ЭФФЕКТИВНОСТЬ И БЕЗОПАСНОСТЬ РОЛУПЕРИДОНА В ТЕРАПИИ НЕГАТИВНЫХ СИМПТОМОВ ШИЗОФРЕНИИ

В плацебо-контролируемом многонациональном испытании исследовалось влияние ролуперидона, соединения со свойствами антагониста 5-НТ2А, сигма2 и α1А-адренорецепторов, на негативные симптомы у пациентов с шизофренией. Ролуперидон 32 мг/сут, ролуперидон 64 мг/сут или плацебо назначали в течение 12 недель 513 пациентам с шизофренией с умеренными и тяжелыми негативными симптомами.

Показатели оценки фактора негативных симптомов (NSFS) были ниже (улучшены) для ролуперидона 64 мг по сравнению с плацебо. Позитивные изменения общего балла по шкале личностного и социального функционирования (PSP) были также статистически значимыми при приеме ролуперидона в дозе 64 мг по сравнению с плацебо.

Подробнее о лечении шизофрении: https://doctorsan.ru/lechenie-prostoy-shizofrenii
Источник: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9077422/
Сотрудничество для специалистов: https://doctorsan.ru/cooperation

ФАКТОРЫ НЕСОБЛЮДЕНИЯ АНТИПСИХОТИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ У ПАЦИЕНТОВ С ШИЗОФРЕНИЕЙ

Данные анализа электронных карт пациентов показали, что 31,7% (N = 9506) пациентов продемонстрировали несоблюдение режима лечения любым из назначенных им нейролептиков. Обнаружено, что молодой возраст, сопутствующий прием бензодиазепинов и стабилизаторов настроения, злоупотребление психоактивными веществами, предшествующая попытка самоубийства, диабет, астма/ ХОБЛ и сердечно-сосудистые заболевания были связаны с первичным несоблюдением режима антипсихотической терапии. Пациенты, принимавшие клозапин, демонстрировали самую низкую приверженность к лечению, а пациенты, применявшие инъекционные препараты длительного действия, были более привержены к лечению по сравнению с соответствующими пероральными препаратами.

Подробнее о лечении шизофрении: https://doctorsan.ru/lechenie-prostoy-shizofrenii
Источник: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9077427/
Сотрудничество для специалистов: https://doctorsan.ru/cooperation

ЭФФЕКТИВНОСТЬ И БЕЗОПАСНОСТЬ ЛАМОТРИДЖИНА ПРИ РАССТРОЙСТВАХ НАСТРОЕНИЯ У ДЕТЕЙ

Данные систематического обзора показали, что ламотриджин безопасен и эффективен у детей с аффективными расстройствами. Сообщалось о благоприятном влиянии ламотриджина в возрастной группе от 13 до 17 лет по сравнению с возрастной группой от 10 до 12 лет. Однако данные о терапевтическом диапазоне ламотриджина отсутствуют. Полученные данные указывают на существование противоречий, касающихся убедительных рекомендаций по терапевтической дозировке ламотриджина в терапии аффективных расстройств у детей и подростков.

Источник: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36086813/
Сотрудничество для специалистов: https://doctorsan.ru/cooperation

СТИМУЛИРОВАНИЕ ПСИХОЛОГИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЙ: СОЧЕТАНИЕ НЕИНВАЗИВНОЙ СТИМУЛЯЦИИ МОЗГА С ПСИХОТЕРАПИЕЙ

Психические расстройства и расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, являются ведущей причиной заболеваемости и смертности во всем мире и одной из самых серьезных проблем для систем общественного здравоохранения. В то время как психотерапия, основанная на доказательствах, обычно используется для решения проблем психического здоровья. Психологическим изменениям часто мешают несоблюдение режима лечения, рецидивы и житейские препятствия, например, отсутствие времени, денег. В последние десятилетия методы неинвазивной стимуляции мозга (НИСМ) стали многообещающими инструментами для прямого воздействия на дисфункциональные нейронные цепи и стимулирования долговременных пластических изменений. Терапевтическая эффективность протоколов НИСМ, используемая при психических заболеваниях, установила, что нейромодулирующие вмешательства также могут использоваться для поддержки процессов, активируемых психотерапией. Действительно, сочетание психотерапии с НИСМ может помочь адаптировать лечение к уникальным характеристикам пациента и к достижению терапевтической цели, позволит более непосредственно контролировать изменения нейронов, вызванных терапией. Исследование рассматривает новые данные об использовании НИСМ для усиления психотерапевтического эффекта, подчеркивая при этом следующие шаги в продвижении клинических и исследовательских методов в направлении персонализированных подходов к вмешательству.

