НИЗКИЕ ДОЗЫ КВЕТИАПИНА И РИСК НЕЖЕЛАТЕЛЬНЫХ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ СОБЫТИЙ
Стандартные дозы кветиапина, используемые при шизофрении или биполярном расстройстве, были связаны с увеличением веса и повышением уровня триглицеридов, общего холестерина и липопротеидов низкой плотности (ЛПНП), которые являются факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний и смертности. Однако препарат также широко применяется не по прямому назначению – в низких дозах для анксиолитических или снотворных целей; его сердечно-сосудистая безопасность в этих дозах неизвестна. В общенациональном когортном исследовании, проведенном в Дании, оценивался риск серьезных неблагоприятных сердечно-сосудистых событий при использовании низких доз кветиапина по сравнению с использованием Z-препаратов.
Результаты показали, что прием кветиапина в низких дозах был связан с повышенным риском серьезных неблагоприятных сердечно-сосудистых событий и смерти от сердечно-сосудистых заболеваний. Длительное применение кветиапина в низких дозах ассоциировалось с повышенным риском серьезных неблагоприятных сердечно-сосудистых событий, нефатального ишемического инсульта и сердечно-сосудистой смерти. Риск серьезных неблагоприятных сердечно-сосудистых событий был выше у женщин в возрасте ≥ 65 лет на момент начала исследования. По сравнению с СИОЗС применение кветиапина в низких дозах также ассоциировалось с повышенным риском серьезных неблагоприятных сердечно-сосудистых событий, нефатального ишемического инсульта и смерти от сердечно-сосудистых заболеваний.
Источник: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36073694/
Сотрудничество для специалистов: https://doctorsan.ru/cooperation
Стандартные дозы кветиапина, используемые при шизофрении или биполярном расстройстве, были связаны с увеличением веса и повышением уровня триглицеридов, общего холестерина и липопротеидов низкой плотности (ЛПНП), которые являются факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний и смертности. Однако препарат также широко применяется не по прямому назначению – в низких дозах для анксиолитических или снотворных целей; его сердечно-сосудистая безопасность в этих дозах неизвестна. В общенациональном когортном исследовании, проведенном в Дании, оценивался риск серьезных неблагоприятных сердечно-сосудистых событий при использовании низких доз кветиапина по сравнению с использованием Z-препаратов.
Результаты показали, что прием кветиапина в низких дозах был связан с повышенным риском серьезных неблагоприятных сердечно-сосудистых событий и смерти от сердечно-сосудистых заболеваний. Длительное применение кветиапина в низких дозах ассоциировалось с повышенным риском серьезных неблагоприятных сердечно-сосудистых событий, нефатального ишемического инсульта и сердечно-сосудистой смерти. Риск серьезных неблагоприятных сердечно-сосудистых событий был выше у женщин в возрасте ≥ 65 лет на момент начала исследования. По сравнению с СИОЗС применение кветиапина в низких дозах также ассоциировалось с повышенным риском серьезных неблагоприятных сердечно-сосудистых событий, нефатального ишемического инсульта и смерти от сердечно-сосудистых заболеваний.
Источник: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36073694/
Сотрудничество для специалистов: https://doctorsan.ru/cooperation
👍5
ПРИЧИНЫ СМЕНЫ АНТИПСИХОТИЧЕСКОГО ПРЕПАРАТА
Смена антипсихотических препаратов, которые используются при многих психических заболеваниях, – обычное явление. Был проведен систематический ретроспективный обзор данных о назначениях с целью выявления причин и типов смены антипсихотика. Наиболее частыми причинами смены антипсихотика были непереносимость (45,7%) и неэффективность/клиническое ухудшение (17,6%). Наиболее частыми сообщениями о переключении были сообщения о переключении с пероральных антипсихотиков второго поколения (АВП-per os) на другие АВП-per os, в основном из-за плохой переносимости или неэффективности; с инъекционных антипсихотиков длительного действия второго поколения (АВП-пролонг) на АВП-per os (11%), в основном из-за плохой переносимости, предпочтений пациента или проблем со страховым покрытием; и с АВП-per os на АВП-пролонг (10,7%) из-за несоблюдения режима лечения.
