СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИХ МЕТОДОВ ЛЕЧЕНИЯ ДЕТЕЙ, ПОДРОСТКОВ И МОЛОДЫХ ЛЮДЕЙ С СИНДРОМОМ ТУРЕТТА
В клинических руководствах нет единого мнения о препаратах, которые следует использовать в качестве первой линии у детей и молодых людей с синдромом Туретта. В этом систематическом обзоре и метаанализе сравнивались эффективность, переносимость и приемлемость фармакологических вмешательств при синдроме Туретта.
При рассмотрении категорий лекарств выяснилось, что антипсихотические препараты первого поколения (низкая достоверность доказательств) и второго поколения (умеренная достоверность доказательств), а также агонисты α-2 рецепторов (умеренная достоверность доказательств) были эффективны по сравнению с плацебо. Антипсихотические препараты первого и второго поколений не отличались друг от друга (низкая достоверность доказательств). Однако антипсихотические препараты как первого поколения, так и второго превзошли α-2 агонисты с умеренной достоверностью доказательств. Аналогичные результаты наблюдались при рассмотрении отдельных препаратов: арипипразол, галоперидол, оланзапин, пимозид, рисперидон и клонидин превзошли плацебо с умеренной достоверностью доказательств. Антипсихотические препараты не отличались друг от друга, но достоверность доказательств для этих сравнений была от низкой до очень низкой. Однако арипипразол и рисперидон превзошли клонидин с умеренной достоверностью доказательств. Что касается переносимости и приемлемости, не было получено соответствующих результатов для какой-либо из категорий эффективных препаратов или отдельных препаратов по сравнению друг с другом или с плацебо, но достоверность доказательств, связанных с этими сравнениями, была от низкой до очень низкой.
Источник: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36528030/
Сотрудничество для специалистов: https://doctorsan.ru/cooperation
В клинических руководствах нет единого мнения о препаратах, которые следует использовать в качестве первой линии у детей и молодых людей с синдромом Туретта. В этом систематическом обзоре и метаанализе сравнивались эффективность, переносимость и приемлемость фармакологических вмешательств при синдроме Туретта.
При рассмотрении категорий лекарств выяснилось, что антипсихотические препараты первого поколения (низкая достоверность доказательств) и второго поколения (умеренная достоверность доказательств), а также агонисты α-2 рецепторов (умеренная достоверность доказательств) были эффективны по сравнению с плацебо. Антипсихотические препараты первого и второго поколений не отличались друг от друга (низкая достоверность доказательств). Однако антипсихотические препараты как первого поколения, так и второго превзошли α-2 агонисты с умеренной достоверностью доказательств. Аналогичные результаты наблюдались при рассмотрении отдельных препаратов: арипипразол, галоперидол, оланзапин, пимозид, рисперидон и клонидин превзошли плацебо с умеренной достоверностью доказательств. Антипсихотические препараты не отличались друг от друга, но достоверность доказательств для этих сравнений была от низкой до очень низкой. Однако арипипразол и рисперидон превзошли клонидин с умеренной достоверностью доказательств. Что касается переносимости и приемлемости, не было получено соответствующих результатов для какой-либо из категорий эффективных препаратов или отдельных препаратов по сравнению друг с другом или с плацебо, но достоверность доказательств, связанных с этими сравнениями, была от низкой до очень низкой.
Источник: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36528030/
Сотрудничество для специалистов: https://doctorsan.ru/cooperation
ЭФФЕКТИВНОСТЬ ВМЕШАТЕЛЬСТВ НА РАННИХ ЭТАПАХ БИПОЛЯРНОГО РАССТРОЙСТВА
В систематическом обзоре оценивалась эффективность различных вмешательств на ранних этапах биполярного аффективного расстройства (БАР) I или II типа.
Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что применение лития на ранних стадиях заболевания было связано с более низким риском рецидива по сравнению с применением других стабилизаторов настроения. Использование стабилизаторов настроения было связано с лучшим общим функционированием по сравнению с использованием нейролептиков в среднесрочной перспективе. В то время как итоговые данные о психотерапии были ограничены гетерогенностью, семейные и когнитивно-поведенческие вмешательства были связаны со снижением риска рецидива или улучшением симптоматических исходов. Были некоторые доказательства того, что одни и те же фармакологические вмешательства предотвращали рецидивы эффективнее, когда осуществлялись на более ранней, а не на более поздней стадии заболевания.
Подробнее о лечении БАР: https://doctorsan.ru/lechenie-bipolyarnogo-rasstroystva
Источник: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36595095/
Сотрудничество для специалистов: https://doctorsan.ru/cooperation
В систематическом обзоре оценивалась эффективность различных вмешательств на ранних этапах биполярного аффективного расстройства (БАР) I или II типа.
Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что применение лития на ранних стадиях заболевания было связано с более низким риском рецидива по сравнению с применением других стабилизаторов настроения. Использование стабилизаторов настроения было связано с лучшим общим функционированием по сравнению с использованием нейролептиков в среднесрочной перспективе. В то время как итоговые данные о психотерапии были ограничены гетерогенностью, семейные и когнитивно-поведенческие вмешательства были связаны со снижением риска рецидива или улучшением симптоматических исходов. Были некоторые доказательства того, что одни и те же фармакологические вмешательства предотвращали рецидивы эффективнее, когда осуществлялись на более ранней, а не на более поздней стадии заболевания.
Подробнее о лечении БАР: https://doctorsan.ru/lechenie-bipolyarnogo-rasstroystva
Источник: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36595095/
Сотрудничество для специалистов: https://doctorsan.ru/cooperation
КОНЦЕНТРАЦИЯ КВЕТИАПИНА В СЫВОРОТКЕ КРОВИ И КЛИНИЧЕСКИЙ ОТВЕТ У ПОДРОСТКОВ И ВЗРОСЛЫХ С БИПОЛЯРНЫМИ РАССТРОЙСТВОМ В ОСТРОЙ СТАДИИ
Выявлены значительные различия в эффективности кветиапина в одной и той же дозе у многих пациентов с биполярными расстройствами. Таким образом, терапевтический лекарственный мониторинг представляет собой ценный инструмент управления лечением кветиапином.
Проспективное обсервационное исследование включало 169 стационарных пациентов. Обнаружена сильная корреляция между концентрациями кветиапина в сыворотке крови и клиническими исходами. При этом суточная доза кветиапина не коррелировала с клиническим исходом. При уровне кветиапина в сыворотке > 146,85 нг/мл при эпизодах депрессии пациенты могли получить удовлетворительный лечебный эффект уже через 2 недели госпитализации.
Подробнее о лечении БАР: https://doctorsan.ru/lechenie-bipolyarnogo-rasstroystva
Источник: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36586603/
Сотрудничество для специалистов: https://doctorsan.ru/cooperation
Выявлены значительные различия в эффективности кветиапина в одной и той же дозе у многих пациентов с биполярными расстройствами. Таким образом, терапевтический лекарственный мониторинг представляет собой ценный инструмент управления лечением кветиапином.
Проспективное обсервационное исследование включало 169 стационарных пациентов. Обнаружена сильная корреляция между концентрациями кветиапина в сыворотке крови и клиническими исходами. При этом суточная доза кветиапина не коррелировала с клиническим исходом. При уровне кветиапина в сыворотке > 146,85 нг/мл при эпизодах депрессии пациенты могли получить удовлетворительный лечебный эффект уже через 2 недели госпитализации.
Подробнее о лечении БАР: https://doctorsan.ru/lechenie-bipolyarnogo-rasstroystva
Источник: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36586603/
Сотрудничество для специалистов: https://doctorsan.ru/cooperation
МЕЛАТОНИН ПРИ НАРУШЕНИЯХ СНА У ПАЦИЕНТОВ С АУТИЗМОМ
Мелатонин является потенциальным терапевтическим средством для улучшения качества сна у пациентов с расстройствами аутистического спектра (РАС).
Данные систематического обзора и метаанализа показали, что мелатонин положительно повлиял на общую продолжительность сна, латентный период сна, а также на эффективность сна. Согласно анализу, параметры бодрствования после сна и ночного пробуждения не были статистически значимыми.
Источник: https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0278584622001877
Сотрудничество для специалистов: https://doctorsan.ru/cooperation
Мелатонин является потенциальным терапевтическим средством для улучшения качества сна у пациентов с расстройствами аутистического спектра (РАС).
Данные систематического обзора и метаанализа показали, что мелатонин положительно повлиял на общую продолжительность сна, латентный период сна, а также на эффективность сна. Согласно анализу, параметры бодрствования после сна и ночного пробуждения не были статистически значимыми.
Источник: https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0278584622001877
Сотрудничество для специалистов: https://doctorsan.ru/cooperation
СВЯЗЬ ПРИМЕНЕНИЯ НЕЙРОЛЕПТИКОВ И РИСКА СМЕРТИ ОТ ПНЕВМОНИИ В ВЕЛИКОБРИТАНИИ
Появляется все больше данных, связывающих применение нейролептиков с пневмонией, но данные о влиянии на исходы, включая смертность, ограниченны.
