СТИМУЛИРОВАНИЕ ПСИХОЛОГИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЙ: СОЧЕТАНИЕ НЕИНВАЗИВНОЙ СТИМУЛЯЦИИ МОЗГА С ПСИХОТЕРАПИЕЙ
Психические расстройства и расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, являются ведущей причиной заболеваемости и смертности во всем мире и одной из самых серьезных проблем для систем общественного здравоохранения. В то время как психотерапия, основанная на доказательствах, обычно используется для решения проблем психического здоровья. Психологическим изменениям часто мешают несоблюдение режима лечения, рецидивы и житейские препятствия, например, отсутствие времени, денег. В последние десятилетия методы неинвазивной стимуляции мозга (НИСМ) стали многообещающими инструментами для прямого воздействия на дисфункциональные нейронные цепи и стимулирования долговременных пластических изменений. Терапевтическая эффективность протоколов НИСМ, используемая при психических заболеваниях, установила, что нейромодулирующие вмешательства также могут использоваться для поддержки процессов, активируемых психотерапией. Действительно, сочетание психотерапии с НИСМ может помочь адаптировать лечение к уникальным характеристикам пациента и к достижению терапевтической цели, позволит более непосредственно контролировать изменения нейронов, вызванных терапией. Исследование рассматривает новые данные об использовании НИСМ для усиления психотерапевтического эффекта, подчеркивая при этом следующие шаги в продвижении клинических и исследовательских методов в направлении персонализированных подходов к вмешательству.
Источник: https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0149763422003566
Сотрудничество для специалистов: https://doctorsan.ru/cooperation
Психические расстройства и расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, являются ведущей причиной заболеваемости и смертности во всем мире и одной из самых серьезных проблем для систем общественного здравоохранения. В то время как психотерапия, основанная на доказательствах, обычно используется для решения проблем психического здоровья. Психологическим изменениям часто мешают несоблюдение режима лечения, рецидивы и житейские препятствия, например, отсутствие времени, денег. В последние десятилетия методы неинвазивной стимуляции мозга (НИСМ) стали многообещающими инструментами для прямого воздействия на дисфункциональные нейронные цепи и стимулирования долговременных пластических изменений. Терапевтическая эффективность протоколов НИСМ, используемая при психических заболеваниях, установила, что нейромодулирующие вмешательства также могут использоваться для поддержки процессов, активируемых психотерапией. Действительно, сочетание психотерапии с НИСМ может помочь адаптировать лечение к уникальным характеристикам пациента и к достижению терапевтической цели, позволит более непосредственно контролировать изменения нейронов, вызванных терапией. Исследование рассматривает новые данные об использовании НИСМ для усиления психотерапевтического эффекта, подчеркивая при этом следующие шаги в продвижении клинических и исследовательских методов в направлении персонализированных подходов к вмешательству.
Источник: https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0149763422003566
Сотрудничество для специалистов: https://doctorsan.ru/cooperation
👍2🐳1
ЭФФЕКТИВНОСТЬ ФАРМАКОТЕРАПИИ ПРИ УВЕЛИЧЕНИИ ВЕСА У ПАЦИЕНТОВ С ШИЗОФРЕНИЕЙ
В систематическом обзоре исследовалась эффективность фармакологических вмешательств, направленных на предотвращение увеличения веса, вызванного антипсихотиками, у пациентов с шизофренией.
Результаты показали, что метформин может быть эффективен в отношении предотвращения увеличения массы тела (доказательства низкого уровня достоверности). Другие агенты, которые дают некоторый эффект в отношении прибавки веса, включают антагонисты Н2 рецепторов, такие как низатидин, фамотидин и ранитидин (доказательства с низким уровнем определенности), и модуляторы моноаминов, такие как ребоксетин и флуоксетин (доказательства с низким уровнем достоверности). Топирамат оказался неэффективен в предотвращении увеличения массы тела. Для всех агентов не было различий между группами с точки зрения лиц, выбывших из исследования, или сообщений о плохой переносимости.
Подробнее о лечении шизофрении: https://doctorsan.ru/lechenie-shizofrenii
Источник: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36190739/
Сотрудничество для специалистов: https://doctorsan.ru/cooperation
В систематическом обзоре исследовалась эффективность фармакологических вмешательств, направленных на предотвращение увеличения веса, вызванного антипсихотиками, у пациентов с шизофренией.