Источник: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36070576/
Сотрудничество для специалистов: https://doctorsan.ru/cooperation
Смена антипсихотических препаратов, которые используются при многих психических заболеваниях, – обычное явление. Был проведен систематический ретроспективный обзор данных о назначениях с целью выявления причин и типов смены антипсихотика. Наиболее частыми причинами смены антипсихотика были непереносимость (45,7%) и неэффективность/клиническое ухудшение (17,6%). Наиболее частыми сообщениями о переключении были сообщения о переключении с пероральных антипсихотиков второго поколения (АВП-per os) на другие АВП-per os, в основном из-за плохой переносимости или неэффективности; с инъекционных антипсихотиков длительного действия второго поколения (АВП-пролонг) на АВП-per os (11%), в основном из-за плохой переносимости, предпочтений пациента или проблем со страховым покрытием; и с АВП-per os на АВП-пролонг (10,7%) из-за несоблюдения режима лечения.
Источник: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36070576/
Сотрудничество для специалистов: https://doctorsan.ru/cooperation
👍2
ЭФФЕКТИВНОСТЬ И ПРИЕМЛЕМОСТЬ ПСИХОСОЦИАЛЬНЫХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ ПРИ ШИЗОФРЕНИИ
Психосоциальные вмешательства рекомендуются при шизофрении и первом психотическом эпизоде психоза (ППЭ). Тем не менее литература неоднородна и зачастую противоречива. Проведен комплексный обзор (сетевого) метаанализа рандомизированных контролируемых испытаний (РКИ), в котором сравнивали психосоциальные вмешательства с обычным лечением (ОЛ)/активными вмешательствами/смешанными контрольными группами.
Было включено 83 метаанализа. По сравнению с ОЛ, в отношении суммарных симптомов ППЭ методики раннего вмешательства показали лучшие результаты как в конце лечения, так и при последующем наблюдении. Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) при шизофрении также показала позитивное влияние на итоги лечения и на состояние при последующем наблюдении. Что касается вторичных исходов, в случае ППЭ ранее вмешательство было предпочтительно по всем показателям итогов лечения, кроме когнитивных, а по отдаленным результатам – для позитивных, негативных симптомов и качества жизни. Специфические семейные вмешательства предотвращали рецидивы. При шизофрении наибольшее позитивное влияние по итогам лечения оказала КПТ в отношении позитивных и негативных симптомов, риска рецидива, показателей функционирования и качества жизни. Также отмечено позитивное влияние ряда следующих методик: психообразования/любого семейного вмешательства – на риск рецидива; когнитивной восстановительной терапии (КВТ) – на познавательные функции/общее функционирование; интегративной терапии, ориентированной на галлюцинации, – на позитивные симптомы. По сравнению с активными, смешанные семейные вмешательства оказались предпочтительнее в долговременной перспективе как по суммарным показателям, так и по показателям общего функционирования и риска рецидива.
При шизофрении: тренинги осознанности и социальных навыков позитивно повлияли на суммарные показатели по итогам терапии, а КПТ повлияла на отдаленные результаты лечения. Вторичные исходы: превосходство по итогам лечения было у компьютеризированного когнитивного тренинга в отношении позитивных и депрессивных симптомов, у КВТ в отношении когнитивных функций и общего функционирования, у психообразования в отношении риска рецидива, у индивидуального размещения и поддержки в отношении трудоустройства. Дополнительно было выявлено влияние КПТ на негативные и позитивные симптомы в долговременной перспективе. При шизофрении КВТ и психообразование показали – в отношении суммарных показателей по итогам лечения – преимущество над смешанными вмешательствами. Что касается вторичных исходов, КВТ оказалась полезной по итогам лечения в отношении депрессивных симптомов и социального функционирования, а также в долговременной перспективе в отношении негативных, когнитивных симптомов и глобального функционирования. Когнитивная реабилитация была полезна как по итогам лечения, так и в долговременной перспективе в отношении позитивных симптомов и общего функционирования, а также по итогам лечения в отношении негативных симптомов; КПТ была полезна в отношении позитивных симптомов в долговременной перспективе, а психообразование и тренинги социальных навыков – в отношении профилактики рецидивов по итогам лечения.
Подробнее о лечении шизофрении: https://doctorsan.ru/lechenie-prostoy-shizofrenii
Источник: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35999275/
Сотрудничество для специалистов: https://doctorsan.ru/cooperation
Психосоциальные вмешательства рекомендуются при шизофрении и первом психотическом эпизоде психоза (ППЭ). Тем не менее литература неоднородна и зачастую противоречива. Проведен комплексный обзор (сетевого) метаанализа рандомизированных контролируемых испытаний (РКИ), в котором сравнивали психосоциальные вмешательства с обычным лечением (ОЛ)/активными вмешательствами/смешанными контрольными группами.
