КЛОЗАПИН КАК ДОЛГОСРОЧНЫЙ ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЙ ВЫБОР

Лонгитюдное исследование, опубликованное в Schizophrenia Bulletin Open, изучала эффективность клозапина при длительном применении у пациентов с терапевтически резистентной шизофренией. В исследовании наблюдали 26 пациентов, начавших терапию клозапином в амбулаторных условиях. Уже через год отмечалось значимое снижение выраженности симптомов по шкале PANSS — в среднем на 18 баллов, 76,9 % достигли улучшения не менее чем на 20 %, а более половины 57,7 % перешли в категорию значимого улучшения (PANSS ≤ 58).
Интересно, что почти четверть пациентов (23,1 %) ответили на лечение только спустя год терапии, что подчёркивает необходимость длительного наблюдения и недопустимость преждевременной отмены клозапина при отсутствии быстрого отклика. Наиболее выраженный эффект отмечался в отношении позитивной симптоматики и общей психопатологической нагрузки, тогда как влияние на негативные симптомы оставалось умеренным.

Источник: https://academic.oup.com/schizbullopen/article/6/1/sgaf009/8153065
Сотрудничество со специалистами: https://doctorsan.ru/cooperation

ВЛИЯНИЕ АНТИДЕПРЕССАНТОВ НА КАРДИОМЕТАБОЛИЧЕСКИЕ И ДРУГИЕ ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ПАРАМЕТРЫ

Масштабный сетевой метаанализ, опубликованный в The Lancet, показал, что антидепрессанты заметно отличаются по своим физиологическим эффектам. В исследование включено более 58 000 участников и 30 препаратов, оценивались их влияние на массу тела, давление, липидный и глюкозный обмен.
Разница в изменении массы тела между препаратами достигала до 4 кг. У некоторых антидепрессантов (пароксетин, дулоксетин, десвенлафаксин, венлафаксин) отмечено повышение уровня холестерина и, в случае дулоксетина, глюкозы крови. Значимых рисков удлинения QTc или электролитных нарушений не выявлено.

Источник: https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(25)01293-0/fulltext
Сотрудничество со специалистами: https://doctorsan.ru/cooperation

КЛИНИЧЕСКИЕ И БИОХИМИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ, СВЯЗАННЫЕ С ГИПЕРАММОНЕМИЕЙ У ПАЦИЕНТОВ ПОЛУЧАЮЩИХ ВАЛЬПРОЕВУЮ КИСЛОТУ

В журнале Therapeutic Advances in Psychopharmacology опубликовано кросс-секционное исследование, в котором оценивались клинические и биохимические факторы, связанные с развитием гипераммониемии у госпитализированных пациентов с психическими расстройствами, получающих вальпроевую кислоту.
В исследование включили 130 взрослых пациентов (средний возраст 38,2 ± 15,3 года; 77,7% — мужчины), госпитализированных с психическими расстройствами. С диагнозами: биполярное расстройство I типа (36,9%), различные личностные расстройства (31,5%) и расстройства шизофренического спектра/шизоаффективные расстройства (20,8%).
Из 130 пациентов 52 человека (40,0%) имели гипераммониемию. Статистически значимыми факторами риска оказались только: наличие сопутствующего диагноза расстройства связанного с употреблением алкоголя и полипрагмазия — одновременный приём двух и более других препаратов, кроме вальпроевой кислоты. Ни доза вальпроевой кислоты, ни концентрация в крови не предсказывали гипераммониемии.

Источник: https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/20451253251385730
Сотрудничество со специалистами: https://doctorsan.ru/cooperation

ПРОДОФАМИНЕРГИЧЕСКИЕ ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА ПРИ АНГЕДОНИИ В СТРУКТУРЕ ДЕПРЕССИИ

В журнале eBioMedicine (The Lancet Discovery Science) опубликован систематический обзор и сетевой метаанализ, в котором оценивалась эффективность продофаминергических фармакологических вмешательств в снижении выраженности ангедонии у пациентов с большим депрессивным расстройством.
Продофаминергические вмешательства показали небольшое, но статистически значимое снижение симптомов ангедонии по сравнению с плацебо. Влияние бупропиона оказалось сопоставимым по величине эффекта. В доклинических моделях отмечалось увеличение предпочтения сахарозы, что также свидетельствует о снижении ангедонического поведения.
Однако сетевой метаанализ показал, что ряд антидепрессантов без продофаминергического механизма действия снижали ангедонию в большей степени, чем продофаминергические препараты. При этом влияние на когнитивные процессы вознаграждения (reward/reinforcement) в клинических исследованиях оценить не удалось из-за отсутствия данных.