Результаты показали, что метформин может быть эффективен в отношении предотвращения увеличения массы тела (доказательства низкого уровня достоверности). Другие агенты, которые дают некоторый эффект в отношении прибавки веса, включают антагонисты Н2 рецепторов, такие как низатидин, фамотидин и ранитидин (доказательства с низким уровнем определенности), и модуляторы моноаминов, такие как ребоксетин и флуоксетин (доказательства с низким уровнем достоверности). Топирамат оказался неэффективен в предотвращении увеличения массы тела. Для всех агентов не было различий между группами с точки зрения лиц, выбывших из исследования, или сообщений о плохой переносимости.
Подробнее о лечении шизофрении: https://doctorsan.ru/lechenie-shizofrenii
Источник: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36190739/
Сотрудничество для специалистов: https://doctorsan.ru/cooperation
ИСПОЛЬЗОВАНИЕ МЕТИЛФЕНИДАТА У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ С СДВГ И РИСКОМ ДЕПРЕССИИ, РАССТРОЙСТВ ПОВЕДЕНИЯ И ПСИХОТИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ
Метилфенидат (МФ) является наиболее часто назначаемым при СДВГ лекарством. Однако безопасность его длительного применения остается неясной. В Южной Корее было проведено общенациональное продольное когортное исследование, сравнивающее риски развития депрессии, расстройств поведения и психотических расстройств при длительном и краткосрочном лечении МФ детей и подростков.
Долгосрочное использование МФ было связано со значимо более низким риском депрессии, расстройств поведения и оппозиционно-вызывающего расстройства, по сравнению с кратковременным использованием МФ. Более того, длительное применение МФ не увеличивало риск развития психотических расстройств.
Источник: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36221129/
Сотрудничество для специалистов: https://doctorsan.ru/cooperation
Метилфенидат (МФ) является наиболее часто назначаемым при СДВГ лекарством. Однако безопасность его длительного применения остается неясной. В Южной Корее было проведено общенациональное продольное когортное исследование, сравнивающее риски развития депрессии, расстройств поведения и психотических расстройств при длительном и краткосрочном лечении МФ детей и подростков.
Долгосрочное использование МФ было связано со значимо более низким риском депрессии, расстройств поведения и оппозиционно-вызывающего расстройства, по сравнению с кратковременным использованием МФ. Более того, длительное применение МФ не увеличивало риск развития психотических расстройств.
Источник: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36221129/
Сотрудничество для специалистов: https://doctorsan.ru/cooperation
ЭФФЕКТИВНОСТЬ НЕЙРОЛЕПТИКОВ И АНТИДЕПРЕССАНТОВ ПРИ ЛЕЧЕНИИ НЕРВНОЙ АНОРЕКСИИ
В систематическом обзоре обобщили доступные клинические данные об эффективности антидепрессантов и нейролептиков второго поколения у пациентов с нервной анорексией.
Имеющиеся в настоящее время данные указывают на то, что пациенты, получающие оланзапин или флуоксетин, как правило, дольше остаются в программах лечения. Оланзапин показал благоприятные результаты (одно исследование) в отношении набора массы тела, но не показал таких же результатов в отношении психопатологии, где данные противоречивы.
Подробнее о лечении РПП: https://doctorsan.ru/lechenie-rasstroystv-pischevogo-povedeniya
Источник: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36085125/
Сотрудничество для специалистов: https://doctorsan.ru/cooperation
В систематическом обзоре обобщили доступные клинические данные об эффективности антидепрессантов и нейролептиков второго поколения у пациентов с нервной анорексией.
Имеющиеся в настоящее время данные указывают на то, что пациенты, получающие оланзапин или флуоксетин, как правило, дольше остаются в программах лечения. Оланзапин показал благоприятные результаты (одно исследование) в отношении набора массы тела, но не показал таких же результатов в отношении психопатологии, где данные противоречивы.
Подробнее о лечении РПП: https://doctorsan.ru/lechenie-rasstroystv-pischevogo-povedeniya
Источник: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36085125/
Сотрудничество для специалистов: https://doctorsan.ru/cooperation
СУБЛИНГВАЛЬНЫЙ ДЕКСМЕДЕТОМИДИН В ТЕРАПИИ ОСТРОГО ВОЗБУЖДЕНИЯ У ВЗРОСЛЫХ С ШИЗОФРЕНИЕЙ ИЛИ ШИЗОАФФЕКТИВНЫМ РАССТРОЙСТВОМ
В двойном слепом плацебо-контролируемом испытании участвовало 380 человек (средний возраст 45,6 года). Результаты показали, что использование сублингвального дексмедетомидина в дозе 180 мкг или 120 мкг более эффективно, по сравнению с плацебо, в отношении снижения острого возбуждения, связанного с шизофренией, по оценке компонента возбуждения шкалы PANSS через 2 часа после введения дозы.