Было включено 83 метаанализа. По сравнению с ОЛ, в отношении суммарных симптомов ППЭ методики раннего вмешательства показали лучшие результаты как в конце лечения, так и при последующем наблюдении. Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) при шизофрении также показала позитивное влияние на итоги лечения и на состояние при последующем наблюдении. Что касается вторичных исходов, в случае ППЭ ранее вмешательство было предпочтительно по всем показателям итогов лечения, кроме когнитивных, а по отдаленным результатам – для позитивных, негативных симптомов и качества жизни. Специфические семейные вмешательства предотвращали рецидивы. При шизофрении наибольшее позитивное влияние по итогам лечения оказала КПТ в отношении позитивных и негативных симптомов, риска рецидива, показателей функционирования и качества жизни. Также отмечено позитивное влияние ряда следующих методик: психообразования/любого семейного вмешательства – на риск рецидива; когнитивной восстановительной терапии (КВТ) – на познавательные функции/общее функционирование; интегративной терапии, ориентированной на галлюцинации, – на позитивные симптомы. По сравнению с активными, смешанные семейные вмешательства оказались предпочтительнее в долговременной перспективе как по суммарным показателям, так и по показателям общего функционирования и риска рецидива.
При шизофрении: тренинги осознанности и социальных навыков позитивно повлияли на суммарные показатели по итогам терапии, а КПТ повлияла на отдаленные результаты лечения. Вторичные исходы: превосходство по итогам лечения было у компьютеризированного когнитивного тренинга в отношении позитивных и депрессивных симптомов, у КВТ в отношении когнитивных функций и общего функционирования, у психообразования в отношении риска рецидива, у индивидуального размещения и поддержки в отношении трудоустройства. Дополнительно было выявлено влияние КПТ на негативные и позитивные симптомы в долговременной перспективе. При шизофрении КВТ и психообразование показали – в отношении суммарных показателей по итогам лечения – преимущество над смешанными вмешательствами. Что касается вторичных исходов, КВТ оказалась полезной по итогам лечения в отношении депрессивных симптомов и социального функционирования, а также в долговременной перспективе в отношении негативных, когнитивных симптомов и глобального функционирования. Когнитивная реабилитация была полезна как по итогам лечения, так и в долговременной перспективе в отношении позитивных симптомов и общего функционирования, а также по итогам лечения в отношении негативных симптомов; КПТ была полезна в отношении позитивных симптомов в долговременной перспективе, а психообразование и тренинги социальных навыков – в отношении профилактики рецидивов по итогам лечения.
Подробнее о лечении шизофрении: https://doctorsan.ru/lechenie-prostoy-shizofrenii
Источник: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35999275/
Сотрудничество для специалистов: https://doctorsan.ru/cooperation
👍4
АНТАГОНИСТЫ ОПИОИДОВ В ТЕРАПИИ ПРИБАВКИ ВЕСА, СВЯЗАННОЙ С ПРИЕМОМ ОЛАНЗАПИНА
Оланзапин (ОЛЗ) – антипсихотик второго поколения, одобренный для лечения шизофрении, биполярного расстройства I типа. Это один из наиболее эффективных антипсихотиков для лечения шизофрении, но остаются опасения, связанные с его значительными метаболическими побочными эффектами. Предшествующие исследования сообщают о потенциальном уменьшении прибавки веса с помощью опиоидных антагонистов. Был проведен систематический обзор, чтобы обобщить влияние этих препаратов на массу тела и ИМТ при использовании в качестве дополнения к ОЛЗ.
Шесть исследований соответствовали критериям включения – в пяти оценивали ОЛЗ и самидорфан (САМ), а в одном оценивали ОЛЗ и налтрексон по сравнению с монотерапией ОЛЗ. Было показано, что САМ снижает прибавку веса, вызванную ОЛЗ, на 1,0 кг. Только в одном исследовании оценивали налтрексон без статистически значимых результатов в отношении увеличения веса.
Источник: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36071739/
Сотрудничество для специалистов: https://doctorsan.ru/cooperation
Оланзапин (ОЛЗ) – антипсихотик второго поколения, одобренный для лечения шизофрении, биполярного расстройства I типа. Это один из наиболее эффективных антипсихотиков для лечения шизофрении, но остаются опасения, связанные с его значительными метаболическими побочными эффектами. Предшествующие исследования сообщают о потенциальном уменьшении прибавки веса с помощью опиоидных антагонистов. Был проведен систематический обзор, чтобы обобщить влияние этих препаратов на массу тела и ИМТ при использовании в качестве дополнения к ОЛЗ.