В исследовании «случай – контроль», проведенном в Великобритании, нейролептики второго поколения были достоверно связаны с повышенным риском смерти, ассоциированной с пневмонией, по сравнению с респондентами, не получающими нейролептики. Прием нейролептиков первого поколения не имел четкой связи со смертью от пневмонии. Среди нейролептиков второго поколения оланзапин и кветиапин были связаны с наибольшим риском смерти от пневмонии.
Источник: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/acps.13532
Сотрудничество для специалистов: https://doctorsan.ru/cooperation
Появляется все больше данных, связывающих применение нейролептиков с пневмонией, но данные о влиянии на исходы, включая смертность, ограниченны.
В исследовании «случай – контроль», проведенном в Великобритании, нейролептики второго поколения были достоверно связаны с повышенным риском смерти, ассоциированной с пневмонией, по сравнению с респондентами, не получающими нейролептики. Прием нейролептиков первого поколения не имел четкой связи со смертью от пневмонии. Среди нейролептиков второго поколения оланзапин и кветиапин были связаны с наибольшим риском смерти от пневмонии.
Источник: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/acps.13532
Сотрудничество для специалистов: https://doctorsan.ru/cooperation
👍2
ВЛИЯНИЕ ПАЛИПЕРИДОНА ПАЛЬМИТАТА ДЛИТЕЛЬНОГО ДЕЙСТВИЯ НА КЛИНИЧЕСКОЕ И СОЦИАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ ПАЦИЕНТОВ С ШИЗОФРЕНИЕЙ
В исследование были включены пациенты с шизофренией, получавшие инъекционный палиперидона пальмитат пролонгированного действия, вводимый раз в 3 месяца.
Непрерывное 3-месячное лечение палиперидона пальмитатом значительно повышает личную и социальную активность пациентов с шизофренией и снижает долю пациентов с тяжелым течением заболевания. Эти данные свидетельствуют о том, что введение инъекционных антипсихотических препаратов длительного действия с интервалами более 1 месяца может улучшить социальное функционирование и способствовать возвращению к повседневной деятельности у пациентов с шизофренией.
Подробнее о лечении шизофрении: https://doctorsan.ru/lechenie-shizofrenii
Источник: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36700319/
Сотрудничество для специалистов: https://doctorsan.ru/cooperation
В исследование были включены пациенты с шизофренией, получавшие инъекционный палиперидона пальмитат пролонгированного действия, вводимый раз в 3 месяца.
Непрерывное 3-месячное лечение палиперидона пальмитатом значительно повышает личную и социальную активность пациентов с шизофренией и снижает долю пациентов с тяжелым течением заболевания. Эти данные свидетельствуют о том, что введение инъекционных антипсихотических препаратов длительного действия с интервалами более 1 месяца может улучшить социальное функционирование и способствовать возвращению к повседневной деятельности у пациентов с шизофренией.
Подробнее о лечении шизофрении: https://doctorsan.ru/lechenie-shizofrenii
Источник: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36700319/
Сотрудничество для специалистов: https://doctorsan.ru/cooperation
ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ЛИТИЯ ПРИ БАР И ЭКСТЕРНАЛИЗИРУЮЩИХ РАССТРОЙСТВАХ У ДЕТЕЙ
Результаты систематического обзора показали, что у детей с биполярным расстройством литий превосходил плацебо при маниакальном и смешанном эпизоде, но уступал нейролептикам. Эффективность лития колебалась от 32 до 82,4%. Частота коморбидности с другими экстернализирующими расстройствами была чрезвычайно высокой, до 98,6%. Также отмечена эффективность лития при расстройстве поведения, особенно при агрессивном поведении. Не было зарегистрировано серьезных нежелательных явлений, непосредственно связанных с литием; общие побочные эффекты были аналогичны таковым у взрослых.
Подробнее о лечении БАР: https://doctorsan.ru/lechenie-bipolyarnogo-rasstroystva
Источник: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36703581/
Сотрудничество для специалистов: https://doctorsan.ru/cooperation
Результаты систематического обзора показали, что у детей с биполярным расстройством литий превосходил плацебо при маниакальном и смешанном эпизоде, но уступал нейролептикам. Эффективность лития колебалась от 32 до 82,4%. Частота коморбидности с другими экстернализирующими расстройствами была чрезвычайно высокой, до 98,6%. Также отмечена эффективность лития при расстройстве поведения, особенно при агрессивном поведении. Не было зарегистрировано серьезных нежелательных явлений, непосредственно связанных с литием; общие побочные эффекты были аналогичны таковым у взрослых.
Подробнее о лечении БАР: https://doctorsan.ru/lechenie-bipolyarnogo-rasstroystva
Источник: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36703581/
Сотрудничество для специалистов: https://doctorsan.ru/cooperation
АЦЕТИЛСАЛИЦИЛОВАЯ КИСЛОТА И РАССТРОЙСТВА НАСТРОЕНИЯ
Эффекты ацетилсалициловой кислоты (АСК) при расстройствах настроения в доклинических и клинических исследованиях еще не были всесторонне оценены.
