FDA ОДОБРИЛО «БЫСТРОДЕЙСТВУЮЩИЙ» ПЕРОРАЛЬНЫЙ ПРЕПАРАТ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬШОЙ ДЕПРЕССИИ
Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) одобрило первый пероральный антагонист рецептора N-метил-D-аспартата (NMDA) для лечения большого депрессивного расстройства (БДР) у взрослых. Auvelity (Axsome Therapeutics) представляет собой запатентованную пероральную таблетку пролонгированного действия, содержащую декстрометорфан (45 мг) и бупропион (105 мг).
Это «первое и единственное пероральное лекарство быстрого действия, одобренное для лечения БДР, с маркировкой статистически значимой антидепрессивной эффективности по сравнению с плацебо, начиная с первой недели приёма», – сообщает компания.
Подробнее о лечении депрессии: https://doctorsan.ru/lechenie-depressii
Источник: https://www.medscape.com/viewarticle/979568
Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) одобрило первый пероральный антагонист рецептора N-метил-D-аспартата (NMDA) для лечения большого депрессивного расстройства (БДР) у взрослых. Auvelity (Axsome Therapeutics) представляет собой запатентованную пероральную таблетку пролонгированного действия, содержащую декстрометорфан (45 мг) и бупропион (105 мг).
Это «первое и единственное пероральное лекарство быстрого действия, одобренное для лечения БДР, с маркировкой статистически значимой антидепрессивной эффективности по сравнению с плацебо, начиная с первой недели приёма», – сообщает компания.
Подробнее о лечении депрессии: https://doctorsan.ru/lechenie-depressii
Источник: https://www.medscape.com/viewarticle/979568
👍4👏1
ОПТИМАЛЬНАЯ ДОЗА ИНГИБИТОРОВ ОБРАТНОГО ЗАХВАТА СЕРОТОНИНА ПРИ ОБСЕССИВНО-КОМПУЛЬСИВНОМ РАССТРОЙСТВЕ У ВЗРОСЛЫХ
Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) и трициклические антидепрессанты, такие как кломипрамин, – наиболее распространенные препараты фармакологического лечения обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР). Однако по-прежнему существуют разногласия между исследователями в вопросе оптимальной целевой дозы.
Проведенный систематический обзор показал, что оптимальная эффективная доза составляет около 40 мг флуоксетинового эквивалент. Переносимость снижалась с увеличением доз, и не было значимой корреляции между переносимостью и дозами. Таким образом, оптимальная доза СИОЗС должна учитывать эффективность и переносимость.
Подробнее о лечении ОКР: https://doctorsan.ru/lechenie-okr
Источник: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34630180/
Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) и трициклические антидепрессанты, такие как кломипрамин, – наиболее распространенные препараты фармакологического лечения обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР). Однако по-прежнему существуют разногласия между исследователями в вопросе оптимальной целевой дозы.
Проведенный систематический обзор показал, что оптимальная эффективная доза составляет около 40 мг флуоксетинового эквивалент. Переносимость снижалась с увеличением доз, и не было значимой корреляции между переносимостью и дозами. Таким образом, оптимальная доза СИОЗС должна учитывать эффективность и переносимость.
Подробнее о лечении ОКР: https://doctorsan.ru/lechenie-okr
Источник: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34630180/
👍3❤1
НЕЙРОЛЕПТИКИ ПРИ РАССТРОЙСТВАХ ШИЗОФРЕНИЧЕСКОГО СПЕКТРА С КАТАТОНИЧЕСКИМИ СИМПТОМАМИ
В исследовании, проведенном в Индии, рисперидон сравнивали с ЭСТ у людей, не ответивших на первоначальное лечение лоразепамом. Согласно результатам, рисперидон может улучшать показатели по шкале кататонических и позитивных симптомов у лиц с расстройствами шизофренического спектра и кататоническими проявлениями, однако ЭСТ приводило к сравнительно более значимому улучшению в первые три недели лечения. Ввиду небольшого размера выборки, методологических недостатков и краткосрочности исследования качество доказательств из данного обзора очень низкое. О случаях злокачественного нейролептического синдрома не сообщалось, но нельзя исключить риск этого или других редких нежелательных явлений в больших популяционных выборках.
Подробнее о нейролептиках: https://doctorsan.ru/neyroleptiki
Источник: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35844143/
В исследовании, проведенном в Индии, рисперидон сравнивали с ЭСТ у людей, не ответивших на первоначальное лечение лоразепамом. Согласно результатам, рисперидон может улучшать показатели по шкале кататонических и позитивных симптомов у лиц с расстройствами шизофренического спектра и кататоническими проявлениями, однако ЭСТ приводило к сравнительно более значимому улучшению в первые три недели лечения. Ввиду небольшого размера выборки, методологических недостатков и краткосрочности исследования качество доказательств из данного обзора очень низкое. О случаях злокачественного нейролептического синдрома не сообщалось, но нельзя исключить риск этого или других редких нежелательных явлений в больших популяционных выборках.