Наиболее частыми нежелательными явлениями при применении дексмедетомидина в дозе 120 мкг были сонливость, сухость во рту и гипотензия; при применении в дозе 180 мг – сонливость, головокружение, ортостатическая гипотензия и оральная гипестезия.
Подробнее о лечении шизофрении: https://doctorsan.ru/lechenie-shizofrenii
Источник: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36198061/
Сотрудничество для специалистов: https://doctorsan.ru/cooperation
В двойном слепом плацебо-контролируемом испытании участвовало 380 человек (средний возраст 45,6 года). Результаты показали, что использование сублингвального дексмедетомидина в дозе 180 мкг или 120 мкг более эффективно, по сравнению с плацебо, в отношении снижения острого возбуждения, связанного с шизофренией, по оценке компонента возбуждения шкалы PANSS через 2 часа после введения дозы.
Наиболее частыми нежелательными явлениями при применении дексмедетомидина в дозе 120 мкг были сонливость, сухость во рту и гипотензия; при применении в дозе 180 мг – сонливость, головокружение, ортостатическая гипотензия и оральная гипестезия.
Подробнее о лечении шизофрении: https://doctorsan.ru/lechenie-shizofrenii
Источник: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36198061/
Сотрудничество для специалистов: https://doctorsan.ru/cooperation
ПРЕРЫВИСТАЯ СХЕМА СИОЗС ПРИ ПРЕДМЕНСТРУАЛЬНЫХ СИНДРОМАХ
Прерывистое (в лютеиновую фазу) использование СИОЗС является одной из стратегий лечения предменструальных синдромов, таких как предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДР). Оно позволяет избежать риска синдрома отмены антидепрессантов, связанного с длительным непрерывным приемом.
В проведенном систематическом обзоре и метаанализе не было обнаружено различий между прерывистым и непрерывным приемом СИОЗС при ПМДР или тяжелом предменструальном синдроме. Это касалось показателей ответа, отсева и уменьшения симптомов в краткосрочной перспективе. Данные результаты представляют интерес, поскольку прерывистое дозирование снижает риск синдрома отмены, возникающего после длительного непрерывного приема СИОЗС. В этой связи прерывистую схему стоит рассматривать в качестве предпочтительной у данной группы пациентов.
Источник: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35686687/
Сотрудничество для специалистов: https://doctorsan.ru/cooperation
Прерывистое (в лютеиновую фазу) использование СИОЗС является одной из стратегий лечения предменструальных синдромов, таких как предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДР). Оно позволяет избежать риска синдрома отмены антидепрессантов, связанного с длительным непрерывным приемом.
В проведенном систематическом обзоре и метаанализе не было обнаружено различий между прерывистым и непрерывным приемом СИОЗС при ПМДР или тяжелом предменструальном синдроме. Это касалось показателей ответа, отсева и уменьшения симптомов в краткосрочной перспективе. Данные результаты представляют интерес, поскольку прерывистое дозирование снижает риск синдрома отмены, возникающего после длительного непрерывного приема СИОЗС. В этой связи прерывистую схему стоит рассматривать в качестве предпочтительной у данной группы пациентов.
Источник: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35686687/
Сотрудничество для специалистов: https://doctorsan.ru/cooperation
❤3👍2
АУГМЕНТАЦИЯ АМИСУЛЬПРИДОМ ПРИ РЕЗИСТЕНТНОЙ К КЛОЗАПИНУ ШИЗОФРЕНИИ
Клозапин является эффективным средством лечения терапевтически резистентной шизофрении (ТРШ), но от трети до половины пациентов с ТРШ не отвечают на лечение клозапином. Основной целью данного рандомизированного двойного слепого плацебо-контролируемого испытания было изучение эффективности стратегии аугментации амисульпридом у пациентов с ТРШ, получающих клозапин.
По сравнению с группой плацебо группа амисульприда имела значимо более низкий общий балл шкалы PANSS, а также баллы по подшкалам позитивных и общих психопатологических симптомов на 6-й и 12-й неделе. Кроме того, в группе амисульприда отмечалось улучшение языковых показателей по сравнению с группой плацебо, согласно данным батареи нейрокогнитивных тестов (RBANS) на 12-й неделе. Также в группе амисульприда наблюдалась более высокая частота ответа на лечение, более низкие баллы тяжести и эффективности шкалы общего клинического впечатления (CGI) на 6-й и 12-й неделе, по сравнению с группой плацебо. Различий между группами по индексу массы тела (ИМТ), скорректированному интервалу QT (QTc) и лабораторным показателям не было.