Как в доклинических, так и в клинических исследованиях были обнаружены данные, свидетельствующие о безопасности и эффективности низких доз АСК при лечении всех типов аффективных эпизодов при расстройствах настроения. Обсервационные исследования показали снижение риска всех типов аффективных эпизодов у получающих АСК длительно в низких дозах. Связь между реакцией на АСК и воспалительными параметрами была обнаружена в доклинических исследованиях, но не была подтверждена в клинических испытаниях.
Источник: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36678565/
Сотрудничество для специалистов: https://doctorsan.ru/cooperation
Эффекты ацетилсалициловой кислоты (АСК) при расстройствах настроения в доклинических и клинических исследованиях еще не были всесторонне оценены.
Как в доклинических, так и в клинических исследованиях были обнаружены данные, свидетельствующие о безопасности и эффективности низких доз АСК при лечении всех типов аффективных эпизодов при расстройствах настроения. Обсервационные исследования показали снижение риска всех типов аффективных эпизодов у получающих АСК длительно в низких дозах. Связь между реакцией на АСК и воспалительными параметрами была обнаружена в доклинических исследованиях, но не была подтверждена в клинических испытаниях.
Источник: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36678565/
Сотрудничество для специалистов: https://doctorsan.ru/cooperation
АЦЕТАЗОЛАМИД ПРИ БИПОЛЯРНОМ РАССТРОЙСТВЕ
Ацетазоламид («Диакарб») – ингибитор карбоангидразы, улучшающий ГАМКергическую передачу, одобрен для лечения глаукомы, эпилепсии и в качестве слабого диуретика. Было подчеркнуто, что он может быть полезен пациентам с биполярным расстройством, для которых стандартные методы оказались недостаточно эффективны.
По оценкам предварительного обзора существующих статей, у 44% пациентов был достигнут ответ (по-видимому, не зависевший от исходного типа эпизода, дозы ацетазоламида или продолжительности), в то время как у 22% отмечался лишь минимальный эффект. В целом сообщалось, что ацетазоламид хорошо переносится и приемлем на срок до 2 лет. Рассмотренные доказательства чрезвычайно ограничены по размеру и методологии и носят лишь предварительный характер.
Подробнее о лечении БАР: https://doctorsan.ru/lechenie-bipolyarnogo-rasstroystva
Источник: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36672121/
Сотрудничество для специалистов: https://doctorsan.ru/cooperation
Ацетазоламид («Диакарб») – ингибитор карбоангидразы, улучшающий ГАМКергическую передачу, одобрен для лечения глаукомы, эпилепсии и в качестве слабого диуретика. Было подчеркнуто, что он может быть полезен пациентам с биполярным расстройством, для которых стандартные методы оказались недостаточно эффективны.
По оценкам предварительного обзора существующих статей, у 44% пациентов был достигнут ответ (по-видимому, не зависевший от исходного типа эпизода, дозы ацетазоламида или продолжительности), в то время как у 22% отмечался лишь минимальный эффект. В целом сообщалось, что ацетазоламид хорошо переносится и приемлем на срок до 2 лет. Рассмотренные доказательства чрезвычайно ограничены по размеру и методологии и носят лишь предварительный характер.
Подробнее о лечении БАР: https://doctorsan.ru/lechenie-bipolyarnogo-rasstroystva
Источник: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36672121/
Сотрудничество для специалистов: https://doctorsan.ru/cooperation
👍3
РЕТРОСПЕКТИВНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ТРАНСКРАНИАЛЬНОЙ МАГНИТНОЙ СТИМУЛЯЦИИ ПРИ БОЛЬШОЙ ДЕПРЕССИИ
В 2008 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) одобрило rTMS (повторяющаяся транскраниальная магнитная стимуляция) для лечения резистентной к лекарствам депрессии. Однако реальные результаты rTMS остаются недостаточно изученными. В этом исследовании изучается, как rTMS при депрессии применяется в повседневной клинической практике.
Пять центров предоставили ретроспективные данные о пациентах, получавших rTMS по поводу терапевтически резистентной депрессии с января 2015 г. по декабрь 2020 г. Пациентов дважды оценивали с помощью гетеровопросника с оценкой исходного уровня и сразу после лечения. Провели однофакторный анализ, чтобы изучить, какие факторы в значительной степени связаны с эффективностью rTMS. Затем включили возраст, пол и значимые факторы в многомерную модель.
