ТЕЛЕСНАЯ КОНЦЕПТУАЛИЗАЦИЯ РАССТРОЙСТВ ПИЩЕВОГО ПОВЕДЕНИЯ
Поливагальная теория, названная «наукой о чувстве безопасности», была разработана Стивеном Поргесом, американским психиатром и нейробиологом. Блуждающий нерв — это информационная супермагистраль в теле, соединяющая лицо, сердце и дыхание с кишечником. Он информирует вегетативную нервную систему (ВНС), что при наличии опасности нужно мобилизовать защитные механизмы, и тормозит, когда мы в безопасности, и все системы «готовы к работе».
Он также может сигнализировать ВНС об отключении системы в случае суперугрозы, что имеет смысл, учитывая поведенческие проявления гипервозбуждения в ответ на страх. Эта теория научила многих терапевтов смотреть на симптомы поведения своих пациентов через призму угрозы и безопасности, реагируя телесными вмешательствами как первичными в процессе исцеления. Рассмотрим данную теорию в разрезе терапии расстройств пищевого поведения.
Избегающее ограничительное расстройство приема пищи (ИОРПП)
Мозг интерпретирует определенные вкусы, запахи и текстуры как опасные. Горький и кислый вкусы предназначены для того, чтобы предупредить мозг о том, что что-то может быть гнилым, испорченным или ядовитым. Некоторые люди имеют систему повышенной готовности и просто не чувствуют себя в безопасности, употребляя определенные продукты. Некоторые имеют преувеличенный рвотный рефлекс и боятся, что их непреднамеренно вырвет. Одна категория ИОРПП полностью основана на страхе неблагоприятных последствий. Все эти реакции прерывают нормальный процесс приема пищи и со временем создают физические и социальные последствия.
Повышенная интероцепция
Некоторые симптомы РПП вращаются вокруг повышенной интероцепции, особенно в отношении кишечника или энтеральной нервной системы. Интероцепцию обычно называют «восприятием внутренних состояний тела». Эти люди могут чувствовать тошноту или вздутие живота или могут считать процесс пищеварения невыносимым. Одна из теорий состоит в том, что люди с анорексией на самом деле могут инстинктивно бояться есть, потому что их тело говорит им, что это слишком опасно.
Тусклая интероцепция
У других людей притуплено чувство интероцепции, что означает, что они не могут читать внутренние признаки, такие как голод или сытость, боль или даже ощущаемые эмоции. Это люди, чье РПП способствуют более диссоциативному процессу, такому как переедание и очищение.
Тактильная чувствительность
Некоторые ощущения тела усугубляются тактильной чувствительностью, такой как определенные ткани, узкие пояса или бирки внутри одежды. Все кажется тесным, что заставляет их думать, что они толстые или большие, в дополнение к ощущению вздутия живота. Это приводит к дальнейшему ограничению в сочетании с искаженным восприятием тела.
Социальная тревожность
Слуховая и световая чувствительность, в том числе мизофония, сигнализируют ВНС об опасности, что вызывает реакцию изоляции и защиты. Перегруженность может привести к «срывам» и истерикам. Когда людям задают слишком много вопросов с целью помочь, это может еще больше их взволновать, и социальные связи начинают разрушаться. Симптомы социальной тревожности и проблемы с межличностными отношениями часто встречаются у людей с РПП.
Safe and Sound Protocol (SSP) — это терапия прослушивания, которая действует как акустический стимулятор блуждающего нерва. Он учит нервную систему чувствовать себя в безопасности и спокойствии посредством восходящего процесса тренировки блуждающего нерва. Поргес разработал эту терапию на основе поливагальной теории и доказал ее эффективность десятилетиями исследований.
SSP — это пятичасовое слуховое вмешательство, предназначенное для снижения стресса и обеспечения спокойствия и устойчивости за счет более регулируемой нервной системы. Это неинвазивное вмешательство, которое может дополнить или ускорить основные формы лечения людей с РПП.
Подробнее о лечении РПП: https://doctorsan.ru/lechenie-rasstroystv-pischevogo-povedeniya
Источник: https://www.psychologytoday.com/intl/blog/food-body-love/202206/body-based-conceptualization-eating-disorders
Поливагальная теория, названная «наукой о чувстве безопасности», была разработана Стивеном Поргесом, американским психиатром и нейробиологом. Блуждающий нерв — это информационная супермагистраль в теле, соединяющая лицо, сердце и дыхание с кишечником. Он информирует вегетативную нервную систему (ВНС), что при наличии опасности нужно мобилизовать защитные механизмы, и тормозит, когда мы в безопасности, и все системы «готовы к работе».
Он также может сигнализировать ВНС об отключении системы в случае суперугрозы, что имеет смысл, учитывая поведенческие проявления гипервозбуждения в ответ на страх. Эта теория научила многих терапевтов смотреть на симптомы поведения своих пациентов через призму угрозы и безопасности, реагируя телесными вмешательствами как первичными в процессе исцеления. Рассмотрим данную теорию в разрезе терапии расстройств пищевого поведения.
Избегающее ограничительное расстройство приема пищи (ИОРПП)
Мозг интерпретирует определенные вкусы, запахи и текстуры как опасные. Горький и кислый вкусы предназначены для того, чтобы предупредить мозг о том, что что-то может быть гнилым, испорченным или ядовитым. Некоторые люди имеют систему повышенной готовности и просто не чувствуют себя в безопасности, употребляя определенные продукты. Некоторые имеют преувеличенный рвотный рефлекс и боятся, что их непреднамеренно вырвет. Одна категория ИОРПП полностью основана на страхе неблагоприятных последствий. Все эти реакции прерывают нормальный процесс приема пищи и со временем создают физические и социальные последствия.
Повышенная интероцепция
Некоторые симптомы РПП вращаются вокруг повышенной интероцепции, особенно в отношении кишечника или энтеральной нервной системы. Интероцепцию обычно называют «восприятием внутренних состояний тела». Эти люди могут чувствовать тошноту или вздутие живота или могут считать процесс пищеварения невыносимым. Одна из теорий состоит в том, что люди с анорексией на самом деле могут инстинктивно бояться есть, потому что их тело говорит им, что это слишком опасно.
Тусклая интероцепция
У других людей притуплено чувство интероцепции, что означает, что они не могут читать внутренние признаки, такие как голод или сытость, боль или даже ощущаемые эмоции. Это люди, чье РПП способствуют более диссоциативному процессу, такому как переедание и очищение.
Тактильная чувствительность
Некоторые ощущения тела усугубляются тактильной чувствительностью, такой как определенные ткани, узкие пояса или бирки внутри одежды. Все кажется тесным, что заставляет их думать, что они толстые или большие, в дополнение к ощущению вздутия живота. Это приводит к дальнейшему ограничению в сочетании с искаженным восприятием тела.
Социальная тревожность
Слуховая и световая чувствительность, в том числе мизофония, сигнализируют ВНС об опасности, что вызывает реакцию изоляции и защиты. Перегруженность может привести к «срывам» и истерикам. Когда людям задают слишком много вопросов с целью помочь, это может еще больше их взволновать, и социальные связи начинают разрушаться. Симптомы социальной тревожности и проблемы с межличностными отношениями часто встречаются у людей с РПП.