Подробнее о лечении шизофрении: https://doctorsan.ru/lechenie-shizofrenii
Источник: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36253804/
Сотрудничество для специалистов: https://doctorsan.ru/cooperation
Клозапин является эффективным средством лечения терапевтически резистентной шизофрении (ТРШ), но от трети до половины пациентов с ТРШ не отвечают на лечение клозапином. Основной целью данного рандомизированного двойного слепого плацебо-контролируемого испытания было изучение эффективности стратегии аугментации амисульпридом у пациентов с ТРШ, получающих клозапин.
По сравнению с группой плацебо группа амисульприда имела значимо более низкий общий балл шкалы PANSS, а также баллы по подшкалам позитивных и общих психопатологических симптомов на 6-й и 12-й неделе. Кроме того, в группе амисульприда отмечалось улучшение языковых показателей по сравнению с группой плацебо, согласно данным батареи нейрокогнитивных тестов (RBANS) на 12-й неделе. Также в группе амисульприда наблюдалась более высокая частота ответа на лечение, более низкие баллы тяжести и эффективности шкалы общего клинического впечатления (CGI) на 6-й и 12-й неделе, по сравнению с группой плацебо. Различий между группами по индексу массы тела (ИМТ), скорректированному интервалу QT (QTc) и лабораторным показателям не было.
Подробнее о лечении шизофрении: https://doctorsan.ru/lechenie-shizofrenii
Источник: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36253804/
Сотрудничество для специалистов: https://doctorsan.ru/cooperation
👍1
ПРИМЕНЕНИЯ КЛОЗАПИНА ПРИ ЛЕЧЕНИИ ПОЗДНЕЙ ДИСКИНЕЗИИ И ПОЗДНЕЙ ДИСТОНИИ У ПАЦИЕНТОВ С ПСИХИЧЕСКИМИ РАССТРОЙСТВАМИ
В систематическом обзоре исследовалась эффективность клозапина как средства лечения поздней дискинезии и поздней дистонии у пациентов с разными психическими расстройствами.
Значимое улучшение наблюдалось у 86,7% пациентов с расстройствами шизофренического спектра (средняя доза клозапина = 355 мг/сут) и у 93% пациентов с другими психическими расстройствами (средняя доза клозапина = 152,5 мг/сут). Пациенты с другими психиатрическими диагнозами демонстрировали более быстрое улучшение, чем пациенты с расстройствами шизофренического спектра. Полученные данные позволяют предположить, что для разных состояний требуются разные протоколы лечения.
Источник: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36180741/
Сотрудничество для специалистов: https://doctorsan.ru/cooperation
В систематическом обзоре исследовалась эффективность клозапина как средства лечения поздней дискинезии и поздней дистонии у пациентов с разными психическими расстройствами.
Значимое улучшение наблюдалось у 86,7% пациентов с расстройствами шизофренического спектра (средняя доза клозапина = 355 мг/сут) и у 93% пациентов с другими психическими расстройствами (средняя доза клозапина = 152,5 мг/сут). Пациенты с другими психиатрическими диагнозами демонстрировали более быстрое улучшение, чем пациенты с расстройствами шизофренического спектра. Полученные данные позволяют предположить, что для разных состояний требуются разные протоколы лечения.
Источник: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36180741/
Сотрудничество для специалистов: https://doctorsan.ru/cooperation
ЭФФЕКТИВНОСТЬ НЕИНВАЗИВНОЙ СТИМУЛЯЦИИ МОЗГА ПРИ ОСНОВНЫХ СИМПТОМАХ ПОГРАНИЧНОГО РАССТРОЙСТВА ЛИЧНОСТИ
Модуляция функций мозга с помощью методов неинвазивной стимуляции мозга (NIBS), таких как транскраниальная магнитная стимуляция (rTMS) и транскраниальная стимуляция постоянным током (tDCS), может играть роль в терапии пограничного расстройства личности. Предварительные данные систематического обзора 11 исследований показали, что как rTMS, так и tDCS оказывают позитивное действие на симптомы пограничного расстройства личности, особенно аффективную дисрегуляцию, импульсивность, трудности с контролем поведения и когнитивно-перцептивные трудности.
Подробнее о лечении ПРЛ: https://doctorsan.ru/lechenie-pogranichnofo-rasstroystva-lichnosti
Источник: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36181488/
Сотрудничество для специалистов: https://doctorsan.ru/cooperation
Модуляция функций мозга с помощью методов неинвазивной стимуляции мозга (NIBS), таких как транскраниальная магнитная стимуляция (rTMS) и транскраниальная стимуляция постоянным током (tDCS), может играть роль в терапии пограничного расстройства личности. Предварительные данные систематического обзора 11 исследований показали, что как rTMS, так и tDCS оказывают позитивное действие на симптомы пограничного расстройства личности, особенно аффективную дисрегуляцию, импульсивность, трудности с контролем поведения и когнитивно-перцептивные трудности.