Собрали данные о 435 пациентах со средним возрастом 51,27 (14,91 года): 66% были женщинами, а 26% страдали биполярной депрессией. Стимуляция проводилась с использованием четырех различных параметров: 1 Гц (7% лиц), 10 Гц (43%), 20 Гц (12%) и 50 Гц (прерывистая стимуляция тета-всплеска, iTBS) (38 %). Среднее улучшение депрессивных симптомов составило 33% (p < 0,001, величина эффекта: 0,79). Частота ответа и ремиссии составила 31% и 22,8% соответственно. В многомерном анализе улучшение симптомов депрессии было связано с более выраженными исходными симптомами.
Это одно из крупнейших исследований, в котором с помощью тщательной шкалы, оцениваемой клиницистами подготовленными психиатрами, изучается эффект rTMS в естественных условиях. Повторяющаяся TMS, по-видимому, эффективна в рутинной клинической практике, хотя ее эффективность можно улучшить путем анализа предикторов ответа, а также персонализированного воздействия на определенные области мозга.
Подробнее о лечении депрессии: https://doctorsan.ru/lechenie-depressii
Источник: https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0165032723000861
Сотрудничество для специалистов: https://doctorsan.ru/cooperation
В 2008 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) одобрило rTMS (повторяющаяся транскраниальная магнитная стимуляция) для лечения резистентной к лекарствам депрессии. Однако реальные результаты rTMS остаются недостаточно изученными. В этом исследовании изучается, как rTMS при депрессии применяется в повседневной клинической практике.
Пять центров предоставили ретроспективные данные о пациентах, получавших rTMS по поводу терапевтически резистентной депрессии с января 2015 г. по декабрь 2020 г. Пациентов дважды оценивали с помощью гетеровопросника с оценкой исходного уровня и сразу после лечения. Провели однофакторный анализ, чтобы изучить, какие факторы в значительной степени связаны с эффективностью rTMS. Затем включили возраст, пол и значимые факторы в многомерную модель.
Собрали данные о 435 пациентах со средним возрастом 51,27 (14,91 года): 66% были женщинами, а 26% страдали биполярной депрессией. Стимуляция проводилась с использованием четырех различных параметров: 1 Гц (7% лиц), 10 Гц (43%), 20 Гц (12%) и 50 Гц (прерывистая стимуляция тета-всплеска, iTBS) (38 %). Среднее улучшение депрессивных симптомов составило 33% (p < 0,001, величина эффекта: 0,79). Частота ответа и ремиссии составила 31% и 22,8% соответственно. В многомерном анализе улучшение симптомов депрессии было связано с более выраженными исходными симптомами.
Это одно из крупнейших исследований, в котором с помощью тщательной шкалы, оцениваемой клиницистами подготовленными психиатрами, изучается эффект rTMS в естественных условиях. Повторяющаяся TMS, по-видимому, эффективна в рутинной клинической практике, хотя ее эффективность можно улучшить путем анализа предикторов ответа, а также персонализированного воздействия на определенные области мозга.
Подробнее о лечении депрессии: https://doctorsan.ru/lechenie-depressii
Источник: https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0165032723000861
Сотрудничество для специалистов: https://doctorsan.ru/cooperation
👍2
ПРОФИЛАКТИКА СУИЦИДА КЛОЗАПИНОМ ПРИ ПСИХИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВАХ
В исследованиях неоднократно изучалась эффективность клозапина в снижении суицидальных наклонностей у пациентов с шизофренией и шизоаффективным расстройством. В данном обзоре было решено провести систематический обзор опубликованных данных, касающихся применения клозапина для лечения:
• рефрактерной суицидальной активности при других психических расстройствах, включая биполярное расстройство, пограничные и другие расстройства личности;
• рефрактерные случаи несуицидального членовредительства.
Результаты включили в себя обзор 51 исследования. Большинство исследований указывают на превосходный антисуицидальный эффект клозапина при шизофрении, шизоаффективном расстройстве по сравнению с другими нейролептиками или отсутствием антипсихотической терапии, что не связано с тщательным наблюдением за пациентами на предмет дискразий крови. Нет единого мнения относительно того, обладают ли этим эффектом другие антипсихотические препараты. Прекращение приема клозапина связано с увеличением суицидальных наклонностей. У пациентов с биполярным расстройством или пограничным расстройством личности, получавших клозапин, наблюдается снижение рефрактерной суицидальной активности, но данные ограничены. Потенциальные биологические основы антисуицидального эффекта клозапина включают:
• уникальный профиль модуляции нейротрансмиттеров головного мозга;
• неселективность в отношении рецепторов нейротрансмиттеров;
• специфические генетические и гормональные факторы;
• влияние на нейровоспаление;
• способность вызывать эпилептиформную активность.