Шесть исследований соответствовали критериям включения – в пяти оценивали ОЛЗ и самидорфан (САМ), а в одном оценивали ОЛЗ и налтрексон по сравнению с монотерапией ОЛЗ. Было показано, что САМ снижает прибавку веса, вызванную ОЛЗ, на 1,0 кг. Только в одном исследовании оценивали налтрексон без статистически значимых результатов в отношении увеличения веса.
Источник: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36071739/
Сотрудничество для специалистов: https://doctorsan.ru/cooperation
👍1
СИСТЕМАТИЧЕСКИЙ МЕТААНАЛИЗ МЕТОДОВ ЛЕЧЕНИЯ РАССТРОЙСТВ ПИЩЕВОГО ПОВЕДЕНИЯ
Вмешательства с участием семьи (семейная терапия) превзошли активный контроль у взрослых/подростков с нервной анорексией (НА) и у подростков с нервной булимией (НБ). У взрослых с НБ индивидуальная когнитивно-поведенческая терапия (И-КПТ) показала более высокую эффективность по сравнению с активным контролем; антидепрессанты также превзошли активный контроль. В смешанных возрастных группах с компульсивным перееданием психотерапия и лиздексамфетамин превзошли активный контроль. Несмотря на более низкую приемлемость, антидепрессанты и стимуляторы превзошли плацебо, как и И-КПТ, по сравнению с отсутствием лечения. Стоит обратить внимание на то, что фармакотерапия обладала кратковременной эффективностью при компульсивном переедании (у взрослых).
Подробнее о лечении РПП: https://doctorsan.ru/lechenie-rasstroystv-pischevogo-povedeniya
Источник: https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0149763422003463
Сотрудничество для специалистов: https://doctorsan.ru/cooperation
Вмешательства с участием семьи (семейная терапия) превзошли активный контроль у взрослых/подростков с нервной анорексией (НА) и у подростков с нервной булимией (НБ). У взрослых с НБ индивидуальная когнитивно-поведенческая терапия (И-КПТ) показала более высокую эффективность по сравнению с активным контролем; антидепрессанты также превзошли активный контроль. В смешанных возрастных группах с компульсивным перееданием психотерапия и лиздексамфетамин превзошли активный контроль. Несмотря на более низкую приемлемость, антидепрессанты и стимуляторы превзошли плацебо, как и И-КПТ, по сравнению с отсутствием лечения. Стоит обратить внимание на то, что фармакотерапия обладала кратковременной эффективностью при компульсивном переедании (у взрослых).
Подробнее о лечении РПП: https://doctorsan.ru/lechenie-rasstroystv-pischevogo-povedeniya
Источник: https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0149763422003463
Сотрудничество для специалистов: https://doctorsan.ru/cooperation
👍1
ВЛИЯНИЕ ПРОБИОТИКОВ И ПИЩЕВЫХ ВОЛОКОН НА ПРИБАВКУ ВЕСА, ВЫЗВАННУЮ ОЛАНЗАПИНОМ
Индуцированное антипсихотиками увеличение массы тела связывают также с изменениями состава микробиоты кишечника. Цель этого исследования состояла в определении влияния пробиотиков в сочетании с пищевыми волокнами на увеличение веса, вызванное оланзапином. Было проведено два последовательных РКИ.
В исследовании 1 между двумя группами не наблюдалось существенных различий в прибавке веса. Индекс инсулинорезистентности (ИИР) был ниже в группе «оланзапин плюс пробиотики» по сравнению с группой монотерапии оланзапином на 12-й неделе. В исследовании 2 прибавка массы тела была ниже в группе «пробиотики плюс пищевые волокна», чем в группе монотерапии оланзапином на 12-й неделе. На 12-й неделе ИИР значительно увеличился в группе монотерапии оланзапином, но не в группе, получавшей оланзапин плюс пробиотики и пищевые волокна.
Источник: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9212091/
Сотрудничество для специалистов: https://doctorsan.ru/cooperation
Индуцированное антипсихотиками увеличение массы тела связывают также с изменениями состава микробиоты кишечника. Цель этого исследования состояла в определении влияния пробиотиков в сочетании с пищевыми волокнами на увеличение веса, вызванное оланзапином. Было проведено два последовательных РКИ.
В исследовании 1 между двумя группами не наблюдалось существенных различий в прибавке веса. Индекс инсулинорезистентности (ИИР) был ниже в группе «оланзапин плюс пробиотики» по сравнению с группой монотерапии оланзапином на 12-й неделе. В исследовании 2 прибавка массы тела была ниже в группе «пробиотики плюс пищевые волокна», чем в группе монотерапии оланзапином на 12-й неделе. На 12-й неделе ИИР значительно увеличился в группе монотерапии оланзапином, но не в группе, получавшей оланзапин плюс пробиотики и пищевые волокна.
