МОНОКЛОНАЛЬНЫЕ АНТИТЕЛА СНИЖАЮТ УРОВЕНЬ АМИЛОИДА
Обновленная информация из испытания 2 фазы леканемаба при болезни Альцгеймера показала, что данные моноклональные антитела уменьшают количество амилоидных бляшек в течение первых месяцев после начала лечения, и этот эффект был связан с улучшением клинических симптомов уже в первые 6 месяцев после начала лечения. Исследователи определили два биомаркера плазмы, которые хорошо коррелируют с установленными изменениями стандартного коэффициента поглощения амилоида при проведении ПЭТ (SUVr), что потенциально открывает путь для мониторинга эффектов лечения леканемабом. Исследователи также обнаружили доказательства того, что биомаркер плазмы можно использовать для коррекции дозы после первоначального уменьшения количества амилоидных бляшек.
Леканемаб преимущественно нацелен на агрегированные виды амилоида, называемые протофибриллами, и является одними из наиболее токсичных видов амилоида.
Источник:
https://www.mdedge.com/neurology/article/253671/alzheimers-cognition/antibody-reduces-amyloid-induces-symptom-decline
Обновленная информация из испытания 2 фазы леканемаба при болезни Альцгеймера показала, что данные моноклональные антитела уменьшают количество амилоидных бляшек в течение первых месяцев после начала лечения, и этот эффект был связан с улучшением клинических симптомов уже в первые 6 месяцев после начала лечения. Исследователи определили два биомаркера плазмы, которые хорошо коррелируют с установленными изменениями стандартного коэффициента поглощения амилоида при проведении ПЭТ (SUVr), что потенциально открывает путь для мониторинга эффектов лечения леканемабом. Исследователи также обнаружили доказательства того, что биомаркер плазмы можно использовать для коррекции дозы после первоначального уменьшения количества амилоидных бляшек.
Леканемаб преимущественно нацелен на агрегированные виды амилоида, называемые протофибриллами, и является одними из наиболее токсичных видов амилоида.
Источник:
https://www.mdedge.com/neurology/article/253671/alzheimers-cognition/antibody-reduces-amyloid-induces-symptom-decline
👍5
СТРАТЕГИИ АУГМЕНТАЦИИ РЕЗИСТЕНТНОЙ К ЛЕЧЕНИЮ ДЕПРЕССИИ
В систематическом обзоре и сетевом метаанализе оценивалась эффективность и прекращение приема аугментирующих препаратов у взрослых пациентов с резистентной к лечению депрессией (ТРД).
Всего было включено 65 исследований (N = 12415) с 19 аугментирующими агентами. Результаты для частоты ответа по сравнению с плацебо были значимыми для лиотиронина, нортриптилина, арипипразола, брекспипразола, кветиапина, лития, модафинила, оланзапина (в комбинации с флуоксетином), карипразина и лиздексамфетамина. Показатели ремиссии по сравнению с плацебо были значимыми для: гормона щитовидной железы (Т4), арипипразола, брекспипразола, рисперидона, кветиапина и оланзапина (флуоксетина). По сравнению с плацебо зипрасидон, миртазапин и карипразин имели статистически значимые более высокие показатели прекращения лечения. В целом, 24% исследований были оценены как имеющие низкий риск систематической ошибки (RoB), 63% — умеренный RoB и 13% — высокий RoB.
Подробнее о лечении депрессии:
https://doctorsan.ru/lechenie-depressii
Источник:
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34986373/
В систематическом обзоре и сетевом метаанализе оценивалась эффективность и прекращение приема аугментирующих препаратов у взрослых пациентов с резистентной к лечению депрессией (ТРД).
Всего было включено 65 исследований (N = 12415) с 19 аугментирующими агентами. Результаты для частоты ответа по сравнению с плацебо были значимыми для лиотиронина, нортриптилина, арипипразола, брекспипразола, кветиапина, лития, модафинила, оланзапина (в комбинации с флуоксетином), карипразина и лиздексамфетамина. Показатели ремиссии по сравнению с плацебо были значимыми для: гормона щитовидной железы (Т4), арипипразола, брекспипразола, рисперидона, кветиапина и оланзапина (флуоксетина). По сравнению с плацебо зипрасидон, миртазапин и карипразин имели статистически значимые более высокие показатели прекращения лечения. В целом, 24% исследований были оценены как имеющие низкий риск систематической ошибки (RoB), 63% — умеренный RoB и 13% — высокий RoB.
Подробнее о лечении депрессии:
https://doctorsan.ru/lechenie-depressii
Источник:
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34986373/
👍4
ЭФФЕКТИВНОСТЬ МЕДИКАМЕНТОЗНОГО ЛЕЧЕНИЯ БИПОЛЯРНОГО РАССТРОЙСТВА В ОТНОШЕНИИ СУИЦИДА, САМОПОВРЕЖДЕНИЯ И ГОСПИТАЛИЗАЦИИ В ПСИХИАТРИЧЕСКУЮ БОЛЬНИЦУ
Стабилизаторы настроения являются базовыми препаратами в поддерживающей терапии биполярного расстройства. Однако неясно, какие препараты дают наилучшие результаты. В когортном исследовании, проведенном в Дании, выясняли, различаются ли показатели риска суицида, самоповреждения и госпитализации в психиатрические больницы у респондентов с биполярным расстройством в зависимости от применяемого стабилизатора настроения.
