ПОДДЕРЖИВАЮЩАЯ ТЕРАПИЯ КЕТАМИНОМ ПРИ ДЕПРЕССИИ
Кетамин оказывает быстрое, но часто преходящее антидепрессивное действие у пациентов с резистентной к терапии депрессией. Были предложены различные стратегии для продления этих эффектов. Поддерживающая терапия кетамином кажется многообещающей, но мало что известно о ее эффективности, безопасности и переносимости при депрессии. Был проведен поиск в Pubmed, Embase и в Cochrane Library, где обнаружили три рандомизированных контролируемых испытания, восемь открытых испытаний и 30 серий случаев и отчетов о поддерживающей терапии кетамином. Обнаружили, что внутривенное, интраназальное, пероральное и, возможно, внутримышечное и подкожное поддерживающее лечение кетамином эффективно для поддержания антидепрессивного эффекта при резистентной к лечению депрессии. Тахифилаксия, когнитивные нарушения, зависимость, и серьезные почечные и мочевые проблемы кажутся необычными. Несмотря на методологические ограничения, пришли к выводу, что с клинической точки зрения поддерживающая терапия кетамином имеет терапевтический потенциал. Рекомендуются как контролируемые, так и натуралистические исследования с длительным наблюдением и достаточной мощностью, чтобы определить место поддерживающей терапии кетамином в рутинной клинической практике.
Подробнее о лечении депрессии: https://doctorsan.ru/lechenie-depressii
Источник: https://www.thelancet.com/journals/lanpsy/article/PIIS2215-0366(22)00317-0/fulltext
Кетамин оказывает быстрое, но часто преходящее антидепрессивное действие у пациентов с резистентной к терапии депрессией. Были предложены различные стратегии для продления этих эффектов. Поддерживающая терапия кетамином кажется многообещающей, но мало что известно о ее эффективности, безопасности и переносимости при депрессии. Был проведен поиск в Pubmed, Embase и в Cochrane Library, где обнаружили три рандомизированных контролируемых испытания, восемь открытых испытаний и 30 серий случаев и отчетов о поддерживающей терапии кетамином. Обнаружили, что внутривенное, интраназальное, пероральное и, возможно, внутримышечное и подкожное поддерживающее лечение кетамином эффективно для поддержания антидепрессивного эффекта при резистентной к лечению депрессии. Тахифилаксия, когнитивные нарушения, зависимость, и серьезные почечные и мочевые проблемы кажутся необычными. Несмотря на методологические ограничения, пришли к выводу, что с клинической точки зрения поддерживающая терапия кетамином имеет терапевтический потенциал. Рекомендуются как контролируемые, так и натуралистические исследования с длительным наблюдением и достаточной мощностью, чтобы определить место поддерживающей терапии кетамином в рутинной клинической практике.
Подробнее о лечении депрессии: https://doctorsan.ru/lechenie-depressii
Источник: https://www.thelancet.com/journals/lanpsy/article/PIIS2215-0366(22)00317-0/fulltext
ИСХОДЫ БЕРЕМЕННОСТИ ПРИ ВОЗДЕЙСТВИИ АНТИПСИХОТИКОВ ВТОРОГО ПОКОЛЕНИЯ В ТЕЧЕНИЕ ПЕРВОГО ТРИМЕСТРА
Целью исследования было изучить риск серьезных врожденных пороков развития, связанных с воздействием антипсихотических препаратов второго поколения в первом триместре беременности.
Беременным женщинам, получившим консультацию по воздействию лекарственных средств в Японском Институте Информации о влиянии приема препаратов во время беременности с октября 2005 г. по декабрь 2016 г. Было предложено заполнить анкету через 1 месяц после предполагаемой даты родов. Анкета включала пункты об исходе беременности, дате родов, гестационном возрасте на момент родов, пороках развития у ребенка, подтвержденных заключением педиатра, а также следующих параметрах при рождении: рост, масса тела, окружность головы и окружность грудной клетки. Отношение шансов серьезных врожденных пороков развития у живорожденных детей беременных женщин, подвергавшихся воздействию антипсихотиков второго поколения в течение первого триместра (группа SAG), по сравнению с детьми женщин, не подвергавшихся воздействию антипсихотиков и лекарственных препаратов с известным тератогенным действием (группа сравнения), оценивали с использованием обратная вероятность метода взвешивания лечения. В исследовании данные собирались ретроспективно с помощью анкеты, поэтому невозможно исключить предвзятость в отчетах.
Из 404 женщин, подвергшихся воздействию антипсихотиков в течение первого триместра, 351 живорождение, 3 мертворождения, 34 самопроизвольных аборта и 16 плановых абортов. Частота больших врожденных пороков развития у живорожденных детей составила 0,9% (3 к 351) в группе SGA и 1,8% (70 к 3899) в группе сравнения. Статистически значимых различий в скорректированном для основных врожденных пороков развития не наблюдалось (скорректированное ОШ = 0,44; 95% ДИ, 0,12 – 1,48; P = 0,179).