Источник: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9212091/
Сотрудничество для специалистов: https://doctorsan.ru/cooperation
👍1
ЭФФЕКТИВНОСТЬ И БЕЗОПАСНОСТЬ РОЛУПЕРИДОНА В ТЕРАПИИ НЕГАТИВНЫХ СИМПТОМОВ ШИЗОФРЕНИИ
В плацебо-контролируемом многонациональном испытании исследовалось влияние ролуперидона, соединения со свойствами антагониста 5-НТ2А, сигма2 и α1А-адренорецепторов, на негативные симптомы у пациентов с шизофренией. Ролуперидон 32 мг/сут, ролуперидон 64 мг/сут или плацебо назначали в течение 12 недель 513 пациентам с шизофренией с умеренными и тяжелыми негативными симптомами.
Показатели оценки фактора негативных симптомов (NSFS) были ниже (улучшены) для ролуперидона 64 мг по сравнению с плацебо. Позитивные изменения общего балла по шкале личностного и социального функционирования (PSP) были также статистически значимыми при приеме ролуперидона в дозе 64 мг по сравнению с плацебо.
Подробнее о лечении шизофрении: https://doctorsan.ru/lechenie-prostoy-shizofrenii
Источник: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9077422/
Сотрудничество для специалистов: https://doctorsan.ru/cooperation
В плацебо-контролируемом многонациональном испытании исследовалось влияние ролуперидона, соединения со свойствами антагониста 5-НТ2А, сигма2 и α1А-адренорецепторов, на негативные симптомы у пациентов с шизофренией. Ролуперидон 32 мг/сут, ролуперидон 64 мг/сут или плацебо назначали в течение 12 недель 513 пациентам с шизофренией с умеренными и тяжелыми негативными симптомами.
Показатели оценки фактора негативных симптомов (NSFS) были ниже (улучшены) для ролуперидона 64 мг по сравнению с плацебо. Позитивные изменения общего балла по шкале личностного и социального функционирования (PSP) были также статистически значимыми при приеме ролуперидона в дозе 64 мг по сравнению с плацебо.
Подробнее о лечении шизофрении: https://doctorsan.ru/lechenie-prostoy-shizofrenii
Источник: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9077422/
Сотрудничество для специалистов: https://doctorsan.ru/cooperation
👍3
ФАКТОРЫ НЕСОБЛЮДЕНИЯ АНТИПСИХОТИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ У ПАЦИЕНТОВ С ШИЗОФРЕНИЕЙ
Данные анализа электронных карт пациентов показали, что 31,7% (N = 9506) пациентов продемонстрировали несоблюдение режима лечения любым из назначенных им нейролептиков. Обнаружено, что молодой возраст, сопутствующий прием бензодиазепинов и стабилизаторов настроения, злоупотребление психоактивными веществами, предшествующая попытка самоубийства, диабет, астма/ ХОБЛ и сердечно-сосудистые заболевания были связаны с первичным несоблюдением режима антипсихотической терапии. Пациенты, принимавшие клозапин, демонстрировали самую низкую приверженность к лечению, а пациенты, применявшие инъекционные препараты длительного действия, были более привержены к лечению по сравнению с соответствующими пероральными препаратами.
Подробнее о лечении шизофрении: https://doctorsan.ru/lechenie-prostoy-shizofrenii
Источник: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9077427/
Сотрудничество для специалистов: https://doctorsan.ru/cooperation
Данные анализа электронных карт пациентов показали, что 31,7% (N = 9506) пациентов продемонстрировали несоблюдение режима лечения любым из назначенных им нейролептиков. Обнаружено, что молодой возраст, сопутствующий прием бензодиазепинов и стабилизаторов настроения, злоупотребление психоактивными веществами, предшествующая попытка самоубийства, диабет, астма/ ХОБЛ и сердечно-сосудистые заболевания были связаны с первичным несоблюдением режима антипсихотической терапии. Пациенты, принимавшие клозапин, демонстрировали самую низкую приверженность к лечению, а пациенты, применявшие инъекционные препараты длительного действия, были более привержены к лечению по сравнению с соответствующими пероральными препаратами.