Данные показали, что прием лития был связан с более низким уровнем суицида, самоповреждения и повторной госпитализации в психиатрическую больницу. В отношении риска суицида, литий превосходил отсутствие лечения. Хоть и нельзя исключать погрешностей в исследовании, но литий, по-видимому, дает лучшие результаты при лечении биполярного расстройства, чем другие стабилизаторы настроения.
Подробнее о лечении БАР:
https://doctorsan.ru/lechenie-bipolyarnogo-rasstroystva
Источник:
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35450547/
Стабилизаторы настроения являются базовыми препаратами в поддерживающей терапии биполярного расстройства. Однако неясно, какие препараты дают наилучшие результаты. В когортном исследовании, проведенном в Дании, выясняли, различаются ли показатели риска суицида, самоповреждения и госпитализации в психиатрические больницы у респондентов с биполярным расстройством в зависимости от применяемого стабилизатора настроения.
Данные показали, что прием лития был связан с более низким уровнем суицида, самоповреждения и повторной госпитализации в психиатрическую больницу. В отношении риска суицида, литий превосходил отсутствие лечения. Хоть и нельзя исключать погрешностей в исследовании, но литий, по-видимому, дает лучшие результаты при лечении биполярного расстройства, чем другие стабилизаторы настроения.
Подробнее о лечении БАР:
https://doctorsan.ru/lechenie-bipolyarnogo-rasstroystva
Источник:
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35450547/
👍4
МОГУТ ЛИ ПАЦИЕНТЫ С БИПОЛЯРНОЙ ДЕПРЕССИЕЙ РЕАГИРОВАТЬ НА РТМС ЛУЧШЕ, ЧЕМ ПАЦИЕНТЫ С УНИПОЛЯРНОЙ ДЕПРЕССИЕЙ?
Предыдущие исследования рТМС у пациентов с биполярной депрессией дали неоднозначные результаты. В ретроспективном натуралистическом обсервационном исследовании рассмотрели карты 317 пациентов, прошедших лечение рТМС в период с 1 января 2015 по 2 февраля 2018 года, в результате чего было выявлено 283 пациента с униполярной депрессией (УД) и 34 пациента с биполярной депрессией (БД).
Общее количество процедур и исходные баллы PHQ-9 (опросник здоровья пациента) не отличались между группами. У пациентов с БД было большее изменение PHQ-9 к концу лечения, чем у пациентов с УД. Изменения по шкале генерализованного тревожного расстройства GAD-7 в целом не показали различий между группами. Различия по опроснику PHQ-9 между группами наблюдались только при одностороннем лечении, а не при двустороннем или смешанном протоколах. Одностороннее лечение привело к ремиссии у 45% (9/20) пациентов с БД против 15% (24/160) пациентов с УД к концу терапии. Ответ наблюдался у 80% (16/20) пациентов с БД, получавших одностороннее лечение, по сравнению с 39% (62/160) пациентов с УД. Регрессионный анализ пациентов с БАР показал, что одностороннее лечение, использование нелитиевых стабилизаторов настроения, мужской пол и количество процедур предсказывают улучшение по опроснику PHQ-9.
Подробнее о лечении депрессии:
https://doctorsan.ru/lechenie-depressii
Источник:
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35417826/
Предыдущие исследования рТМС у пациентов с биполярной депрессией дали неоднозначные результаты. В ретроспективном натуралистическом обсервационном исследовании рассмотрели карты 317 пациентов, прошедших лечение рТМС в период с 1 января 2015 по 2 февраля 2018 года, в результате чего было выявлено 283 пациента с униполярной депрессией (УД) и 34 пациента с биполярной депрессией (БД).
Общее количество процедур и исходные баллы PHQ-9 (опросник здоровья пациента) не отличались между группами. У пациентов с БД было большее изменение PHQ-9 к концу лечения, чем у пациентов с УД. Изменения по шкале генерализованного тревожного расстройства GAD-7 в целом не показали различий между группами. Различия по опроснику PHQ-9 между группами наблюдались только при одностороннем лечении, а не при двустороннем или смешанном протоколах. Одностороннее лечение привело к ремиссии у 45% (9/20) пациентов с БД против 15% (24/160) пациентов с УД к концу терапии. Ответ наблюдался у 80% (16/20) пациентов с БД, получавших одностороннее лечение, по сравнению с 39% (62/160) пациентов с УД. Регрессионный анализ пациентов с БАР показал, что одностороннее лечение, использование нелитиевых стабилизаторов настроения, мужской пол и количество процедур предсказывают улучшение по опроснику PHQ-9.
Подробнее о лечении депрессии:
https://doctorsan.ru/lechenie-depressii
Источник:
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35417826/
👍6
ЭФФЕКТИВНОСТЬ, ПЕРЕНОСИМОСТЬ И ДОПУСТИМОСТЬ АНТИПСИХОТИЧЕСКИХ ПРЕПАРАТОВ ДЛИТЕЛЬНОГО ДЕЙСТВИЯ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ
Антипсихотики пролонгированного действия (АПД) были специально разработаны для решения проблемы приверженности пациентов с хроническими психическими расстройствами, но их роль в педиатрической практике мало исследована.
В серии клинических случаев представлены положительные терапевтические эффекты у некомплайентных подростков с тяжелыми психическими заболеваниями. Три открытых исследования подтвердили клиническую эффективность инъекций рисперидона пролонгированного действия у пациентов, ранее стабилизированных пероральным рисперидоном. Одно исследование показало более значимое уменьшение клинических симптомов и более высокое функционирование через 12 месяцев у молодых людей, которых лечили от острого психотического эпизода палиперидоном пальмитатом по сравнению с пероральным рисперидоном. Типы и частота побочных эффектов АПД были сопоставимы с наблюдаемыми для пероральных нейролептиков. Два исследования показали лучшую метаболическую и неврологическую переносимость АПД по сравнению с пероральной формой. Однако уровень доказательности (инструмент RoB2) был низким в отношении эффективности АПД в педиатрической практике и очень низким в отношении переносимости и допустимости.
