Друзья, хочу выкладывать сториз и не хватает ваших голосов 🤗
https://t.me/boost/doctorsaltanat

ЗНАКОМСТВО
👋 приветствую вас на канале, здесь я развенчиваю мифы о мозге, рассказываю как лечить головную боль, справляться с депрессией и избежать инсульта, деменции, делюсь знаниями о неврологии доступным языком.

Меня зовут Салтанат Сабитова. Я - врач-невролог, работаю в Федеральном центре мозга и нейротехнологий г.Москва, сейчас консультирую онлайн (в декрете)

Ко мне можно обратится на консультацию через сайт:
- если голова болит часто или сильно, а обезболивающие не помогают
- если ваша мигрень стала невыносимой
- если вы боитесь месячных из-за головной боли
- есть проблемы со сном
- нужен комментарий врача по результатам анализов, МРТ/КТ/УЗИ сосудов

Соцсети:
Та самая
Тредс
ВКонтакте

Буду рада, если останетесь и найдете здесь что-то полезное и вдохновляющее ❤️.

📍Как защитить мозг от деменции: 14 факторов, на которые можно повлиять:

В 2024 году в журнале Lancet вышла статья о факторах, снижающих риск деменции, разберем их.

𝟭. Получение образования - важны не годы в школе и университете, а уровень образования и регулярность нагрузок. Осваивайте новые навыки, читайте сложные книги.

𝟮. Слух: избегайте чрезмерного шума, если вы молоды, а в зрелом возрасте не игнорируйте снижение слуха. Люди, которые носят слуховые аппараты, имеют меньше риск, чем люди без них с нарушениями слуха.

𝟯. Управление депрессией и тревогой: лечение депрессии снижает риск развития деменции.

𝟰. Защита головы: носите шлемы во время занятий спортом, езды на мотоцикле, велосипеде. Черепно-мозговые травмы увеличивают риск деменции.

𝟱. Отказ от курения: бросайте курить. Миф о том, что «если уже куришь, то лучше не бросать», вреден. Отказ от курения всегда снижает риски.

6. Липопротеины низкой плотности (ЛПНП) — класс липопротеинов, ответственных за формирование атеросклеротических бляшек. Следить за холестерином важно не только после 60, но и с 30-40 лет. Принимать статины - это хорошо.

7. Физическая активность: регулярные упражнения способствует улучшению кровотока, снижению давления и увеличению уровня оксида азота, что в свою очередь улучшает пластичность мозга и снижает нейровоспаление.

8. Следите за уровнем глюкозы и принимайте лекарства при диабете: некоторые препараты от диабета снижают риск деменции (например, SGLT2-ингибиторы и GLP-1-агонисты), а другие (сульфонилмочевина) — наоборот, увеличивают, метформин не показал значительного влияния на риск развития деменции.

9. Контролируйте давление. С 30 лет — знайте свои показатели, с 40 лет — держите их ниже 130/85 мм рт.ст. Некоторые препараты (сартаны, блокаторы кальциевых каналов) доказали эффективность в защите мозга.

10. Контроль веса - поддерживайте здоровый вес (ИМТ 18,5-24,9), но еще следите за окружностью талии (для женщин <80 см , для мужчин <94 см)

11. Умеренное употребление алкоголя — употребление более 21 единицы алкоголя в неделю в среднем возрасте связано с повышенным риском деменции и уменьшением объёма серого вещества на МРТ. 21 единица алкоголя = 1,5 литра вина или 500 мл 50% виски.

12. Поддерживайте социальные контакты. Изоляция и чувство одиночества связано с повышенным риском деменции. Пожилые родственники - группа риска, не забывайте про них.

13. Чистый воздух
14. Потеря зрения — регулярно проверяйте зрение и при необходимости носите очки. Выяснилось, что у людей, перенесших операцию по лечению катаракты, риск деменции снизился на 29% по сравнению с теми, кто операцию не делал.

😴 Как улучшить сон без лекарств (часть 1):
Согласно отчету Всемирной организации здравоохранения 30-45% взрослых хоть единожды страдали от нарушений сна, а у 10% - есть хроническая бессонница. Разберем нелекарственные методы, источник в конце поста.