Safe and Sound Protocol (SSP) — это терапия прослушивания, которая действует как акустический стимулятор блуждающего нерва. Он учит нервную систему чувствовать себя в безопасности и спокойствии посредством восходящего процесса тренировки блуждающего нерва. Поргес разработал эту терапию на основе поливагальной теории и доказал ее эффективность десятилетиями исследований.
SSP — это пятичасовое слуховое вмешательство, предназначенное для снижения стресса и обеспечения спокойствия и устойчивости за счет более регулируемой нервной системы. Это неинвазивное вмешательство, которое может дополнить или ускорить основные формы лечения людей с РПП.
Подробнее о лечении РПП: https://doctorsan.ru/lechenie-rasstroystv-pischevogo-povedeniya
Источник: https://www.psychologytoday.com/intl/blog/food-body-love/202206/body-based-conceptualization-eating-disorders
👍6
Нервная булимия характеризуется рецидивирующими эпизодами переедания с последующим неадекватным компенсаторным поведением, таким как очищение (провоцирование рвоты, употребление слабительных или мочегонных средств), голодание или усиленные физические нагрузки; эпизоды случаются в среднем минимум один раз в неделю в течение 3-х месяцев. Диагностика основывается на изучении анамнеза и результатах клинического обследования. В схеме показаны основные причины возникновения булимии.
👍4
ЭФФЕКТИВНОСТЬ И ПЕРЕНОСИМОСТЬ МЕМАНТИНА ПРИ СИМПТОМАХ ДЕПРЕССИИ ПРИ ОСНОВНЫХ ПСИХИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ
На сегодняшний день имеются ограниченные данные об антидепрессивном действии мемантина на пациентов с серьезными психическими заболеваниями. Авторы провели систематический обзор и метаанализ для оценки эффективности мемантина в таких популяциях.
Мемантин значимо уменьшал количество баллов по шкале симптомов депрессии по сравнению с контрольной группой с небольшой величиной эффекта. Что касается вторичных исходов, мемантин не оказывал значительного влияния на частоту ответа или частоту ремиссии. При анализе подгрупп, мемантин значимо уменьшал количество баллов по шкале депрессивных симптомов у пациентов с расстройствами настроения с небольшой величиной эффекта, но не у больных шизофренией. Кроме того, мемантин хорошо переносился и был приемлем для пациентов.
Подробнее о лечении депрессии:
https://doctorsan.ru/lechenie-depressii
Источник:
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35331821/
На сегодняшний день имеются ограниченные данные об антидепрессивном действии мемантина на пациентов с серьезными психическими заболеваниями. Авторы провели систематический обзор и метаанализ для оценки эффективности мемантина в таких популяциях.
Мемантин значимо уменьшал количество баллов по шкале симптомов депрессии по сравнению с контрольной группой с небольшой величиной эффекта. Что касается вторичных исходов, мемантин не оказывал значительного влияния на частоту ответа или частоту ремиссии. При анализе подгрупп, мемантин значимо уменьшал количество баллов по шкале депрессивных симптомов у пациентов с расстройствами настроения с небольшой величиной эффекта, но не у больных шизофренией. Кроме того, мемантин хорошо переносился и был приемлем для пациентов.
Подробнее о лечении депрессии:
https://doctorsan.ru/lechenie-depressii
Источник:
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35331821/
👍3
ЛЕЧЕНИЕ КОМПУЛЬСИВНОГО ПЕРЕЕДАНИЯ
Компульсивное переедание (КП) — это расстройство пищевого поведения, характеризующееся повторяющимися эпизодами переедания. Переедание — это когда человек съедает такое количество пищи, которое большинство людей не стали бы есть одновременно или за такой же промежуток времени.
Такое поведение является компульсивным, это означает, что даже если кто-то пытается избежать переедания, он обнаружит, что это практически невозможно. КП отличается от булимии тем, что за ним не следует компенсаторное поведение, принудительное очищение путем вызывания рвоты, приема медикаментов.
Как помочь человеку с компульсивным перееданием
Видеть, как близкий человек борется с перееданием, может быть ошеломляющим и напряженным. Иногда может быть трудно идти на контакт с такими людьми, не понимать, как с ними разговаривать, чтобы помочь. Это нормально, когда люди с РПП не сразу понимают, что у них есть проблема. Даже если это очевидно для других, человек, который борется, может отрицать это.
Однако можно все равно поговорить с ними об этом. Один из способов вмешаться — выразить свою обеспокоенность, но следует избегать осуждения. Можете сказать что-то вроде: «Я нашел кучу оберток от конфет в мусоре. Это заставило меня беспокоиться о тебе. Что-то происходит?». Еще один пример того, как начать разговор: «В последнее время ты кажешься более раздражительным и грустным. Давай поговорим, если хочешь».
Выражение беспокойства и приглашение поговорить об этом может открыть дверь для более содержательного разговора. Они могут ответить агрессией, шоком или отрицанием, но это не значит, что разговор был неэффективным.
Если близкий человек взрослый, вы ничего не можете сделать, кроме как выразить свою озабоченность и протянуть руку помощи. Если он — подросток, а вы его родители, вы все равно можете последовать приведенным выше примерам и попытаться поговорить с ним об этом.
Если вы являетесь родителем ребенка или подростка, который изо всех сил пытается преодолеть компульсивное переедание, важно поговорить с ним об этом. Вы также можете подумать о том, чтобы отвести его к врачу или специалисту, который хорошо разбирается в расстройствах пищевого поведения.
Психологическое лечение компульсивного переедания
Лечение КП включает в себя терапию у психотерапевта. Терапия может помочь кому-то понять, что вызывает РПП, и найти навыки преодоления, чтобы изменить это поведение. Например, кто-то может обнаружить, что переедает после напряженного рабочего дня. Они могут не знать об этом, пока терапевт не поможет им раскрыть эту закономерность. Оттуда терапия может быть сосредоточена на том, чтобы помочь кому-то разработать здоровые способы борьбы со стрессом.
Очень часто люди с РПП борются с другими психическими заболеваниями, такими как тревога или депрессия, тогда необходима консультация психиатра и подключение медикаментозного лечения.
Варианты помощи при компульсивном переедании
Компульсивное переедание, как и другие расстройства пищевого поведения, может оказывать негативное влияние на эмоциональное и физическое состояние человека. Начало лечения поможет узнать, как предотвратить переедание, поможет развить более здоровые навыки отношения с едой. Как правило, компульсивное переедание хорошо поддается лечению. Эта категория пациентов наиболее замотивирована к лечению и их можно вести амбулаторно. Лучше начать с консультации с врачом-психиатром и перейти в психотерапию с целью выявления триггеров, которые способствуют развитию заболевания.
Подробнее о лечении компульсивного переедания: https://doctorsan.ru/lechenie-kompulsivnogo-pereedaniya
Источник - https://www.eatingdisorderhope.com/binge-eating-disorder-treatment
Компульсивное переедание (КП) — это расстройство пищевого поведения, характеризующееся повторяющимися эпизодами переедания. Переедание — это когда человек съедает такое количество пищи, которое большинство людей не стали бы есть одновременно или за такой же промежуток времени.