Источник:
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35613381/
Антипсихотики пролонгированного действия (АПД) были специально разработаны для решения проблемы приверженности пациентов с хроническими психическими расстройствами, но их роль в педиатрической практике мало исследована.
В серии клинических случаев представлены положительные терапевтические эффекты у некомплайентных подростков с тяжелыми психическими заболеваниями. Три открытых исследования подтвердили клиническую эффективность инъекций рисперидона пролонгированного действия у пациентов, ранее стабилизированных пероральным рисперидоном. Одно исследование показало более значимое уменьшение клинических симптомов и более высокое функционирование через 12 месяцев у молодых людей, которых лечили от острого психотического эпизода палиперидоном пальмитатом по сравнению с пероральным рисперидоном. Типы и частота побочных эффектов АПД были сопоставимы с наблюдаемыми для пероральных нейролептиков. Два исследования показали лучшую метаболическую и неврологическую переносимость АПД по сравнению с пероральной формой. Однако уровень доказательности (инструмент RoB2) был низким в отношении эффективности АПД в педиатрической практике и очень низким в отношении переносимости и допустимости.
Источник:
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35613381/
👍5
ПОДДЕРЖИВАЮЩАЯ ТЕРАПИЯ АНТИПСИХОТИЧЕСКИМИ ПРЕПАРАТАМИ ПРИ ШИЗОФРЕНИИ
Антипсихотические препараты являются базисом лечения шизофрении и, как известно, уменьшают острые симптомы расстройства. В первоначальной версии обзора, опубликованного в 2012 году, изучалась эффективность нейролептиков для предотвращения рецидивов по сравнению с отсутствием этих препаратов у людей с шизофренией или шизофреноподобными психозами на основе данных рандомизированных испытаний. Данный же обзор был обновлен и дополнен дополнительными параметрами: показателями ремиссии и выздоровления, изменениями в социальном функционировании и качестве жизни пациентов.
Антипсихотические препараты были более эффективны, чем плацебо, в предотвращении рецидива через 1 год и в снижении частоты госпитализаций. Качество жизни оказалось лучше у участников, получавших фармакотерапию; те же данные и в отношении социального функционирования. На основании данных из меньшего числа исследований, поддерживающая терапия, по-видимому, увеличивала вероятность достижения ремиссии симптомов и ее поддержание более 6 месяцев. Данных о выздоровлении не было. Антипсихотические препараты как группа были связаны с большим количеством участников, испытывающих побочные эффекты, такие как двигательные расстройства (например, по крайней мере одно двигательное расстройство) и увеличение массы тела.
Подробнее о лечении шизофрении:
https://doctorsan.ru/lechenie-shizofrenii
Источник:
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35556140/
Антипсихотические препараты являются базисом лечения шизофрении и, как известно, уменьшают острые симптомы расстройства. В первоначальной версии обзора, опубликованного в 2012 году, изучалась эффективность нейролептиков для предотвращения рецидивов по сравнению с отсутствием этих препаратов у людей с шизофренией или шизофреноподобными психозами на основе данных рандомизированных испытаний. Данный же обзор был обновлен и дополнен дополнительными параметрами: показателями ремиссии и выздоровления, изменениями в социальном функционировании и качестве жизни пациентов.
Антипсихотические препараты были более эффективны, чем плацебо, в предотвращении рецидива через 1 год и в снижении частоты госпитализаций. Качество жизни оказалось лучше у участников, получавших фармакотерапию; те же данные и в отношении социального функционирования. На основании данных из меньшего числа исследований, поддерживающая терапия, по-видимому, увеличивала вероятность достижения ремиссии симптомов и ее поддержание более 6 месяцев. Данных о выздоровлении не было. Антипсихотические препараты как группа были связаны с большим количеством участников, испытывающих побочные эффекты, такие как двигательные расстройства (например, по крайней мере одно двигательное расстройство) и увеличение массы тела.
Подробнее о лечении шизофрении:
https://doctorsan.ru/lechenie-shizofrenii
Источник:
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35556140/
👍4
АТИПИЧНАЯ НЕРВНАЯ АНОРЕКСИЯ: СИМПТОМЫ, ПРИЧИНЫ
Атипичная анорексия используется, когда человек соответствует «всем критериям нервной анорексии, за исключением того, что, несмотря на значительную потерю веса, вес человека находится в пределах или выше нормального диапазона».
Факты об атипичной анорексии
Атипичная НА изучена намного меньше, чем классическая нервная анорексия, однако по мере того, как она становится более распространенной, исследователи повышают свою осведомленность об этом расстройстве.
Атипичная анорексия используется, когда человек соответствует «всем критериям нервной анорексии, за исключением того, что, несмотря на значительную потерю веса, вес человека находится в пределах или выше нормального диапазона».
Факты об атипичной анорексии
Атипичная НА изучена намного меньше, чем классическая нервная анорексия, однако по мере того, как она становится более распространенной, исследователи повышают свою осведомленность об этом расстройстве.
👍5
• Госпитализации по поводу атипичной нервной анорексии составляют почти треть стационарных программ лечения расстройств пищевого поведения.
• У 1 из 4 подростков с атипичной анорексией наблюдается брадикардия.