Превосходный антисуицидальный эффект клозапина у пациентов с шизофренией, шизоаффективным расстройством хорошо известен. Это может иметь значение в тяжелых и рефрактерных случаях суицидальных наклонностей и несуицидальных членовредительства у пациентов с биполярным расстройством или пограничным расстройством личности, но уровень и качество подтверждающих доказательств ограничены.
Источник: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0924977X22009300
Сотрудничество для специалистов: https://doctorsan.ru/cooperation
В исследованиях неоднократно изучалась эффективность клозапина в снижении суицидальных наклонностей у пациентов с шизофренией и шизоаффективным расстройством. В данном обзоре было решено провести систематический обзор опубликованных данных, касающихся применения клозапина для лечения:
• рефрактерной суицидальной активности при других психических расстройствах, включая биполярное расстройство, пограничные и другие расстройства личности;
• рефрактерные случаи несуицидального членовредительства.
Результаты включили в себя обзор 51 исследования. Большинство исследований указывают на превосходный антисуицидальный эффект клозапина при шизофрении, шизоаффективном расстройстве по сравнению с другими нейролептиками или отсутствием антипсихотической терапии, что не связано с тщательным наблюдением за пациентами на предмет дискразий крови. Нет единого мнения относительно того, обладают ли этим эффектом другие антипсихотические препараты. Прекращение приема клозапина связано с увеличением суицидальных наклонностей. У пациентов с биполярным расстройством или пограничным расстройством личности, получавших клозапин, наблюдается снижение рефрактерной суицидальной активности, но данные ограничены. Потенциальные биологические основы антисуицидального эффекта клозапина включают:
• уникальный профиль модуляции нейротрансмиттеров головного мозга;
• неселективность в отношении рецепторов нейротрансмиттеров;
• специфические генетические и гормональные факторы;
• влияние на нейровоспаление;
• способность вызывать эпилептиформную активность.
Превосходный антисуицидальный эффект клозапина у пациентов с шизофренией, шизоаффективным расстройством хорошо известен. Это может иметь значение в тяжелых и рефрактерных случаях суицидальных наклонностей и несуицидальных членовредительства у пациентов с биполярным расстройством или пограничным расстройством личности, но уровень и качество подтверждающих доказательств ограничены.
Источник: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0924977X22009300
Сотрудничество для специалистов: https://doctorsan.ru/cooperation
👍4
НЕЙРОННЫЕ КОРРЕЛЯТЫ ИМПУЛЬСИВНОСТИ ПРИ БИПОЛЯРНОМ РАССТРОЙСТВЕ
Импульсивность является общей чертой биполярного расстройства (БР) с разветвлениями в виде функциональных нарушений и преждевременной смертности. Этот систематический обзор под руководством PRISMA направлен на интеграцию данных о нейросхемах, связанных с импульсивностью при БАР. Был проведен поиск исследований функциональной нейровизуализации, в которых изучалась импульсивность быстрой реакции и импульсивность выбора с использованием задач: «Давай/Не ходи», «Стоп-сигнал» и «Задержка дисконтирования».
Импульсивность имеет сильное клиническое значение для феноменологии БАР, учитывая ее связь с деструктивным поведением и клинической траекторией худшего функционального исхода и высокого риска самоубийства. Ситуации, требующие сдерживания действия, могут первоначально потребовать механизмов исполнительного контроля, включающих дорсолатеральную префронтальную кору как часть нисходящего процесса.
Результаты 33 исследований были синтезированы с упором на влияние настроения выборки и аффективную значимость задачи. Результаты свидетельствуют о характерных аномалиях активации мозга в областях, связанных с импульсивностью, которые сохраняются при различных состояниях настроения. Во время торможения быстрого ответа у БАР наблюдается недостаточная активация ключевых лобных, островковых, теменных, поясных и таламических областей, но чрезмерная активация этих областей, когда задача связана с эмоциональными стимулами. Задания на отсрочку дисконтирования с функциональной нейровизуализацией при БАР отсутствуют, но гиперактивность орбитофронтальной и полосатой областей, связанная с гиперчувствительностью к вознаграждению, может быть связана с трудностями отсрочки удовлетворения. Мы предлагаем рабочую модель нейросхемной дисфункции, лежащей в основе поведенческой импульсивности при БАР.