Такое поведение является компульсивным, это означает, что даже если кто-то пытается избежать переедания, он обнаружит, что это практически невозможно. КП отличается от булимии тем, что за ним не следует компенсаторное поведение, принудительное очищение путем вызывания рвоты, приема медикаментов.
Как помочь человеку с компульсивным перееданием
Видеть, как близкий человек борется с перееданием, может быть ошеломляющим и напряженным. Иногда может быть трудно идти на контакт с такими людьми, не понимать, как с ними разговаривать, чтобы помочь. Это нормально, когда люди с РПП не сразу понимают, что у них есть проблема. Даже если это очевидно для других, человек, который борется, может отрицать это.
Однако можно все равно поговорить с ними об этом. Один из способов вмешаться — выразить свою обеспокоенность, но следует избегать осуждения. Можете сказать что-то вроде: «Я нашел кучу оберток от конфет в мусоре. Это заставило меня беспокоиться о тебе. Что-то происходит?». Еще один пример того, как начать разговор: «В последнее время ты кажешься более раздражительным и грустным. Давай поговорим, если хочешь».
Выражение беспокойства и приглашение поговорить об этом может открыть дверь для более содержательного разговора. Они могут ответить агрессией, шоком или отрицанием, но это не значит, что разговор был неэффективным.
Если близкий человек взрослый, вы ничего не можете сделать, кроме как выразить свою озабоченность и протянуть руку помощи. Если он — подросток, а вы его родители, вы все равно можете последовать приведенным выше примерам и попытаться поговорить с ним об этом.
Если вы являетесь родителем ребенка или подростка, который изо всех сил пытается преодолеть компульсивное переедание, важно поговорить с ним об этом. Вы также можете подумать о том, чтобы отвести его к врачу или специалисту, который хорошо разбирается в расстройствах пищевого поведения.
Психологическое лечение компульсивного переедания
Лечение КП включает в себя терапию у психотерапевта. Терапия может помочь кому-то понять, что вызывает РПП, и найти навыки преодоления, чтобы изменить это поведение. Например, кто-то может обнаружить, что переедает после напряженного рабочего дня. Они могут не знать об этом, пока терапевт не поможет им раскрыть эту закономерность. Оттуда терапия может быть сосредоточена на том, чтобы помочь кому-то разработать здоровые способы борьбы со стрессом.
Очень часто люди с РПП борются с другими психическими заболеваниями, такими как тревога или депрессия, тогда необходима консультация психиатра и подключение медикаментозного лечения.
Варианты помощи при компульсивном переедании
Компульсивное переедание, как и другие расстройства пищевого поведения, может оказывать негативное влияние на эмоциональное и физическое состояние человека. Начало лечения поможет узнать, как предотвратить переедание, поможет развить более здоровые навыки отношения с едой. Как правило, компульсивное переедание хорошо поддается лечению. Эта категория пациентов наиболее замотивирована к лечению и их можно вести амбулаторно. Лучше начать с консультации с врачом-психиатром и перейти в психотерапию с целью выявления триггеров, которые способствуют развитию заболевания.
Подробнее о лечении компульсивного переедания: https://doctorsan.ru/lechenie-kompulsivnogo-pereedaniya
Источник - https://www.eatingdisorderhope.com/binge-eating-disorder-treatment
👍3
ЭФФЕКТИВНОСТЬ ТИАПРИДА ПРИ ЛЕЧЕНИИ ПСИХИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ
Тиаприд — атипичный антипсихотик, используемый для лечения алкогольной абстиненции, агрессивности и возбуждения, головной боли, дискинезий, тиков и синдрома Туретта. Совсем недавно его предложили для лечения делирия и возбуждения у госпитализированных пациентов с COVID-19. Хотя его профиль безопасности делает его пригодным для использования у уязвимых групп населения, применение тиаприда при психических расстройствах ограничено. Данный систематический обзор посвящен имеющимся данным об эффективности и переносимости тиаприда у лиц с психическими расстройствами.
Шесть исследований (опубликованных в период с 1982 по 2010 год) были включены в обзор. Данные исследований показали, что тиаприд можно рассматривать как относительно безопасный вариант лечения отдельных пациентов с алкогольной абстиненцией или ажитацией при деменции. Однако убедительных доказательств его эффективности в научной литературе нет. По-прежнему необходимы высококачественные испытания, чтобы полностью поддерживать его использование в клинической практике.
Подробнее о лечении психических расстройств:
https://doctorsan.ru/lechenie-psihicheskih-rasstroystv
Источник:
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35313032/
Тиаприд — атипичный антипсихотик, используемый для лечения алкогольной абстиненции, агрессивности и возбуждения, головной боли, дискинезий, тиков и синдрома Туретта. Совсем недавно его предложили для лечения делирия и возбуждения у госпитализированных пациентов с COVID-19. Хотя его профиль безопасности делает его пригодным для использования у уязвимых групп населения, применение тиаприда при психических расстройствах ограничено. Данный систематический обзор посвящен имеющимся данным об эффективности и переносимости тиаприда у лиц с психическими расстройствами.
Шесть исследований (опубликованных в период с 1982 по 2010 год) были включены в обзор. Данные исследований показали, что тиаприд можно рассматривать как относительно безопасный вариант лечения отдельных пациентов с алкогольной абстиненцией или ажитацией при деменции. Однако убедительных доказательств его эффективности в научной литературе нет. По-прежнему необходимы высококачественные испытания, чтобы полностью поддерживать его использование в клинической практике.
Подробнее о лечении психических расстройств:
https://doctorsan.ru/lechenie-psihicheskih-rasstroystv
Источник:
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35313032/
РОДИТЕЛЯМ: 9 СПОСОБОВ ПОДДЕРЖАТЬ РЕБЕНКА, КОТОРЫЙ БОРЕТСЯ С АНОРЕКСИЕЙ
Советы мамы ребенка с анорексией
Моя ситуация немного отличается от большинства. У моего ребенка двойная проблема. 1. У нее трудности с проглатыванием, поэтому прием пищи не доставляет удовольствия. 2. У нее большое депрессивное расстройство.
Душевное здоровье
Депрессия – это частый коморбидный диагноз у больных с расстройствами пищевого поведения. Соблазн перестать есть – это не столько соблазн, сколько отсутствие у человека инстинкта выживания. Это часть общего чувства онемения, которое может сопровождать глубокую депрессию. Я знаю, что акт отказа от еды может содержать крик о помощи, сознательный или бессознательный; это также может иногда происходить из-за необходимости контролировать что-то в своей жизни, когда человек чувствует, что все остальное вышло из-под контроля.
Советы мамы ребенка с анорексией
Моя ситуация немного отличается от большинства. У моего ребенка двойная проблема. 1. У нее трудности с проглатыванием, поэтому прием пищи не доставляет удовольствия. 2. У нее большое депрессивное расстройство.