• 1 из 3 подростков с атипичной анорексией и аменореей.
• Не менее 40% больных атипичной нервной анорексией нуждаются в госпитализации.
• Исследования показывают, что психологический дистресс, связанный с едой и образом тела, выражен сильнее при атипичной анорексии, чем при нервной анорексии
Симптомы атипичной анорексии
Физические
Люди, борющиеся с атипичной анорексией, могут не казаться истощенными, однако они такое же ограничивающее поведение, что и люди с нервной анорексией.
Частые симптомы:
• Значительная потеря веса, но вес в пределах нормы.
• Пожелтение/сухость кожи.
• Боль в животе.
• Желудочно-кишечные проблемы.
• Сниженная иммунная система.
• Запор.
• Вялость и низкий уровень энергии.
Поведенческие и эмоциональные
Отличие атипичной нервной анорексии от нервной анорексии заключается в различии их тяжести. Таким образом, многие поведенческие и эмоциональные симптомы схожи. Важно отметить, что люди с атипичной нервной системой могут считать себя «недостаточно больными» или использовать свой вес как причину того, что они «здоровы». Если у человека не слишком низкий вес, его расстройство может остаться незамеченным. Симптомы, о которых следует помнить в поведенческом и эмоциональном плане, включают:
• Гиперконцентрация на массе тела, размере и форме.
• Низкая самооценка или искаженное представление о теле.
• Интенсивный страх перед избыточным весом или ожирением.
• Гиперконцентрация на еде, питательной ценности и/или воздействии пищи на организм.
• Отказ есть или быть замеченным за едой другими.
• Повышенная эмоциональная дисрегуляция
• Трудности с мышлением и концентрацией внимания.
Долгосрочные последствия атипичной анорексии
Многие предполагают, что атипичная нервная анорексия менее серьезна из-за своего «атипичного» признака. Это совершенно не так, так как это часто сопровождается такими же медицинскими и психологическими последствиями НА, как:
• Поражение жизненно важных органов.
• Потеря/повреждение костей и мышц.
• Снижение активности в повседневной жизни.
• Сердечно-сосудистые осложнения.
• Нарастание депрессивных симптомов и суицидальных мыслей.
• Летальный исход.
Исследования показали, что до развития атипичной нервной анорексии пациенты относились к категории людей с ожирением. Таким образом, при одинаковой продолжительности симптомов они могут обратиться за помощью до того, как у них станет недостаточный вес. Без лечения расстройство, скорее всего, продолжится и попадет в диагностическую зону нервной анорексии. При этом увеличиваются долгосрочные эффекты.
Причины атипичной анорексии:
Биологические факторы
Наиболее заметными биологическими факторами, которые могут привести к атипичной анорексии, являются генетическая предрасположенность к РПП и другим психическим заболеваниям. Необходимо провести дополнительные исследования, чтобы изучить возможность внесения изменений в гены.
Психологические факторы
Предварительный диагноз психического заболевания делает человека более восприимчивым к развитию атипичной анорексии. Другие психологические факторы включают склонность к перфекционизму и жесткость поведения и убеждений. Наличие в анамнезе травмы также повышает вероятность развития расстройства.
Подробнее о лечении анорексии: https://doctorsan.ru/lechenie_anorexy
Источник: https://www.eatingdisorderhope.com/information/atypical-anorexia
• У 1 из 4 подростков с атипичной анорексией наблюдается брадикардия.
• 1 из 3 подростков с атипичной анорексией и аменореей.
• Не менее 40% больных атипичной нервной анорексией нуждаются в госпитализации.
• Исследования показывают, что психологический дистресс, связанный с едой и образом тела, выражен сильнее при атипичной анорексии, чем при нервной анорексии
Симптомы атипичной анорексии
Физические
Люди, борющиеся с атипичной анорексией, могут не казаться истощенными, однако они такое же ограничивающее поведение, что и люди с нервной анорексией.
Частые симптомы:
• Значительная потеря веса, но вес в пределах нормы.
• Пожелтение/сухость кожи.
• Боль в животе.
• Желудочно-кишечные проблемы.
• Сниженная иммунная система.
• Запор.
• Вялость и низкий уровень энергии.
Поведенческие и эмоциональные
Отличие атипичной нервной анорексии от нервной анорексии заключается в различии их тяжести. Таким образом, многие поведенческие и эмоциональные симптомы схожи. Важно отметить, что люди с атипичной нервной системой могут считать себя «недостаточно больными» или использовать свой вес как причину того, что они «здоровы». Если у человека не слишком низкий вес, его расстройство может остаться незамеченным. Симптомы, о которых следует помнить в поведенческом и эмоциональном плане, включают:
• Гиперконцентрация на массе тела, размере и форме.
• Низкая самооценка или искаженное представление о теле.
• Интенсивный страх перед избыточным весом или ожирением.
• Гиперконцентрация на еде, питательной ценности и/или воздействии пищи на организм.
• Отказ есть или быть замеченным за едой другими.
• Повышенная эмоциональная дисрегуляция
• Трудности с мышлением и концентрацией внимания.
Долгосрочные последствия атипичной анорексии
Многие предполагают, что атипичная нервная анорексия менее серьезна из-за своего «атипичного» признака. Это совершенно не так, так как это часто сопровождается такими же медицинскими и психологическими последствиями НА, как:
• Поражение жизненно важных органов.
• Потеря/повреждение костей и мышц.
• Снижение активности в повседневной жизни.
• Сердечно-сосудистые осложнения.
• Нарастание депрессивных симптомов и суицидальных мыслей.