Подробнее о нейролептиках: https://doctorsan.ru/neyroleptiki
Источник: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35844143/
👍3
ФАРМАКОТЕРАПИЯ ПОСТТРАВМАТИЧЕСКОГО СТРЕССОВОГО РАССТРОЙСТВА (ПТСР)
Результаты нового систематического обзора подтверждают вывод, что СИОЗС улучшают симптомы ПТСР; СИОЗС являются препаратами первой линии фармакотерапии ПТСР, что основано на доказательствах со средним уровнем достоверности. Миртазапин (НаССА) и амитриптилин (ТЦА) также могут улучшать симптомы ПТСР, но это основано на доказательствах с низким уровнем достоверности. Кроме того, не обнаружено доказательств пользы применения антипсихотиков по сравнению с плацебо, доказательства с очень низким уровнем достоверности.
Подробнее о лечении ПТСР: https://doctorsan.ru/lechenie-ptsr
Источник: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35234292/
Результаты нового систематического обзора подтверждают вывод, что СИОЗС улучшают симптомы ПТСР; СИОЗС являются препаратами первой линии фармакотерапии ПТСР, что основано на доказательствах со средним уровнем достоверности. Миртазапин (НаССА) и амитриптилин (ТЦА) также могут улучшать симптомы ПТСР, но это основано на доказательствах с низким уровнем достоверности. Кроме того, не обнаружено доказательств пользы применения антипсихотиков по сравнению с плацебо, доказательства с очень низким уровнем достоверности.
Подробнее о лечении ПТСР: https://doctorsan.ru/lechenie-ptsr
Источник: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35234292/
👍5❤1
ВЛИЯНИЕ БАЛОВАПТАНА НА СОЦИАЛЬНУЮ КОММУНИКАЦИЮ ДЕТЕЙ С РАССТРОЙСТВАМИ АУТИСТИЧЕСКОГО СПЕКТРА (РАС)
В рандомизированном контролируемом испытании оценивалась эффективность и безопасность баловаптана, перорального селективного антагониста рецепторов вазопрессина 1а, по сравнению с плацебо у детей и подростков с РАС.
Баловаптан не продемонстрировал эффективности в улучшении социализации и коммуникации в исследованной популяции детей с РАС. Баловаптан хорошо переносился детьми в возрасте 5 лет и старше. Однако дальнейшая разработка надежных, чувствительных и объективных методов исследования может помочь объективизировать будущие исследования по оценке методов лечения, направленных на коммуникацию и социализацию у детей с РАС.
Источник: https://jamanetwork.com/journals/jamapsychiatry/fullarticle/2793696
В рандомизированном контролируемом испытании оценивалась эффективность и безопасность баловаптана, перорального селективного антагониста рецепторов вазопрессина 1а, по сравнению с плацебо у детей и подростков с РАС.
Баловаптан не продемонстрировал эффективности в улучшении социализации и коммуникации в исследованной популяции детей с РАС. Баловаптан хорошо переносился детьми в возрасте 5 лет и старше. Однако дальнейшая разработка надежных, чувствительных и объективных методов исследования может помочь объективизировать будущие исследования по оценке методов лечения, направленных на коммуникацию и социализацию у детей с РАС.
Источник: https://jamanetwork.com/journals/jamapsychiatry/fullarticle/2793696
👍3
АНОРЕКСИЯ: САМОЕ СМЕРТЕЛЬНОЕ ПСИХИЧЕСКОЕ РАССТРОЙСТВО
Анорексия является наиболее смертоносным психическим расстройством, связанным с шестикратным увеличением риска смерти — в четыре раза превышающим риск смерти от большой депрессии.
Джон Арселус, доктор медицинских наук из Университета Лестера, Англия сделал анализ медицинской литературы и сопоставил клинические случаи из которых следовало, что молодые люди до 20 лет имеют самый высокий уровень смертности от анорексии.
Исследование позволило сделать сравнительный анализ статистики с другими психическими расстройствами. Риск смерти от анорексии вдвое выше, чем от шизофрении, и в три раза выше, чем от биполярного расстройства. Хотя анорексия на сегодняшний день является самым смертоносным расстройством пищевого поведения, уровень смерти также выше, чем обычно, у людей с булимией и «неутонченное расстройство приема пищи» (МКБ-10: F50.9).
Статистическое исследование с 1966 по 2010 год
Исследование Д. Арселуса основано на анализе данных, собранных в 36 различных исследованиях, опубликованных в период с 1966 по 2010 год. После корректировки показателей смертности с учетом размера выборки исследователи рассчитали:
• 5,1 смертей на 1000 человек с анорексией в год. Анорексия увеличивает риск смерти в 5,86 раза.
• 1,7 смертей на 1000 человек с булимией в год. Булимия увеличивает риск смерти в 1,93 раза.
• 3,3 смерти на 1000 человек с РПП в год. НРПП увеличивает риск смерти в 1,92 раза.
Булимия и НРПП сопряжены со значительным риском. Но Д. Арселус и его коллеги отмечают, что люди с анорексией часто страдают булимией, но затем подвергаются высокому риску рецидива анорексии, что увеличивает риск смерти.