Душевное здоровье
Депрессия – это частый коморбидный диагноз у больных с расстройствами пищевого поведения. Соблазн перестать есть – это не столько соблазн, сколько отсутствие у человека инстинкта выживания. Это часть общего чувства онемения, которое может сопровождать глубокую депрессию. Я знаю, что акт отказа от еды может содержать крик о помощи, сознательный или бессознательный; это также может иногда происходить из-за необходимости контролировать что-то в своей жизни, когда человек чувствует, что все остальное вышло из-под контроля.
9 шагов для борьбы с анорексией у нашего ребенка:
1. Быстро решить проблему с едой
Это не тот случай, когда можно занять наблюдательную позицию, и нет, оно само не пройдет. Как только расстройство пищевого поведения закрепится, его невозможно будет поколебать. Поэтому переходите к активным действиям сразу.
2. Терапия
Когда я поняла, что у моего ребенка развивается расстройство пищевого поведения, я записалась на прием к терапевту и ничего не предпринимала, пока не получила разумный совет специалиста. Я очень хорошо осознавала, что то, с чем я имела дело, было потенциальным минным полем, и, действуя без правильной информации, я могла бы причинить больше вреда, чем пользы. Найдите того, кто специализируется в этой области — хорошим выбором будет детский или подростковый психиатр.
3. Не проявляйте чрезмерных эмоций по поводу того, что ваш ребенок ест.
Это состояние вызывает много эмоций. Но попробуй себя контролировать и сдерживать излишнюю эмоциональность. Бредить, плакать и кричать на ребенка: ЕШЬ! — бесполезно. Обычное поведение ребенка с анорексией может вас раздражать и провоцировать на гнев, это вызывает стресс у ребенка, когда он и без того находится в состоянии стресса, и вбивает клин между вами. Поговорите об этом с психотерапевтом, он поможет понять свои эмоции и управлять ими и поможет составить план действий в критических ситуациях.
4. Расскажите о реалиях анорексии
Возможно, вы не находитесь в этой точке, но важно знать, куда ведет дорога, и что это определенно не желаемый пункт назначения.
Анорексия – это не гламурные фигуры знаменитостей.
Это систематическое отключение организма, отсутствие груди, месячных и невозможность иметь детей. Это необратимые последствия, которые приводят к смерти. Жестокая правда, которую нужно озвучить. Перепады настроения, голодные боли, туман в голове и телесная усталость — это только начало.
5. Укажите ребенку, как хорошо он себя чувствует, когда ест
Прилив энергии, улучшение эмоционального самочувствия, более ясное мышление — все это преимущества правильного питания. Акцентируйте на этом внимание.
6. Планы питания
В рамках плана, составленного нашим терапевтом, мы сели и составили план питания на неделю, основываясь на том, что нравилось нашему ребенку, а также на том, что ей нужно для соблюдения полноценной питательной диеты. Мы договорились, что она будет это есть в течение недели.
7. Дневник питания
Мы вели пищевой дневник всего, что было съедено, чтобы мы могли напомнить себе о том, что нам понравилось, а также отслеживать такие вещи, как количество овощей и то, как часто мы ели пищу (один из приемов нашего ребенка — превращать один прием пищи в другой, то есть завтрак становится обедом).
8. Уроки кулинарии
Все, что им нравится, они могут научиться делать сами — например, яичница-болтунья, макароны или кексы.
9. Попробуйте побудить ребенка стать гурманом
Многие дети в наши дни любят суши — если это так, сходите в несколько аутентичных японских суши-ресторанов, попробуйте разные заведения и их меню. Купите несколько книг с рецептами и научитесь готовить их сами. Поощряйте ребенка посещать уроки кулинарии, выпечки, украшения тортов или чего-то еще, что нравится. Поощряйте и поддерживайте их, чтобы они наслаждались опытом и формировали здоровые отношения с тем, что входит в их тело. Сделайте праздник из еды.
Что делать если не получается?
Все может пойти не так. Будут откаты. Это не плавный ход по прямой. Продолжайте наблюдаться у врача. Вернитесь к плану меню (и договору).
Подробнее о лечении РПП: https://doctorsan.ru/lechenie-rasstroystv-pischevogo-povedeniya
Источник: https://themighty.com/2018/07/my-child-has-anorexia/
1. Быстро решить проблему с едой
Это не тот случай, когда можно занять наблюдательную позицию, и нет, оно само не пройдет. Как только расстройство пищевого поведения закрепится, его невозможно будет поколебать. Поэтому переходите к активным действиям сразу.
2. Терапия
Когда я поняла, что у моего ребенка развивается расстройство пищевого поведения, я записалась на прием к терапевту и ничего не предпринимала, пока не получила разумный совет специалиста. Я очень хорошо осознавала, что то, с чем я имела дело, было потенциальным минным полем, и, действуя без правильной информации, я могла бы причинить больше вреда, чем пользы. Найдите того, кто специализируется в этой области — хорошим выбором будет детский или подростковый психиатр.
3. Не проявляйте чрезмерных эмоций по поводу того, что ваш ребенок ест.
Это состояние вызывает много эмоций. Но попробуй себя контролировать и сдерживать излишнюю эмоциональность. Бредить, плакать и кричать на ребенка: ЕШЬ! — бесполезно. Обычное поведение ребенка с анорексией может вас раздражать и провоцировать на гнев, это вызывает стресс у ребенка, когда он и без того находится в состоянии стресса, и вбивает клин между вами. Поговорите об этом с психотерапевтом, он поможет понять свои эмоции и управлять ими и поможет составить план действий в критических ситуациях.
4. Расскажите о реалиях анорексии
Возможно, вы не находитесь в этой точке, но важно знать, куда ведет дорога, и что это определенно не желаемый пункт назначения.
Анорексия – это не гламурные фигуры знаменитостей.
Это систематическое отключение организма, отсутствие груди, месячных и невозможность иметь детей. Это необратимые последствия, которые приводят к смерти. Жестокая правда, которую нужно озвучить. Перепады настроения, голодные боли, туман в голове и телесная усталость — это только начало.
5. Укажите ребенку, как хорошо он себя чувствует, когда ест
Прилив энергии, улучшение эмоционального самочувствия, более ясное мышление — все это преимущества правильного питания. Акцентируйте на этом внимание.
6. Планы питания
В рамках плана, составленного нашим терапевтом, мы сели и составили план питания на неделю, основываясь на том, что нравилось нашему ребенку, а также на том, что ей нужно для соблюдения полноценной питательной диеты. Мы договорились, что она будет это есть в течение недели.
7. Дневник питания
Мы вели пищевой дневник всего, что было съедено, чтобы мы могли напомнить себе о том, что нам понравилось, а также отслеживать такие вещи, как количество овощей и то, как часто мы ели пищу (один из приемов нашего ребенка — превращать один прием пищи в другой, то есть завтрак становится обедом).
8. Уроки кулинарии
Все, что им нравится, они могут научиться делать сами — например, яичница-болтунья, макароны или кексы.
