ПИТАНИЕ И БИПОЛЯРНОЕ РАССТРОЙСТВО
Пациенты с БАР чаще ведут нездоровый образ жизни и подвержены риску сопутствующих заболеваний. В настоящее время исследования показывают, что диетические факторы могут играть роль в развитии депрессии и тревоги. Таким образом, лечебное питание может быть потенциальной стратегией лечения БАР.
Данные систематического обзора показали, что потребление с пищей или добавки ненасыщенных жирных кислот, в основном Омега-3, по-видимому, связаны с улучшением симптомов БАР, наряду с морепродуктами, фолиевой кислотой и цинком. Исследования показали переменное, в основном незначительное влияние добавок креатина, карнитина, витамина D, инозитола или NAC (N-ацетилцистеина) на БАР. Есть многообещающие результаты, связанные с коэнзимом Q10 и пробиотиками. В совокупности эти предварительные данные свидетельствуют о том, что диетические подходы могут быть включены в лечение БАР. Также, учитывая высокий риск метаболических нарушений у лиц с БАР, их следует поощрять к здоровому питанию, включающему ежедневное потребление фруктов, овощей, морепродуктов и цельнозерновых продуктов.
Подробнее о лечении БАР: https://doctorsan.ru/lechenie-bipolyarnogo-rasstroystva
Источник: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35608150
Пациенты с БАР чаще ведут нездоровый образ жизни и подвержены риску сопутствующих заболеваний. В настоящее время исследования показывают, что диетические факторы могут играть роль в развитии депрессии и тревоги. Таким образом, лечебное питание может быть потенциальной стратегией лечения БАР.
Данные систематического обзора показали, что потребление с пищей или добавки ненасыщенных жирных кислот, в основном Омега-3, по-видимому, связаны с улучшением симптомов БАР, наряду с морепродуктами, фолиевой кислотой и цинком. Исследования показали переменное, в основном незначительное влияние добавок креатина, карнитина, витамина D, инозитола или NAC (N-ацетилцистеина) на БАР. Есть многообещающие результаты, связанные с коэнзимом Q10 и пробиотиками. В совокупности эти предварительные данные свидетельствуют о том, что диетические подходы могут быть включены в лечение БАР. Также, учитывая высокий риск метаболических нарушений у лиц с БАР, их следует поощрять к здоровому питанию, включающему ежедневное потребление фруктов, овощей, морепродуктов и цельнозерновых продуктов.
Подробнее о лечении БАР: https://doctorsan.ru/lechenie-bipolyarnogo-rasstroystva
Источник: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35608150
👍3
СЕЛТОРЕКСАНТ У ПАЦИЕНТОВ С НАРУШЕНИЯМИ СНА НА ФОНЕ ДЕПРЕССИИ
Новый антидепрессант селторексант (производитель Janssen Pharmaceuticals) может быть полезен для пациентов с сопутствующим большим депрессивным расстройством (БДР) и нарушением сна.
В рандомизированном плацебо-контролируемом адаптивном испытании, проведенном с участием более 200 пациентов с БДР, у пациентов с более тяжелой бессонницей на исходном уровне наблюдалось более значимое улучшение симптомов депрессии по сравнению с теми, у кого бессонница была менее тяжелой. Наиболее эффективной оказалась дозировка - 20 мг. Улучшение по шкале MADRS-WOSI также наблюдалось в группе 20 мг селторексанта на 3-й и 6-й неделе по сравнению с группой плацебо.
Подробнее о лечении депрессии: https://doctorsan.ru/lechenie-depressii
Источник: https://www.mdedge.com/psychiatry/article/255286/depression/novel-drug-promising-concomitant-depression-insomnia
Новый антидепрессант селторексант (производитель Janssen Pharmaceuticals) может быть полезен для пациентов с сопутствующим большим депрессивным расстройством (БДР) и нарушением сна.
В рандомизированном плацебо-контролируемом адаптивном испытании, проведенном с участием более 200 пациентов с БДР, у пациентов с более тяжелой бессонницей на исходном уровне наблюдалось более значимое улучшение симптомов депрессии по сравнению с теми, у кого бессонница была менее тяжелой. Наиболее эффективной оказалась дозировка - 20 мг. Улучшение по шкале MADRS-WOSI также наблюдалось в группе 20 мг селторексанта на 3-й и 6-й неделе по сравнению с группой плацебо.
Подробнее о лечении депрессии: https://doctorsan.ru/lechenie-depressii
Источник: https://www.mdedge.com/psychiatry/article/255286/depression/novel-drug-promising-concomitant-depression-insomnia
👍2
РИСК СУИЦИДАЛЬНОЙ СМЕРТИ ПОСЛЕ ЛЕЧЕНИЯ ДЕПРЕССИИ ЭЛЕКТРОСУДОРОЖНОЙ ТЕРАПИЕЙ
Группа ученых стремилась сравнить риск смерти в результате самоубийства после психиатрической госпитализации среди людей с депрессией, которые подвергались электрошоковой терапии, и тех, кто этого не делал.
Методы
Это было взвешенное по баллам ретроспективное когортное исследование с использованием связанных административных данных о состоянии здоровья на уровне населения для взрослых с депрессией, которые были госпитализированы в специально отведенное психиатрическое отделение в Онтарио, Канада, на срок более 3 дней. Первичным исходом была смерть в результате самоубийства, выявленная с помощью административных медицинских записей в течение 365 дней после выписки. Была использована модель пропорциональных рисков для конкретных причин, чтобы оценить их соотношение (csHR) для лиц, подвергшихся ЭСТ, и лиц, не подвергавшихся этой процедуре.