Источник: https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0149763422003566
Сотрудничество для специалистов: https://doctorsan.ru/cooperation

ЭФФЕКТИВНОСТЬ ФАРМАКОТЕРАПИИ ПРИ УВЕЛИЧЕНИИ ВЕСА У ПАЦИЕНТОВ С ШИЗОФРЕНИЕЙ

В систематическом обзоре исследовалась эффективность фармакологических вмешательств, направленных на предотвращение увеличения веса, вызванного антипсихотиками, у пациентов с шизофренией.

Результаты показали, что метформин может быть эффективен в отношении предотвращения увеличения массы тела (доказательства низкого уровня достоверности). Другие агенты, которые дают некоторый эффект в отношении прибавки веса, включают антагонисты Н2 рецепторов, такие как низатидин, фамотидин и ранитидин (доказательства с низким уровнем определенности), и модуляторы моноаминов, такие как ребоксетин и флуоксетин (доказательства с низким уровнем достоверности). Топирамат оказался неэффективен в предотвращении увеличения массы тела. Для всех агентов не было различий между группами с точки зрения лиц, выбывших из исследования, или сообщений о плохой переносимости.

Подробнее о лечении шизофрении: https://doctorsan.ru/lechenie-shizofrenii
Источник: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36190739/
Сотрудничество для специалистов: https://doctorsan.ru/cooperation

ИСПОЛЬЗОВАНИЕ МЕТИЛФЕНИДАТА У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ С СДВГ И РИСКОМ ДЕПРЕССИИ, РАССТРОЙСТВ ПОВЕДЕНИЯ И ПСИХОТИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ

Метилфенидат (МФ) является наиболее часто назначаемым при СДВГ лекарством. Однако безопасность его длительного применения остается неясной. В Южной Корее было проведено общенациональное продольное когортное исследование, сравнивающее риски развития депрессии, расстройств поведения и психотических расстройств при длительном и краткосрочном лечении МФ детей и подростков.

Долгосрочное использование МФ было связано со значимо более низким риском депрессии, расстройств поведения и оппозиционно-вызывающего расстройства, по сравнению с кратковременным использованием МФ. Более того, длительное применение МФ не увеличивало риск развития психотических расстройств.

Источник: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36221129/
Сотрудничество для специалистов: https://doctorsan.ru/cooperation

ЭФФЕКТИВНОСТЬ НЕЙРОЛЕПТИКОВ И АНТИДЕПРЕССАНТОВ ПРИ ЛЕЧЕНИИ НЕРВНОЙ АНОРЕКСИИ

В систематическом обзоре обобщили доступные клинические данные об эффективности антидепрессантов и нейролептиков второго поколения у пациентов с нервной анорексией.

Имеющиеся в настоящее время данные указывают на то, что пациенты, получающие оланзапин или флуоксетин, как правило, дольше остаются в программах лечения. Оланзапин показал благоприятные результаты (одно исследование) в отношении набора массы тела, но не показал таких же результатов в отношении психопатологии, где данные противоречивы.

Подробнее о лечении РПП: https://doctorsan.ru/lechenie-rasstroystv-pischevogo-povedeniya
Источник: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36085125/
Сотрудничество для специалистов: https://doctorsan.ru/cooperation

СУБЛИНГВАЛЬНЫЙ ДЕКСМЕДЕТОМИДИН В ТЕРАПИИ ОСТРОГО ВОЗБУЖДЕНИЯ У ВЗРОСЛЫХ С ШИЗОФРЕНИЕЙ ИЛИ ШИЗОАФФЕКТИВНЫМ РАССТРОЙСТВОМ

В двойном слепом плацебо-контролируемом испытании участвовало 380 человек (средний возраст 45,6 года). Результаты показали, что использование сублингвального дексмедетомидина в дозе 180 мкг или 120 мкг более эффективно, по сравнению с плацебо, в отношении снижения острого возбуждения, связанного с шизофренией, по оценке компонента возбуждения шкалы PANSS через 2 часа после введения дозы.

Наиболее частыми нежелательными явлениями при применении дексмедетомидина в дозе 120 мкг были сонливость, сухость во рту и гипотензия; при применении в дозе 180 мг – сонливость, головокружение, ортостатическая гипотензия и оральная гипестезия.

Подробнее о лечении шизофрении: https://doctorsan.ru/lechenie-shizofrenii
Источник: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36198061/
Сотрудничество для специалистов: https://doctorsan.ru/cooperation

ПРЕРЫВИСТАЯ СХЕМА СИОЗС ПРИ ПРЕДМЕНСТРУАЛЬНЫХ СИНДРОМАХ

Прерывистое (в лютеиновую фазу) использование СИОЗС является одной из стратегий лечения предменструальных синдромов, таких как предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДР). Оно позволяет избежать риска синдрома отмены антидепрессантов, связанного с длительным непрерывным приемом.