Следовательно, воздействие антипсихотиков второго поколения в течение первого триместра не связано с повышенным риском серьезных врожденных пороков развития. Эти результаты могут быть обнадеживающими для беременных женщин, которым требуются антипсихотические препараты.
Источник: https://www.psychiatrist.com/jcp/mental/women/pregnancy-outcomes-exposure-second-generation-antipsychotics-during-first-trimester/
Сотрудничество для специалистов: https://doctorsan.ru/cooperation
Целью исследования было изучить риск серьезных врожденных пороков развития, связанных с воздействием антипсихотических препаратов второго поколения в первом триместре беременности.
Беременным женщинам, получившим консультацию по воздействию лекарственных средств в Японском Институте Информации о влиянии приема препаратов во время беременности с октября 2005 г. по декабрь 2016 г. Было предложено заполнить анкету через 1 месяц после предполагаемой даты родов. Анкета включала пункты об исходе беременности, дате родов, гестационном возрасте на момент родов, пороках развития у ребенка, подтвержденных заключением педиатра, а также следующих параметрах при рождении: рост, масса тела, окружность головы и окружность грудной клетки. Отношение шансов серьезных врожденных пороков развития у живорожденных детей беременных женщин, подвергавшихся воздействию антипсихотиков второго поколения в течение первого триместра (группа SAG), по сравнению с детьми женщин, не подвергавшихся воздействию антипсихотиков и лекарственных препаратов с известным тератогенным действием (группа сравнения), оценивали с использованием обратная вероятность метода взвешивания лечения. В исследовании данные собирались ретроспективно с помощью анкеты, поэтому невозможно исключить предвзятость в отчетах.
Из 404 женщин, подвергшихся воздействию антипсихотиков в течение первого триместра, 351 живорождение, 3 мертворождения, 34 самопроизвольных аборта и 16 плановых абортов. Частота больших врожденных пороков развития у живорожденных детей составила 0,9% (3 к 351) в группе SGA и 1,8% (70 к 3899) в группе сравнения. Статистически значимых различий в скорректированном для основных врожденных пороков развития не наблюдалось (скорректированное ОШ = 0,44; 95% ДИ, 0,12 – 1,48; P = 0,179).
Следовательно, воздействие антипсихотиков второго поколения в течение первого триместра не связано с повышенным риском серьезных врожденных пороков развития. Эти результаты могут быть обнадеживающими для беременных женщин, которым требуются антипсихотические препараты.
Источник: https://www.psychiatrist.com/jcp/mental/women/pregnancy-outcomes-exposure-second-generation-antipsychotics-during-first-trimester/
Сотрудничество для специалистов: https://doctorsan.ru/cooperation
РЕАКЦИЯ ПОДГРУПП БОЛЬНЫХ ШИЗОФРЕНИЕЙ НА РАЗЛИЧНЫЕ АНТИПСИХОТИЧЕСКИЕ ПРЕПАРАТЫ
В приведенном систематическом обзоре и метаанализе был проведен поиск в справочных списках предыдущих обзоров, в базе данных исследований Кокрановской группы по шизофрении и PubMed. В исследование включены однократные слепые РКИ или лучше, в которых оценивали один или несколько из 16 антипсихотических препаратов второго поколения и 18 первого поколения в общей популяции пациентов с шизофренией или в одной или нескольких подгруппах: дети и подростки. Первичным результатом было изменение общей симптоматики. Проведено сравнение эффективности препаратов между подгруппами, по полу, шизоаффективному расстройству и шизофрении, а также по происхождению исследования, используя случайные эффекты.
В исследование включили 537 РКИ с 76 382 участниками, 26 627 (34,9%) женщин, 49 755 (65,1%) мужчин, средний возраст 37,3 года. 412 РКИ включали пациентов из общей популяции больных шизофренией:
• 42 включали пациентов с резистентной к лечению шизофренией;
• 25 включали детей и подростков;
• 20 включали пациентов с их первым эпизодом;
• 20 включали пациентов с преобладающими или выраженными негативными симптомами;
• 13 включали пациентов с сопутствующее употребление психоактивных веществ;
• 11 пациентов пожилого возраста.
Из 507 проведенных тестов со случайными эффектами в подгруппах 46 (9%) показали значительную разницу (p < 0,05) между подгруппами, но не было четкого указания, какой препарат следует использовать в какой подгруппе.
Эффекты нейролептиков в различных подгруппах пациентов обычно были сходны с таковыми в общей популяции пациентов с шизофренией, но сравнительно небольшое количество исследований вносило вклад в подгруппы, в частности, в отношении побочных эффектов.
