антидепрессанты, средний показатель ИМТ увеличился на 2,7 (p < 0,001); у пациентов, получавших нейролептики, средний ИМТ увеличился на 2,8 (p = 0,168); пациенты, которых лечили сменой лекарств, показали среднее снижение ИМТ на 0,8 (p = 0,595); пациенты, получавшие комбинированные препараты, показали увеличение ИМТ в среднем на 1,6 (р = 0,368); а пациенты, получавшие нефармакологическое лечение, показали среднее увеличение ИМТ на 1,0 (p = 0,262).
Таким образом, пациенты с НА имели значимое увеличение ИМТ после лечения антидепрессантами через 12 месяцев наблюдения.
Ключевых выводы: 1) соблюдение режима лечения имеет решающее значение при лечении НА, 2) частая смена лекарств может препятствовать увеличению веса, а также может нарушить доверие пациента с НА, и 3) фармакотерапия, особенно антидепрессанты, более эффективны, чем отсутствие лечения.
Подробнее о лечении РПП: https://doctorsan.ru/lechenie-rasstroystv-pischevogo-povedeniya
Источник: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36849970/
Сотрудничество для специалистов: https://doctorsan.ru/cooperation
СРАВНИТЕЛЬНАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ И БЕЗОПАСНОСТЬ ТЕРАПИИ АНТИДЕПРЕССАНТАМИ ПРИ АЖИТИРОВАННОЙ ДЕМЕНЦИИ
Ажитация, как один из психоневрологических симптомов, оказывает серьезное влияние на качество жизни больных деменцией. Было показано, что несколько антидепрессантов эффективны для лечения симптомов ажитированного поведения у пациентов с деменцией, но прямых сравнений между этими препаратами не проводилось. Основываясь на результатах сетевого метаанализа, лечение циталопрамом показало значимые преимущества, по сравнению с группой плацебо, в коррекции ажитации у пациентов с деменции. Лечение тразодоном было связано с более высоким риском общих нежелательных явлений по сравнению с плацебо.
Источник: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36936502/
Сотрудничество для специалистов: https://doctorsan.ru/cooperation
Ажитация, как один из психоневрологических симптомов, оказывает серьезное влияние на качество жизни больных деменцией. Было показано, что несколько антидепрессантов эффективны для лечения симптомов ажитированного поведения у пациентов с деменцией, но прямых сравнений между этими препаратами не проводилось. Основываясь на результатах сетевого метаанализа, лечение циталопрамом показало значимые преимущества, по сравнению с группой плацебо, в коррекции ажитации у пациентов с деменции. Лечение тразодоном было связано с более высоким риском общих нежелательных явлений по сравнению с плацебо.
Источник: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36936502/
Сотрудничество для специалистов: https://doctorsan.ru/cooperation