В проведенном систематическом обзоре и метаанализе не было обнаружено различий между прерывистым и непрерывным приемом СИОЗС при ПМДР или тяжелом предменструальном синдроме. Это касалось показателей ответа, отсева и уменьшения симптомов в краткосрочной перспективе. Данные результаты представляют интерес, поскольку прерывистое дозирование снижает риск синдрома отмены, возникающего после длительного непрерывного приема СИОЗС. В этой связи прерывистую схему стоит рассматривать в качестве предпочтительной у данной группы пациентов.

Источник: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35686687/
Сотрудничество для специалистов: https://doctorsan.ru/cooperation

АУГМЕНТАЦИЯ АМИСУЛЬПРИДОМ ПРИ РЕЗИСТЕНТНОЙ К КЛОЗАПИНУ ШИЗОФРЕНИИ

Клозапин является эффективным средством лечения терапевтически резистентной шизофрении (ТРШ), но от трети до половины пациентов с ТРШ не отвечают на лечение клозапином. Основной целью данного рандомизированного двойного слепого плацебо-контролируемого испытания было изучение эффективности стратегии аугментации амисульпридом у пациентов с ТРШ, получающих клозапин.

По сравнению с группой плацебо группа амисульприда имела значимо более низкий общий балл шкалы PANSS, а также баллы по подшкалам позитивных и общих психопатологических симптомов на 6-й и 12-й неделе. Кроме того, в группе амисульприда отмечалось улучшение языковых показателей по сравнению с группой плацебо, согласно данным батареи нейрокогнитивных тестов (RBANS) на 12-й неделе. Также в группе амисульприда наблюдалась более высокая частота ответа на лечение, более низкие баллы тяжести и эффективности шкалы общего клинического впечатления (CGI) на 6-й и 12-й неделе, по сравнению с группой плацебо. Различий между группами по индексу массы тела (ИМТ), скорректированному интервалу QT (QTc) и лабораторным показателям не было.

Подробнее о лечении шизофрении: https://doctorsan.ru/lechenie-shizofrenii
Источник: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36253804/
Сотрудничество для специалистов: https://doctorsan.ru/cooperation

ПРИМЕНЕНИЯ КЛОЗАПИНА ПРИ ЛЕЧЕНИИ ПОЗДНЕЙ ДИСКИНЕЗИИ И ПОЗДНЕЙ ДИСТОНИИ У ПАЦИЕНТОВ С ПСИХИЧЕСКИМИ РАССТРОЙСТВАМИ

В систематическом обзоре исследовалась эффективность клозапина как средства лечения поздней дискинезии и поздней дистонии у пациентов с разными психическими расстройствами.

Значимое улучшение наблюдалось у 86,7% пациентов с расстройствами шизофренического спектра (средняя доза клозапина = 355 мг/сут) и у 93% пациентов с другими психическими расстройствами (средняя доза клозапина = 152,5 мг/сут). Пациенты с другими психиатрическими диагнозами демонстрировали более быстрое улучшение, чем пациенты с расстройствами шизофренического спектра. Полученные данные позволяют предположить, что для разных состояний требуются разные протоколы лечения.

Источник: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36180741/
Сотрудничество для специалистов: https://doctorsan.ru/cooperation

ЭФФЕКТИВНОСТЬ НЕИНВАЗИВНОЙ СТИМУЛЯЦИИ МОЗГА ПРИ ОСНОВНЫХ СИМПТОМАХ ПОГРАНИЧНОГО РАССТРОЙСТВА ЛИЧНОСТИ

Модуляция функций мозга с помощью методов неинвазивной стимуляции мозга (NIBS), таких как транскраниальная магнитная стимуляция (rTMS) и транскраниальная стимуляция постоянным током (tDCS), может играть роль в терапии пограничного расстройства личности. Предварительные данные систематического обзора 11 исследований показали, что как rTMS, так и tDCS оказывают позитивное действие на симптомы пограничного расстройства личности, особенно аффективную дисрегуляцию, импульсивность, трудности с контролем поведения и когнитивно-перцептивные трудности.

Подробнее о лечении ПРЛ: https://doctorsan.ru/lechenie-pogranichnofo-rasstroystva-lichnosti
Источник: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36181488/
Сотрудничество для специалистов: https://doctorsan.ru/cooperation

ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ ЭФФЕКТЫ АНТИДЕПРЕССАНТОВ ПРИ РАССТРОЙСТВЕ АУТИСТИЧЕСКОГО СПЕКТРА

Данный обзор был направлен на изучение эффективности антидепрессантов в отношении основных и сопутствующих симптомов расстройства аутистического спектра (РАС).