Подробнее о лечении шизофрении: https://doctorsan.ru/lechenie-shizofrenii
Источник: https://www.thelancet.com/journals/lanpsy/article/PIIS2215-0366(22)00304-2/fulltext
В приведенном систематическом обзоре и метаанализе был проведен поиск в справочных списках предыдущих обзоров, в базе данных исследований Кокрановской группы по шизофрении и PubMed. В исследование включены однократные слепые РКИ или лучше, в которых оценивали один или несколько из 16 антипсихотических препаратов второго поколения и 18 первого поколения в общей популяции пациентов с шизофренией или в одной или нескольких подгруппах: дети и подростки. Первичным результатом было изменение общей симптоматики. Проведено сравнение эффективности препаратов между подгруппами, по полу, шизоаффективному расстройству и шизофрении, а также по происхождению исследования, используя случайные эффекты.
В исследование включили 537 РКИ с 76 382 участниками, 26 627 (34,9%) женщин, 49 755 (65,1%) мужчин, средний возраст 37,3 года. 412 РКИ включали пациентов из общей популяции больных шизофренией:
• 42 включали пациентов с резистентной к лечению шизофренией;
• 25 включали детей и подростков;
• 20 включали пациентов с их первым эпизодом;
• 20 включали пациентов с преобладающими или выраженными негативными симптомами;
• 13 включали пациентов с сопутствующее употребление психоактивных веществ;
• 11 пациентов пожилого возраста.
Из 507 проведенных тестов со случайными эффектами в подгруппах 46 (9%) показали значительную разницу (p < 0,05) между подгруппами, но не было четкого указания, какой препарат следует использовать в какой подгруппе.
Эффекты нейролептиков в различных подгруппах пациентов обычно были сходны с таковыми в общей популяции пациентов с шизофренией, но сравнительно небольшое количество исследований вносило вклад в подгруппы, в частности, в отношении побочных эффектов.
Подробнее о лечении шизофрении: https://doctorsan.ru/lechenie-shizofrenii
Источник: https://www.thelancet.com/journals/lanpsy/article/PIIS2215-0366(22)00304-2/fulltext
👍1
ВЛИЯНИЕ ДОПОЛНИТЕЛЬНОГО ПРИЕМА ХЛОРИДА НАТРИЯ НА СТАБИЛИЗАЦИЮ КОНЦЕНТРАЦИИ ЛИТИЯ В СЫВОРОТКЕ КРОВИ ПРИ БИПОЛЯРНОМ РАССТРОЙСТВЕ
Индуцированный литием натрийурез может привести к задержке лития и колебаниям уровня лития во время поддерживающей терапии.
В рандомизированном контролируемом испытании приняли участие 60 пациентов с биполярным расстройством I типа, которые были рандомизированы в контрольную группу, получавшую карбонат лития и имевшую рекомендацию не принимать дополнительно соль (за столом), и тестовую группу, получавшую пакетики с хлоридом натрия (1 г/день) в качестве добавки к карбонату лития и имевшую рекомендацию ограничить дополнительное потребление соли (за столом) до 1 г/день.
В основной группе частота колебаний уровня лития в сыворотке крови (26,7%) была достоверно ниже, чем в контрольной (63,3%). Значения уровня лития в сыворотке значимо различались в зависимости от времени отбора проб в контрольной группе, но не в тестовой. Через 8 и 12 недель наблюдения отмечалась значимая разница в уровне лития в сыворотке крови между группами.
Таким образом, дополнительный прием хлорида натрия (1 г/день) может уменьшить колебания уровня лития в сыворотке крови во время поддерживающей фазы терапии литием при биполярном расстройстве I типа.
Подробнее о лечении БАР: https://doctorsan.ru/lechenie-bipolyarnogo-rasstroystva
Источник: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36409058/
Сотрудничество для специалистов: https://doctorsan.ru/cooperation
Индуцированный литием натрийурез может привести к задержке лития и колебаниям уровня лития во время поддерживающей терапии.
В рандомизированном контролируемом испытании приняли участие 60 пациентов с биполярным расстройством I типа, которые были рандомизированы в контрольную группу, получавшую карбонат лития и имевшую рекомендацию не принимать дополнительно соль (за столом), и тестовую группу, получавшую пакетики с хлоридом натрия (1 г/день) в качестве добавки к карбонату лития и имевшую рекомендацию ограничить дополнительное потребление соли (за столом) до 1 г/день.
В основной группе частота колебаний уровня лития в сыворотке крови (26,7%) была достоверно ниже, чем в контрольной (63,3%). Значения уровня лития в сыворотке значимо различались в зависимости от времени отбора проб в контрольной группе, но не в тестовой. Через 8 и 12 недель наблюдения отмечалась значимая разница в уровне лития в сыворотке крови между группами.
Таким образом, дополнительный прием хлорида натрия (1 г/день) может уменьшить колебания уровня лития в сыворотке крови во время поддерживающей фазы терапии литием при биполярном расстройстве I типа.