Подробнее о лечении ПРЛ: https://doctorsan.ru/lechenie-pogranichnofo-rasstroystva-lichnosti
Источник: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36181488/
Сотрудничество для специалистов: https://doctorsan.ru/cooperation
👍2
ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ ЭФФЕКТЫ АНТИДЕПРЕССАНТОВ ПРИ РАССТРОЙСТВЕ АУТИСТИЧЕСКОГО СПЕКТРА
Данный обзор был направлен на изучение эффективности антидепрессантов в отношении основных и сопутствующих симптомов расстройства аутистического спектра (РАС).
Анализ 16 исследований выявил улучшение в отношении ограниченного и повторяющегося поведения и общих симптомов у пациентов с РАС, принимающих антидепрессанты, по сравнению с плацебо. Также отмечено уменьшение раздражительности и гиперактивности в группе антидепрессантов. Анализ в подгруппах показал значимое влияние типа препарата (например, кломипрамин был лучше, чем СИОЗС) и возраста пациента (антидепрессанты были более эффективны у взрослых, чем у детей или подростков).
Источник: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35948343/
Сотрудничество для специалистов: https://doctorsan.ru/cooperation
Данный обзор был направлен на изучение эффективности антидепрессантов в отношении основных и сопутствующих симптомов расстройства аутистического спектра (РАС).
Анализ 16 исследований выявил улучшение в отношении ограниченного и повторяющегося поведения и общих симптомов у пациентов с РАС, принимающих антидепрессанты, по сравнению с плацебо. Также отмечено уменьшение раздражительности и гиперактивности в группе антидепрессантов. Анализ в подгруппах показал значимое влияние типа препарата (например, кломипрамин был лучше, чем СИОЗС) и возраста пациента (антидепрессанты были более эффективны у взрослых, чем у детей или подростков).
Источник: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35948343/
Сотрудничество для специалистов: https://doctorsan.ru/cooperation
👍1
ПОДДЕРЖИВАЮЩАЯ ТЕРАПИЯ КЕТАМИНОМ ПРИ ДЕПРЕССИИ
Кетамин оказывает быстрое, но часто преходящее антидепрессивное действие у пациентов с резистентной к терапии депрессией. Были предложены различные стратегии для продления этих эффектов. Поддерживающая терапия кетамином кажется многообещающей, но мало что известно о ее эффективности, безопасности и переносимости при депрессии. Был проведен поиск в Pubmed, Embase и в Cochrane Library, где обнаружили три рандомизированных контролируемых испытания, восемь открытых испытаний и 30 серий случаев и отчетов о поддерживающей терапии кетамином. Обнаружили, что внутривенное, интраназальное, пероральное и, возможно, внутримышечное и подкожное поддерживающее лечение кетамином эффективно для поддержания антидепрессивного эффекта при резистентной к лечению депрессии. Тахифилаксия, когнитивные нарушения, зависимость, и серьезные почечные и мочевые проблемы кажутся необычными. Несмотря на методологические ограничения, пришли к выводу, что с клинической точки зрения поддерживающая терапия кетамином имеет терапевтический потенциал. Рекомендуются как контролируемые, так и натуралистические исследования с длительным наблюдением и достаточной мощностью, чтобы определить место поддерживающей терапии кетамином в рутинной клинической практике.
Подробнее о лечении депрессии: https://doctorsan.ru/lechenie-depressii
Источник: https://www.thelancet.com/journals/lanpsy/article/PIIS2215-0366(22)00317-0/fulltext
Кетамин оказывает быстрое, но часто преходящее антидепрессивное действие у пациентов с резистентной к терапии депрессией. Были предложены различные стратегии для продления этих эффектов. Поддерживающая терапия кетамином кажется многообещающей, но мало что известно о ее эффективности, безопасности и переносимости при депрессии. Был проведен поиск в Pubmed, Embase и в Cochrane Library, где обнаружили три рандомизированных контролируемых испытания, восемь открытых испытаний и 30 серий случаев и отчетов о поддерживающей терапии кетамином. Обнаружили, что внутривенное, интраназальное, пероральное и, возможно, внутримышечное и подкожное поддерживающее лечение кетамином эффективно для поддержания антидепрессивного эффекта при резистентной к лечению депрессии. Тахифилаксия, когнитивные нарушения, зависимость, и серьезные почечные и мочевые проблемы кажутся необычными. Несмотря на методологические ограничения, пришли к выводу, что с клинической точки зрения поддерживающая терапия кетамином имеет терапевтический потенциал. Рекомендуются как контролируемые, так и натуралистические исследования с длительным наблюдением и достаточной мощностью, чтобы определить место поддерживающей терапии кетамином в рутинной клинической практике.