Результаты показывают, что анорексия является самым смертельным психиатрическим диагнозом. Уровень смертности от анорексии на 5,86 выше, чем:
• Шизофрения, которая увеличивает риск смерти в 2,8 раза у мужчин и в 2,5 раза у женщин.
• Биполярное расстройство, которое увеличивает риск смерти в 1,9 раза у мужчин и в 2,1 раза у женщин.
• Большая депрессия, которая увеличивает риск смерти в 1,5 раза у мужчин и в 1,6 раза у женщин.
Люди с анорексией часто страдают от других психических расстройств. Однако у Арселуса и его коллег не было достаточно последовательных данных, чтобы определить, какие расстройства делают анорексию наиболее рискованной.
Анорексия увеличивает риск смерти в зависимости от возраста:
• В три раза при диагнозе до 15 лет.
• В 10 раз больше, если диагноз поставлен в возрасте от 15 до 19 лет.
• В 18 раз при диагностике в возрасте от 20 до 29 лет.
• В 6 раз при диагностике в возрасте 30 лет и старше.
Подробнее о лечении анорексии: https://doctorsan.ru/lechenie_anorexy
Источник: https://www.webmd.com/mental-health/eating-disorders/anorexia-nervosa/news/20110711/deadliest-psychiatric-disorder-anorexia
Анорексия является наиболее смертоносным психическим расстройством, связанным с шестикратным увеличением риска смерти — в четыре раза превышающим риск смерти от большой депрессии.
Джон Арселус, доктор медицинских наук из Университета Лестера, Англия сделал анализ медицинской литературы и сопоставил клинические случаи из которых следовало, что молодые люди до 20 лет имеют самый высокий уровень смертности от анорексии.
Исследование позволило сделать сравнительный анализ статистики с другими психическими расстройствами. Риск смерти от анорексии вдвое выше, чем от шизофрении, и в три раза выше, чем от биполярного расстройства. Хотя анорексия на сегодняшний день является самым смертоносным расстройством пищевого поведения, уровень смерти также выше, чем обычно, у людей с булимией и «неутонченное расстройство приема пищи» (МКБ-10: F50.9).
Статистическое исследование с 1966 по 2010 год
Исследование Д. Арселуса основано на анализе данных, собранных в 36 различных исследованиях, опубликованных в период с 1966 по 2010 год. После корректировки показателей смертности с учетом размера выборки исследователи рассчитали:
• 5,1 смертей на 1000 человек с анорексией в год. Анорексия увеличивает риск смерти в 5,86 раза.
• 1,7 смертей на 1000 человек с булимией в год. Булимия увеличивает риск смерти в 1,93 раза.
• 3,3 смерти на 1000 человек с РПП в год. НРПП увеличивает риск смерти в 1,92 раза.
Булимия и НРПП сопряжены со значительным риском. Но Д. Арселус и его коллеги отмечают, что люди с анорексией часто страдают булимией, но затем подвергаются высокому риску рецидива анорексии, что увеличивает риск смерти.
Результаты показывают, что анорексия является самым смертельным психиатрическим диагнозом. Уровень смертности от анорексии на 5,86 выше, чем:
• Шизофрения, которая увеличивает риск смерти в 2,8 раза у мужчин и в 2,5 раза у женщин.
• Биполярное расстройство, которое увеличивает риск смерти в 1,9 раза у мужчин и в 2,1 раза у женщин.
• Большая депрессия, которая увеличивает риск смерти в 1,5 раза у мужчин и в 1,6 раза у женщин.
Люди с анорексией часто страдают от других психических расстройств. Однако у Арселуса и его коллег не было достаточно последовательных данных, чтобы определить, какие расстройства делают анорексию наиболее рискованной.
Анорексия увеличивает риск смерти в зависимости от возраста:
• В три раза при диагнозе до 15 лет.
• В 10 раз больше, если диагноз поставлен в возрасте от 15 до 19 лет.
• В 18 раз при диагностике в возрасте от 20 до 29 лет.
• В 6 раз при диагностике в возрасте 30 лет и старше.
Подробнее о лечении анорексии: https://doctorsan.ru/lechenie_anorexy
Источник: https://www.webmd.com/mental-health/eating-disorders/anorexia-nervosa/news/20110711/deadliest-psychiatric-disorder-anorexia
👍4
МИРТАЗАПИН ПРИ ТРЕВОГЕ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ С РАССТРОЙСТВАМИ АУТИСТИЧЕСКОГО СПЕКТРА (РАС)
Участниками двойного слепого плацебо-контролируемого испытания стали дети и подростки в возрасте от 5 до 17 лет с РАС и клинически значимой тревожностью (оценка по педиатрической шкале оценки тревожности (PARS) ≥ 10 баллов).
Миртазапин приводил к статистически значимому внутригрупповому снижению тревожности по шкале PARS. Улучшение по шкале PARS для миртазапина по сравнению с плацебо было значимым клинически, но не статистически. Сорок семь процентов участников, принимавших миртазапин, и двадцать процентов участников, принимавших плацебо, получили оценку «сильное улучшение» (CGI-I = 2) или «очень сильное улучшение» (CGI-I = 1) по тревоге. Не обнаружено статистически значимых различий в частоте побочных эффектов между миртазапином и плацебо.