Подробнее о лечении БАР: https://doctorsan.ru/lechenie-bipolyarnogo-rasstroystva
Источник: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36409058/
Сотрудничество для специалистов: https://doctorsan.ru/cooperation
СНИЖЕНИЕ ДОЗЫ НЕЙРОЛЕПТИКА ПО СРАВНЕНИЮ С ПРОДОЛЖЕНИЕМ ПРИЕМА ТЕКУЩЕЙ ДОЗЫ ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ С ШИЗОФРЕНИЕЙ
В систематическом обзоре обобщены последние данные о снижении доз нейролептиков у стабильных пациентов с шизофренией. Между группами снижения дозы и группами продолжения не было отмечено различий в отношении качества жизни, функционирования и количества участников с проявлением побочных эффектов. Однако у участников группы снижения дозы был выше риск рецидива и выбывания из исследования, а также, возможно, повторной госпитализации. Следует отметить, что большинство испытаний фокусировались на предотвращении рецидивов, а не на потенциальных положительных результатах в отношении качества жизни, функционирования и побочных эффектов.
Подробнее о лечении шизофрении: https://doctorsan.ru/lechenie-shizofrenii
Источник: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36420692/
Сотрудничество для специалистов: https://doctorsan.ru/cooperation
В систематическом обзоре обобщены последние данные о снижении доз нейролептиков у стабильных пациентов с шизофренией. Между группами снижения дозы и группами продолжения не было отмечено различий в отношении качества жизни, функционирования и количества участников с проявлением побочных эффектов. Однако у участников группы снижения дозы был выше риск рецидива и выбывания из исследования, а также, возможно, повторной госпитализации. Следует отметить, что большинство испытаний фокусировались на предотвращении рецидивов, а не на потенциальных положительных результатах в отношении качества жизни, функционирования и побочных эффектов.
Подробнее о лечении шизофрении: https://doctorsan.ru/lechenie-shizofrenii
Источник: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36420692/
Сотрудничество для специалистов: https://doctorsan.ru/cooperation
ИСПОЛЬЗОВАНИЕ МЕТФОРМИНА В ТЕРАПИИ ПРИБАВКИ ВЕСА, СВЯЗАННОЙ С АТИПИЧНЫМИ НЕЙРОЛЕПТИКАМИ, У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ
Целью данного систематического обзора и метаанализа было определение безопасности и эффективности метформина в лечении увеличения массы тела у детей и подростков, получающих антипсихотики второго поколения.
После объединенного анализа 12–16 недель терапии метформином отмечено значимое снижение веса (средняя разница -4,53 фунта) и показателя ИМТ по сравнению с контролем. Прием метформина также был связан со значительным снижением резистентности к инсулину. В группе метформина были более высокие шансы тошноты/рвоты и диареи.
Источник: https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fpsyt.2022.933570/full
Сотрудничество для специалистов: https://doctorsan.ru/cooperation
Целью данного систематического обзора и метаанализа было определение безопасности и эффективности метформина в лечении увеличения массы тела у детей и подростков, получающих антипсихотики второго поколения.
После объединенного анализа 12–16 недель терапии метформином отмечено значимое снижение веса (средняя разница -4,53 фунта) и показателя ИМТ по сравнению с контролем. Прием метформина также был связан со значительным снижением резистентности к инсулину. В группе метформина были более высокие шансы тошноты/рвоты и диареи.
Источник: https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fpsyt.2022.933570/full
Сотрудничество для специалистов: https://doctorsan.ru/cooperation
👍1
ЭФФЕКТИВНОСТЬ И БЕЗОПАСНОСТЬ СИОЗС И СИОЗСН ПРИ ЛЕЧЕНИИ МЕНОПАУЗАЛЬНЫХ ПРИЛИВОВ
Приливы жара (приливы) – симптом, часто сопутствующий менопаузе. Поэтому важно определить эффективные препараты, способные облегчить данное состояние.
Результаты систематического обзора класса СИОЗС показали, что эсциталопрам, пароксетин и флуоксетин более эффективны и безопасны при лечении менопаузальных приливов. Исследования эффективности сертралина, циталопрама и флувоксамина ограничены и демонстрируют противоречивые результаты. В классе СИОЗСН венлафаксин и десвенлафаксин показали значимую эффективность при лечении менопаузальных приливов.
Источник: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35634530/
Сотрудничество для специалистов: https://doctorsan.ru/cooperation
Приливы жара (приливы) – симптом, часто сопутствующий менопаузе. Поэтому важно определить эффективные препараты, способные облегчить данное состояние.
Результаты систематического обзора класса СИОЗС показали, что эсциталопрам, пароксетин и флуоксетин более эффективны и безопасны при лечении менопаузальных приливов. Исследования эффективности сертралина, циталопрама и флувоксамина ограничены и демонстрируют противоречивые результаты. В классе СИОЗСН венлафаксин и десвенлафаксин показали значимую эффективность при лечении менопаузальных приливов.