• Летальный исход.
Исследования показали, что до развития атипичной нервной анорексии пациенты относились к категории людей с ожирением. Таким образом, при одинаковой продолжительности симптомов они могут обратиться за помощью до того, как у них станет недостаточный вес. Без лечения расстройство, скорее всего, продолжится и попадет в диагностическую зону нервной анорексии. При этом увеличиваются долгосрочные эффекты.
Причины атипичной анорексии:
Биологические факторы
Наиболее заметными биологическими факторами, которые могут привести к атипичной анорексии, являются генетическая предрасположенность к РПП и другим психическим заболеваниям. Необходимо провести дополнительные исследования, чтобы изучить возможность внесения изменений в гены.
Психологические факторы
Предварительный диагноз психического заболевания делает человека более восприимчивым к развитию атипичной анорексии. Другие психологические факторы включают склонность к перфекционизму и жесткость поведения и убеждений. Наличие в анамнезе травмы также повышает вероятность развития расстройства.
Подробнее о лечении анорексии: https://doctorsan.ru/lechenie_anorexy
Источник: https://www.eatingdisorderhope.com/information/atypical-anorexia
👍6
КЛИНИЧЕСКИЕ ИСХОДЫ ПОСЛЕ ПРЕКРАЩЕНИЯ ПРИЕМА КЛОЗАПИНА У ПАЦИЕНТОВ С ШИЗОФРЕНИЕЙ
Клозапин является золотым стандартом лечения больных шизофренией, резистентной к терапии. Однако примерно 60% этих пациентов не реагируют на клозапин; более того, клинические результаты после отмены клозапина до сих пор неясны. В этой связи, авторы провели систематический обзор, чтобы уточнить результаты после прекращения приема клозапина.
В трех рандомизированных контролируемых испытаниях сообщалось об ухудшении психиатрических симптомов. В 10 одногрупповых исследованиях результаты ухудшения и улучшения психиатрических симптомов были противоречивыми. В одном крупном ретроспективном когортном исследовании повторное назначение клозапина, оланзапина и полипрагмазии нейролептиками приводило к более низкой частоте повторных госпитализаций по сравнению с отсутствием лечения после отмены клозапина. В других 14 ретроспективных исследованиях подавляющее большинство случаев показало ухудшение клинического состояния после отмены клозапина. Среди пяти исследований клинических исходов после возвращения к приему клозапина в четырех сообщалось об улучшении клинического состояния более чем у половины пациентов, повторно начавших клозапин. В другом исследовании сообщалось, что в группе, принимавшей клозапин после отмены, показатель оценки ремиссии был хуже, чем в группе, принимавшей клозапин без перерыва.
Подробнее о лечении шизофрении:
https://doctorsan.ru/lechenie-shizofrenii
Источник:
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35512817/
Клозапин является золотым стандартом лечения больных шизофренией, резистентной к терапии. Однако примерно 60% этих пациентов не реагируют на клозапин; более того, клинические результаты после отмены клозапина до сих пор неясны. В этой связи, авторы провели систематический обзор, чтобы уточнить результаты после прекращения приема клозапина.
В трех рандомизированных контролируемых испытаниях сообщалось об ухудшении психиатрических симптомов. В 10 одногрупповых исследованиях результаты ухудшения и улучшения психиатрических симптомов были противоречивыми. В одном крупном ретроспективном когортном исследовании повторное назначение клозапина, оланзапина и полипрагмазии нейролептиками приводило к более низкой частоте повторных госпитализаций по сравнению с отсутствием лечения после отмены клозапина. В других 14 ретроспективных исследованиях подавляющее большинство случаев показало ухудшение клинического состояния после отмены клозапина. Среди пяти исследований клинических исходов после возвращения к приему клозапина в четырех сообщалось об улучшении клинического состояния более чем у половины пациентов, повторно начавших клозапин. В другом исследовании сообщалось, что в группе, принимавшей клозапин после отмены, показатель оценки ремиссии был хуже, чем в группе, принимавшей клозапин без перерыва.
Подробнее о лечении шизофрении:
https://doctorsan.ru/lechenie-shizofrenii
Источник:
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35512817/
👍4
РЕБЕНОК С РАССТРОЙСТВОМ ПИЩЕВОГО ПОВЕДЕНИЯ
Осознание того, что у вашего ребенка расстройство пищевого поведения, может расстраивать и ошеломлять. Но родители могут ему помочь на пути к выздоровлению, даже если тот еще не совсем готов. Изучение фактов, обсуждение их опыта и поощрение обращения за лечением могут направить ребенка на путь выздоровления.
Как узнать, есть ли у ребенка расстройство пищевого поведения?
Вот некоторые из признаков указывающие на наличие РПП у ребенка. Здесь приведены часто встречающиеся признаки связанные с изменением отношения к еде и физическим упражнениям:
• желание есть в одно и то же время каждый день;
• есть в одиночестве;
• готовить, не съедая того, что приготовили;
• часто взвешиваться;
• носить мешковатую одежду;
• усиленно заниматься спортом.
Признаки, связанные с физическим здоровьем, включают: быструю потерю веса или его увеличение, истощение, головокружение, обмороки, проблемы с желудком, повреждение зубов, истончение волос, сухость кожи и чувство холода.
Признаки, связанные с психическим здоровьем, включают: зацикленность на весе или образе тела, чувство стресса, тревоги или стыда по поводу еды, низкая самооценка, изоляция и депрессия.
Можно ли предупредить развитие РПП у ребенка?