Источник: https://www.nature.com/articles/s41386-022-01295-4
Участниками двойного слепого плацебо-контролируемого испытания стали дети и подростки в возрасте от 5 до 17 лет с РАС и клинически значимой тревожностью (оценка по педиатрической шкале оценки тревожности (PARS) ≥ 10 баллов).
Миртазапин приводил к статистически значимому внутригрупповому снижению тревожности по шкале PARS. Улучшение по шкале PARS для миртазапина по сравнению с плацебо было значимым клинически, но не статистически. Сорок семь процентов участников, принимавших миртазапин, и двадцать процентов участников, принимавших плацебо, получили оценку «сильное улучшение» (CGI-I = 2) или «очень сильное улучшение» (CGI-I = 1) по тревоге. Не обнаружено статистически значимых различий в частоте побочных эффектов между миртазапином и плацебо.
Источник: https://www.nature.com/articles/s41386-022-01295-4
👍6
СТИМУЛЯЦИЯ МОЗГА ПРИ НЕГАТИВНЫХ СИМПТОМАХ ШИЗОФРЕНИИ
Негативные симптомы отрицательно влияют на функциональные исходы и качество жизни у пациентов с шизофренией, и лишь немногие терапевтические методы считаются эффективными. Исследования продемонстрировали, что неинвазивная стимуляция мозга (НСМ) может быть эффективной при лечении негативных симптомов.
Результаты данного сетевого метаанализа показали, что возбуждающие протоколы НМС в левой дорсолатеральной префронтальной коре были связаны со значимым снижением тяжести негативных симптомов. Поскольку для включения было доступно относительно небольшое количество исследований, необходимы дополнительные хорошо спланированные крупномасштабные РКИ.
Подробнее о лечении шизофрении: https://doctorsan.ru/lechenie-shizofrenii
Источник: https://jamanetwork.com/journals/jamapsychiatry/fullarticle/2793707
Негативные симптомы отрицательно влияют на функциональные исходы и качество жизни у пациентов с шизофренией, и лишь немногие терапевтические методы считаются эффективными. Исследования продемонстрировали, что неинвазивная стимуляция мозга (НСМ) может быть эффективной при лечении негативных симптомов.
Результаты данного сетевого метаанализа показали, что возбуждающие протоколы НМС в левой дорсолатеральной префронтальной коре были связаны со значимым снижением тяжести негативных симптомов. Поскольку для включения было доступно относительно небольшое количество исследований, необходимы дополнительные хорошо спланированные крупномасштабные РКИ.
Подробнее о лечении шизофрении: https://doctorsan.ru/lechenie-shizofrenii
Источник: https://jamanetwork.com/journals/jamapsychiatry/fullarticle/2793707
👍4
РАЗЛИЧИЯ МЕЖДУ ТИПАМИ БИПОЛЯРНОГО РАССТРОЙСТВА 1 И 2 ПОДТВЕРЖДАЮТ КОНЦЕПЦИЮ ДВУХ СИНДРОМОВ DSM
Цель данного исследования сравнить характеристики пациентов с биполярным расстройством, диагностированных как тип I по DSM-5 (BD-1) и тип II (BD-2). В результате факторы, обнаруженные чаще среди случаев BD-2 более BD-1, включали:
1. Дескрипторы (более семейное аффективное расстройство, пожилой возраст в начале, диагноз и первое лечение, более высокий уровень образования, занятости и более высокого социально-экономического статуса, большее количество браков и детей, меньше ожирения).
2. Заболеваемость (больше общих медицинских диагнозов, меньше злоупотребления наркотиками и курения, больше начальных депрессий и меньше (гипо) мании или психоза, более длительные эпизоды, более высокий уровень депрессии и тревоги при приеме внутрь, меньшее переключение настроения при приеме антидепрессантов, меньше сезонных изменений настроения, больший % времени депрессии и менее (гипо) маниакальный, меньшее количество госпитализаций, больше полярности с преобладанием депрессии, модель течения DMI более MDI и менее агрессивное суицидальное поведение).
3. Баллы по конкретным пунктам с начальным HDRS (более высокие баллы по депрессии, чувству вины, суицидальным наклонностям, бессоннице, беспокойству, возбуждению, желудочно-кишечным симптомам, ипохондрии и потере веса с меньшей психомоторной заторможенностью, деперсонализацией или паранойей).
4. Лечение (меньшее использование лития или нейролептиков, большее лечение антидепрессантами и бензодиазепинами).
BD-2 характеризовался более выраженными и длительными депрессиями с некоторой гипоманией и смешанным характером, но не манией и редко психозом. Субъекты BD-2 имели более высокий социально-экономический и функциональный статус, но также высокий уровень долгосрочной заболеваемости и суицидального риска. Соответственно, BD-2 не похож на BD-1, но не обязательно менее серьезен, что согласуется с тем, что это разные синдромы.