Результаты
В аналитической когорте было 67 327 записей о госпитализации в психиатрические больницы (27 231 мужчин и 40 096 женщин; средний возраст 45,1 года (SD 16,8; диапазон 18–103)), из которых 4982 подвергались электросудорожной терапии и 62 345 не подвергались электрошоковой терапии. В анализе, взвешенном по показателю предрасположенности, электросудорожная терапия была связана со значительным снижением риска суицидальной смерти (csHR 0,53 (95% ДИ 0,31–0,92)). Учет несуицидальной смерти как конкурирующего риска не повлиял на результаты. Электросудорожная терапия также была связана со значительным снижением риска смертности от всех причин (0,75 (0,58–0,97)), но не смерти без самоубийства (0,83 (0,61–1,12)).
Среди лиц, поступивших в больницу с депрессией, электросудорожная терапия связана со значительно сниженным риском самоубийства в течение года после выписки. Это исследование подчеркивает важность электросудорожной терапии, особенно для людей с тяжелой депрессией.
Подробнее об ЭСТ: https://doctorsan.ru/elektrosudorozhnaya-terapiya
Источник: https://www.thelancet.com/journals/lanpsy/article/PIIS2215-0366(22)00077-3/fulltext
Группа ученых стремилась сравнить риск смерти в результате самоубийства после психиатрической госпитализации среди людей с депрессией, которые подвергались электрошоковой терапии, и тех, кто этого не делал.
Методы
Это было взвешенное по баллам ретроспективное когортное исследование с использованием связанных административных данных о состоянии здоровья на уровне населения для взрослых с депрессией, которые были госпитализированы в специально отведенное психиатрическое отделение в Онтарио, Канада, на срок более 3 дней. Первичным исходом была смерть в результате самоубийства, выявленная с помощью административных медицинских записей в течение 365 дней после выписки. Была использована модель пропорциональных рисков для конкретных причин, чтобы оценить их соотношение (csHR) для лиц, подвергшихся ЭСТ, и лиц, не подвергавшихся этой процедуре.
Результаты
В аналитической когорте было 67 327 записей о госпитализации в психиатрические больницы (27 231 мужчин и 40 096 женщин; средний возраст 45,1 года (SD 16,8; диапазон 18–103)), из которых 4982 подвергались электросудорожной терапии и 62 345 не подвергались электрошоковой терапии. В анализе, взвешенном по показателю предрасположенности, электросудорожная терапия была связана со значительным снижением риска суицидальной смерти (csHR 0,53 (95% ДИ 0,31–0,92)). Учет несуицидальной смерти как конкурирующего риска не повлиял на результаты. Электросудорожная терапия также была связана со значительным снижением риска смертности от всех причин (0,75 (0,58–0,97)), но не смерти без самоубийства (0,83 (0,61–1,12)).
Среди лиц, поступивших в больницу с депрессией, электросудорожная терапия связана со значительно сниженным риском самоубийства в течение года после выписки. Это исследование подчеркивает важность электросудорожной терапии, особенно для людей с тяжелой депрессией.
Подробнее об ЭСТ: https://doctorsan.ru/elektrosudorozhnaya-terapiya
Источник: https://www.thelancet.com/journals/lanpsy/article/PIIS2215-0366(22)00077-3/fulltext
👍2
РАССТРОЙСТВА ПИЩЕВОГО ПОВЕДЕНИЯ И УПОТРЕБЛЕНИЕ ПСИХОАКТИВНЫХ ВЕЩЕСТВ
Расстройства пищевого поведения обычно возникают наряду с расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ. Это часто называют «двойным диагнозом». Приблизительно у 27% людей с нервной анорексией, у 36,8% людей с нервной булимией и у 23,3% людей с компульсивным перееданием (КП) диагностировано расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ. Каждое из этих расстройств, отдельное или сопутствующее, оказывает серьезное воздействие на разум и тело, которое ухудшается, если его не лечить.
Расстройства пищевого поведения обычно возникают наряду с расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ. Это часто называют «двойным диагнозом». Приблизительно у 27% людей с нервной анорексией, у 36,8% людей с нервной булимией и у 23,3% людей с компульсивным перееданием (КП) диагностировано расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ. Каждое из этих расстройств, отдельное или сопутствующее, оказывает серьезное воздействие на разум и тело, которое ухудшается, если его не лечить.
👍4
Причины расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ?
Это биологические, психологические и социальные расстройства, которые имеют множество способствующих факторов, вот некоторые аспекты:
• Семейная история зависимости.
• Генетика (40-60% риска расстройств объясняется генетическим влиянием).
• Коморбидный диагноз психического здоровья (большое депрессивное расстройство, генерализованное тревожное расстройство и т. д.).
• Переживания травмы.
• Неблагоприятные детские переживания.
• Ведение хаотичного образа жизни.
• Бурные жизненные события.
• Дисрегуляция эмоций.
• Отсутствие эффективных навыков преодоления трудностей.
• Употребление/экспериментирование с наркотиками в раннем возрасте.
• Генетическая предрасположенность к аддиктивному поведению.
• Низкая самооценка.
• Недостаточное участие семьи и/или родительская привязанность.
• Хроническое чувство боли.
• Финансовые трудности.
• Проблемы отношений.
Нервная анорексия
Расстройство пищевого поведения, характеризующееся резким ограничением приема пищи и искаженным представлением о теле. Для некоторых чрезмерное употребление веществ или развитие зависимости от них может произойти из-за предполагаемого использования вещества для снижения веса. Таким образом, часто используются такие вещества, как метамфетамины или кокаин, поскольку эти наркотики вызывают отсутствие аппетита и приводят к ограничительному поведению. Факторы риска, которые делают человека уязвимым для нервной анорексии, такие как ригидность или перфекционизм, также делают человека восприимчивым к употреблению психоактивных веществ, поскольку люди могут использовать вещества, чтобы уменьшить эти тенденции.
Нервная булимия
Нервная булимия характеризуется эпизодами переедания с последующим компенсаторным поведением, таким как рвота, чрезмерные физические нагрузки или прием слабительных. Нервная булимия является наиболее распространенным видом РПП, сочетающимся с расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ. Установлено, что люди, которые борются как с нервной булимией, так и с расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ, испытывают трудности с импульсивностью и компульсивным поведением.