Подробнее о лечении шизофрении: https://doctorsan.ru/lechenie-prostoy-shizofrenii
Источник: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9077427/
Сотрудничество для специалистов: https://doctorsan.ru/cooperation
ЭФФЕКТИВНОСТЬ И БЕЗОПАСНОСТЬ ЛАМОТРИДЖИНА ПРИ РАССТРОЙСТВАХ НАСТРОЕНИЯ У ДЕТЕЙ
Данные систематического обзора показали, что ламотриджин безопасен и эффективен у детей с аффективными расстройствами. Сообщалось о благоприятном влиянии ламотриджина в возрастной группе от 13 до 17 лет по сравнению с возрастной группой от 10 до 12 лет. Однако данные о терапевтическом диапазоне ламотриджина отсутствуют. Полученные данные указывают на существование противоречий, касающихся убедительных рекомендаций по терапевтической дозировке ламотриджина в терапии аффективных расстройств у детей и подростков.
Источник: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36086813/
Сотрудничество для специалистов: https://doctorsan.ru/cooperation
Данные систематического обзора показали, что ламотриджин безопасен и эффективен у детей с аффективными расстройствами. Сообщалось о благоприятном влиянии ламотриджина в возрастной группе от 13 до 17 лет по сравнению с возрастной группой от 10 до 12 лет. Однако данные о терапевтическом диапазоне ламотриджина отсутствуют. Полученные данные указывают на существование противоречий, касающихся убедительных рекомендаций по терапевтической дозировке ламотриджина в терапии аффективных расстройств у детей и подростков.
Источник: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36086813/
Сотрудничество для специалистов: https://doctorsan.ru/cooperation
СТИМУЛИРОВАНИЕ ПСИХОЛОГИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЙ: СОЧЕТАНИЕ НЕИНВАЗИВНОЙ СТИМУЛЯЦИИ МОЗГА С ПСИХОТЕРАПИЕЙ
Психические расстройства и расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, являются ведущей причиной заболеваемости и смертности во всем мире и одной из самых серьезных проблем для систем общественного здравоохранения. В то время как психотерапия, основанная на доказательствах, обычно используется для решения проблем психического здоровья. Психологическим изменениям часто мешают несоблюдение режима лечения, рецидивы и житейские препятствия, например, отсутствие времени, денег. В последние десятилетия методы неинвазивной стимуляции мозга (НИСМ) стали многообещающими инструментами для прямого воздействия на дисфункциональные нейронные цепи и стимулирования долговременных пластических изменений. Терапевтическая эффективность протоколов НИСМ, используемая при психических заболеваниях, установила, что нейромодулирующие вмешательства также могут использоваться для поддержки процессов, активируемых психотерапией. Действительно, сочетание психотерапии с НИСМ может помочь адаптировать лечение к уникальным характеристикам пациента и к достижению терапевтической цели, позволит более непосредственно контролировать изменения нейронов, вызванных терапией. Исследование рассматривает новые данные об использовании НИСМ для усиления психотерапевтического эффекта, подчеркивая при этом следующие шаги в продвижении клинических и исследовательских методов в направлении персонализированных подходов к вмешательству.
Источник: https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0149763422003566
Сотрудничество для специалистов: https://doctorsan.ru/cooperation
Психические расстройства и расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, являются ведущей причиной заболеваемости и смертности во всем мире и одной из самых серьезных проблем для систем общественного здравоохранения. В то время как психотерапия, основанная на доказательствах, обычно используется для решения проблем психического здоровья. Психологическим изменениям часто мешают несоблюдение режима лечения, рецидивы и житейские препятствия, например, отсутствие времени, денег. В последние десятилетия методы неинвазивной стимуляции мозга (НИСМ) стали многообещающими инструментами для прямого воздействия на дисфункциональные нейронные цепи и стимулирования долговременных пластических изменений. Терапевтическая эффективность протоколов НИСМ, используемая при психических заболеваниях, установила, что нейромодулирующие вмешательства также могут использоваться для поддержки процессов, активируемых психотерапией. Действительно, сочетание психотерапии с НИСМ может помочь адаптировать лечение к уникальным характеристикам пациента и к достижению терапевтической цели, позволит более непосредственно контролировать изменения нейронов, вызванных терапией. Исследование рассматривает новые данные об использовании НИСМ для усиления психотерапевтического эффекта, подчеркивая при этом следующие шаги в продвижении клинических и исследовательских методов в направлении персонализированных подходов к вмешательству.
Источник: https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0149763422003566
Сотрудничество для специалистов: https://doctorsan.ru/cooperation
👍2🐳1
ЭФФЕКТИВНОСТЬ ФАРМАКОТЕРАПИИ ПРИ УВЕЛИЧЕНИИ ВЕСА У ПАЦИЕНТОВ С ШИЗОФРЕНИЕЙ
В систематическом обзоре исследовалась эффективность фармакологических вмешательств, направленных на предотвращение увеличения веса, вызванного антипсихотиками, у пациентов с шизофренией.