Подробнее о лечении биполярного расстройства: https://doctorsan.ru/lechenie-bipolyarnogo-rasstroystva
Источник: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35918560/
Цель данного исследования сравнить характеристики пациентов с биполярным расстройством, диагностированных как тип I по DSM-5 (BD-1) и тип II (BD-2). В результате факторы, обнаруженные чаще среди случаев BD-2 более BD-1, включали:
1. Дескрипторы (более семейное аффективное расстройство, пожилой возраст в начале, диагноз и первое лечение, более высокий уровень образования, занятости и более высокого социально-экономического статуса, большее количество браков и детей, меньше ожирения).
2. Заболеваемость (больше общих медицинских диагнозов, меньше злоупотребления наркотиками и курения, больше начальных депрессий и меньше (гипо) мании или психоза, более длительные эпизоды, более высокий уровень депрессии и тревоги при приеме внутрь, меньшее переключение настроения при приеме антидепрессантов, меньше сезонных изменений настроения, больший % времени депрессии и менее (гипо) маниакальный, меньшее количество госпитализаций, больше полярности с преобладанием депрессии, модель течения DMI более MDI и менее агрессивное суицидальное поведение).
3. Баллы по конкретным пунктам с начальным HDRS (более высокие баллы по депрессии, чувству вины, суицидальным наклонностям, бессоннице, беспокойству, возбуждению, желудочно-кишечным симптомам, ипохондрии и потере веса с меньшей психомоторной заторможенностью, деперсонализацией или паранойей).
4. Лечение (меньшее использование лития или нейролептиков, большее лечение антидепрессантами и бензодиазепинами).
BD-2 характеризовался более выраженными и длительными депрессиями с некоторой гипоманией и смешанным характером, но не манией и редко психозом. Субъекты BD-2 имели более высокий социально-экономический и функциональный статус, но также высокий уровень долгосрочной заболеваемости и суицидального риска. Соответственно, BD-2 не похож на BD-1, но не обязательно менее серьезен, что согласуется с тем, что это разные синдромы.
Подробнее о лечении биполярного расстройства: https://doctorsan.ru/lechenie-bipolyarnogo-rasstroystva
Источник: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35918560/
👍3
КЕТАМИН ОБЛЕГЧАЕТ СИМПТОМЫ ДЕПРЕССИИ И СУИЦИДАЛЬНЫЕ МЫСЛИ
Люди с резистентной к лечению депрессией демонстрировали меньше симптомов депрессии, мыслей о самоубийстве и беспокойства после инъекций кетамина, говорится в исследовании, опубликованном в Журнале клинической психиатрии.
Кетамин является одобренным FDA анестетиком для использования в больницах и незаконно используется в качестве наркотика для вечеринок из-за его диссоциативного эффекта. В течение многих лет медицинские специалисты замечали, что препарат иногда помогает людям, страдающим депрессией.
В недавнем исследовании приняли участие 424 человека, которые не полностью реагировали на другие методы лечения депрессии, такие как антидепрессанты. Они получили начальные дозы шести вливаний кетамина в течение трех недель в клиниках Вирджинии.
В течение шести недель половина участников получила ответ терапии, а 20% сообщили, что их симптомы депрессии находятся в стадии ремиссии. После 10 инфузий они сообщили о частоте ответа и ремиссии 72% и 38% соответственно.
Около 50% участников с суицидальными мыслями или мыслями о самоубийстве достигли ремиссии через шесть недель. Люди с тревожностью сообщали о 30% снижении симптомов во время исследования.
«Кетамин был эффективен для уменьшения симптомов суицидальных мыслей, депрессии и тревоги. Высокие показатели ответа и ремиссии были аналогичны таковым при интервенционном лечении в общественных выборках резистентной к лечению депрессии», — заключили исследователи.
Исследование имело ограничения, у него не было контрольной группы, ответы сообщались самостоятельно, а побочные эффекты систематически оценивались.
Патрик Оливер, ведущий исследователь исследования, сказал: исследование показывает, что кетамин может широко помогать людям, страдающим депрессией и суицидальными наклонностями. FDA одобрило назальный спрей Справато (эскетамин) в сочетании с пероральным антидепрессантом для лечения депрессии у взрослых с резистентностью к терапии.
Подробнее о лечении депрессии: https://doctorsan.ru/lechenie-depressii
Источник: https://www.webmd.com/depression/news/20220912/ketamine-eases-depressive-symptoms-suicidal-thoughts-study-says
Сотрудничество для специалистов: https://doctorsan.ru/cooperation
Люди с резистентной к лечению депрессией демонстрировали меньше симптомов депрессии, мыслей о самоубийстве и беспокойства после инъекций кетамина, говорится в исследовании, опубликованном в Журнале клинической психиатрии.
Кетамин является одобренным FDA анестетиком для использования в больницах и незаконно используется в качестве наркотика для вечеринок из-за его диссоциативного эффекта. В течение многих лет медицинские специалисты замечали, что препарат иногда помогает людям, страдающим депрессией.
В недавнем исследовании приняли участие 424 человека, которые не полностью реагировали на другие методы лечения депрессии, такие как антидепрессанты. Они получили начальные дозы шести вливаний кетамина в течение трех недель в клиниках Вирджинии.
В течение шести недель половина участников получила ответ терапии, а 20% сообщили, что их симптомы депрессии находятся в стадии ремиссии. После 10 инфузий они сообщили о частоте ответа и ремиссии 72% и 38% соответственно.