Переедание и употребление психоактивных веществ
Психогенное переедание характеризуется эпизодами компульсивного переедания (КП), за которыми не следует компенсаторное поведение. У людей часто развивается переедание как дезадаптивный навык преодоления трудностей, который может быть связью между КП и употреблением психоактивных веществ, поскольку люди могут прибегать к поведению, связанному с употреблением психоактивных веществ, по той же причине.
Лечение расстройств пищевого поведения и наркомании
РПП и расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, трудно лечить одновременно из-за физического воздействия обоих на организм. Специалисты считают, что лечение РПП является наиболее приоритетным, однако, если у человека есть риск развития симптомов отмены, он должен сначала пройти детоксикацию в больнице, так как без надлежащей медицинской поддержки это может быть опасно для жизни.
Медикаментозное лечение
Лекарства можно использовать для лечения определенных расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, однако в настоящее время нет лекарств, которые могут лечить РПП. Для людей с РПП принимаемые психиатрические препараты часто лечат сопутствующие диагнозы психического здоровья.
Терапия
Наиболее научно обоснованные методы лечения обоих типов расстройств включают: когнитивно-поведенческую терапию (КПТ), диалектическую поведенческую терапию (ДПТ), экспозиционную терапию и семейную психотерапию.
Подробнее о лечении РПП: https://doctorsan.ru/lechenie-rasstroystv-pischevogo-povedeniya
Источник: https://www.eatingdisorderhope.com/treatment-for-eating-disorders/co-occurring-dual-diagnosis/alcohol-substance-abuse
Это биологические, психологические и социальные расстройства, которые имеют множество способствующих факторов, вот некоторые аспекты:
• Семейная история зависимости.
• Генетика (40-60% риска расстройств объясняется генетическим влиянием).
• Коморбидный диагноз психического здоровья (большое депрессивное расстройство, генерализованное тревожное расстройство и т. д.).
• Переживания травмы.
• Неблагоприятные детские переживания.
• Ведение хаотичного образа жизни.
• Бурные жизненные события.
• Дисрегуляция эмоций.
• Отсутствие эффективных навыков преодоления трудностей.
• Употребление/экспериментирование с наркотиками в раннем возрасте.
• Генетическая предрасположенность к аддиктивному поведению.
• Низкая самооценка.
• Недостаточное участие семьи и/или родительская привязанность.
• Хроническое чувство боли.
• Финансовые трудности.
• Проблемы отношений.
Нервная анорексия
Расстройство пищевого поведения, характеризующееся резким ограничением приема пищи и искаженным представлением о теле. Для некоторых чрезмерное употребление веществ или развитие зависимости от них может произойти из-за предполагаемого использования вещества для снижения веса. Таким образом, часто используются такие вещества, как метамфетамины или кокаин, поскольку эти наркотики вызывают отсутствие аппетита и приводят к ограничительному поведению. Факторы риска, которые делают человека уязвимым для нервной анорексии, такие как ригидность или перфекционизм, также делают человека восприимчивым к употреблению психоактивных веществ, поскольку люди могут использовать вещества, чтобы уменьшить эти тенденции.
Нервная булимия
Нервная булимия характеризуется эпизодами переедания с последующим компенсаторным поведением, таким как рвота, чрезмерные физические нагрузки или прием слабительных. Нервная булимия является наиболее распространенным видом РПП, сочетающимся с расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ. Установлено, что люди, которые борются как с нервной булимией, так и с расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ, испытывают трудности с импульсивностью и компульсивным поведением.
Переедание и употребление психоактивных веществ
Психогенное переедание характеризуется эпизодами компульсивного переедания (КП), за которыми не следует компенсаторное поведение. У людей часто развивается переедание как дезадаптивный навык преодоления трудностей, который может быть связью между КП и употреблением психоактивных веществ, поскольку люди могут прибегать к поведению, связанному с употреблением психоактивных веществ, по той же причине.
Лечение расстройств пищевого поведения и наркомании
РПП и расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, трудно лечить одновременно из-за физического воздействия обоих на организм. Специалисты считают, что лечение РПП является наиболее приоритетным, однако, если у человека есть риск развития симптомов отмены, он должен сначала пройти детоксикацию в больнице, так как без надлежащей медицинской поддержки это может быть опасно для жизни.
Медикаментозное лечение
Лекарства можно использовать для лечения определенных расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, однако в настоящее время нет лекарств, которые могут лечить РПП. Для людей с РПП принимаемые психиатрические препараты часто лечат сопутствующие диагнозы психического здоровья.
Терапия
Наиболее научно обоснованные методы лечения обоих типов расстройств включают: когнитивно-поведенческую терапию (КПТ), диалектическую поведенческую терапию (ДПТ), экспозиционную терапию и семейную психотерапию.
Подробнее о лечении РПП: https://doctorsan.ru/lechenie-rasstroystv-pischevogo-povedeniya
Источник: https://www.eatingdisorderhope.com/treatment-for-eating-disorders/co-occurring-dual-diagnosis/alcohol-substance-abuse
👍5
FDA ОДОБРИЛО «БЫСТРОДЕЙСТВУЮЩИЙ» ПЕРОРАЛЬНЫЙ ПРЕПАРАТ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬШОЙ ДЕПРЕССИИ
Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) одобрило первый пероральный антагонист рецептора N-метил-D-аспартата (NMDA) для лечения большого депрессивного расстройства (БДР) у взрослых. Auvelity (Axsome Therapeutics) представляет собой запатентованную пероральную таблетку пролонгированного действия, содержащую декстрометорфан (45 мг) и бупропион (105 мг).
Это «первое и единственное пероральное лекарство быстрого действия, одобренное для лечения БДР, с маркировкой статистически значимой антидепрессивной эффективности по сравнению с плацебо, начиная с первой недели приёма», – сообщает компания.