Подробнее о лечении депрессии: https://doctorsan.ru/lechenie-depressii
Источник: https://www.thelancet.com/journals/lanpsy/article/PIIS2215-0366(22)00317-0/fulltext
ИСХОДЫ БЕРЕМЕННОСТИ ПРИ ВОЗДЕЙСТВИИ АНТИПСИХОТИКОВ ВТОРОГО ПОКОЛЕНИЯ В ТЕЧЕНИЕ ПЕРВОГО ТРИМЕСТРА
Целью исследования было изучить риск серьезных врожденных пороков развития, связанных с воздействием антипсихотических препаратов второго поколения в первом триместре беременности.
Беременным женщинам, получившим консультацию по воздействию лекарственных средств в Японском Институте Информации о влиянии приема препаратов во время беременности с октября 2005 г. по декабрь 2016 г. Было предложено заполнить анкету через 1 месяц после предполагаемой даты родов. Анкета включала пункты об исходе беременности, дате родов, гестационном возрасте на момент родов, пороках развития у ребенка, подтвержденных заключением педиатра, а также следующих параметрах при рождении: рост, масса тела, окружность головы и окружность грудной клетки. Отношение шансов серьезных врожденных пороков развития у живорожденных детей беременных женщин, подвергавшихся воздействию антипсихотиков второго поколения в течение первого триместра (группа SAG), по сравнению с детьми женщин, не подвергавшихся воздействию антипсихотиков и лекарственных препаратов с известным тератогенным действием (группа сравнения), оценивали с использованием обратная вероятность метода взвешивания лечения. В исследовании данные собирались ретроспективно с помощью анкеты, поэтому невозможно исключить предвзятость в отчетах.
Из 404 женщин, подвергшихся воздействию антипсихотиков в течение первого триместра, 351 живорождение, 3 мертворождения, 34 самопроизвольных аборта и 16 плановых абортов. Частота больших врожденных пороков развития у живорожденных детей составила 0,9% (3 к 351) в группе SGA и 1,8% (70 к 3899) в группе сравнения. Статистически значимых различий в скорректированном для основных врожденных пороков развития не наблюдалось (скорректированное ОШ = 0,44; 95% ДИ, 0,12 – 1,48; P = 0,179).
Следовательно, воздействие антипсихотиков второго поколения в течение первого триместра не связано с повышенным риском серьезных врожденных пороков развития. Эти результаты могут быть обнадеживающими для беременных женщин, которым требуются антипсихотические препараты.
Источник: https://www.psychiatrist.com/jcp/mental/women/pregnancy-outcomes-exposure-second-generation-antipsychotics-during-first-trimester/
Сотрудничество для специалистов: https://doctorsan.ru/cooperation
Целью исследования было изучить риск серьезных врожденных пороков развития, связанных с воздействием антипсихотических препаратов второго поколения в первом триместре беременности.
Беременным женщинам, получившим консультацию по воздействию лекарственных средств в Японском Институте Информации о влиянии приема препаратов во время беременности с октября 2005 г. по декабрь 2016 г. Было предложено заполнить анкету через 1 месяц после предполагаемой даты родов. Анкета включала пункты об исходе беременности, дате родов, гестационном возрасте на момент родов, пороках развития у ребенка, подтвержденных заключением педиатра, а также следующих параметрах при рождении: рост, масса тела, окружность головы и окружность грудной клетки. Отношение шансов серьезных врожденных пороков развития у живорожденных детей беременных женщин, подвергавшихся воздействию антипсихотиков второго поколения в течение первого триместра (группа SAG), по сравнению с детьми женщин, не подвергавшихся воздействию антипсихотиков и лекарственных препаратов с известным тератогенным действием (группа сравнения), оценивали с использованием обратная вероятность метода взвешивания лечения. В исследовании данные собирались ретроспективно с помощью анкеты, поэтому невозможно исключить предвзятость в отчетах.
Из 404 женщин, подвергшихся воздействию антипсихотиков в течение первого триместра, 351 живорождение, 3 мертворождения, 34 самопроизвольных аборта и 16 плановых абортов. Частота больших врожденных пороков развития у живорожденных детей составила 0,9% (3 к 351) в группе SGA и 1,8% (70 к 3899) в группе сравнения. Статистически значимых различий в скорректированном для основных врожденных пороков развития не наблюдалось (скорректированное ОШ = 0,44; 95% ДИ, 0,12 – 1,48; P = 0,179).