Подробнее о лечении БАР: https://doctorsan.ru/lechenie-bipolyarnogo-rasstroystva
Источник: https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0149763423000787
Сотрудничество для специалистов: https://doctorsan.ru/cooperation
Импульсивность является общей чертой биполярного расстройства (БР) с разветвлениями в виде функциональных нарушений и преждевременной смертности. Этот систематический обзор под руководством PRISMA направлен на интеграцию данных о нейросхемах, связанных с импульсивностью при БАР. Был проведен поиск исследований функциональной нейровизуализации, в которых изучалась импульсивность быстрой реакции и импульсивность выбора с использованием задач: «Давай/Не ходи», «Стоп-сигнал» и «Задержка дисконтирования».
Импульсивность имеет сильное клиническое значение для феноменологии БАР, учитывая ее связь с деструктивным поведением и клинической траекторией худшего функционального исхода и высокого риска самоубийства. Ситуации, требующие сдерживания действия, могут первоначально потребовать механизмов исполнительного контроля, включающих дорсолатеральную префронтальную кору как часть нисходящего процесса.
Результаты 33 исследований были синтезированы с упором на влияние настроения выборки и аффективную значимость задачи. Результаты свидетельствуют о характерных аномалиях активации мозга в областях, связанных с импульсивностью, которые сохраняются при различных состояниях настроения. Во время торможения быстрого ответа у БАР наблюдается недостаточная активация ключевых лобных, островковых, теменных, поясных и таламических областей, но чрезмерная активация этих областей, когда задача связана с эмоциональными стимулами. Задания на отсрочку дисконтирования с функциональной нейровизуализацией при БАР отсутствуют, но гиперактивность орбитофронтальной и полосатой областей, связанная с гиперчувствительностью к вознаграждению, может быть связана с трудностями отсрочки удовлетворения. Мы предлагаем рабочую модель нейросхемной дисфункции, лежащей в основе поведенческой импульсивности при БАР.
Подробнее о лечении БАР: https://doctorsan.ru/lechenie-bipolyarnogo-rasstroystva
Источник: https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0149763423000787
Сотрудничество для специалистов: https://doctorsan.ru/cooperation
👍1
ИЗМЕНЕНИЯ МОЗГОВОЙ АКТИВНОСТИ, СВЯЗАННЫЕ С ЛЕЧЕНИЕМ АНТИДЕПРЕССАНТАМИ, ПРИ РЕМИТТИРУЮЩЕМ БОЛЬШОМ ДЕПРЕССИВНОМ РАССТРОЙСТВЕ
Недавние данные показали, что некоторые области мозга являются основными центрами и играют ключевую роль в лечении депрессии. В исследование были включены 25 нелекарственных пациентов с большим депрессивным расстройством (БДР), существенно не различались по возрасту и полу (p = 0,23 и p = 1,00 соответственно). Последующее наблюдение посредством телефона проводилось через 8, 24 и 48 недель после включения. После достижения клинической ремиссии им было назначено повторное магнитно-резонансное сканирование и клиническая оценка. Также был исследован 31 здоровый контроль.
Внутренняя функциональная связность (степень центральности) каждого участника была нанесена на карту с использованием вычислительно эффективного подхода. Затем была рассчитана функциональная связность пациентов между выявленными областями интереса с помощью анализа степени центральности и каждым вокселем. Позже, линейный регрессионный анализ был использован для определения потенциальных переменных, предсказывающих улучшение тяжести заболевания. Выдающиеся узлы, выявленные с помощью анализа степени центральности, включали мозжечок, нижнюю височную извилину, язычную извилину, дорсальную медиальную префронтальную кору (ДМПК) и дорсальную латеральную префронтальную кору. Обнаружили, что повышенная центральность ДМПК была связана с улучшением депрессивных симптомов. Активность мозга, связанная с эффектами антидепрессантов, особенно изменения связи мозга в левом ДМПК, потенциально может использоваться для мониторинга реакции на лечение и прогнозирования результатов лечения. Также обнаружили, что повышенная центральность ДМПК была связана с улучшением депрессивных симптомов.
Подробнее о лечении депрессии: https://doctorsan.ru/lechenie-depressii
Источник: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0925492723000112
Сотрудничество для специалистов: https://doctorsan.ru/cooperation
Недавние данные показали, что некоторые области мозга являются основными центрами и играют ключевую роль в лечении депрессии. В исследование были включены 25 нелекарственных пациентов с большим депрессивным расстройством (БДР), существенно не различались по возрасту и полу (p = 0,23 и p = 1,00 соответственно). Последующее наблюдение посредством телефона проводилось через 8, 24 и 48 недель после включения. После достижения клинической ремиссии им было назначено повторное магнитно-резонансное сканирование и клиническая оценка. Также был исследован 31 здоровый контроль.