Подробнее о лечении депрессии: https://doctorsan.ru/lechenie-depressii
Источник: https://www.medscape.com/viewarticle/979568
Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) одобрило первый пероральный антагонист рецептора N-метил-D-аспартата (NMDA) для лечения большого депрессивного расстройства (БДР) у взрослых. Auvelity (Axsome Therapeutics) представляет собой запатентованную пероральную таблетку пролонгированного действия, содержащую декстрометорфан (45 мг) и бупропион (105 мг).
Это «первое и единственное пероральное лекарство быстрого действия, одобренное для лечения БДР, с маркировкой статистически значимой антидепрессивной эффективности по сравнению с плацебо, начиная с первой недели приёма», – сообщает компания.
Подробнее о лечении депрессии: https://doctorsan.ru/lechenie-depressii
Источник: https://www.medscape.com/viewarticle/979568
👍4👏1
ОПТИМАЛЬНАЯ ДОЗА ИНГИБИТОРОВ ОБРАТНОГО ЗАХВАТА СЕРОТОНИНА ПРИ ОБСЕССИВНО-КОМПУЛЬСИВНОМ РАССТРОЙСТВЕ У ВЗРОСЛЫХ
Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) и трициклические антидепрессанты, такие как кломипрамин, – наиболее распространенные препараты фармакологического лечения обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР). Однако по-прежнему существуют разногласия между исследователями в вопросе оптимальной целевой дозы.
Проведенный систематический обзор показал, что оптимальная эффективная доза составляет около 40 мг флуоксетинового эквивалент. Переносимость снижалась с увеличением доз, и не было значимой корреляции между переносимостью и дозами. Таким образом, оптимальная доза СИОЗС должна учитывать эффективность и переносимость.
Подробнее о лечении ОКР: https://doctorsan.ru/lechenie-okr
Источник: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34630180/
Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) и трициклические антидепрессанты, такие как кломипрамин, – наиболее распространенные препараты фармакологического лечения обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР). Однако по-прежнему существуют разногласия между исследователями в вопросе оптимальной целевой дозы.
Проведенный систематический обзор показал, что оптимальная эффективная доза составляет около 40 мг флуоксетинового эквивалент. Переносимость снижалась с увеличением доз, и не было значимой корреляции между переносимостью и дозами. Таким образом, оптимальная доза СИОЗС должна учитывать эффективность и переносимость.
Подробнее о лечении ОКР: https://doctorsan.ru/lechenie-okr
Источник: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34630180/
👍3❤1
НЕЙРОЛЕПТИКИ ПРИ РАССТРОЙСТВАХ ШИЗОФРЕНИЧЕСКОГО СПЕКТРА С КАТАТОНИЧЕСКИМИ СИМПТОМАМИ
В исследовании, проведенном в Индии, рисперидон сравнивали с ЭСТ у людей, не ответивших на первоначальное лечение лоразепамом. Согласно результатам, рисперидон может улучшать показатели по шкале кататонических и позитивных симптомов у лиц с расстройствами шизофренического спектра и кататоническими проявлениями, однако ЭСТ приводило к сравнительно более значимому улучшению в первые три недели лечения. Ввиду небольшого размера выборки, методологических недостатков и краткосрочности исследования качество доказательств из данного обзора очень низкое. О случаях злокачественного нейролептического синдрома не сообщалось, но нельзя исключить риск этого или других редких нежелательных явлений в больших популяционных выборках.
Подробнее о нейролептиках: https://doctorsan.ru/neyroleptiki
Источник: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35844143/
В исследовании, проведенном в Индии, рисперидон сравнивали с ЭСТ у людей, не ответивших на первоначальное лечение лоразепамом. Согласно результатам, рисперидон может улучшать показатели по шкале кататонических и позитивных симптомов у лиц с расстройствами шизофренического спектра и кататоническими проявлениями, однако ЭСТ приводило к сравнительно более значимому улучшению в первые три недели лечения. Ввиду небольшого размера выборки, методологических недостатков и краткосрочности исследования качество доказательств из данного обзора очень низкое. О случаях злокачественного нейролептического синдрома не сообщалось, но нельзя исключить риск этого или других редких нежелательных явлений в больших популяционных выборках.
Подробнее о нейролептиках: https://doctorsan.ru/neyroleptiki
Источник: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35844143/
👍3
ФАРМАКОТЕРАПИЯ ПОСТТРАВМАТИЧЕСКОГО СТРЕССОВОГО РАССТРОЙСТВА (ПТСР)
Результаты нового систематического обзора подтверждают вывод, что СИОЗС улучшают симптомы ПТСР; СИОЗС являются препаратами первой линии фармакотерапии ПТСР, что основано на доказательствах со средним уровнем достоверности. Миртазапин (НаССА) и амитриптилин (ТЦА) также могут улучшать симптомы ПТСР, но это основано на доказательствах с низким уровнем достоверности. Кроме того, не обнаружено доказательств пользы применения антипсихотиков по сравнению с плацебо, доказательства с очень низким уровнем достоверности.
Подробнее о лечении ПТСР: https://doctorsan.ru/lechenie-ptsr
Источник: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35234292/
Результаты нового систематического обзора подтверждают вывод, что СИОЗС улучшают симптомы ПТСР; СИОЗС являются препаратами первой линии фармакотерапии ПТСР, что основано на доказательствах со средним уровнем достоверности. Миртазапин (НаССА) и амитриптилин (ТЦА) также могут улучшать симптомы ПТСР, но это основано на доказательствах с низким уровнем достоверности. Кроме того, не обнаружено доказательств пользы применения антипсихотиков по сравнению с плацебо, доказательства с очень низким уровнем достоверности.