Следовательно, воздействие антипсихотиков второго поколения в течение первого триместра не связано с повышенным риском серьезных врожденных пороков развития. Эти результаты могут быть обнадеживающими для беременных женщин, которым требуются антипсихотические препараты.
Источник: https://www.psychiatrist.com/jcp/mental/women/pregnancy-outcomes-exposure-second-generation-antipsychotics-during-first-trimester/
Сотрудничество для специалистов: https://doctorsan.ru/cooperation
РЕАКЦИЯ ПОДГРУПП БОЛЬНЫХ ШИЗОФРЕНИЕЙ НА РАЗЛИЧНЫЕ АНТИПСИХОТИЧЕСКИЕ ПРЕПАРАТЫ
В приведенном систематическом обзоре и метаанализе был проведен поиск в справочных списках предыдущих обзоров, в базе данных исследований Кокрановской группы по шизофрении и PubMed. В исследование включены однократные слепые РКИ или лучше, в которых оценивали один или несколько из 16 антипсихотических препаратов второго поколения и 18 первого поколения в общей популяции пациентов с шизофренией или в одной или нескольких подгруппах: дети и подростки. Первичным результатом было изменение общей симптоматики. Проведено сравнение эффективности препаратов между подгруппами, по полу, шизоаффективному расстройству и шизофрении, а также по происхождению исследования, используя случайные эффекты.
В исследование включили 537 РКИ с 76 382 участниками, 26 627 (34,9%) женщин, 49 755 (65,1%) мужчин, средний возраст 37,3 года. 412 РКИ включали пациентов из общей популяции больных шизофренией:
• 42 включали пациентов с резистентной к лечению шизофренией;
• 25 включали детей и подростков;
• 20 включали пациентов с их первым эпизодом;
• 20 включали пациентов с преобладающими или выраженными негативными симптомами;
• 13 включали пациентов с сопутствующее употребление психоактивных веществ;
• 11 пациентов пожилого возраста.
Из 507 проведенных тестов со случайными эффектами в подгруппах 46 (9%) показали значительную разницу (p < 0,05) между подгруппами, но не было четкого указания, какой препарат следует использовать в какой подгруппе.
Эффекты нейролептиков в различных подгруппах пациентов обычно были сходны с таковыми в общей популяции пациентов с шизофренией, но сравнительно небольшое количество исследований вносило вклад в подгруппы, в частности, в отношении побочных эффектов.
Подробнее о лечении шизофрении: https://doctorsan.ru/lechenie-shizofrenii
Источник: https://www.thelancet.com/journals/lanpsy/article/PIIS2215-0366(22)00304-2/fulltext
В приведенном систематическом обзоре и метаанализе был проведен поиск в справочных списках предыдущих обзоров, в базе данных исследований Кокрановской группы по шизофрении и PubMed. В исследование включены однократные слепые РКИ или лучше, в которых оценивали один или несколько из 16 антипсихотических препаратов второго поколения и 18 первого поколения в общей популяции пациентов с шизофренией или в одной или нескольких подгруппах: дети и подростки. Первичным результатом было изменение общей симптоматики. Проведено сравнение эффективности препаратов между подгруппами, по полу, шизоаффективному расстройству и шизофрении, а также по происхождению исследования, используя случайные эффекты.
В исследование включили 537 РКИ с 76 382 участниками, 26 627 (34,9%) женщин, 49 755 (65,1%) мужчин, средний возраст 37,3 года. 412 РКИ включали пациентов из общей популяции больных шизофренией:
• 42 включали пациентов с резистентной к лечению шизофренией;
• 25 включали детей и подростков;
• 20 включали пациентов с их первым эпизодом;
• 20 включали пациентов с преобладающими или выраженными негативными симптомами;
• 13 включали пациентов с сопутствующее употребление психоактивных веществ;
• 11 пациентов пожилого возраста.
Из 507 проведенных тестов со случайными эффектами в подгруппах 46 (9%) показали значительную разницу (p < 0,05) между подгруппами, но не было четкого указания, какой препарат следует использовать в какой подгруппе.
Эффекты нейролептиков в различных подгруппах пациентов обычно были сходны с таковыми в общей популяции пациентов с шизофренией, но сравнительно небольшое количество исследований вносило вклад в подгруппы, в частности, в отношении побочных эффектов.
Подробнее о лечении шизофрении: https://doctorsan.ru/lechenie-shizofrenii
Источник: https://www.thelancet.com/journals/lanpsy/article/PIIS2215-0366(22)00304-2/fulltext
👍1
ВЛИЯНИЕ ДОПОЛНИТЕЛЬНОГО ПРИЕМА ХЛОРИДА НАТРИЯ НА СТАБИЛИЗАЦИЮ КОНЦЕНТРАЦИИ ЛИТИЯ В СЫВОРОТКЕ КРОВИ ПРИ БИПОЛЯРНОМ РАССТРОЙСТВЕ
Индуцированный литием натрийурез может привести к задержке лития и колебаниям уровня лития во время поддерживающей терапии.