Около 50% участников с суицидальными мыслями или мыслями о самоубийстве достигли ремиссии через шесть недель. Люди с тревожностью сообщали о 30% снижении симптомов во время исследования.
«Кетамин был эффективен для уменьшения симптомов суицидальных мыслей, депрессии и тревоги. Высокие показатели ответа и ремиссии были аналогичны таковым при интервенционном лечении в общественных выборках резистентной к лечению депрессии», — заключили исследователи.
Исследование имело ограничения, у него не было контрольной группы, ответы сообщались самостоятельно, а побочные эффекты систематически оценивались.
Патрик Оливер, ведущий исследователь исследования, сказал: исследование показывает, что кетамин может широко помогать людям, страдающим депрессией и суицидальными наклонностями. FDA одобрило назальный спрей Справато (эскетамин) в сочетании с пероральным антидепрессантом для лечения депрессии у взрослых с резистентностью к терапии.
Подробнее о лечении депрессии: https://doctorsan.ru/lechenie-depressii
Источник: https://www.webmd.com/depression/news/20220912/ketamine-eases-depressive-symptoms-suicidal-thoughts-study-says
Сотрудничество для специалистов: https://doctorsan.ru/cooperation
👍5
НИЗКИЕ ДОЗЫ КВЕТИАПИНА И РИСК НЕЖЕЛАТЕЛЬНЫХ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ СОБЫТИЙ
Стандартные дозы кветиапина, используемые при шизофрении или биполярном расстройстве, были связаны с увеличением веса и повышением уровня триглицеридов, общего холестерина и липопротеидов низкой плотности (ЛПНП), которые являются факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний и смертности. Однако препарат также широко применяется не по прямому назначению – в низких дозах для анксиолитических или снотворных целей; его сердечно-сосудистая безопасность в этих дозах неизвестна. В общенациональном когортном исследовании, проведенном в Дании, оценивался риск серьезных неблагоприятных сердечно-сосудистых событий при использовании низких доз кветиапина по сравнению с использованием Z-препаратов.
Результаты показали, что прием кветиапина в низких дозах был связан с повышенным риском серьезных неблагоприятных сердечно-сосудистых событий и смерти от сердечно-сосудистых заболеваний. Длительное применение кветиапина в низких дозах ассоциировалось с повышенным риском серьезных неблагоприятных сердечно-сосудистых событий, нефатального ишемического инсульта и сердечно-сосудистой смерти. Риск серьезных неблагоприятных сердечно-сосудистых событий был выше у женщин в возрасте ≥ 65 лет на момент начала исследования. По сравнению с СИОЗС применение кветиапина в низких дозах также ассоциировалось с повышенным риском серьезных неблагоприятных сердечно-сосудистых событий, нефатального ишемического инсульта и смерти от сердечно-сосудистых заболеваний.
Источник: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36073694/
Сотрудничество для специалистов: https://doctorsan.ru/cooperation
Стандартные дозы кветиапина, используемые при шизофрении или биполярном расстройстве, были связаны с увеличением веса и повышением уровня триглицеридов, общего холестерина и липопротеидов низкой плотности (ЛПНП), которые являются факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний и смертности. Однако препарат также широко применяется не по прямому назначению – в низких дозах для анксиолитических или снотворных целей; его сердечно-сосудистая безопасность в этих дозах неизвестна. В общенациональном когортном исследовании, проведенном в Дании, оценивался риск серьезных неблагоприятных сердечно-сосудистых событий при использовании низких доз кветиапина по сравнению с использованием Z-препаратов.
Результаты показали, что прием кветиапина в низких дозах был связан с повышенным риском серьезных неблагоприятных сердечно-сосудистых событий и смерти от сердечно-сосудистых заболеваний. Длительное применение кветиапина в низких дозах ассоциировалось с повышенным риском серьезных неблагоприятных сердечно-сосудистых событий, нефатального ишемического инсульта и сердечно-сосудистой смерти. Риск серьезных неблагоприятных сердечно-сосудистых событий был выше у женщин в возрасте ≥ 65 лет на момент начала исследования. По сравнению с СИОЗС применение кветиапина в низких дозах также ассоциировалось с повышенным риском серьезных неблагоприятных сердечно-сосудистых событий, нефатального ишемического инсульта и смерти от сердечно-сосудистых заболеваний.
Источник: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36073694/
Сотрудничество для специалистов: https://doctorsan.ru/cooperation
👍5
ПРИЧИНЫ СМЕНЫ АНТИПСИХОТИЧЕСКОГО ПРЕПАРАТА
Смена антипсихотических препаратов, которые используются при многих психических заболеваниях, – обычное явление. Был проведен систематический ретроспективный обзор данных о назначениях с целью выявления причин и типов смены антипсихотика. Наиболее частыми причинами смены антипсихотика были непереносимость (45,7%) и неэффективность/клиническое ухудшение (17,6%). Наиболее частыми сообщениями о переключении были сообщения о переключении с пероральных антипсихотиков второго поколения (АВП-per os) на другие АВП-per os, в основном из-за плохой переносимости или неэффективности; с инъекционных антипсихотиков длительного действия второго поколения (АВП-пролонг) на АВП-per os (11%), в основном из-за плохой переносимости, предпочтений пациента или проблем со страховым покрытием; и с АВП-per os на АВП-пролонг (10,7%) из-за несоблюдения режима лечения.