Подробнее о лечении ПТСР: https://doctorsan.ru/lechenie-ptsr
Источник: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35234292/
👍5❤1
ВЛИЯНИЕ БАЛОВАПТАНА НА СОЦИАЛЬНУЮ КОММУНИКАЦИЮ ДЕТЕЙ С РАССТРОЙСТВАМИ АУТИСТИЧЕСКОГО СПЕКТРА (РАС)
В рандомизированном контролируемом испытании оценивалась эффективность и безопасность баловаптана, перорального селективного антагониста рецепторов вазопрессина 1а, по сравнению с плацебо у детей и подростков с РАС.
Баловаптан не продемонстрировал эффективности в улучшении социализации и коммуникации в исследованной популяции детей с РАС. Баловаптан хорошо переносился детьми в возрасте 5 лет и старше. Однако дальнейшая разработка надежных, чувствительных и объективных методов исследования может помочь объективизировать будущие исследования по оценке методов лечения, направленных на коммуникацию и социализацию у детей с РАС.
Источник: https://jamanetwork.com/journals/jamapsychiatry/fullarticle/2793696
В рандомизированном контролируемом испытании оценивалась эффективность и безопасность баловаптана, перорального селективного антагониста рецепторов вазопрессина 1а, по сравнению с плацебо у детей и подростков с РАС.
Баловаптан не продемонстрировал эффективности в улучшении социализации и коммуникации в исследованной популяции детей с РАС. Баловаптан хорошо переносился детьми в возрасте 5 лет и старше. Однако дальнейшая разработка надежных, чувствительных и объективных методов исследования может помочь объективизировать будущие исследования по оценке методов лечения, направленных на коммуникацию и социализацию у детей с РАС.
Источник: https://jamanetwork.com/journals/jamapsychiatry/fullarticle/2793696
👍3
АНОРЕКСИЯ: САМОЕ СМЕРТЕЛЬНОЕ ПСИХИЧЕСКОЕ РАССТРОЙСТВО
Анорексия является наиболее смертоносным психическим расстройством, связанным с шестикратным увеличением риска смерти — в четыре раза превышающим риск смерти от большой депрессии.
Джон Арселус, доктор медицинских наук из Университета Лестера, Англия сделал анализ медицинской литературы и сопоставил клинические случаи из которых следовало, что молодые люди до 20 лет имеют самый высокий уровень смертности от анорексии.
Исследование позволило сделать сравнительный анализ статистики с другими психическими расстройствами. Риск смерти от анорексии вдвое выше, чем от шизофрении, и в три раза выше, чем от биполярного расстройства. Хотя анорексия на сегодняшний день является самым смертоносным расстройством пищевого поведения, уровень смерти также выше, чем обычно, у людей с булимией и «неутонченное расстройство приема пищи» (МКБ-10: F50.9).
Статистическое исследование с 1966 по 2010 год
Исследование Д. Арселуса основано на анализе данных, собранных в 36 различных исследованиях, опубликованных в период с 1966 по 2010 год. После корректировки показателей смертности с учетом размера выборки исследователи рассчитали:
• 5,1 смертей на 1000 человек с анорексией в год. Анорексия увеличивает риск смерти в 5,86 раза.
• 1,7 смертей на 1000 человек с булимией в год. Булимия увеличивает риск смерти в 1,93 раза.
• 3,3 смерти на 1000 человек с РПП в год. НРПП увеличивает риск смерти в 1,92 раза.
Булимия и НРПП сопряжены со значительным риском. Но Д. Арселус и его коллеги отмечают, что люди с анорексией часто страдают булимией, но затем подвергаются высокому риску рецидива анорексии, что увеличивает риск смерти.
Результаты показывают, что анорексия является самым смертельным психиатрическим диагнозом. Уровень смертности от анорексии на 5,86 выше, чем:
• Шизофрения, которая увеличивает риск смерти в 2,8 раза у мужчин и в 2,5 раза у женщин.
• Биполярное расстройство, которое увеличивает риск смерти в 1,9 раза у мужчин и в 2,1 раза у женщин.
• Большая депрессия, которая увеличивает риск смерти в 1,5 раза у мужчин и в 1,6 раза у женщин.
Люди с анорексией часто страдают от других психических расстройств. Однако у Арселуса и его коллег не было достаточно последовательных данных, чтобы определить, какие расстройства делают анорексию наиболее рискованной.
Анорексия увеличивает риск смерти в зависимости от возраста:
• В три раза при диагнозе до 15 лет.
• В 10 раз больше, если диагноз поставлен в возрасте от 15 до 19 лет.
• В 18 раз при диагностике в возрасте от 20 до 29 лет.
• В 6 раз при диагностике в возрасте 30 лет и старше.
Подробнее о лечении анорексии: https://doctorsan.ru/lechenie_anorexy
Источник: https://www.webmd.com/mental-health/eating-disorders/anorexia-nervosa/news/20110711/deadliest-psychiatric-disorder-anorexia
Анорексия является наиболее смертоносным психическим расстройством, связанным с шестикратным увеличением риска смерти — в четыре раза превышающим риск смерти от большой депрессии.
Джон Арселус, доктор медицинских наук из Университета Лестера, Англия сделал анализ медицинской литературы и сопоставил клинические случаи из которых следовало, что молодые люди до 20 лет имеют самый высокий уровень смертности от анорексии.
Исследование позволило сделать сравнительный анализ статистики с другими психическими расстройствами. Риск смерти от анорексии вдвое выше, чем от шизофрении, и в три раза выше, чем от биполярного расстройства. Хотя анорексия на сегодняшний день является самым смертоносным расстройством пищевого поведения, уровень смерти также выше, чем обычно, у людей с булимией и «неутонченное расстройство приема пищи» (МКБ-10: F50.9).
Статистическое исследование с 1966 по 2010 год
Исследование Д. Арселуса основано на анализе данных, собранных в 36 различных исследованиях, опубликованных в период с 1966 по 2010 год. После корректировки показателей смертности с учетом размера выборки исследователи рассчитали:
• 5,1 смертей на 1000 человек с анорексией в год. Анорексия увеличивает риск смерти в 5,86 раза.