Подробнее о депрессии: https://doctorsan.ru/lechenie-depressii
Источник: https://www.thelancet.com/journals/ebiom/article/PIIS2352-3964(25)00411-6/fulltext
Сотрудничество со специалистами: https://doctorsan.ru/cooperation

ТРАНCДИАГНОСТИЧЕСКАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ И БЕЗОПАСНОСТЬ КЛОЗАПИНА ПРИ ПСИХОЗАХ, АФФЕКТИВНЫХ И ЛИЧНОСТНЫХ РАССТРОЙСТВАХ

В журнале The Lancet Psychiatry опубликовано крупное национальное когортное исследование с последующим метааналитическим объединением, в котором оценивали эффективность и безопасность клозапина по сравнению с другими пероральными антипсихотиками у пациентов с широким спектром психических расстройств.
Клозапин продемонстрировал снижение риска психиатрической госпитализации по сравнению с другими пероральными антипсихотиками практически во всех диагностических группах, за исключением пограничного расстройства личности. Наиболее выраженное снижение риска отмечено при шизофрении и шизоаффективном расстройстве. Также отмечены преимущества при тяжелой депрессии, психотической депрессии и биполярном расстройстве. При биполярном расстройстве клозапин превосходил не только другие антипсихотики, но и стабилизаторы настроения (включая литий).
Анализ показал отсутствие увеличения риска общей госпитализации или смертности при использовании клозапина. Также клозапин ассоциировался с меньшей частотой прекращения лечения, чем оланзапин, за исключением психотической депрессии и пограничного расстройства личности.

Источник: https://www.thelancet.com/journals/lanpsy/article/PIIS2215-0366(25)00297-4/abstract
Сотрудничество со специалистами: https://doctorsan.ru/cooperation

СРАВНИТЕЛЬНАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ И БЕЗОПАСНОСТЬ ТРИЦИКЛИЧЕСКИХ АНТИДЕПРЕССАНТОВ И СЕЛЕКТИВНЫХ ИНГИБИТОРОВ ОБРАТНОГО ЗАХВАТА СЕРОТОНИНА-НОРАДРЕНАЛИНА ПРИ ПРОФИЛАКТИКЕ МИГРЕНИ

В журнале Clinical Neurology and Neurosurgery опубликован систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых испытаний, направленных на сравнение эффективности и безопасности трициклических антидепрессантов (ТЦА) и ингибиторов обратного захвата серотонина-норадреналина (СИОЗСН) при профилактике мигрени.
Метаанализ показал, что и ТЦА, и СИОЗСН приводили к снижению числа дней с мигренью в месяц по сравнению с исходным уровнем. Разницы между группами по этому показателю обнаружено не было. При этом СИОЗСН демонстрировали небольшое преимущество по сокращению длительности приступов и значимо меньшую частоту побочных эффектов по сравнению с ТЦА.

Подробнее о мигрени: https://doctorsan.ru/lechenie-migreni
Источник: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40946699/
Сотрудничество со специалистами: https://doctorsan.ru/cooperation

ЛУМАТЕПЕРОН КАК ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ ПРИ БОЛЬШОМ ДЕПРЕССИВНОМ РАССТРОЙСТВЕ

FDA объявило, что луматеперон теперь может быть назначен в качестве адъювантной терапии при тяжёлой (рецидивирующей) депрессии у взрослых пациентов, если стандартная антидепрессивная терапия недостаточно эффективна.
Основанием для разрешения стали два рандомизированных двойных-слепых плацебо-контролируемых испытания (фаза 3). В них добавление луматеперона (42 мг/сут) к антидепрессанту сопровождалось статистически значимым и клинически значимым снижением симптоматики депрессии по шкале Монтгомери-Асберг для оценки депрессии (MADRS).
Профиль переносимости был благоприятным — нет значимого увеличения веса, метаболических нарушений, сексуальных побочных эффектов, акатизии или тяжёлой экстрапирамидной симптоматики по сравнению с плацебо. Наиболее частые побочные реакции (≥ 5%) — лёгкие или умеренные: сонливость, головокружение, сухость во рту, утомляемость, тошнота, иногда — диарея.
Долгосрочные данные (26 недель наблюдения) — сохранялся устойчивый эффект, при этом 80% пациентов отвечали на терапию, 65% достигли ремиссии.

Подробнее о депрессии: https://doctorsan.ru/lechenie-depressii
Источник: https://www.psychiatrictimes.com/view/fda-approves-caplyta-for-adjunctive-treatment-of-major-depressive-disorder
Сотрудничество со специалистами: https://doctorsan.ru/cooperation

ЭЛЕКТРОСУДОРОЖНАЯ ТЕРАПИЯ И СНИЖЕНИЕ СУИЦИДАЛЬНОГО РИСКА

В журнале Psychological Medicine опубликован систематический обзор и метаанализ, посвящённый оценке эффективности ЭСТ в снижении суицидальной идеации, самоповреждений, суицидов и смертности у пациентов с тяжелыми психическими расстройствами.
Данные метаанализа показали, что у пациентов, получавших ЭСТ, отмечается снижение риска смерти от всех причин по сравнению с контрольными группами. Также отмечено уменьшение риска смерти, не связанной с суицидом. Что касается непосредственно суицидального поведения (суицидальные попытки, идеация, самоповреждение): прямые доказательства снижения этих исходов после ЭСТ оказались менее однозначными.