Внутренняя функциональная связность (степень центральности) каждого участника была нанесена на карту с использованием вычислительно эффективного подхода. Затем была рассчитана функциональная связность пациентов между выявленными областями интереса с помощью анализа степени центральности и каждым вокселем. Позже, линейный регрессионный анализ был использован для определения потенциальных переменных, предсказывающих улучшение тяжести заболевания. Выдающиеся узлы, выявленные с помощью анализа степени центральности, включали мозжечок, нижнюю височную извилину, язычную извилину, дорсальную медиальную префронтальную кору (ДМПК) и дорсальную латеральную префронтальную кору. Обнаружили, что повышенная центральность ДМПК была связана с улучшением депрессивных симптомов. Активность мозга, связанная с эффектами антидепрессантов, особенно изменения связи мозга в левом ДМПК, потенциально может использоваться для мониторинга реакции на лечение и прогнозирования результатов лечения. Также обнаружили, что повышенная центральность ДМПК была связана с улучшением депрессивных симптомов.
Подробнее о лечении депрессии: https://doctorsan.ru/lechenie-depressii
Источник: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0925492723000112
Сотрудничество для специалистов: https://doctorsan.ru/cooperation
👍4
ЛИТИЙ И РИСК САХАРНОГО ДИАБЕТА
Лечение антипсихотиками и противоэпилептическими препаратами связано с повышенным риском развития сахарного диабета (СД), однако литий может оказывать противоположный эффект за счет ингибирования киназы гликогенсинтазы-3. В исследовании выявлялась взаимосвязь лечения биполярного расстройства литием, антипсихотиками или противоэпилептическими препаратами с риском СД в реальных клинических условиях.
За время наблюдения СД развился у 6,9% исследуемых пациентов. По сравнению с лицами, не принимавшими соответствующие препараты, не было обнаружено клинически или статистически значимой разницы в отношении риска развития СД среди пациентов, получавших литий или ламотриджин. У пациентов, получающих вальпроаты и антипсихотики, был повышен риск развития СД. Для антипсихотиков наблюдалась четкая кумулятивная связь типа «доза-реакция» с риском СД.
Источник: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/bdi.13308
Сотрудничество для специалистов: https://doctorsan.ru/cooperation
Лечение антипсихотиками и противоэпилептическими препаратами связано с повышенным риском развития сахарного диабета (СД), однако литий может оказывать противоположный эффект за счет ингибирования киназы гликогенсинтазы-3. В исследовании выявлялась взаимосвязь лечения биполярного расстройства литием, антипсихотиками или противоэпилептическими препаратами с риском СД в реальных клинических условиях.
За время наблюдения СД развился у 6,9% исследуемых пациентов. По сравнению с лицами, не принимавшими соответствующие препараты, не было обнаружено клинически или статистически значимой разницы в отношении риска развития СД среди пациентов, получавших литий или ламотриджин. У пациентов, получающих вальпроаты и антипсихотики, был повышен риск развития СД. Для антипсихотиков наблюдалась четкая кумулятивная связь типа «доза-реакция» с риском СД.
Источник: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/bdi.13308
Сотрудничество для специалистов: https://doctorsan.ru/cooperation
СРАВНИТЕЛЬНОЕ ВЛИЯНИЕ АНТИПСИХОТИКОВ НА ПРИБАВКУ ВЕСА
Чтобы исследовать связь метаболических побочных эффектов с дозой антипсихотика, был проведен метаанализ рандомизированных контролируемых испытаний (РКИ), в которых антипсихотики назначались пациентам с шизофренией. За исключением арипипразола для инъекций длительного действия, все исследованные антипсихотики демонстрировали значимую зависимость доза-реакция от массы тела, а для луразидона — кривую квазипараболической формы, по сравнению с оланзапином длительного действия с кривой, которая продолжала увеличиваться с повышением дозы.
Источник: https://www.psychiatrist.com/jcp/effects/metabolic-disorder/comparative-effects-antipsychotics-weight-gain-metabolic-function-patients-acute-schizophrenia-meta-analysis/
Сотрудничество для специалистов: https://doctorsan.ru/cooperation
Чтобы исследовать связь метаболических побочных эффектов с дозой антипсихотика, был проведен метаанализ рандомизированных контролируемых испытаний (РКИ), в которых антипсихотики назначались пациентам с шизофренией. За исключением арипипразола для инъекций длительного действия, все исследованные антипсихотики демонстрировали значимую зависимость доза-реакция от массы тела, а для луразидона — кривую квазипараболической формы, по сравнению с оланзапином длительного действия с кривой, которая продолжала увеличиваться с повышением дозы.
Источник: https://www.psychiatrist.com/jcp/effects/metabolic-disorder/comparative-effects-antipsychotics-weight-gain-metabolic-function-patients-acute-schizophrenia-meta-analysis/
Сотрудничество для специалистов: https://doctorsan.ru/cooperation