• 1,7 смертей на 1000 человек с булимией в год. Булимия увеличивает риск смерти в 1,93 раза.
• 3,3 смерти на 1000 человек с РПП в год. НРПП увеличивает риск смерти в 1,92 раза.
Булимия и НРПП сопряжены со значительным риском. Но Д. Арселус и его коллеги отмечают, что люди с анорексией часто страдают булимией, но затем подвергаются высокому риску рецидива анорексии, что увеличивает риск смерти.
Результаты показывают, что анорексия является самым смертельным психиатрическим диагнозом. Уровень смертности от анорексии на 5,86 выше, чем:
• Шизофрения, которая увеличивает риск смерти в 2,8 раза у мужчин и в 2,5 раза у женщин.
• Биполярное расстройство, которое увеличивает риск смерти в 1,9 раза у мужчин и в 2,1 раза у женщин.
• Большая депрессия, которая увеличивает риск смерти в 1,5 раза у мужчин и в 1,6 раза у женщин.
Люди с анорексией часто страдают от других психических расстройств. Однако у Арселуса и его коллег не было достаточно последовательных данных, чтобы определить, какие расстройства делают анорексию наиболее рискованной.
Анорексия увеличивает риск смерти в зависимости от возраста:
• В три раза при диагнозе до 15 лет.
• В 10 раз больше, если диагноз поставлен в возрасте от 15 до 19 лет.
• В 18 раз при диагностике в возрасте от 20 до 29 лет.
• В 6 раз при диагностике в возрасте 30 лет и старше.
Подробнее о лечении анорексии: https://doctorsan.ru/lechenie_anorexy
Источник: https://www.webmd.com/mental-health/eating-disorders/anorexia-nervosa/news/20110711/deadliest-psychiatric-disorder-anorexia
👍4
МИРТАЗАПИН ПРИ ТРЕВОГЕ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ С РАССТРОЙСТВАМИ АУТИСТИЧЕСКОГО СПЕКТРА (РАС)
Участниками двойного слепого плацебо-контролируемого испытания стали дети и подростки в возрасте от 5 до 17 лет с РАС и клинически значимой тревожностью (оценка по педиатрической шкале оценки тревожности (PARS) ≥ 10 баллов).
Миртазапин приводил к статистически значимому внутригрупповому снижению тревожности по шкале PARS. Улучшение по шкале PARS для миртазапина по сравнению с плацебо было значимым клинически, но не статистически. Сорок семь процентов участников, принимавших миртазапин, и двадцать процентов участников, принимавших плацебо, получили оценку «сильное улучшение» (CGI-I = 2) или «очень сильное улучшение» (CGI-I = 1) по тревоге. Не обнаружено статистически значимых различий в частоте побочных эффектов между миртазапином и плацебо.
Источник: https://www.nature.com/articles/s41386-022-01295-4
Участниками двойного слепого плацебо-контролируемого испытания стали дети и подростки в возрасте от 5 до 17 лет с РАС и клинически значимой тревожностью (оценка по педиатрической шкале оценки тревожности (PARS) ≥ 10 баллов).
Миртазапин приводил к статистически значимому внутригрупповому снижению тревожности по шкале PARS. Улучшение по шкале PARS для миртазапина по сравнению с плацебо было значимым клинически, но не статистически. Сорок семь процентов участников, принимавших миртазапин, и двадцать процентов участников, принимавших плацебо, получили оценку «сильное улучшение» (CGI-I = 2) или «очень сильное улучшение» (CGI-I = 1) по тревоге. Не обнаружено статистически значимых различий в частоте побочных эффектов между миртазапином и плацебо.
Источник: https://www.nature.com/articles/s41386-022-01295-4
👍6
СТИМУЛЯЦИЯ МОЗГА ПРИ НЕГАТИВНЫХ СИМПТОМАХ ШИЗОФРЕНИИ
Негативные симптомы отрицательно влияют на функциональные исходы и качество жизни у пациентов с шизофренией, и лишь немногие терапевтические методы считаются эффективными. Исследования продемонстрировали, что неинвазивная стимуляция мозга (НСМ) может быть эффективной при лечении негативных симптомов.
Результаты данного сетевого метаанализа показали, что возбуждающие протоколы НМС в левой дорсолатеральной префронтальной коре были связаны со значимым снижением тяжести негативных симптомов. Поскольку для включения было доступно относительно небольшое количество исследований, необходимы дополнительные хорошо спланированные крупномасштабные РКИ.
Подробнее о лечении шизофрении: https://doctorsan.ru/lechenie-shizofrenii
Источник: https://jamanetwork.com/journals/jamapsychiatry/fullarticle/2793707
Негативные симптомы отрицательно влияют на функциональные исходы и качество жизни у пациентов с шизофренией, и лишь немногие терапевтические методы считаются эффективными. Исследования продемонстрировали, что неинвазивная стимуляция мозга (НСМ) может быть эффективной при лечении негативных симптомов.
Результаты данного сетевого метаанализа показали, что возбуждающие протоколы НМС в левой дорсолатеральной префронтальной коре были связаны со значимым снижением тяжести негативных симптомов. Поскольку для включения было доступно относительно небольшое количество исследований, необходимы дополнительные хорошо спланированные крупномасштабные РКИ.