В рандомизированном контролируемом испытании приняли участие 60 пациентов с биполярным расстройством I типа, которые были рандомизированы в контрольную группу, получавшую карбонат лития и имевшую рекомендацию не принимать дополнительно соль (за столом), и тестовую группу, получавшую пакетики с хлоридом натрия (1 г/день) в качестве добавки к карбонату лития и имевшую рекомендацию ограничить дополнительное потребление соли (за столом) до 1 г/день.
В основной группе частота колебаний уровня лития в сыворотке крови (26,7%) была достоверно ниже, чем в контрольной (63,3%). Значения уровня лития в сыворотке значимо различались в зависимости от времени отбора проб в контрольной группе, но не в тестовой. Через 8 и 12 недель наблюдения отмечалась значимая разница в уровне лития в сыворотке крови между группами.
Таким образом, дополнительный прием хлорида натрия (1 г/день) может уменьшить колебания уровня лития в сыворотке крови во время поддерживающей фазы терапии литием при биполярном расстройстве I типа.
Подробнее о лечении БАР: https://doctorsan.ru/lechenie-bipolyarnogo-rasstroystva
Источник: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36409058/
Сотрудничество для специалистов: https://doctorsan.ru/cooperation
Индуцированный литием натрийурез может привести к задержке лития и колебаниям уровня лития во время поддерживающей терапии.
В рандомизированном контролируемом испытании приняли участие 60 пациентов с биполярным расстройством I типа, которые были рандомизированы в контрольную группу, получавшую карбонат лития и имевшую рекомендацию не принимать дополнительно соль (за столом), и тестовую группу, получавшую пакетики с хлоридом натрия (1 г/день) в качестве добавки к карбонату лития и имевшую рекомендацию ограничить дополнительное потребление соли (за столом) до 1 г/день.
В основной группе частота колебаний уровня лития в сыворотке крови (26,7%) была достоверно ниже, чем в контрольной (63,3%). Значения уровня лития в сыворотке значимо различались в зависимости от времени отбора проб в контрольной группе, но не в тестовой. Через 8 и 12 недель наблюдения отмечалась значимая разница в уровне лития в сыворотке крови между группами.
Таким образом, дополнительный прием хлорида натрия (1 г/день) может уменьшить колебания уровня лития в сыворотке крови во время поддерживающей фазы терапии литием при биполярном расстройстве I типа.
Подробнее о лечении БАР: https://doctorsan.ru/lechenie-bipolyarnogo-rasstroystva
Источник: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36409058/
Сотрудничество для специалистов: https://doctorsan.ru/cooperation
СНИЖЕНИЕ ДОЗЫ НЕЙРОЛЕПТИКА ПО СРАВНЕНИЮ С ПРОДОЛЖЕНИЕМ ПРИЕМА ТЕКУЩЕЙ ДОЗЫ ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ С ШИЗОФРЕНИЕЙ
В систематическом обзоре обобщены последние данные о снижении доз нейролептиков у стабильных пациентов с шизофренией. Между группами снижения дозы и группами продолжения не было отмечено различий в отношении качества жизни, функционирования и количества участников с проявлением побочных эффектов. Однако у участников группы снижения дозы был выше риск рецидива и выбывания из исследования, а также, возможно, повторной госпитализации. Следует отметить, что большинство испытаний фокусировались на предотвращении рецидивов, а не на потенциальных положительных результатах в отношении качества жизни, функционирования и побочных эффектов.
Подробнее о лечении шизофрении: https://doctorsan.ru/lechenie-shizofrenii
Источник: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36420692/
Сотрудничество для специалистов: https://doctorsan.ru/cooperation
В систематическом обзоре обобщены последние данные о снижении доз нейролептиков у стабильных пациентов с шизофренией. Между группами снижения дозы и группами продолжения не было отмечено различий в отношении качества жизни, функционирования и количества участников с проявлением побочных эффектов. Однако у участников группы снижения дозы был выше риск рецидива и выбывания из исследования, а также, возможно, повторной госпитализации. Следует отметить, что большинство испытаний фокусировались на предотвращении рецидивов, а не на потенциальных положительных результатах в отношении качества жизни, функционирования и побочных эффектов.
Подробнее о лечении шизофрении: https://doctorsan.ru/lechenie-shizofrenii
Источник: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36420692/
Сотрудничество для специалистов: https://doctorsan.ru/cooperation