Родители могут сделать это, подчеркнув, что самооценка зависит от личности, а не от внешности, и что люди с любым телосложением могут быть сильными и счастливыми. Родители могут избегать регулярных высказываний о собственном теле, весе или выборе продуктов питания. Они также должны избегать комментариев о весе или телосложении своего ребенка.
Родители могут стремиться к развитию открытых, коммуникативных отношений, чтобы, если их ребенок сталкивается с проблемами, такими как буллинг или тревога, могли выслушать и решить эти проблемы вместе здоровым способом.
Как поговорить с ребенком о расстройстве пищевого поведения?
Подойти к теме, мягко выразив, беспокойство о них. Говорить прямо и конкретно о своих наблюдениях. Затем задавать вопросы об их восприятии и опыте и внимательно слушать. Быть открытым для изучения любой возникающей темы, от издевательств в школе до сильного беспокойства.
Необходимо сохранять спокойный тон на протяжении всего разговора, чтобы ребенок не чувствовал себя подавленным. В разговоре стоит обсудить конкретные шаги для начала лечения.
Как убедить ребенка принять лечение?
Чтобы справиться с расстройством и обратиться за лечением, скорее всего, потребуется много разговоров. В этих беседах родители должны конкретно указать следующий шаг, например, найти психотерапевта или пройти обследование у специалиста по расстройствам пищевого поведения. Принимать участие в лечении ребенка, проходить сеансы семейной психотерапии.
Как поддержать ребенка во время лечения?
Лечение от РПП — это непрерывный процесс, в котором есть зигзаги и повороты. Родители должны осознавать, что в дополнение к продвижению вперед дети, вероятно, также будут бороться с неудачами или рецидивами.
Родители могут поощрять своего ребенка придерживаться плана лечения или графика приема пищи и продолжать развивать навыки преодоления трудностей. Они также могут напоминать ребенку о его более важных жизненных целях, например о возвращении в школу, если он ее пропустил.
Поддержка ребенка с РПП требует времени и энергии, поскольку это не единовременный случай, а непрерывный процесс. Важно, чтобы родители также находили ресурс на борьбу с заболеванием ребенка. Должны быть способы снятия стресса, кто-то рядом с кем можно поделиться наболевшим, дать волю эмоциям. Поддержание центральных столпов собственной жизни также важно.
Подробнее о лечении РПП: https://doctorsan.ru/lechenie-rasstroystv-pischevogo-povedeniya
Источник: https://www.psychologytoday.com/intl/basics/eating-disorders/parenting-child-eating-disorder
Осознание того, что у вашего ребенка расстройство пищевого поведения, может расстраивать и ошеломлять. Но родители могут ему помочь на пути к выздоровлению, даже если тот еще не совсем готов. Изучение фактов, обсуждение их опыта и поощрение обращения за лечением могут направить ребенка на путь выздоровления.
Как узнать, есть ли у ребенка расстройство пищевого поведения?
Вот некоторые из признаков указывающие на наличие РПП у ребенка. Здесь приведены часто встречающиеся признаки связанные с изменением отношения к еде и физическим упражнениям:
• желание есть в одно и то же время каждый день;
• есть в одиночестве;
• готовить, не съедая того, что приготовили;
• часто взвешиваться;
• носить мешковатую одежду;
• усиленно заниматься спортом.
Признаки, связанные с физическим здоровьем, включают: быструю потерю веса или его увеличение, истощение, головокружение, обмороки, проблемы с желудком, повреждение зубов, истончение волос, сухость кожи и чувство холода.
Признаки, связанные с психическим здоровьем, включают: зацикленность на весе или образе тела, чувство стресса, тревоги или стыда по поводу еды, низкая самооценка, изоляция и депрессия.
Можно ли предупредить развитие РПП у ребенка?
Родители могут сделать это, подчеркнув, что самооценка зависит от личности, а не от внешности, и что люди с любым телосложением могут быть сильными и счастливыми. Родители могут избегать регулярных высказываний о собственном теле, весе или выборе продуктов питания. Они также должны избегать комментариев о весе или телосложении своего ребенка.
Родители могут стремиться к развитию открытых, коммуникативных отношений, чтобы, если их ребенок сталкивается с проблемами, такими как буллинг или тревога, могли выслушать и решить эти проблемы вместе здоровым способом.
Как поговорить с ребенком о расстройстве пищевого поведения?
Подойти к теме, мягко выразив, беспокойство о них. Говорить прямо и конкретно о своих наблюдениях. Затем задавать вопросы об их восприятии и опыте и внимательно слушать. Быть открытым для изучения любой возникающей темы, от издевательств в школе до сильного беспокойства.
Необходимо сохранять спокойный тон на протяжении всего разговора, чтобы ребенок не чувствовал себя подавленным. В разговоре стоит обсудить конкретные шаги для начала лечения.
Как убедить ребенка принять лечение?
Чтобы справиться с расстройством и обратиться за лечением, скорее всего, потребуется много разговоров. В этих беседах родители должны конкретно указать следующий шаг, например, найти психотерапевта или пройти обследование у специалиста по расстройствам пищевого поведения. Принимать участие в лечении ребенка, проходить сеансы семейной психотерапии.
Как поддержать ребенка во время лечения?
Лечение от РПП — это непрерывный процесс, в котором есть зигзаги и повороты. Родители должны осознавать, что в дополнение к продвижению вперед дети, вероятно, также будут бороться с неудачами или рецидивами.
Родители могут поощрять своего ребенка придерживаться плана лечения или графика приема пищи и продолжать развивать навыки преодоления трудностей. Они также могут напоминать ребенку о его более важных жизненных целях, например о возвращении в школу, если он ее пропустил.