Подробнее о лечении шизофрении: https://doctorsan.ru/lechenie-shizofrenii
Источник: https://jamanetwork.com/journals/jamapsychiatry/fullarticle/2793707
👍4
РАЗЛИЧИЯ МЕЖДУ ТИПАМИ БИПОЛЯРНОГО РАССТРОЙСТВА 1 И 2 ПОДТВЕРЖДАЮТ КОНЦЕПЦИЮ ДВУХ СИНДРОМОВ DSM
Цель данного исследования сравнить характеристики пациентов с биполярным расстройством, диагностированных как тип I по DSM-5 (BD-1) и тип II (BD-2). В результате факторы, обнаруженные чаще среди случаев BD-2 более BD-1, включали:
1. Дескрипторы (более семейное аффективное расстройство, пожилой возраст в начале, диагноз и первое лечение, более высокий уровень образования, занятости и более высокого социально-экономического статуса, большее количество браков и детей, меньше ожирения).
2. Заболеваемость (больше общих медицинских диагнозов, меньше злоупотребления наркотиками и курения, больше начальных депрессий и меньше (гипо) мании или психоза, более длительные эпизоды, более высокий уровень депрессии и тревоги при приеме внутрь, меньшее переключение настроения при приеме антидепрессантов, меньше сезонных изменений настроения, больший % времени депрессии и менее (гипо) маниакальный, меньшее количество госпитализаций, больше полярности с преобладанием депрессии, модель течения DMI более MDI и менее агрессивное суицидальное поведение).
3. Баллы по конкретным пунктам с начальным HDRS (более высокие баллы по депрессии, чувству вины, суицидальным наклонностям, бессоннице, беспокойству, возбуждению, желудочно-кишечным симптомам, ипохондрии и потере веса с меньшей психомоторной заторможенностью, деперсонализацией или паранойей).
4. Лечение (меньшее использование лития или нейролептиков, большее лечение антидепрессантами и бензодиазепинами).
BD-2 характеризовался более выраженными и длительными депрессиями с некоторой гипоманией и смешанным характером, но не манией и редко психозом. Субъекты BD-2 имели более высокий социально-экономический и функциональный статус, но также высокий уровень долгосрочной заболеваемости и суицидального риска. Соответственно, BD-2 не похож на BD-1, но не обязательно менее серьезен, что согласуется с тем, что это разные синдромы.
Подробнее о лечении биполярного расстройства: https://doctorsan.ru/lechenie-bipolyarnogo-rasstroystva
Источник: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35918560/
Цель данного исследования сравнить характеристики пациентов с биполярным расстройством, диагностированных как тип I по DSM-5 (BD-1) и тип II (BD-2). В результате факторы, обнаруженные чаще среди случаев BD-2 более BD-1, включали:
1. Дескрипторы (более семейное аффективное расстройство, пожилой возраст в начале, диагноз и первое лечение, более высокий уровень образования, занятости и более высокого социально-экономического статуса, большее количество браков и детей, меньше ожирения).
2. Заболеваемость (больше общих медицинских диагнозов, меньше злоупотребления наркотиками и курения, больше начальных депрессий и меньше (гипо) мании или психоза, более длительные эпизоды, более высокий уровень депрессии и тревоги при приеме внутрь, меньшее переключение настроения при приеме антидепрессантов, меньше сезонных изменений настроения, больший % времени депрессии и менее (гипо) маниакальный, меньшее количество госпитализаций, больше полярности с преобладанием депрессии, модель течения DMI более MDI и менее агрессивное суицидальное поведение).
3. Баллы по конкретным пунктам с начальным HDRS (более высокие баллы по депрессии, чувству вины, суицидальным наклонностям, бессоннице, беспокойству, возбуждению, желудочно-кишечным симптомам, ипохондрии и потере веса с меньшей психомоторной заторможенностью, деперсонализацией или паранойей).
4. Лечение (меньшее использование лития или нейролептиков, большее лечение антидепрессантами и бензодиазепинами).
BD-2 характеризовался более выраженными и длительными депрессиями с некоторой гипоманией и смешанным характером, но не манией и редко психозом. Субъекты BD-2 имели более высокий социально-экономический и функциональный статус, но также высокий уровень долгосрочной заболеваемости и суицидального риска. Соответственно, BD-2 не похож на BD-1, но не обязательно менее серьезен, что согласуется с тем, что это разные синдромы.
Подробнее о лечении биполярного расстройства: https://doctorsan.ru/lechenie-bipolyarnogo-rasstroystva
Источник: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35918560/
👍3
КЕТАМИН ОБЛЕГЧАЕТ СИМПТОМЫ ДЕПРЕССИИ И СУИЦИДАЛЬНЫЕ МЫСЛИ
Люди с резистентной к лечению депрессией демонстрировали меньше симптомов депрессии, мыслей о самоубийстве и беспокойства после инъекций кетамина, говорится в исследовании, опубликованном в Журнале клинической психиатрии.
Кетамин является одобренным FDA анестетиком для использования в больницах и незаконно используется в качестве наркотика для вечеринок из-за его диссоциативного эффекта. В течение многих лет медицинские специалисты замечали, что препарат иногда помогает людям, страдающим депрессией.
В недавнем исследовании приняли участие 424 человека, которые не полностью реагировали на другие методы лечения депрессии, такие как антидепрессанты. Они получили начальные дозы шести вливаний кетамина в течение трех недель в клиниках Вирджинии.
В течение шести недель половина участников получила ответ терапии, а 20% сообщили, что их симптомы депрессии находятся в стадии ремиссии. После 10 инфузий они сообщили о частоте ответа и ремиссии 72% и 38% соответственно.
Около 50% участников с суицидальными мыслями или мыслями о самоубийстве достигли ремиссии через шесть недель. Люди с тревожностью сообщали о 30% снижении симптомов во время исследования.
«Кетамин был эффективен для уменьшения симптомов суицидальных мыслей, депрессии и тревоги. Высокие показатели ответа и ремиссии были аналогичны таковым при интервенционном лечении в общественных выборках резистентной к лечению депрессии», — заключили исследователи.
Исследование имело ограничения, у него не было контрольной группы, ответы сообщались самостоятельно, а побочные эффекты систематически оценивались.