Источник: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35634530/
Сотрудничество для специалистов: https://doctorsan.ru/cooperation
❤1
ФАРМАКОТЕРАПИЯ ТЯГИ К КОКАИНУ
В систематическом обзоре обобщена эффективность фармакологических средств при расстройствах, связанных с употреблением кокаина.
Наличие тяги, по-видимому, является ключевым фактором при расстройствах, связанных с употреблением кокаина. Клонидин, фенфлурамин и мета-хлорфенилпиперазин оказались многообещающими препаратами для краткосрочного лечения кокаиновой тяги, а амфетамин, бипериден, карбамазепин, лиздексамфетамин, лоркасерин, метамфетамин, миртазапин, пиоглитазон, прогестерон, гуанфацин, леводопа, нефазодон – для долгосрочного лечения.
Источник: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36421870/
Сотрудничество для специалистов: https://doctorsan.ru/cooperation
В систематическом обзоре обобщена эффективность фармакологических средств при расстройствах, связанных с употреблением кокаина.
Наличие тяги, по-видимому, является ключевым фактором при расстройствах, связанных с употреблением кокаина. Клонидин, фенфлурамин и мета-хлорфенилпиперазин оказались многообещающими препаратами для краткосрочного лечения кокаиновой тяги, а амфетамин, бипериден, карбамазепин, лиздексамфетамин, лоркасерин, метамфетамин, миртазапин, пиоглитазон, прогестерон, гуанфацин, леводопа, нефазодон – для долгосрочного лечения.
Источник: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36421870/
Сотрудничество для специалистов: https://doctorsan.ru/cooperation
АУГМЕНТАЦИЯ ГОРМОНАМИ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ПРИ БИПОЛЯРНОМ РАССТРОЙСТВЕ
Аугментация гормонами щитовидной железы обычно используется при большой депрессии, однако редко используется при биполярном расстройстве (БАР) в случае неэффективности стабилизаторов настроения. В то время как точные механизмы действия гормонов щитовидной железы при БАР остаются неясными, дефицит центрального гормона щитовидной железы считается фактором быстрой цикличности.
Открытые исследования аугментации высокими дозами левотироксина при биполярной депрессии с быстрой цикличностью показали улучшение исходов депрессии и снижение частоты рецидивов соответственно. Однако РКИ высоких доз левотироксина не выявило его преимуществ перед плацебо. РКИ, сравнивающее левотироксин, трийодтиронин и плацебо, показало пользу только для женщин с БАР с быстрой цикличностью. В исследованиях не сообщалось о значимом тиреотоксикозе, а аугментация тиреоидными гормонами хорошо переносилась.
Подробнее о лечении БАР: https://doctorsan.ru/lechenie-bipolyarnogo-rasstroystva
Источник: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36421864/
Сотрудничество для специалистов: https://doctorsan.ru/cooperation
Аугментация гормонами щитовидной железы обычно используется при большой депрессии, однако редко используется при биполярном расстройстве (БАР) в случае неэффективности стабилизаторов настроения. В то время как точные механизмы действия гормонов щитовидной железы при БАР остаются неясными, дефицит центрального гормона щитовидной железы считается фактором быстрой цикличности.
Открытые исследования аугментации высокими дозами левотироксина при биполярной депрессии с быстрой цикличностью показали улучшение исходов депрессии и снижение частоты рецидивов соответственно. Однако РКИ высоких доз левотироксина не выявило его преимуществ перед плацебо. РКИ, сравнивающее левотироксин, трийодтиронин и плацебо, показало пользу только для женщин с БАР с быстрой цикличностью. В исследованиях не сообщалось о значимом тиреотоксикозе, а аугментация тиреоидными гормонами хорошо переносилась.
Подробнее о лечении БАР: https://doctorsan.ru/lechenie-bipolyarnogo-rasstroystva
Источник: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36421864/
Сотрудничество для специалистов: https://doctorsan.ru/cooperation
👍2
N-АЦЕТИЛЦИСТЕИН ПРИ ОБСЕССИВНО-КОМПУЛЬСИВНЫХ И СВЯЗАННЫХ С НИМИ РАССТРОЙСТВАХ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ
В обзоре представлены клинические данные об использовании перорального N-ацетилцистеина (NAC) при лечении обсессивно-компульсивных (ОКР) и родственных расстройств.
Два исследования ОКР выявили статистически значимые улучшения, и только в одном исследовании продемонстрировано четкое клинически значимое отличие от плацебо. Побочные эффекты были незначительными и включали тошноту, нечеткость зрения, усталость, тремор и потливость. NAC наиболее часто использовался в дозировках 2400–2700 мг/день.
Детям и подросткам с ОКР, рефрактерным к СИОЗС или когнитивно-поведенческой терапии, может быть полезна аугментация NAC, но данные пока ограничены.
Подробнее о лечении ОКР: https://doctorsan.ru/lechenie-okr
Источник: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36384314/
Сотрудничество для специалистов: https://doctorsan.ru/cooperation
В обзоре представлены клинические данные об использовании перорального N-ацетилцистеина (NAC) при лечении обсессивно-компульсивных (ОКР) и родственных расстройств.