Результаты показали, что метформин может быть эффективен в отношении предотвращения увеличения массы тела (доказательства низкого уровня достоверности). Другие агенты, которые дают некоторый эффект в отношении прибавки веса, включают антагонисты Н2 рецепторов, такие как низатидин, фамотидин и ранитидин (доказательства с низким уровнем определенности), и модуляторы моноаминов, такие как ребоксетин и флуоксетин (доказательства с низким уровнем достоверности). Топирамат оказался неэффективен в предотвращении увеличения массы тела. Для всех агентов не было различий между группами с точки зрения лиц, выбывших из исследования, или сообщений о плохой переносимости.
Подробнее о лечении шизофрении: https://doctorsan.ru/lechenie-shizofrenii
Источник: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36190739/
Сотрудничество для специалистов: https://doctorsan.ru/cooperation
В систематическом обзоре исследовалась эффективность фармакологических вмешательств, направленных на предотвращение увеличения веса, вызванного антипсихотиками, у пациентов с шизофренией.
Результаты показали, что метформин может быть эффективен в отношении предотвращения увеличения массы тела (доказательства низкого уровня достоверности). Другие агенты, которые дают некоторый эффект в отношении прибавки веса, включают антагонисты Н2 рецепторов, такие как низатидин, фамотидин и ранитидин (доказательства с низким уровнем определенности), и модуляторы моноаминов, такие как ребоксетин и флуоксетин (доказательства с низким уровнем достоверности). Топирамат оказался неэффективен в предотвращении увеличения массы тела. Для всех агентов не было различий между группами с точки зрения лиц, выбывших из исследования, или сообщений о плохой переносимости.
Подробнее о лечении шизофрении: https://doctorsan.ru/lechenie-shizofrenii
Источник: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36190739/
Сотрудничество для специалистов: https://doctorsan.ru/cooperation
ИСПОЛЬЗОВАНИЕ МЕТИЛФЕНИДАТА У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ С СДВГ И РИСКОМ ДЕПРЕССИИ, РАССТРОЙСТВ ПОВЕДЕНИЯ И ПСИХОТИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ
Метилфенидат (МФ) является наиболее часто назначаемым при СДВГ лекарством. Однако безопасность его длительного применения остается неясной. В Южной Корее было проведено общенациональное продольное когортное исследование, сравнивающее риски развития депрессии, расстройств поведения и психотических расстройств при длительном и краткосрочном лечении МФ детей и подростков.
Долгосрочное использование МФ было связано со значимо более низким риском депрессии, расстройств поведения и оппозиционно-вызывающего расстройства, по сравнению с кратковременным использованием МФ. Более того, длительное применение МФ не увеличивало риск развития психотических расстройств.
Источник: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36221129/
Сотрудничество для специалистов: https://doctorsan.ru/cooperation
Метилфенидат (МФ) является наиболее часто назначаемым при СДВГ лекарством. Однако безопасность его длительного применения остается неясной. В Южной Корее было проведено общенациональное продольное когортное исследование, сравнивающее риски развития депрессии, расстройств поведения и психотических расстройств при длительном и краткосрочном лечении МФ детей и подростков.
Долгосрочное использование МФ было связано со значимо более низким риском депрессии, расстройств поведения и оппозиционно-вызывающего расстройства, по сравнению с кратковременным использованием МФ. Более того, длительное применение МФ не увеличивало риск развития психотических расстройств.
Источник: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36221129/
Сотрудничество для специалистов: https://doctorsan.ru/cooperation
ЭФФЕКТИВНОСТЬ НЕЙРОЛЕПТИКОВ И АНТИДЕПРЕССАНТОВ ПРИ ЛЕЧЕНИИ НЕРВНОЙ АНОРЕКСИИ
В систематическом обзоре обобщили доступные клинические данные об эффективности антидепрессантов и нейролептиков второго поколения у пациентов с нервной анорексией.
Имеющиеся в настоящее время данные указывают на то, что пациенты, получающие оланзапин или флуоксетин, как правило, дольше остаются в программах лечения. Оланзапин показал благоприятные результаты (одно исследование) в отношении набора массы тела, но не показал таких же результатов в отношении психопатологии, где данные противоречивы.
Подробнее о лечении РПП: https://doctorsan.ru/lechenie-rasstroystv-pischevogo-povedeniya
Источник: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36085125/
Сотрудничество для специалистов: https://doctorsan.ru/cooperation
В систематическом обзоре обобщили доступные клинические данные об эффективности антидепрессантов и нейролептиков второго поколения у пациентов с нервной анорексией.