Поддержка ребенка с РПП требует времени и энергии, поскольку это не единовременный случай, а непрерывный процесс. Важно, чтобы родители также находили ресурс на борьбу с заболеванием ребенка. Должны быть способы снятия стресса, кто-то рядом с кем можно поделиться наболевшим, дать волю эмоциям. Поддержание центральных столпов собственной жизни также важно.
Подробнее о лечении РПП: https://doctorsan.ru/lechenie-rasstroystv-pischevogo-povedeniya
Источник: https://www.psychologytoday.com/intl/basics/eating-disorders/parenting-child-eating-disorder
👍6
ЛЕЧЕНИЕ ПОСТПСИХОТИЧЕСКОЙ ДЕПРЕССИИ ПРИ ПЕРВОМ ПСИХОТИЧЕСКОМ ЭПИЗОДЕ
Постпсихотическая депрессия (ППД) после первого психотического эпизода (ППЭ) отличается от других депрессивных синдромов при хронической шизофрении по своей этиологии, симптоматике и прогностическим последствиям. Цель систематического обзора состояла в том, чтобы выяснить, доказали ли эффективность какие-либо фармакологические или немедикаментозные вмешательства в отношении депрессивных симптомов после ППЭ.
ППД продолжает оставаться диагностической и терапевтической проблемой. Имеющиеся данные об использовании лечения, будь то фармакологического или немедикаментозного, ограничены. Однако некоторые подходы, такие как онлайн-терапия и лечение Омега-3 полиненасыщенными жирными кислотами (ПНЖК), показывают многообещающие результаты. Для будущих исследований может быть интересно сосредоточиться не только на лечении ППД, но и на диагностическую неоднородность выборки и адаптации характера вмешательства к индивидууму.
Подробнее о лечении депрессии:
https://doctorsan.ru/lechenie-depressii
Источник:
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35507756/
Постпсихотическая депрессия (ППД) после первого психотического эпизода (ППЭ) отличается от других депрессивных синдромов при хронической шизофрении по своей этиологии, симптоматике и прогностическим последствиям. Цель систематического обзора состояла в том, чтобы выяснить, доказали ли эффективность какие-либо фармакологические или немедикаментозные вмешательства в отношении депрессивных симптомов после ППЭ.
ППД продолжает оставаться диагностической и терапевтической проблемой. Имеющиеся данные об использовании лечения, будь то фармакологического или немедикаментозного, ограничены. Однако некоторые подходы, такие как онлайн-терапия и лечение Омега-3 полиненасыщенными жирными кислотами (ПНЖК), показывают многообещающие результаты. Для будущих исследований может быть интересно сосредоточиться не только на лечении ППД, но и на диагностическую неоднородность выборки и адаптации характера вмешательства к индивидууму.
Подробнее о лечении депрессии:
https://doctorsan.ru/lechenie-depressii
Источник:
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35507756/
👍3
ТЕЛЕСНАЯ КОНЦЕПТУАЛИЗАЦИЯ РАССТРОЙСТВ ПИЩЕВОГО ПОВЕДЕНИЯ
Поливагальная теория, названная «наукой о чувстве безопасности», была разработана Стивеном Поргесом, американским психиатром и нейробиологом. Блуждающий нерв — это информационная супермагистраль в теле, соединяющая лицо, сердце и дыхание с кишечником. Он информирует вегетативную нервную систему (ВНС), что при наличии опасности нужно мобилизовать защитные механизмы, и тормозит, когда мы в безопасности, и все системы «готовы к работе».
Он также может сигнализировать ВНС об отключении системы в случае суперугрозы, что имеет смысл, учитывая поведенческие проявления гипервозбуждения в ответ на страх. Эта теория научила многих терапевтов смотреть на симптомы поведения своих пациентов через призму угрозы и безопасности, реагируя телесными вмешательствами как первичными в процессе исцеления. Рассмотрим данную теорию в разрезе терапии расстройств пищевого поведения.
Избегающее ограничительное расстройство приема пищи (ИОРПП)
Мозг интерпретирует определенные вкусы, запахи и текстуры как опасные. Горький и кислый вкусы предназначены для того, чтобы предупредить мозг о том, что что-то может быть гнилым, испорченным или ядовитым. Некоторые люди имеют систему повышенной готовности и просто не чувствуют себя в безопасности, употребляя определенные продукты. Некоторые имеют преувеличенный рвотный рефлекс и боятся, что их непреднамеренно вырвет. Одна категория ИОРПП полностью основана на страхе неблагоприятных последствий. Все эти реакции прерывают нормальный процесс приема пищи и со временем создают физические и социальные последствия.
Повышенная интероцепция
Некоторые симптомы РПП вращаются вокруг повышенной интероцепции, особенно в отношении кишечника или энтеральной нервной системы. Интероцепцию обычно называют «восприятием внутренних состояний тела». Эти люди могут чувствовать тошноту или вздутие живота или могут считать процесс пищеварения невыносимым. Одна из теорий состоит в том, что люди с анорексией на самом деле могут инстинктивно бояться есть, потому что их тело говорит им, что это слишком опасно.
Тусклая интероцепция
У других людей притуплено чувство интероцепции, что означает, что они не могут читать внутренние признаки, такие как голод или сытость, боль или даже ощущаемые эмоции. Это люди, чье РПП способствуют более диссоциативному процессу, такому как переедание и очищение.