1/8. Если у вас нарушен сон - исключите в первую очередь синдромы обструктивного апноэ и беспокойных ног. Эти нарушения хорошо лечатся, поэтому не тяните с обращением к врачу.
❗️Синдром обструктивного апноэ сна проявляется храпом, остановками дыхания во сне (со слов близких), сон при этом поверхностный, беспокойный, может быть ночная потливость, учащенное ночное мочеиспускание (>2), ночная отрыжка и изжога, головная боль по утрам, дневная сонливость, прогрессивное нарастание массы тела.
❗️Синдром беспокойных ног: в ногах возникают жжение, покалывание и мурашки, особенно в положении лежа, в вечернее и ночное время, при движении симптомы уменьшаются или исчезают.

2/8 Питание и напитки: кофеин связываясь с рецепторами, блокирует выделение аденозина, который влияет на наступление сна. Кофеин содержится не только к кофе, а еще в черном и зеленом чае, коле, шоколаде, какао, энергетиках. Если вы любите кофе - есть замена без кофеина или цикорий, чай каркаде или иван-чай не содержат кофеина.
Стимулирующие вещества также мешают при нарушениях сна - матча, кудин, гуарана, герань, эфедра, женьшень, элеутерококк, поэтому проверяйте составы.
- Ужинайте, не переедая, за 3-4 часа, но при этом не ложитесь спать на голодный желудок.
🍌Обязательно включите в рацион продукты, богатые триптофаном - индейка, красное мясо, молоко, сыр, творог, киви, бананы, финики, миндаль, овсянка и другие.

3/8 Физическая активность: гиподинамия - "бич" нашего времени (автомобили, эскалаторы, кресла на колесиках, сидячий образ жизни). Для здорового сна необходима регулярная физическая нагрузка, какая она будет - выбирать вам, главное - регулярность. Замечено, что фитнес-браслеты, собаки и работа в команде помогают больше двигаться.

4/8 Негативные мысли и установки о сне очень сильно влияют при так называемой условно-рефлекторной бессоннице (когда нет органической причины). Приведу примеры самых типичных:
- Спать обязательно нужно 8 ч, чтобы нормально работать
- Я не спал прошлую ночь, значит точно не засну в эту
- Я не смогу без снотворного
- Мне надо отоспаться утром/в обед, если я плохо спал ночью
- Я плохо спал - теперь день пойдет наперекосяк
- Надо заставить себя уснуть
- Мне ничего не поможет наладить сон.
Такие мысли важно замечать и заменять правильными установками, которые будут помогать вам, а не вредить.

Доктор Салтанат

😴 Как улучшить сон без лекарств (часть 2):
- Первая часть поста

5/8 🥱 Ритуалы перед сном.
При выстраивании режима маленьким детям рекомендуют заводить специальный ритуал перед отходом ко сну. Повторяющиеся действия помогают мозгу настроиться на отдых и уменьшают тревогу.
Что можно включить в ритуал взрослым - упражнения на расслабление, дыхательные упражнения, растяжку, музыку, чтение книги, спокойное хобби, массаж, секс, прогулку, принятие ванны, ароматерапию.

6/8 Гигиена спальни:
- Изолированная, тихая спальня с окном, если пространства мало - обязательно отделите зону сна и активности в общей комнате.
- Уберите лишнее: мебель - пуфы, стулья, вещи, связанные с работой, хобби, будут отвлекать вас, спрячьте настенные и другие часы, телевизор - вас будет тянуть посмотреть его, растения, + избавьтесь от избытка тканей - гобелены, ковры, мягкие игрушки, книжные полки с книгами - к сожалению, как бы они не нравились - это пыль и клещи домашней пыли.
- Удобный матрас и подушка (протестируйте их перед покупкой)
- 3Т: Тишина, темнота и температура (сейчас есть беруши, маски для сна, шторы блэкаут, кондиционер, белый шум)
- Постельное белье и одежду для сна выбирайте по сезону, главное - ваш комфорт и натуральные ткани

7/8 Когнитивно-поведенческая терапия бессонницы (КПТ-Б) - это золотой стандарт в лечении хронической бессонницы. В основе метода - психообразование (работа с убеждениями и негативными мыслями, навыки расслабления), контроль стимулов (например, кровать только для сна и секса), ограничение сна. Лучше применять под контролем специалиста - психотерапевт или врач-невролог, владеющие этой методикой.

8/8 Если у вас нарушен сон, вы постоянно принимаете снотворные, нет эффекта от нелекарственных методов - запишитесь на консультацию к врачу.

Источник: книга Р.Бузунова "Как победить бессонницу".
Полезные материалы: G.Jacobs "Say Goodnight to Insomnia".