Патрик Оливер, ведущий исследователь исследования, сказал: исследование показывает, что кетамин может широко помогать людям, страдающим депрессией и суицидальными наклонностями. FDA одобрило назальный спрей Справато (эскетамин) в сочетании с пероральным антидепрессантом для лечения депрессии у взрослых с резистентностью к терапии.
Подробнее о лечении депрессии: https://doctorsan.ru/lechenie-depressii
Источник: https://www.webmd.com/depression/news/20220912/ketamine-eases-depressive-symptoms-suicidal-thoughts-study-says
Сотрудничество для специалистов: https://doctorsan.ru/cooperation
Люди с резистентной к лечению депрессией демонстрировали меньше симптомов депрессии, мыслей о самоубийстве и беспокойства после инъекций кетамина, говорится в исследовании, опубликованном в Журнале клинической психиатрии.
Кетамин является одобренным FDA анестетиком для использования в больницах и незаконно используется в качестве наркотика для вечеринок из-за его диссоциативного эффекта. В течение многих лет медицинские специалисты замечали, что препарат иногда помогает людям, страдающим депрессией.
В недавнем исследовании приняли участие 424 человека, которые не полностью реагировали на другие методы лечения депрессии, такие как антидепрессанты. Они получили начальные дозы шести вливаний кетамина в течение трех недель в клиниках Вирджинии.
В течение шести недель половина участников получила ответ терапии, а 20% сообщили, что их симптомы депрессии находятся в стадии ремиссии. После 10 инфузий они сообщили о частоте ответа и ремиссии 72% и 38% соответственно.
Около 50% участников с суицидальными мыслями или мыслями о самоубийстве достигли ремиссии через шесть недель. Люди с тревожностью сообщали о 30% снижении симптомов во время исследования.
«Кетамин был эффективен для уменьшения симптомов суицидальных мыслей, депрессии и тревоги. Высокие показатели ответа и ремиссии были аналогичны таковым при интервенционном лечении в общественных выборках резистентной к лечению депрессии», — заключили исследователи.
Исследование имело ограничения, у него не было контрольной группы, ответы сообщались самостоятельно, а побочные эффекты систематически оценивались.
Патрик Оливер, ведущий исследователь исследования, сказал: исследование показывает, что кетамин может широко помогать людям, страдающим депрессией и суицидальными наклонностями. FDA одобрило назальный спрей Справато (эскетамин) в сочетании с пероральным антидепрессантом для лечения депрессии у взрослых с резистентностью к терапии.
Подробнее о лечении депрессии: https://doctorsan.ru/lechenie-depressii
Источник: https://www.webmd.com/depression/news/20220912/ketamine-eases-depressive-symptoms-suicidal-thoughts-study-says
Сотрудничество для специалистов: https://doctorsan.ru/cooperation
👍5
НИЗКИЕ ДОЗЫ КВЕТИАПИНА И РИСК НЕЖЕЛАТЕЛЬНЫХ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ СОБЫТИЙ
Стандартные дозы кветиапина, используемые при шизофрении или биполярном расстройстве, были связаны с увеличением веса и повышением уровня триглицеридов, общего холестерина и липопротеидов низкой плотности (ЛПНП), которые являются факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний и смертности. Однако препарат также широко применяется не по прямому назначению – в низких дозах для анксиолитических или снотворных целей; его сердечно-сосудистая безопасность в этих дозах неизвестна. В общенациональном когортном исследовании, проведенном в Дании, оценивался риск серьезных неблагоприятных сердечно-сосудистых событий при использовании низких доз кветиапина по сравнению с использованием Z-препаратов.
Результаты показали, что прием кветиапина в низких дозах был связан с повышенным риском серьезных неблагоприятных сердечно-сосудистых событий и смерти от сердечно-сосудистых заболеваний. Длительное применение кветиапина в низких дозах ассоциировалось с повышенным риском серьезных неблагоприятных сердечно-сосудистых событий, нефатального ишемического инсульта и сердечно-сосудистой смерти. Риск серьезных неблагоприятных сердечно-сосудистых событий был выше у женщин в возрасте ≥ 65 лет на момент начала исследования. По сравнению с СИОЗС применение кветиапина в низких дозах также ассоциировалось с повышенным риском серьезных неблагоприятных сердечно-сосудистых событий, нефатального ишемического инсульта и смерти от сердечно-сосудистых заболеваний.
Источник: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36073694/
Сотрудничество для специалистов: https://doctorsan.ru/cooperation
Стандартные дозы кветиапина, используемые при шизофрении или биполярном расстройстве, были связаны с увеличением веса и повышением уровня триглицеридов, общего холестерина и липопротеидов низкой плотности (ЛПНП), которые являются факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний и смертности. Однако препарат также широко применяется не по прямому назначению – в низких дозах для анксиолитических или снотворных целей; его сердечно-сосудистая безопасность в этих дозах неизвестна. В общенациональном когортном исследовании, проведенном в Дании, оценивался риск серьезных неблагоприятных сердечно-сосудистых событий при использовании низких доз кветиапина по сравнению с использованием Z-препаратов.
Результаты показали, что прием кветиапина в низких дозах был связан с повышенным риском серьезных неблагоприятных сердечно-сосудистых событий и смерти от сердечно-сосудистых заболеваний. Длительное применение кветиапина в низких дозах ассоциировалось с повышенным риском серьезных неблагоприятных сердечно-сосудистых событий, нефатального ишемического инсульта и сердечно-сосудистой смерти. Риск серьезных неблагоприятных сердечно-сосудистых событий был выше у женщин в возрасте ≥ 65 лет на момент начала исследования. По сравнению с СИОЗС применение кветиапина в низких дозах также ассоциировалось с повышенным риском серьезных неблагоприятных сердечно-сосудистых событий, нефатального ишемического инсульта и смерти от сердечно-сосудистых заболеваний.
Источник: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36073694/
Сотрудничество для специалистов: https://doctorsan.ru/cooperation
👍5