Подробнее об электросудорожной терапии: https://doctorsan.ru/elektrosudorozhnaya-terapiya
Источник: https://www.cambridge.org/core/journals/psychological-medicine/article/systematic-review-and-metaanalysis-of-the-effectiveness-of-ect-in-reducing-suicidal-ideation-selfharm-suicide-and-mortality/A8260BDA496E727C874CCC01C99D2E08
Сотрудничество со специалистами: https://doctorsan.ru/cooperation

ВЛИЯНИЕ АНТИПСИХОТИКОВ II И III ПОКОЛЕНИЯ НА КОГНИТИВНЫЕ НАРУШЕНИЯ ПРИ РАССТРОЙСТВАХ ШИЗОФРЕНИЧЕСКОГО СПЕКТРА

В журнале International Clinical Psychopharmacology опубликован систематический обзор и сетевой метаанализ, в котором оценивалось влияние некоторых антипсихотиков II и III поколения на когнитивные функции у пациентов с расстройствами шизофренического спектра.
Рассматривались препараты III поколения (такие как луразидон, карипразин, а также комбинированный препарат - агонист M1/M4-рецепторов ксаномелин-троспиум), наряду с некоторыми антипсихотиками II поколения (например, кветиапином) в сравнении с плацебо или друг с другом.
По данным метаанализа, луразидон показал умеренное улучшение глобальных когнитивных функций по сравнению с плацебо. Ксаномелин-троспиум также продемонстрировал положительное влияние на когниции. В части внимания как когнитивного домена, лучшие результаты отмечены у кветиапина и карипразина. Улучшение когнитивных показателей не было связано с длительностью лечения или степенью улучшения психотической симптоматики, а возраст и исходная тяжесть психоза не оказывали значимого влияния на когнитивный ответ.

Подробнее о шизофрении: https://doctorsan.ru/lechenie-shizofrenii
Источник: https://journals.lww.com/intclinpsychopharm/fulltext/9900/impact_of_selected_second_and_third_generation.175.aspx
Сотрудничество со специалистами: https://doctorsan.ru/cooperation

НАЧАЛО ПРИЕМА АНТИДЕПРЕССАНТОВ И РИСК МАНИФЕСТАЦИИ МАНИИ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ С ДЕПРЕССИЕЙ

В журнале Journal of Psychopharmacology опубликован систематический обзор с сетевым метаанализом, в котором оценивали, влияет ли начало приёма антидепрессантов на риск развития терапевтически индуцированной мании у детей и подростков с большим депрессивным расстройством.
В течение наблюдения развитие мании отмечалось у 45 пациентов в группе антидепрессантов и у 27 — в контрольной группе, что соответствовало статистически значимому повышению риска. Однако при раздельном анализе компонентов исхода, анализах с учетом периода наблюдения, а также при ограничении выборки детьми с предшествующими обращениями в медучреждения эффект переставал быть статистически значимым.
Эти результаты указывают на вероятную роль ненаблюдаемых факторов — таких как тяжесть депрессии или скрытая биполярная предрасположенность. Результаты подчёркивают необходимость внимательной оценки индивидуального риска и тщательного мониторинга, а не отказа от антидепрессантов в этой возрастной группе.

Подробнее о депрессии: https://doctorsan.ru/lechenie-depressii
Источник: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41221544/
Сотрудничество со специалистами: https://doctorsan.ru/cooperation

ДЕРМАТОЛОГИЧЕСКИЕ ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ СТАБИЛИЗАТОРОВ НАСТРОЕНИЯ ПРИ БИПОЛЯРНОМ РАССТРОЙСТВЕ

В журнале Journal of Psychiatric Research опубликован систематический обзор и мета-анализ, в котором оценивалась распространённость кожных (дерматологических) побочных эффектов у пациентов с биполярным расстройством, лечившихся стабилизаторами настроения — такими как лития карбонат, вальпроаты, карбамазепин и ламотриджин.
При лечении литием акне-подобные высыпания возникали у около 4,2% пациентов. Сыпь — у 1,3%, выпадение волос — у 1,9% пациентов.
В группе валпроатов выпадение волос зарегистрировано у ~ 4,6 % пациентов, сыпь — у ~ 2,9%.
При назначении карбамазепина сыпь встречалась примерно в 6,0% случаев. Среди четырех стабилизаторов наибольшая доля кожных высыпаний отмечена у пациентов, принимающих ламотриджин — около 9,2%. Тяжёлые кожные реакции (такие как синдром Стивенса–Джонсона или токсический эпидермальный некролиз) оказались крайне редкими — частота оценивалась примерно 0,04%.

Подробнее о биполярном расстройстве: https://doctorsan.ru/lechenie-bipolyarnogo-rasstroystva
Источник: https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0022395625007113
Сотрудничество со специалистами: https://doctorsan.ru/cooperation