Доктор Салтанат

Сегодня будем прямой эфир

https://t.me/arehab_club

Даяне 9 месяцев сегодня.
Появились слоги ма-, па-, ба-, она ползает по-пластунски, села, пока не собирается ползать на четвереньках, зато любит стоять, держась за меня, + 2 верхних зуба и первые кусания во время кормления. Активнее и интереснее с каждым днём, даже не верится, что совсем недавно она лежала в пеленке, никуда не вырывалась)
У нас гостит мама, мы даже выбирались в Термоленд вместе на прошлой неделе, и я уже так привыкла, что грущу из-за ее скорого отъезда.
Я сильнее ощущала нехватку времени, как будто в делах с ребенком сложно замечать как много всего делаешь. Из-за желания все успевать и быть продуктивной часто чувствовала грусть.
Но меня выручает общение с другими мамами и книги. Я прочитала «Мама-гений» про принципы ленивого материнства. Выделю главный из них - находить и делать важное.
#материнство

Буду ближайшее время писать про сон. Вот этому плану придерживаться.
1. Популярные мифы и правда о сне
2. Бессонница: виды, когда идти к врачу, обследования
3. Синдром беспокойных ног, судороги ног во сне, сонный паралич
4. Разбор таблеточек для сна (от мелатонина до z- препаратов и антидепрессантов)
5. Поведенческая терапия при бессоннице
6. Улучшить сон без лекарств
7. День для вопросов

Разбор препаратов для сна: те, что вы просили (ч.1):
1. Доксиламин (донормил), дифенгидрамин (димедрол) - блокируют гистаминовые рецепторы (поэтому и облегчают аллергию). Показаны при кратковременных нарушениях сна (до 4 недель).
Доксиламин - более современный препарат, но противопоказания такие же - глаукома, аденома простаты. Оба препарата больше влияют на поддержание сна, чем на инициацию.

2. Z-препараты: Зопиклон (Сонекс, Добросон), Золпидем, Залеплон - связываются с ГАМК-рецепторами. Показаны при острой и хронической бессоннице, входят в клинические рекомендации, влияют на инициацию, поддержание, качество сна. В ограничениях указывают, что всё-таки Зопиклон лучше не принимать дольше 4 недель из-за риска привыкания (этот риск есть у Z-препаратов). Абсолютно противопоказан прием алкоголя. У Залеплона - самый короткий период полувыведения, есть исследование с его приемом в течение года.

У большинства снотворных препаратов исследования длятся 4 недели.
3. Феназепам и другие бензодиазепины (Лоразепам, Нитразепам, Оксазепам). Не входят в современные клинические рекомендации по лечению бессонницы! Они могут положительно и быстро улучшать сон, уменьшать тревогу, но опасность заключается в развитии лекарственной зависимости, синдроме отмены после прекращения приема. Сейчас эти препараты в РФ подлежат строгому учету.

Разбор препаратов для сна: часть 2.
3. Тразодон - антидепрессант, действует на серотониновые рецепторы. Удобно лечить бессонницу в сочетании с депрессией, тревогой или хронической болью. Можно назначать при глаукоме и аденоме простаты, пожилым людям. Не вызывает привыкания, за счет избирательности не влияет на массу тела. В показаниях (РФ) у антидепрессантов нет нарушений сна.
- Маленькие дозы Амитриптилина, Миртазапина - могут быть назначены для лечения нарушений сна. Есть ограничения.

4. Кветиапин - нейролептик, связывается с гистаминовыми и адренорецепторами. Оказывает седативный эффект, за счет него человек быстрее засыпает. В показаниях также нет хронической бессонницы. Правильно, если назначается психиатром.

5. Препараты валерианы - получают из корня валерианы лекарственной. Также оказывает больше седативный (успокаивающий) эффект, мало влияя на глубину, продолжительность, качество сна. Эффект сопоставим с плацебо. В инструкции указано, что лучше не превышать 3-4 недели приема. К сожалению, именно растительными препаратами часто злоупотребляют, считая их безопасными, "натуральными". Длительное употребление может приводить к токсическому поражению печени.

6. Про мелатонин - есть подробный пост.
Выводы: большинство снотворных препаратов по инструкции ограничены сроком приема до 4 недель, при этом бессонница часто бывает длительной, с рецидивами, она часто встречается у пожилых. Решения о тактике лечения принимаются врачом индивидуально в каждом конкретном случае. Иногда бессонница вызвана другими заболеваниями и на фоне лечения исчезают и нарушения сна. Золотой стандарт хронической (первичной) бессонницы - когнитивно-поведенческая терапия.