Два исследования ОКР выявили статистически значимые улучшения, и только в одном исследовании продемонстрировано четкое клинически значимое отличие от плацебо. Побочные эффекты были незначительными и включали тошноту, нечеткость зрения, усталость, тремор и потливость. NAC наиболее часто использовался в дозировках 2400–2700 мг/день.
Детям и подросткам с ОКР, рефрактерным к СИОЗС или когнитивно-поведенческой терапии, может быть полезна аугментация NAC, но данные пока ограничены.
Подробнее о лечении ОКР: https://doctorsan.ru/lechenie-okr
Источник: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36384314/
Сотрудничество для специалистов: https://doctorsan.ru/cooperation
КОГНИТИВНО-ПОВЕДЕНЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ ОБСЕССИВНО-КОМПУЛЬСИВНОГО РАССТРОЙСТВА В РУТИННОЙ КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ
Был проведен систематический обзор и метаанализ когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) при обсессивно-компульсивном расстройстве (ОКР) у взрослых, получавших стандартную клиническую помощь.
Наиболее значимое влияние КПТ оказала на тяжесть ОКР в среднем через 15 месяцев после начала терапии. Частота ремиссий составила 59,2% после лечения и 57,0% при последующем наблюдении. Коэффициент отсева составил 15,2%. Таким образом, КПТ является эффективным методом лечения при оказании рутинной клинической помощи при ОКР.
Подробнее о лечении ОКР: https://doctorsan.ru/lechenie-okr
Источник: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36302283/
Сотрудничество для специалистов: https://doctorsan.ru/cooperation
Был проведен систематический обзор и метаанализ когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) при обсессивно-компульсивном расстройстве (ОКР) у взрослых, получавших стандартную клиническую помощь.
Наиболее значимое влияние КПТ оказала на тяжесть ОКР в среднем через 15 месяцев после начала терапии. Частота ремиссий составила 59,2% после лечения и 57,0% при последующем наблюдении. Коэффициент отсева составил 15,2%. Таким образом, КПТ является эффективным методом лечения при оказании рутинной клинической помощи при ОКР.
Подробнее о лечении ОКР: https://doctorsan.ru/lechenie-okr
Источник: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36302283/
Сотрудничество для специалистов: https://doctorsan.ru/cooperation
ПАГУБНОЕ ВЛИЯНИЕ КУРЕНИЯ НА ТЕЧЕНИЕ И ИСХОД БИПОЛЯРНОГО РАССТРОЙСТВА
Курение представляет собой существенный и предотвратимый риск инвалидности и преждевременной смерти. Несмотря на снижение потребления табака в развитых странах, люди с психическими расстройствами по-прежнему часто курят. Здесь кратко приведены последствия и варианты лечения расстройства, связанного с употреблением табака, и никотиновой зависимости у людей с биполярным расстройством (БАР).
Распространенность курения в течение жизни и в момент времени у людей с БАР находится в диапазоне 45-70% и при БАР примерно в 2-3 раза чаще, чем в выборке населения. Курение, употребление табака и никотиновая зависимость оказывают пагубное влияние как на психическое, так и на физическое здоровье, а также на смертность людей с БАР. В отсутствие крупных контролируемых исследований коморбидных БАР и употребление табака или никотиновой зависимости фармакологическое лечение следует индивидуальному руководству для каждого расстройства. Психосоциальные вмешательства на уровне сообщества для курильщиков, по-видимому, также подходят для людей с БАР, а также когнитивно-поведенческая (КПТ) или психотерапия, основанная на принятии и приверженности.
Из полученных данных следует, что курение является модифицируемым фактором риска, вызывающим повышенный риск как для психического, так и для физического здоровья при БАР, и заслуживает большего внимания при лечении.
Подробнее о лечении БАР: https://doctorsan.ru/lechenie-bipolyarnogo-rasstroystva
Источник: https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fpsyt.2022.1114432/abstract
Сотрудничество для специалистов: https://doctorsan.ru/cooperation
Курение представляет собой существенный и предотвратимый риск инвалидности и преждевременной смерти. Несмотря на снижение потребления табака в развитых странах, люди с психическими расстройствами по-прежнему часто курят. Здесь кратко приведены последствия и варианты лечения расстройства, связанного с употреблением табака, и никотиновой зависимости у людей с биполярным расстройством (БАР).
Распространенность курения в течение жизни и в момент времени у людей с БАР находится в диапазоне 45-70% и при БАР примерно в 2-3 раза чаще, чем в выборке населения. Курение, употребление табака и никотиновая зависимость оказывают пагубное влияние как на психическое, так и на физическое здоровье, а также на смертность людей с БАР. В отсутствие крупных контролируемых исследований коморбидных БАР и употребление табака или никотиновой зависимости фармакологическое лечение следует индивидуальному руководству для каждого расстройства. Психосоциальные вмешательства на уровне сообщества для курильщиков, по-видимому, также подходят для людей с БАР, а также когнитивно-поведенческая (КПТ) или психотерапия, основанная на принятии и приверженности.