Анализ 16 исследований выявил улучшение в отношении ограниченного и повторяющегося поведения и общих симптомов у пациентов с РАС, принимающих антидепрессанты, по сравнению с плацебо. Также отмечено уменьшение раздражительности и гиперактивности в группе антидепрессантов. Анализ в подгруппах показал значимое влияние типа препарата (например, кломипрамин был лучше, чем СИОЗС) и возраста пациента (антидепрессанты были более эффективны у взрослых, чем у детей или подростков).

Источник: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35948343/
Сотрудничество для специалистов: https://doctorsan.ru/cooperation

ПОДДЕРЖИВАЮЩАЯ ТЕРАПИЯ КЕТАМИНОМ ПРИ ДЕПРЕССИИ

Кетамин оказывает быстрое, но часто преходящее антидепрессивное действие у пациентов с резистентной к терапии депрессией. Были предложены различные стратегии для продления этих эффектов. Поддерживающая терапия кетамином кажется многообещающей, но мало что известно о ее эффективности, безопасности и переносимости при депрессии. Был проведен поиск в Pubmed, Embase и в Cochrane Library, где обнаружили три рандомизированных контролируемых испытания, восемь открытых испытаний и 30 серий случаев и отчетов о поддерживающей терапии кетамином. Обнаружили, что внутривенное, интраназальное, пероральное и, возможно, внутримышечное и подкожное поддерживающее лечение кетамином эффективно для поддержания антидепрессивного эффекта при резистентной к лечению депрессии. Тахифилаксия, когнитивные нарушения, зависимость, и серьезные почечные и мочевые проблемы кажутся необычными. Несмотря на методологические ограничения, пришли к выводу, что с клинической точки зрения поддерживающая терапия кетамином имеет терапевтический потенциал. Рекомендуются как контролируемые, так и натуралистические исследования с длительным наблюдением и достаточной мощностью, чтобы определить место поддерживающей терапии кетамином в рутинной клинической практике.

Подробнее о лечении депрессии: https://doctorsan.ru/lechenie-depressii
Источник: https://www.thelancet.com/journals/lanpsy/article/PIIS2215-0366(22)00317-0/fulltext

ИСХОДЫ БЕРЕМЕННОСТИ ПРИ ВОЗДЕЙСТВИИ АНТИПСИХОТИКОВ ВТОРОГО ПОКОЛЕНИЯ В ТЕЧЕНИЕ ПЕРВОГО ТРИМЕСТРА

Целью исследования было изучить риск серьезных врожденных пороков развития, связанных с воздействием антипсихотических препаратов второго поколения в первом триместре беременности.
Беременным женщинам, получившим консультацию по воздействию лекарственных средств в Японском Институте Информации о влиянии приема препаратов во время беременности с октября 2005 г. по декабрь 2016 г. Было предложено заполнить анкету через 1 месяц после предполагаемой даты родов. Анкета включала пункты об исходе беременности, дате родов, гестационном возрасте на момент родов, пороках развития у ребенка, подтвержденных заключением педиатра, а также следующих параметрах при рождении: рост, масса тела, окружность головы и окружность грудной клетки. Отношение шансов серьезных врожденных пороков развития у живорожденных детей беременных женщин, подвергавшихся воздействию антипсихотиков второго поколения в течение первого триместра (группа SAG), по сравнению с детьми женщин, не подвергавшихся воздействию антипсихотиков и лекарственных препаратов с известным тератогенным действием (группа сравнения), оценивали с использованием обратная вероятность метода взвешивания лечения. В исследовании данные собирались ретроспективно с помощью анкеты, поэтому невозможно исключить предвзятость в отчетах.
Из 404 женщин, подвергшихся воздействию антипсихотиков в течение первого триместра, 351 живорождение, 3 мертворождения, 34 самопроизвольных аборта и 16 плановых абортов. Частота больших врожденных пороков развития у живорожденных детей составила 0,9% (3 к 351) в группе SGA и 1,8% (70 к 3899) в группе сравнения. Статистически значимых различий в скорректированном для основных врожденных пороков развития не наблюдалось (скорректированное ОШ = 0,44; 95% ДИ, 0,12 – 1,48; P  = 0,179).
Следовательно, воздействие антипсихотиков второго поколения в течение первого триместра не связано с повышенным риском серьезных врожденных пороков развития. Эти результаты могут быть обнадеживающими для беременных женщин, которым требуются антипсихотические препараты.

Источник: https://www.psychiatrist.com/jcp/mental/women/pregnancy-outcomes-exposure-second-generation-antipsychotics-during-first-trimester/
Сотрудничество для специалистов: https://doctorsan.ru/cooperation