Когнитивно-поведенческая терапия бессонницы (КПТ-И) - это научно обоснованный, рекомендуемый «золотой стандарт» лечения хронической инсомнии. Она работает без таблеток и направлена на изменение мыслей и поведения.
- длительность 6-8 недель
- проводится под наблюдением специалиста
- у бессонницы не должно быть других причин (так называемая психофизиологическая)
- простые рекомендации из КПТ-И, которые можно выполнять:
1. Метод ограничения сна: ложиться и засыпать в одно и то же время, на выходных можно сдвинуть время подъема на 1 час, рассчитать среднее время сна по дневнику2. Работа с ассоциацией "кровать-сон": ложиться в кровать, когда чувствуешь сонливость, если сон не наступил в течение 15-20 минут - вставать и уходить в другую комнату, заниматься там медленными делами, не читать, не есть, не работать в кровати, секс - можно.
3. Гигиена сна: 3Т - темнота, тишина, температура прохладная
4. Очень важный пункт: работа с негативными установками о сне:
Эти мысли мешают вам спать:
"если я не посплю - весь день насмарку",
"я должен спать 8 часов",
"я никогда не смогу нормально спать",
"я опять не смогу заснуть, как вчера",
"мне не справиться с моей бессонницей"
- Автоматические мысли приходят быстро и без анализа и часто приводят к напряжению, беспокойству, что делает засыпание невозможным. Их надо заменять на рациональные мысли (знания о сне очень помогают).

Как отличить ауру при мигрени и инсульт?
*как обычно важны нюансы

1. Для мигрени характерны типичные провокаторы, например, свет, голод, недосып, месячные и тд. Если у вас раньше возникали приступы мигрени, возможно даже с аурой, то это говорит в пользу мигрени.
2. Подозревая инсульт, врач узнает есть ли факторы риска - повышенное давление, нарушение ритма сердца, курение, атеросклероз, сахарный диабет и др., возраст (чем старше - выше вероятность инсульта, у молодой девушки будем подозревать мигрень, у женщины 75 лет - инсульт).

3. Аура при мигрени длится от 5 до 60 минут. Симптомы инсульта не проходят через час. При подозрении на инсульт - не надо ждать.

4. Асимметрия лица появляется только при инсульте.

5. Для зрительной ауры при мигрени характерны блики, мерцание, зигзаги, а слепое пятно, выпадение половины или четверти поля зрения может быть и симптомом ауры и инсульта.

Женская мигрень

Мигрень у женщин встречается значительно чаще, чем у мужчин. Главная причина — гормональные колебания, особенно изменения уровня эстрогенов в течение менструального цикла.
Поэтому многие женщины замечают: приступы головной боли появляются или усиливаются перед менструацией, во время неё или в период гормональных изменений.

Какие виды мигрени бывают у женщин?
1. Мигрень без ауры — самый частый вариант. Пульсирующая боль, чаще с одной стороны головы, может сопровождаться тошнотой, чувствительностью к свету и звукам.
2. Мигрень с аурой Перед приступом появляются вспышки, «мушки», зигзаги перед глазами, онемение, иногда нарушения речи.
3. Истинно менструальная мигрень Приступы возникают только во время менструации (за 2 дня до или в первые 3 дня цикла).
4. Менструально-ассоциированная мигрень Мигрень может быть в разные дни цикла, но во время менструации приступы сильнее и чаще.
5. Хроническая мигрень Если головная боль беспокоит 15 и более дней в месяц.
6. Осложнённые и редкие формы мигрени

Раньше женщинам с мигренью часто говорили: «родите — пройдет» «подождите менопаузу» или просто назначали обезболивающие.

Сегодня всё иначе.
Современная медицина позволяет контролировать мигрень, а не просто терпеть приступы.
Учёные обнаружили вещества (пептиды), которые выделяются во время приступа и запускают боль. Теперь существуют препараты, которые блокируют эти механизмы и предотвращают приступы.
Это называется профилактическое лечение мигрени.
Мигрень — это не «просто головная боль». Это неврологическое заболевание, которое можно и нужно лечить.
И хорошая новость — сегодня возможностей для этого намного больше, чем даже 10 лет назад.