Из полученных данных следует, что курение является модифицируемым фактором риска, вызывающим повышенный риск как для психического, так и для физического здоровья при БАР, и заслуживает большего внимания при лечении.
Подробнее о лечении БАР: https://doctorsan.ru/lechenie-bipolyarnogo-rasstroystva
Источник: https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fpsyt.2022.1114432/abstract
Сотрудничество для специалистов: https://doctorsan.ru/cooperation
ФАКТОРЫ, СВЯЗАННЫЕ С КОМОРБИДНОСТЬЮ ТРЕВОЖНОГО РАССТРОЙСТВА
Тревожные и депрессивные расстройства часто сочетаются друг с другом, и порядок их возникновения может быть связан с различными клиническими исходами. Тем не менее, было проведено минимальное исследование коморбидности тревоги и тревоги. В этом исследовании изучались факторы, связанные с коморбидностью тревоги и временной последовательностью тревоги-большого депрессивного расстройства (БДР).
Данные самоотчетов в режиме онлайн были собраны в когортах из Великобритании (N = 38 775). Логистический регрессионный анализ сравнил различия в социально-демографических, травматических и клинических факторах между одиночной тревогой, коморбидностью тревоги и тревоги, коморбидностью тревоги и БДР и только БДР. Кроме того, сравнивались показатели «тревожность-сначала» и «БДР-сначала тревога-БДР». Различия в семейном риске оценивались у тех участников, которые сообщали о семейном анамнезе или данных о генотипе.
Тревожно-тревожное расстройство и тревожно-депрессивное расстройство характеризовались более высокими показателями самооценки тревожного или депрессивного расстройства, более молодым возрастом начала и более частыми рецидивами, чем одиночная тревожность. Тревожно-БДР проявлял большую клиническую тяжесть/сложность, чем только БДР. Тревожно-тревожное расстройство имело более выраженные текущие симптомы тревоги, менее выраженные текущие депрессивные симптомы и меньшую вероятность самосообщения о диагнозе тревожного/депрессивного расстройства, чем тревожно-депрессивное расстройство. Тревога-сначала тревога-БДР характеризовалась более молодым возрастом начала, более выраженными симптомами тревоги и меньшей вероятностью самосообщения о диагнозе, чем БДР-сначала. Были обнаружены минимальные различия в семейном риске.
Коморбидность тревожности и тревожности демонстрировала такой же тяжелый и сложный профиль симптомов, как и тревожно-депрессивное расстройство, но с другими особенностями. Для тревожно-БДР первое начало тревоги имело более ранний возраст начала и большую степень тяжести, чем первое БДР. Тревожные расстройства и сопутствующие заболевания требуют дальнейшего изучения и внимания в исследованиях и практике.
Подробнее о лечении ГТР: https://doctorsan.ru/generalizovannoe-trevozhnoe-rasstroystvo
Источник: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S016503272201312X
Сотрудничество для специалистов: https://doctorsan.ru/cooperation
Тревожные и депрессивные расстройства часто сочетаются друг с другом, и порядок их возникновения может быть связан с различными клиническими исходами. Тем не менее, было проведено минимальное исследование коморбидности тревоги и тревоги. В этом исследовании изучались факторы, связанные с коморбидностью тревоги и временной последовательностью тревоги-большого депрессивного расстройства (БДР).
Данные самоотчетов в режиме онлайн были собраны в когортах из Великобритании (N = 38 775). Логистический регрессионный анализ сравнил различия в социально-демографических, травматических и клинических факторах между одиночной тревогой, коморбидностью тревоги и тревоги, коморбидностью тревоги и БДР и только БДР. Кроме того, сравнивались показатели «тревожность-сначала» и «БДР-сначала тревога-БДР». Различия в семейном риске оценивались у тех участников, которые сообщали о семейном анамнезе или данных о генотипе.
Тревожно-тревожное расстройство и тревожно-депрессивное расстройство характеризовались более высокими показателями самооценки тревожного или депрессивного расстройства, более молодым возрастом начала и более частыми рецидивами, чем одиночная тревожность. Тревожно-БДР проявлял большую клиническую тяжесть/сложность, чем только БДР. Тревожно-тревожное расстройство имело более выраженные текущие симптомы тревоги, менее выраженные текущие депрессивные симптомы и меньшую вероятность самосообщения о диагнозе тревожного/депрессивного расстройства, чем тревожно-депрессивное расстройство. Тревога-сначала тревога-БДР характеризовалась более молодым возрастом начала, более выраженными симптомами тревоги и меньшей вероятностью самосообщения о диагнозе, чем БДР-сначала. Были обнаружены минимальные различия в семейном риске.