Имеющиеся в настоящее время данные указывают на то, что пациенты, получающие оланзапин или флуоксетин, как правило, дольше остаются в программах лечения. Оланзапин показал благоприятные результаты (одно исследование) в отношении набора массы тела, но не показал таких же результатов в отношении психопатологии, где данные противоречивы.
Подробнее о лечении РПП: https://doctorsan.ru/lechenie-rasstroystv-pischevogo-povedeniya
Источник: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36085125/
Сотрудничество для специалистов: https://doctorsan.ru/cooperation
СУБЛИНГВАЛЬНЫЙ ДЕКСМЕДЕТОМИДИН В ТЕРАПИИ ОСТРОГО ВОЗБУЖДЕНИЯ У ВЗРОСЛЫХ С ШИЗОФРЕНИЕЙ ИЛИ ШИЗОАФФЕКТИВНЫМ РАССТРОЙСТВОМ
В двойном слепом плацебо-контролируемом испытании участвовало 380 человек (средний возраст 45,6 года). Результаты показали, что использование сублингвального дексмедетомидина в дозе 180 мкг или 120 мкг более эффективно, по сравнению с плацебо, в отношении снижения острого возбуждения, связанного с шизофренией, по оценке компонента возбуждения шкалы PANSS через 2 часа после введения дозы.
Наиболее частыми нежелательными явлениями при применении дексмедетомидина в дозе 120 мкг были сонливость, сухость во рту и гипотензия; при применении в дозе 180 мг – сонливость, головокружение, ортостатическая гипотензия и оральная гипестезия.
Подробнее о лечении шизофрении: https://doctorsan.ru/lechenie-shizofrenii
Источник: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36198061/
Сотрудничество для специалистов: https://doctorsan.ru/cooperation
В двойном слепом плацебо-контролируемом испытании участвовало 380 человек (средний возраст 45,6 года). Результаты показали, что использование сублингвального дексмедетомидина в дозе 180 мкг или 120 мкг более эффективно, по сравнению с плацебо, в отношении снижения острого возбуждения, связанного с шизофренией, по оценке компонента возбуждения шкалы PANSS через 2 часа после введения дозы.
Наиболее частыми нежелательными явлениями при применении дексмедетомидина в дозе 120 мкг были сонливость, сухость во рту и гипотензия; при применении в дозе 180 мг – сонливость, головокружение, ортостатическая гипотензия и оральная гипестезия.
Подробнее о лечении шизофрении: https://doctorsan.ru/lechenie-shizofrenii
Источник: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36198061/
Сотрудничество для специалистов: https://doctorsan.ru/cooperation
ПРЕРЫВИСТАЯ СХЕМА СИОЗС ПРИ ПРЕДМЕНСТРУАЛЬНЫХ СИНДРОМАХ
Прерывистое (в лютеиновую фазу) использование СИОЗС является одной из стратегий лечения предменструальных синдромов, таких как предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДР). Оно позволяет избежать риска синдрома отмены антидепрессантов, связанного с длительным непрерывным приемом.
В проведенном систематическом обзоре и метаанализе не было обнаружено различий между прерывистым и непрерывным приемом СИОЗС при ПМДР или тяжелом предменструальном синдроме. Это касалось показателей ответа, отсева и уменьшения симптомов в краткосрочной перспективе. Данные результаты представляют интерес, поскольку прерывистое дозирование снижает риск синдрома отмены, возникающего после длительного непрерывного приема СИОЗС. В этой связи прерывистую схему стоит рассматривать в качестве предпочтительной у данной группы пациентов.
Источник: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35686687/
Сотрудничество для специалистов: https://doctorsan.ru/cooperation
Прерывистое (в лютеиновую фазу) использование СИОЗС является одной из стратегий лечения предменструальных синдромов, таких как предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДР). Оно позволяет избежать риска синдрома отмены антидепрессантов, связанного с длительным непрерывным приемом.
В проведенном систематическом обзоре и метаанализе не было обнаружено различий между прерывистым и непрерывным приемом СИОЗС при ПМДР или тяжелом предменструальном синдроме. Это касалось показателей ответа, отсева и уменьшения симптомов в краткосрочной перспективе. Данные результаты представляют интерес, поскольку прерывистое дозирование снижает риск синдрома отмены, возникающего после длительного непрерывного приема СИОЗС. В этой связи прерывистую схему стоит рассматривать в качестве предпочтительной у данной группы пациентов.
Источник: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35686687/
Сотрудничество для специалистов: https://doctorsan.ru/cooperation
❤3👍2