9. Попробуйте побудить ребенка стать гурманом
Многие дети в наши дни любят суши — если это так, сходите в несколько аутентичных японских суши-ресторанов, попробуйте разные заведения и их меню. Купите несколько книг с рецептами и научитесь готовить их сами. Поощряйте ребенка посещать уроки кулинарии, выпечки, украшения тортов или чего-то еще, что нравится. Поощряйте и поддерживайте их, чтобы они наслаждались опытом и формировали здоровые отношения с тем, что входит в их тело. Сделайте праздник из еды.
Что делать если не получается?
Все может пойти не так. Будут откаты. Это не плавный ход по прямой. Продолжайте наблюдаться у врача. Вернитесь к плану меню (и договору).
Подробнее о лечении РПП: https://doctorsan.ru/lechenie-rasstroystv-pischevogo-povedeniya
Источник: https://themighty.com/2018/07/my-child-has-anorexia/
👍4
ЭФФЕКТИВНОСТЬ И ПЕРЕНОСИМОСТЬ КУРСОВОГО ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ТРАНСКРАНИАЛЬНОЙ МАГНИТНОЙ СТИМУЛЯЦИИ ПРИ СУИЦИДАЛЬНЫХ МЫСЛЯХ
Это исследование было направлено на изучение эффективности повторяющейся транскраниальной магнитной стимуляции (рТМС) при лечении суицидальных мыслей у пациентов с психическими заболеваниями.
Результаты систематического обзора показали, что рТМС значительно уменьшала суицидальные мысли и тяжесть депрессивных симптомов у пациентов с серьезными психическими расстройствами. При анализе подгрупп рТМС снижала суицидальные мысли у пациентов с нерезистентной депрессией (не-ТРД), но не у пациентов с ТРД. рТМС в качестве комбинированной терапии имела больший эффект, чем монотерапия. Суицидальные мысли значимо снижались у пациентов, прошедших более десяти сеансов лечения. Важно отметить, что группа рТМС продемонстрировала благоприятную переносимость без серьезных нежелательных явлений.
Подробнее о суицидальном поведении:
https://doctorsan.ru/suicidalnoe-povedenie
Источник:
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35599760/
Это исследование было направлено на изучение эффективности повторяющейся транскраниальной магнитной стимуляции (рТМС) при лечении суицидальных мыслей у пациентов с психическими заболеваниями.
Результаты систематического обзора показали, что рТМС значительно уменьшала суицидальные мысли и тяжесть депрессивных симптомов у пациентов с серьезными психическими расстройствами. При анализе подгрупп рТМС снижала суицидальные мысли у пациентов с нерезистентной депрессией (не-ТРД), но не у пациентов с ТРД. рТМС в качестве комбинированной терапии имела больший эффект, чем монотерапия. Суицидальные мысли значимо снижались у пациентов, прошедших более десяти сеансов лечения. Важно отметить, что группа рТМС продемонстрировала благоприятную переносимость без серьезных нежелательных явлений.
Подробнее о суицидальном поведении:
https://doctorsan.ru/suicidalnoe-povedenie
Источник:
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35599760/
ГРУППЫ НАСЕЛЕНИЯ НАИБОЛЕЕ ПОДВЕРЖЕННЫЕ РИСКУ РАЗВИТИЯ РАССТРОЙСТВ ПИЩЕВОГО ПОВЕДЕНИЯ
Женщины
Женщины — это группа населения наиболее подверженная расстройствам пищевого поведения, при этом исследования показывают, что женщины имеют более высокие показатели нервной анорексии, нервной булимии и компульсивного переедания, чем мужчины. Многие это подтверждают потому что социальные ожидания в отношении женской внешности более строгие, чем ожидания, возлагаемые на мужчин. Хотя это не означает, что мужчины не борются с социальным давлением, чтобы выглядеть определенным образом. Независимо от причин, исследования ясно показывают, что убеждения и поведение женщин, связанные с РПП, сильнее, чем любая другая группа населения.
Мужчины
1 миллион– цифра показывающая число мужчин с РПП. Это число может не до конца отражать реальную картину из-за занижения данных. Мужчины реже сообщают о своих проблемах с питанием, потому что они испытывают повышенное давление, чтобы скрыть свое эмоциональное «я», и их часто стигматизируют за открытое обсуждение чувств или проблем. Это также приводит к тому, что мужчины борются с повышенной невыявленной или невылеченной депрессией, что также делает их более уязвимыми к расстройствам пищевого поведения.
Давление, чтобы казаться «сильным», не ограничивается только эмоциями, поскольку мужчины сталкиваются с ожиданиями иметь мускулистое телосложение, которое может спровоцировать беспорядочное питание и излишние физические упражнения.
Проявления РПП у мужчин также могут различаться. Например, мужчины, как правило, избегают «традиционного» поведения при нервной булимии, связанного с очищением организма с помощью рвоты или слабительных, и вместо этого склонны к очищению с помощью чрезмерных физических упражнений. Кроме того, мужчины, идентифицирующие себя как геи или бисексуалы, в 10 раз чаще болеют расстройствами пищевого поведения, чем гетеросексуальные мужчины.
Дети/подростки
В частности, дети более восприимчивы к диагнозу РПП, связанного с избегающим и ограничительным расстройством приема пищи (ОРПП), которое характеризуется ограничительным поведением, но не фиксацией на образе тела, весе или размере. Дети могут вести себя таким образом, чтобы избегать определенных продуктов, которые им не нравятся, из-за дискомфорта с текстурой или избегания тошноты. Однако ОРПП — это больше, чем «привередливость в еде», так как здоровье ребенка будет поставлено под угрозу из-за их ограничительных тенденций.
Подростки могут быть одной из групп населения, подверженных наибольшему риску расстройств пищевого поведения, поскольку 2,7% подростков, которые борются с РПП, будут бороться за свою жизнь.
Подростки особенно уязвимы к расстройствам пищевого поведения пубертатного периода, когда они испытывают умственные и физические изменения. По мере того, как их тела меняются в процессе полового созревания и развития, подростки могут бороться с негативным образом тела, повышенной эмоциональной дисрегуляцией и социальным давлением, чтобы добиться определенной внешности, что делает их более подверженными риску развития РПП.
Как для детей, так и для подростков семейные убеждения и обсуждения самооценки, образа тела, веса, формы, размера и внешнего вида являются важным фактором устойчивости к расстройствам пищевого поведения или повышенному риску их развития.
Помощь при расстройстве пищевого поведения
Основной рекомендацией для лечения РПП является поиск узкого специалиста. Врачи, специализирующиеся на лечении РПП, обучены оценивать уровень необходимой помощи, дают целевые рекомендации и оценивают степень развития заболевания. Как правило, это врачи-психиатры, которые диагностируют тип расстройства пищевого поведения и дают рекомендации по лечению, а также прогнозы на исход.
Подробнее о лечении РПП: https://doctorsan.ru/lechenie-rasstroystv-pischevogo-povedeniya
Источник - https://www.eatingdisorderhope.com/risk-groups
Женщины
Женщины — это группа населения наиболее подверженная расстройствам пищевого поведения, при этом исследования показывают, что женщины имеют более высокие показатели нервной анорексии, нервной булимии и компульсивного переедания, чем мужчины. Многие это подтверждают потому что социальные ожидания в отношении женской внешности более строгие, чем ожидания, возлагаемые на мужчин. Хотя это не означает, что мужчины не борются с социальным давлением, чтобы выглядеть определенным образом. Независимо от причин, исследования ясно показывают, что убеждения и поведение женщин, связанные с РПП, сильнее, чем любая другая группа населения.