Коморбидность тревожности и тревожности демонстрировала такой же тяжелый и сложный профиль симптомов, как и тревожно-депрессивное расстройство, но с другими особенностями. Для тревожно-БДР первое начало тревоги имело более ранний возраст начала и большую степень тяжести, чем первое БДР. Тревожные расстройства и сопутствующие заболевания требуют дальнейшего изучения и внимания в исследованиях и практике.
Подробнее о лечении ГТР: https://doctorsan.ru/generalizovannoe-trevozhnoe-rasstroystvo
Источник: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S016503272201312X
Сотрудничество для специалистов: https://doctorsan.ru/cooperation
ВЛИЯНИЕ КВЕТИАПИНА НА СОН
Кветиапин является распространенным антипсихотическим препаратом для лечения бессонницы. Его эффекты при различных заболеваниях и дозировках остаются неясными. Был проведен систематический обзор и метаанализ клинических испытаний, изучающих эффективность низких доз Квеатипина во сне.
Было получено 21 клиническое испытание. Средняя разница (MD), стандартная средняя разница (SMD) и отношение шансов (OR) использовались для оценки размеров эффекта с использованием модели случайных эффектов.
Объединенные результаты показали, что кветиапин улучшал качество сна по сравнению с плацебо (SMD: -0,57 [95% CI: -0,75, -0,4]). SMD качества сна коррелировал с возрастом (коэффициент: -0,0174) и полом (коэффициент: -0,012). Значимые эффекты наблюдались при общем тревожном расстройстве (SMD: -0,59 [95% CI: -0,92, -0,27]), большом депрессивном расстройстве (SMD: -0,47 [95% CI: -0,66, -0,28]) и здоровые (SMD: -1,33, [95% CI [-2,12, -0,54]) подгруппы, в дозе 50 мг (SMD: -0,36 [95% CI: -0,36, -0,11]), 150 мг (SMD: -0,4 [95% CI: -0,52, -0,29]) и 300 мг (SMD: -0,17 [95% CI: -0,31, -0,04]). Кветиапин увеличивал общее время сна по сравнению с плацебо (MD: 47,91 [95% CI: 28,06, 67,76]), но не по сравнению с другими психотропными препаратами (MD: -4,19 [95% CI: -19,43, 11,05]).
Кветиапин эффективен в качестве снотворного. Следует соблюдать осторожность при интерпретации результатов по пожилым людям из-за высокой неоднородности, вызванной включением в метаанализ пациентов старше 66 лет. Рекомендуемая начальная доза 50-150 мг/день, уделяя особое внимание пожилым людям с ГТР или БДР при мониторинге возможных нежелательных явлений.
Подробнее о лечении бессонницы: https://doctorsan.ru/lechenie-bessonnicy
Источник: https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0924977X22008987 Сотрудничество для специалистов: https://doctorsan.ru/cooperation
Кветиапин является распространенным антипсихотическим препаратом для лечения бессонницы. Его эффекты при различных заболеваниях и дозировках остаются неясными. Был проведен систематический обзор и метаанализ клинических испытаний, изучающих эффективность низких доз Квеатипина во сне.
Было получено 21 клиническое испытание. Средняя разница (MD), стандартная средняя разница (SMD) и отношение шансов (OR) использовались для оценки размеров эффекта с использованием модели случайных эффектов.
Объединенные результаты показали, что кветиапин улучшал качество сна по сравнению с плацебо (SMD: -0,57 [95% CI: -0,75, -0,4]). SMD качества сна коррелировал с возрастом (коэффициент: -0,0174) и полом (коэффициент: -0,012). Значимые эффекты наблюдались при общем тревожном расстройстве (SMD: -0,59 [95% CI: -0,92, -0,27]), большом депрессивном расстройстве (SMD: -0,47 [95% CI: -0,66, -0,28]) и здоровые (SMD: -1,33, [95% CI [-2,12, -0,54]) подгруппы, в дозе 50 мг (SMD: -0,36 [95% CI: -0,36, -0,11]), 150 мг (SMD: -0,4 [95% CI: -0,52, -0,29]) и 300 мг (SMD: -0,17 [95% CI: -0,31, -0,04]). Кветиапин увеличивал общее время сна по сравнению с плацебо (MD: 47,91 [95% CI: 28,06, 67,76]), но не по сравнению с другими психотропными препаратами (MD: -4,19 [95% CI: -19,43, 11,05]).
Кветиапин эффективен в качестве снотворного. Следует соблюдать осторожность при интерпретации результатов по пожилым людям из-за высокой неоднородности, вызванной включением в метаанализ пациентов старше 66 лет. Рекомендуемая начальная доза 50-150 мг/день, уделяя особое внимание пожилым людям с ГТР или БДР при мониторинге возможных нежелательных явлений.
Подробнее о лечении бессонницы: https://doctorsan.ru/lechenie-bessonnicy
Источник: https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0924977X22008987 Сотрудничество для специалистов: https://doctorsan.ru/cooperation