Источник: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36070576/
Сотрудничество для специалистов: https://doctorsan.ru/cooperation
Смена антипсихотических препаратов, которые используются при многих психических заболеваниях, – обычное явление. Был проведен систематический ретроспективный обзор данных о назначениях с целью выявления причин и типов смены антипсихотика. Наиболее частыми причинами смены антипсихотика были непереносимость (45,7%) и неэффективность/клиническое ухудшение (17,6%). Наиболее частыми сообщениями о переключении были сообщения о переключении с пероральных антипсихотиков второго поколения (АВП-per os) на другие АВП-per os, в основном из-за плохой переносимости или неэффективности; с инъекционных антипсихотиков длительного действия второго поколения (АВП-пролонг) на АВП-per os (11%), в основном из-за плохой переносимости, предпочтений пациента или проблем со страховым покрытием; и с АВП-per os на АВП-пролонг (10,7%) из-за несоблюдения режима лечения.
Источник: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36070576/
Сотрудничество для специалистов: https://doctorsan.ru/cooperation
👍2
ЭФФЕКТИВНОСТЬ И ПРИЕМЛЕМОСТЬ ПСИХОСОЦИАЛЬНЫХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ ПРИ ШИЗОФРЕНИИ
Психосоциальные вмешательства рекомендуются при шизофрении и первом психотическом эпизоде психоза (ППЭ). Тем не менее литература неоднородна и зачастую противоречива. Проведен комплексный обзор (сетевого) метаанализа рандомизированных контролируемых испытаний (РКИ), в котором сравнивали психосоциальные вмешательства с обычным лечением (ОЛ)/активными вмешательствами/смешанными контрольными группами.
Было включено 83 метаанализа. По сравнению с ОЛ, в отношении суммарных симптомов ППЭ методики раннего вмешательства показали лучшие результаты как в конце лечения, так и при последующем наблюдении. Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) при шизофрении также показала позитивное влияние на итоги лечения и на состояние при последующем наблюдении. Что касается вторичных исходов, в случае ППЭ ранее вмешательство было предпочтительно по всем показателям итогов лечения, кроме когнитивных, а по отдаленным результатам – для позитивных, негативных симптомов и качества жизни. Специфические семейные вмешательства предотвращали рецидивы. При шизофрении наибольшее позитивное влияние по итогам лечения оказала КПТ в отношении позитивных и негативных симптомов, риска рецидива, показателей функционирования и качества жизни. Также отмечено позитивное влияние ряда следующих методик: психообразования/любого семейного вмешательства – на риск рецидива; когнитивной восстановительной терапии (КВТ) – на познавательные функции/общее функционирование; интегративной терапии, ориентированной на галлюцинации, – на позитивные симптомы. По сравнению с активными, смешанные семейные вмешательства оказались предпочтительнее в долговременной перспективе как по суммарным показателям, так и по показателям общего функционирования и риска рецидива.
При шизофрении: тренинги осознанности и социальных навыков позитивно повлияли на суммарные показатели по итогам терапии, а КПТ повлияла на отдаленные результаты лечения. Вторичные исходы: превосходство по итогам лечения было у компьютеризированного когнитивного тренинга в отношении позитивных и депрессивных симптомов, у КВТ в отношении когнитивных функций и общего функционирования, у психообразования в отношении риска рецидива, у индивидуального размещения и поддержки в отношении трудоустройства. Дополнительно было выявлено влияние КПТ на негативные и позитивные симптомы в долговременной перспективе. При шизофрении КВТ и психообразование показали – в отношении суммарных показателей по итогам лечения – преимущество над смешанными вмешательствами. Что касается вторичных исходов, КВТ оказалась полезной по итогам лечения в отношении депрессивных симптомов и социального функционирования, а также в долговременной перспективе в отношении негативных, когнитивных симптомов и глобального функционирования. Когнитивная реабилитация была полезна как по итогам лечения, так и в долговременной перспективе в отношении позитивных симптомов и общего функционирования, а также по итогам лечения в отношении негативных симптомов; КПТ была полезна в отношении позитивных симптомов в долговременной перспективе, а психообразование и тренинги социальных навыков – в отношении профилактики рецидивов по итогам лечения.
Подробнее о лечении шизофрении: https://doctorsan.ru/lechenie-prostoy-shizofrenii
Источник: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35999275/
Сотрудничество для специалистов: https://doctorsan.ru/cooperation
Психосоциальные вмешательства рекомендуются при шизофрении и первом психотическом эпизоде психоза (ППЭ). Тем не менее литература неоднородна и зачастую противоречива. Проведен комплексный обзор (сетевого) метаанализа рандомизированных контролируемых испытаний (РКИ), в котором сравнивали психосоциальные вмешательства с обычным лечением (ОЛ)/активными вмешательствами/смешанными контрольными группами.