Мужчины
1 миллион– цифра показывающая число мужчин с РПП. Это число может не до конца отражать реальную картину из-за занижения данных. Мужчины реже сообщают о своих проблемах с питанием, потому что они испытывают повышенное давление, чтобы скрыть свое эмоциональное «я», и их часто стигматизируют за открытое обсуждение чувств или проблем. Это также приводит к тому, что мужчины борются с повышенной невыявленной или невылеченной депрессией, что также делает их более уязвимыми к расстройствам пищевого поведения.
Давление, чтобы казаться «сильным», не ограничивается только эмоциями, поскольку мужчины сталкиваются с ожиданиями иметь мускулистое телосложение, которое может спровоцировать беспорядочное питание и излишние физические упражнения.
Проявления РПП у мужчин также могут различаться. Например, мужчины, как правило, избегают «традиционного» поведения при нервной булимии, связанного с очищением организма с помощью рвоты или слабительных, и вместо этого склонны к очищению с помощью чрезмерных физических упражнений. Кроме того, мужчины, идентифицирующие себя как геи или бисексуалы, в 10 раз чаще болеют расстройствами пищевого поведения, чем гетеросексуальные мужчины.
Дети/подростки
В частности, дети более восприимчивы к диагнозу РПП, связанного с избегающим и ограничительным расстройством приема пищи (ОРПП), которое характеризуется ограничительным поведением, но не фиксацией на образе тела, весе или размере. Дети могут вести себя таким образом, чтобы избегать определенных продуктов, которые им не нравятся, из-за дискомфорта с текстурой или избегания тошноты. Однако ОРПП — это больше, чем «привередливость в еде», так как здоровье ребенка будет поставлено под угрозу из-за их ограничительных тенденций.
Подростки могут быть одной из групп населения, подверженных наибольшему риску расстройств пищевого поведения, поскольку 2,7% подростков, которые борются с РПП, будут бороться за свою жизнь.
Подростки особенно уязвимы к расстройствам пищевого поведения пубертатного периода, когда они испытывают умственные и физические изменения. По мере того, как их тела меняются в процессе полового созревания и развития, подростки могут бороться с негативным образом тела, повышенной эмоциональной дисрегуляцией и социальным давлением, чтобы добиться определенной внешности, что делает их более подверженными риску развития РПП.
Как для детей, так и для подростков семейные убеждения и обсуждения самооценки, образа тела, веса, формы, размера и внешнего вида являются важным фактором устойчивости к расстройствам пищевого поведения или повышенному риску их развития.
Помощь при расстройстве пищевого поведения
Основной рекомендацией для лечения РПП является поиск узкого специалиста. Врачи, специализирующиеся на лечении РПП, обучены оценивать уровень необходимой помощи, дают целевые рекомендации и оценивают степень развития заболевания. Как правило, это врачи-психиатры, которые диагностируют тип расстройства пищевого поведения и дают рекомендации по лечению, а также прогнозы на исход.
Подробнее о лечении РПП: https://doctorsan.ru/lechenie-rasstroystv-pischevogo-povedeniya
Источник - https://www.eatingdisorderhope.com/risk-groups
СТРАТЕГИИ ЛЕЧЕНИЯ БИПОЛЯРНОГО РАССТРОЙСТВА С БЫСТРОЙ ЦИКЛИЧНОСТЬЮ
Биполярное расстройство с быстрой цикличностью — это тяжелое и инвалидизирующее состояние, которое представляет серьезную проблему для клинициста. В систематическом обзоре рассмотрены существующие стратегии лечения данного расстройства.
Литий, противосудорожные препараты, нейролептики второго поколения, антидепрессанты и гормоны щитовидной железы оценивались как варианты лечения в представленных данных.
Доказательств относительно лечения биполярного расстройства с быстрыми циклами по-прежнему мало. Данные, полученные в ходе систематического обзора поддерживают использование арипипразола, оланзапина и вальпроатов при острых маниакальных или смешанных эпизодах, кветиапина при острых депрессивных эпизодах и арипипразола и ламотриджина для профилактики рецидивов.
Подробнее о лечении БАР:
https://doctorsan.ru/lechenie-bipolyarnogo-rasstroystva
Источник:
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35545157/
Биполярное расстройство с быстрой цикличностью — это тяжелое и инвалидизирующее состояние, которое представляет серьезную проблему для клинициста. В систематическом обзоре рассмотрены существующие стратегии лечения данного расстройства.
Литий, противосудорожные препараты, нейролептики второго поколения, антидепрессанты и гормоны щитовидной железы оценивались как варианты лечения в представленных данных.
Доказательств относительно лечения биполярного расстройства с быстрыми циклами по-прежнему мало. Данные, полученные в ходе систематического обзора поддерживают использование арипипразола, оланзапина и вальпроатов при острых маниакальных или смешанных эпизодах, кветиапина при острых депрессивных эпизодах и арипипразола и ламотриджина для профилактики рецидивов.
Подробнее о лечении БАР:
https://doctorsan.ru/lechenie-bipolyarnogo-rasstroystva
Источник:
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35545157/
👍1
НОВАЯ ФОРМА ДИВАЛПРОЕКСА
Была разработана новая форма дивалпроекса с пролонгированным высвобождением (ER) для приема один раз в день; эта форма продлевает терапевтические уровни препарата в сыворотке по сравнению с обычной формой дивалпроекса с модифицированным высвобождением (DR) для приема два раза в день. Метаанализ контролируемых клинических испытаний был направлен на изучение и сравнение эффективности, безопасности и показателей приверженности к дивалпроексу ER (VPA-ER) и к обычному дивалпроексу DR (VPA-DR).
Эффективность VPA-ER была значимо выше, чем у плацебо как у пациентов с биполярным расстройством, так и у пациентов с эпилепсией, что обеспечивало эффективность, аналогичную эффективности обычного VPA-DR. VPA-ER хорошо переносился с низкой частотой нежелательных явлений по сравнению с плацебо. Кроме того, приемлемость и удобство VPA-ER способствовали приверженности к длительному поддерживающему лечению хронических заболеваний.
Источник:
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35479307/
Была разработана новая форма дивалпроекса с пролонгированным высвобождением (ER) для приема один раз в день; эта форма продлевает терапевтические уровни препарата в сыворотке по сравнению с обычной формой дивалпроекса с модифицированным высвобождением (DR) для приема два раза в день. Метаанализ контролируемых клинических испытаний был направлен на изучение и сравнение эффективности, безопасности и показателей приверженности к дивалпроексу ER (VPA-ER) и к обычному дивалпроексу DR (VPA-DR).