Тактильная чувствительность
Некоторые ощущения тела усугубляются тактильной чувствительностью, такой как определенные ткани, узкие пояса или бирки внутри одежды. Все кажется тесным, что заставляет их думать, что они толстые или большие, в дополнение к ощущению вздутия живота. Это приводит к дальнейшему ограничению в сочетании с искаженным восприятием тела.
Социальная тревожность
Слуховая и световая чувствительность, в том числе мизофония, сигнализируют ВНС об опасности, что вызывает реакцию изоляции и защиты. Перегруженность может привести к «срывам» и истерикам. Когда людям задают слишком много вопросов с целью помочь, это может еще больше их взволновать, и социальные связи начинают разрушаться. Симптомы социальной тревожности и проблемы с межличностными отношениями часто встречаются у людей с РПП.
Safe and Sound Protocol (SSP) — это терапия прослушивания, которая действует как акустический стимулятор блуждающего нерва. Он учит нервную систему чувствовать себя в безопасности и спокойствии посредством восходящего процесса тренировки блуждающего нерва. Поргес разработал эту терапию на основе поливагальной теории и доказал ее эффективность десятилетиями исследований.
SSP — это пятичасовое слуховое вмешательство, предназначенное для снижения стресса и обеспечения спокойствия и устойчивости за счет более регулируемой нервной системы. Это неинвазивное вмешательство, которое может дополнить или ускорить основные формы лечения людей с РПП.
Подробнее о лечении РПП: https://doctorsan.ru/lechenie-rasstroystv-pischevogo-povedeniya
Источник: https://www.psychologytoday.com/intl/blog/food-body-love/202206/body-based-conceptualization-eating-disorders
Поливагальная теория, названная «наукой о чувстве безопасности», была разработана Стивеном Поргесом, американским психиатром и нейробиологом. Блуждающий нерв — это информационная супермагистраль в теле, соединяющая лицо, сердце и дыхание с кишечником. Он информирует вегетативную нервную систему (ВНС), что при наличии опасности нужно мобилизовать защитные механизмы, и тормозит, когда мы в безопасности, и все системы «готовы к работе».
Он также может сигнализировать ВНС об отключении системы в случае суперугрозы, что имеет смысл, учитывая поведенческие проявления гипервозбуждения в ответ на страх. Эта теория научила многих терапевтов смотреть на симптомы поведения своих пациентов через призму угрозы и безопасности, реагируя телесными вмешательствами как первичными в процессе исцеления. Рассмотрим данную теорию в разрезе терапии расстройств пищевого поведения.
Избегающее ограничительное расстройство приема пищи (ИОРПП)
Мозг интерпретирует определенные вкусы, запахи и текстуры как опасные. Горький и кислый вкусы предназначены для того, чтобы предупредить мозг о том, что что-то может быть гнилым, испорченным или ядовитым. Некоторые люди имеют систему повышенной готовности и просто не чувствуют себя в безопасности, употребляя определенные продукты. Некоторые имеют преувеличенный рвотный рефлекс и боятся, что их непреднамеренно вырвет. Одна категория ИОРПП полностью основана на страхе неблагоприятных последствий. Все эти реакции прерывают нормальный процесс приема пищи и со временем создают физические и социальные последствия.
Повышенная интероцепция
Некоторые симптомы РПП вращаются вокруг повышенной интероцепции, особенно в отношении кишечника или энтеральной нервной системы. Интероцепцию обычно называют «восприятием внутренних состояний тела». Эти люди могут чувствовать тошноту или вздутие живота или могут считать процесс пищеварения невыносимым. Одна из теорий состоит в том, что люди с анорексией на самом деле могут инстинктивно бояться есть, потому что их тело говорит им, что это слишком опасно.
Тусклая интероцепция
У других людей притуплено чувство интероцепции, что означает, что они не могут читать внутренние признаки, такие как голод или сытость, боль или даже ощущаемые эмоции. Это люди, чье РПП способствуют более диссоциативному процессу, такому как переедание и очищение.
Тактильная чувствительность
Некоторые ощущения тела усугубляются тактильной чувствительностью, такой как определенные ткани, узкие пояса или бирки внутри одежды. Все кажется тесным, что заставляет их думать, что они толстые или большие, в дополнение к ощущению вздутия живота. Это приводит к дальнейшему ограничению в сочетании с искаженным восприятием тела.
Социальная тревожность
Слуховая и световая чувствительность, в том числе мизофония, сигнализируют ВНС об опасности, что вызывает реакцию изоляции и защиты. Перегруженность может привести к «срывам» и истерикам. Когда людям задают слишком много вопросов с целью помочь, это может еще больше их взволновать, и социальные связи начинают разрушаться. Симптомы социальной тревожности и проблемы с межличностными отношениями часто встречаются у людей с РПП.
Safe and Sound Protocol (SSP) — это терапия прослушивания, которая действует как акустический стимулятор блуждающего нерва. Он учит нервную систему чувствовать себя в безопасности и спокойствии посредством восходящего процесса тренировки блуждающего нерва. Поргес разработал эту терапию на основе поливагальной теории и доказал ее эффективность десятилетиями исследований.
SSP — это пятичасовое слуховое вмешательство, предназначенное для снижения стресса и обеспечения спокойствия и устойчивости за счет более регулируемой нервной системы. Это неинвазивное вмешательство, которое может дополнить или ускорить основные формы лечения людей с РПП.
Подробнее о лечении РПП: https://doctorsan.ru/lechenie-rasstroystv-pischevogo-povedeniya
Источник: https://www.psychologytoday.com/intl/blog/food-body-love/202206/body-based-conceptualization-eating-disorders
👍6