Было включено 83 метаанализа. По сравнению с ОЛ, в отношении суммарных симптомов ППЭ методики раннего вмешательства показали лучшие результаты как в конце лечения, так и при последующем наблюдении. Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) при шизофрении также показала позитивное влияние на итоги лечения и на состояние при последующем наблюдении. Что касается вторичных исходов, в случае ППЭ ранее вмешательство было предпочтительно по всем показателям итогов лечения, кроме когнитивных, а по отдаленным результатам – для позитивных, негативных симптомов и качества жизни. Специфические семейные вмешательства предотвращали рецидивы. При шизофрении наибольшее позитивное влияние по итогам лечения оказала КПТ в отношении позитивных и негативных симптомов, риска рецидива, показателей функционирования и качества жизни. Также отмечено позитивное влияние ряда следующих методик: психообразования/любого семейного вмешательства – на риск рецидива; когнитивной восстановительной терапии (КВТ) – на познавательные функции/общее функционирование; интегративной терапии, ориентированной на галлюцинации, – на позитивные симптомы. По сравнению с активными, смешанные семейные вмешательства оказались предпочтительнее в долговременной перспективе как по суммарным показателям, так и по показателям общего функционирования и риска рецидива.
При шизофрении: тренинги осознанности и социальных навыков позитивно повлияли на суммарные показатели по итогам терапии, а КПТ повлияла на отдаленные результаты лечения. Вторичные исходы: превосходство по итогам лечения было у компьютеризированного когнитивного тренинга в отношении позитивных и депрессивных симптомов, у КВТ в отношении когнитивных функций и общего функционирования, у психообразования в отношении риска рецидива, у индивидуального размещения и поддержки в отношении трудоустройства. Дополнительно было выявлено влияние КПТ на негативные и позитивные симптомы в долговременной перспективе. При шизофрении КВТ и психообразование показали – в отношении суммарных показателей по итогам лечения – преимущество над смешанными вмешательствами. Что касается вторичных исходов, КВТ оказалась полезной по итогам лечения в отношении депрессивных симптомов и социального функционирования, а также в долговременной перспективе в отношении негативных, когнитивных симптомов и глобального функционирования. Когнитивная реабилитация была полезна как по итогам лечения, так и в долговременной перспективе в отношении позитивных симптомов и общего функционирования, а также по итогам лечения в отношении негативных симптомов; КПТ была полезна в отношении позитивных симптомов в долговременной перспективе, а психообразование и тренинги социальных навыков – в отношении профилактики рецидивов по итогам лечения.
Подробнее о лечении шизофрении: https://doctorsan.ru/lechenie-prostoy-shizofrenii
Источник: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35999275/
Сотрудничество для специалистов: https://doctorsan.ru/cooperation
👍4
АНТАГОНИСТЫ ОПИОИДОВ В ТЕРАПИИ ПРИБАВКИ ВЕСА, СВЯЗАННОЙ С ПРИЕМОМ ОЛАНЗАПИНА
Оланзапин (ОЛЗ) – антипсихотик второго поколения, одобренный для лечения шизофрении, биполярного расстройства I типа. Это один из наиболее эффективных антипсихотиков для лечения шизофрении, но остаются опасения, связанные с его значительными метаболическими побочными эффектами. Предшествующие исследования сообщают о потенциальном уменьшении прибавки веса с помощью опиоидных антагонистов. Был проведен систематический обзор, чтобы обобщить влияние этих препаратов на массу тела и ИМТ при использовании в качестве дополнения к ОЛЗ.
Шесть исследований соответствовали критериям включения – в пяти оценивали ОЛЗ и самидорфан (САМ), а в одном оценивали ОЛЗ и налтрексон по сравнению с монотерапией ОЛЗ. Было показано, что САМ снижает прибавку веса, вызванную ОЛЗ, на 1,0 кг. Только в одном исследовании оценивали налтрексон без статистически значимых результатов в отношении увеличения веса.
Источник: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36071739/
Сотрудничество для специалистов: https://doctorsan.ru/cooperation
Оланзапин (ОЛЗ) – антипсихотик второго поколения, одобренный для лечения шизофрении, биполярного расстройства I типа. Это один из наиболее эффективных антипсихотиков для лечения шизофрении, но остаются опасения, связанные с его значительными метаболическими побочными эффектами. Предшествующие исследования сообщают о потенциальном уменьшении прибавки веса с помощью опиоидных антагонистов. Был проведен систематический обзор, чтобы обобщить влияние этих препаратов на массу тела и ИМТ при использовании в качестве дополнения к ОЛЗ.
Шесть исследований соответствовали критериям включения – в пяти оценивали ОЛЗ и самидорфан (САМ), а в одном оценивали ОЛЗ и налтрексон по сравнению с монотерапией ОЛЗ. Было показано, что САМ снижает прибавку веса, вызванную ОЛЗ, на 1,0 кг. Только в одном исследовании оценивали налтрексон без статистически значимых результатов в отношении увеличения веса.
Источник: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36071739/
Сотрудничество для специалистов: https://doctorsan.ru/cooperation
👍1