Эффективность VPA-ER была значимо выше, чем у плацебо как у пациентов с биполярным расстройством, так и у пациентов с эпилепсией, что обеспечивало эффективность, аналогичную эффективности обычного VPA-DR. VPA-ER хорошо переносился с низкой частотой нежелательных явлений по сравнению с плацебо. Кроме того, приемлемость и удобство VPA-ER способствовали приверженности к длительному поддерживающему лечению хронических заболеваний.
Источник:
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35479307/
РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ПИТАНИЮ ПРИ РАССТРОЙСТВАХ ПИЩЕВОГО ПОВЕДЕНИЯ
Культура диеты присутствует везде, от рекламных роликов до продуктовых магазинов. Для тех, кто подвержен влиянию, диета может превратиться в беспорядочное питание или привести к расстройствам пищевого поведения.
Диета или расстройство пищевого поведения
Сегодня на просторах интернета можно встретить миллион различных диет. Некоторые из наиболее распространенных сегодня диет включают: кетодиету, чистое питание, палеодиету и др. Только около 5% людей, сидящих на диете, действительно достигают результата. Все диеты, так или иначе, исключают или демонизируют определенные продукты или группы продуктов.
Культура диеты присутствует везде, от рекламных роликов до продуктовых магазинов. Для тех, кто подвержен влиянию, диета может превратиться в беспорядочное питание или привести к расстройствам пищевого поведения.
Диета или расстройство пищевого поведения
Сегодня на просторах интернета можно встретить миллион различных диет. Некоторые из наиболее распространенных сегодня диет включают: кетодиету, чистое питание, палеодиету и др. Только около 5% людей, сидящих на диете, действительно достигают результата. Все диеты, так или иначе, исключают или демонизируют определенные продукты или группы продуктов.
Отличие РПП от диеты заключается в следующем:
• строгие ограничения;
• ослабляющие убеждения и установки, связанные с едой;
• переедание;
• очистка;
• злоупотребление слабительными, диуретиками, таблетками для похудения и др.;
• озабоченность едой, невозможность сосредоточиться на других задачах;
• парализующий страх съесть больше или набрать вес;
• изоляция от друзей, семьи и т.д.
Независимо от РПП, организму наносится ущерб. При соблюдении диеты или ограничительного питания организм испытывает дефицит в виде макро- и микроэлетентов, витаминов. Необходимо понимать, к каким осложнениям это может привести.
Дефицит витаминов и минералов
Общие дефициты минералов включают цинк, железо, медь и селен. Исследование показало, что цинк был наиболее распространенным дефицитом у пациентов с тяжелым истощением, за которым следовали медь и селен.
Дефицит железа, может привести к анемии. Дефицит селена влияет на иммунную систему и ухудшает способность регулировать настроение. Общие дефициты витаминов включают витамин D, витамин B1, витамин B12 и витамин B9. Недавнее исследование показало, что 54,2% пациентов с РПП испытывают дефицит витамина D.
Дефицит витамина D тесно связан со снижением минеральной плотности бедренной кости. Потеря минеральной плотности костной ткани является наиболее частым хроническим осложнением нервной анорексии.
Рекомендации по питанию при РПП
Нервная анорексия
Диетотерапия при анорексии должна включать первоначальную оценку состояния пациента и применение индивидуального плана питания. Планы питания должны включать все макроэлементы и способствовать разнообразию для восполнения приобретенных дефицитов.
Планы питания пациентов следует корректировать в сторону увеличения калоража 1–2 раза в неделю по мере необходимости при мониторинге и оценке лабораторных показателей и физических признаков и симптомов или синдрома возобновления питания.
Целевой набор веса должен составлять 0,5-1 кг в неделю при амбулаторном лечении и 1-1,5 кг в неделю при стационарном лечении. Обучение восстановлению веса должно быть частью этого процесса, а также включать КПТ и диалектическую поведенческую терапию (ДПТ).
Булимия
Булимия часто является результатом биологической уязвимости к депрессии или другим диагнозам психического здоровья. Воспринимаемые семейные или социальные ожидания могут даже усугубить булимию.
При проведении диетотерапии цель состоит в том, чтобы поддерживать постоянство режима питания, включая не менее 3 приемов пищи и 1–3 перекуса в день. Часто может быть цикл ограничений, приводящий к перееданию и очистительному поведению. Очищающее поведение может включать рвоту, злоупотребление слабительными или чрезмерные физические нагрузки.
Медицинские состояния в результате булимии могут включать: рефлюксную болезнь пищевода (ГЭРБ), замедленное опорожнение желудка, язвы и другое. Пациенты могут захотеть вылечиться от РПП, одновременно сбрасывая вес. Следует включить психообразование, признающее, что выздоровление и диета не могут сосуществовать.
В лечение должны быть включены психотерапевтические методы, чтобы способствовать исцелению не только тела, но и психики. Исцеление психики включает в себя обучение регулированию и управлению эмоциями. Также можно подключить медикаментозное лечение, если присутствуют другие сопутствующие заболевания.
Подробнее о лечении РПП: https://doctorsan.ru/lechenie-rasstroystv-pischevogo-povedeniya
Источник - https://www.eatingdisorderhope.com/nutrition-counseling-eating-disorders
• строгие ограничения;
• ослабляющие убеждения и установки, связанные с едой;
• переедание;
• очистка;
• злоупотребление слабительными, диуретиками, таблетками для похудения и др.;
• озабоченность едой, невозможность сосредоточиться на других задачах;
• парализующий страх съесть больше или набрать вес;
• изоляция от друзей, семьи и т.д.
Независимо от РПП, организму наносится ущерб. При соблюдении диеты или ограничительного питания организм испытывает дефицит в виде макро- и микроэлетентов, витаминов. Необходимо понимать, к каким осложнениям это может привести.
Дефицит витаминов и минералов
Общие дефициты минералов включают цинк, железо, медь и селен. Исследование показало, что цинк был наиболее распространенным дефицитом у пациентов с тяжелым истощением, за которым следовали медь и селен.
Дефицит железа, может привести к анемии. Дефицит селена влияет на иммунную систему и ухудшает способность регулировать настроение. Общие дефициты витаминов включают витамин D, витамин B1, витамин B12 и витамин B9. Недавнее исследование показало, что 54,2% пациентов с РПП испытывают дефицит витамина D.
Дефицит витамина D тесно связан со снижением минеральной плотности бедренной кости. Потеря минеральной плотности костной ткани является наиболее частым хроническим осложнением нервной анорексии.
Рекомендации по питанию при РПП
Нервная анорексия
Диетотерапия при анорексии должна включать первоначальную оценку состояния пациента и применение индивидуального плана питания. Планы питания должны включать все макроэлементы и способствовать разнообразию для восполнения приобретенных дефицитов.
Планы питания пациентов следует корректировать в сторону увеличения калоража 1–2 раза в неделю по мере необходимости при мониторинге и оценке лабораторных показателей и физических признаков и симптомов или синдрома возобновления питания.
Целевой набор веса должен составлять 0,5-1 кг в неделю при амбулаторном лечении и 1-1,5 кг в неделю при стационарном лечении. Обучение восстановлению веса должно быть частью этого процесса, а также включать КПТ и диалектическую поведенческую терапию (ДПТ).
Булимия
Булимия часто является результатом биологической уязвимости к депрессии или другим диагнозам психического здоровья. Воспринимаемые семейные или социальные ожидания могут даже усугубить булимию.
При проведении диетотерапии цель состоит в том, чтобы поддерживать постоянство режима питания, включая не менее 3 приемов пищи и 1–3 перекуса в день. Часто может быть цикл ограничений, приводящий к перееданию и очистительному поведению. Очищающее поведение может включать рвоту, злоупотребление слабительными или чрезмерные физические нагрузки.
Медицинские состояния в результате булимии могут включать: рефлюксную болезнь пищевода (ГЭРБ), замедленное опорожнение желудка, язвы и другое. Пациенты могут захотеть вылечиться от РПП, одновременно сбрасывая вес. Следует включить психообразование, признающее, что выздоровление и диета не могут сосуществовать.
В лечение должны быть включены психотерапевтические методы, чтобы способствовать исцелению не только тела, но и психики. Исцеление психики включает в себя обучение регулированию и управлению эмоциями. Также можно подключить медикаментозное лечение, если присутствуют другие сопутствующие заболевания.
Подробнее о лечении РПП: https://doctorsan.ru/lechenie-rasstroystv-pischevogo-povedeniya
Источник - https://www.eatingdisorderhope.com/nutrition-counseling-eating-disorders
❤4👍1
ЛИТИЙ В ТЕРАПИИ ОСТРОЙ БИПОЛЯРНОЙ ДЕПРЕССИИ
Данные систематического обзора и метаанализа 17 исследований, (676 пациентов принимающих литий) не поддерживают литий в качестве терапии первой линии при острой биполярной депрессии. Тем не менее, биполярный/монополярный анализ чувствительности и незначительное преимущество над плацебо позволяют предположить, что литий все еще может быть жизнеспособным вариантом лечения. Необходимы более масштабные и тщательно спланированные исследования, чтобы определить полный спектр эффективности лития по сравнению с плацебо и другими психотропными средствами.
Источник:
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35429528/
Данные систематического обзора и метаанализа 17 исследований, (676 пациентов принимающих литий) не поддерживают литий в качестве терапии первой линии при острой биполярной депрессии. Тем не менее, биполярный/монополярный анализ чувствительности и незначительное преимущество над плацебо позволяют предположить, что литий все еще может быть жизнеспособным вариантом лечения. Необходимы более масштабные и тщательно спланированные исследования, чтобы определить полный спектр эффективности лития по сравнению с плацебо и другими психотропными средствами.
Источник:
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35429528/
👍3
ОЛАНЗАПИН / САМИДОРФАН - НОВАЯ КОМБИНАЦИЯ В ТЕРАПИИ ШИЗОФРЕНИИ И БИПОЛЯРНОГО РАССТРОЙСТВА I ТИПА
Оланзапин является антипсихотическим средством второго поколения с установленной эффективностью при некоторых психических расстройствах, но его применение ограничено из-за увеличения веса и метаболических побочных эффектов. Самидорфан является опиоидным антагонистом, который связывается с мю-опиоидными, каппа-опиоидными и дельта-опиоидными рецепторами и, как предполагается, уменьшает тягу к высококалорийной пище, тем самым ослабляя увеличение веса, вызванное антипсихотиками. Комбинированный препарат оланзапин/самидорфан был одобрен FDA в июне 2021 года для лечения шизофрении и биполярного аффективного расстройства (БАР) I типа.
В клинических испытаниях комбинация оланзапина/самидорфана ассоциировалась со значительно меньшей прибавкой в весе и меньшим увеличением окружности талии по сравнению с монотерапией оланзапином. Оланзапин/самидорфан продемонстрировал аналогичную антипсихотическую эффективность по сравнению с монотерапией оланзапином и хорошо переносился.
Подробнее о лечении БАР: https://doctorsan.ru/lechenie-bipolyarnogo-rasstroystva
Подробнее о лечении шизофрении: https://doctorsan.ru/lechenie-shizofrenii
Источник: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35644903/
Оланзапин является антипсихотическим средством второго поколения с установленной эффективностью при некоторых психических расстройствах, но его применение ограничено из-за увеличения веса и метаболических побочных эффектов. Самидорфан является опиоидным антагонистом, который связывается с мю-опиоидными, каппа-опиоидными и дельта-опиоидными рецепторами и, как предполагается, уменьшает тягу к высококалорийной пище, тем самым ослабляя увеличение веса, вызванное антипсихотиками. Комбинированный препарат оланзапин/самидорфан был одобрен FDA в июне 2021 года для лечения шизофрении и биполярного аффективного расстройства (БАР) I типа.
В клинических испытаниях комбинация оланзапина/самидорфана ассоциировалась со значительно меньшей прибавкой в весе и меньшим увеличением окружности талии по сравнению с монотерапией оланзапином. Оланзапин/самидорфан продемонстрировал аналогичную антипсихотическую эффективность по сравнению с монотерапией оланзапином и хорошо переносился.
Подробнее о лечении БАР: https://doctorsan.ru/lechenie-bipolyarnogo-rasstroystva
Подробнее о лечении шизофрении: https://doctorsan.ru/lechenie-shizofrenii
Источник: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35644903/
👍3
СТРАТЕГИИ ЛЕЧЕНИЯ ОБСЕССИВНО-КОМПУЛЬСИВНОГО РАССТРОЙСТВА, РЕЗИСТЕНТНОГО К СИОЗС
В сетевой метаанализ были включены 55 РКИ, в которых изучались 19 видов лечения или плацебо. Ондансетрон, глубокая транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС), когнитивно-поведенческая психотерапия (КПТ) и арипипразол были признаны лучшими четырьмя видами лечения. В то время как все четыре вмешательства имели значимые размеры эффекта, КПТ едва не упустила статистическую значимость в нашем анализе. При анализе чувствительности глубокая ТМС была признана лучшей стратегией лечения обсессивно-компульсивного расстройства, устойчивого к СИОЗС. Однако небольшое количество участников в отдельных исследованиях, более высокие пределы доверительного интервала и более широкий интервал прогнозирования для большинства агентов требуют осторожной интерпретации.
Подробнее о лечении ОКР: https://doctorsan.ru/lechenie-okr
Источник: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35615998/
В сетевой метаанализ были включены 55 РКИ, в которых изучались 19 видов лечения или плацебо. Ондансетрон, глубокая транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС), когнитивно-поведенческая психотерапия (КПТ) и арипипразол были признаны лучшими четырьмя видами лечения. В то время как все четыре вмешательства имели значимые размеры эффекта, КПТ едва не упустила статистическую значимость в нашем анализе. При анализе чувствительности глубокая ТМС была признана лучшей стратегией лечения обсессивно-компульсивного расстройства, устойчивого к СИОЗС. Однако небольшое количество участников в отдельных исследованиях, более высокие пределы доверительного интервала и более широкий интервал прогнозирования для большинства агентов требуют осторожной интерпретации.
Подробнее о лечении ОКР: https://doctorsan.ru/lechenie-okr
Источник: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35615998/
👍2