ПАНИЧЕСКИЕ АТАКИ✖️

Ежегодно 18 июня отмечают
Международный день паники. Это неконтролируемое состояние, при котором человек испытывает беспричинный страх смерти и тревожность. Часто проявляется учащенным пульсом и дыханием, головокружениями, тошнотой, дискомфортом и болями в животе. Настигают панические атаки, в основном, в моменты сильных эмоциональных переживаний, когда грустно или страшно.

Как же празднуют Международный день паники? Не стесняясь собственных чувств и открыто проявляя их, даже если со стороны это выглядит странно. Во всяком случае такова задумка. Это должно помочь разобраться со своими страхами, понять, что их вызывает и противостоять панике. Но что делать, если она вас уже накрыла?

Способы борьбы с паническими атаками?
1️⃣Контролируемое дыхание. Укоротите вдох и удлините выдох, дышите глубоко животом. Это поможет успокоиться.
2️⃣Ритмичная неторопливая ходьба. Лучше сочетать с правильным дыханием. Сначала делайте два шага и вдох, два шага - выдох. Затем увеличивайте продолжительность выдоха.
3️⃣ Резиновая лента. Носите ее вокруг запястья, оттягивайте и отпускайте при приближении панической атаки. Болезненный щелчок по руке отвлечет внимание.
4️⃣Счет. Начните считать какие-нибудь предметы. Например, проезжающие мимо машины или лепестки цветка в клумбе рядом. Также можно просто перемножать и делить числа в уме.
5️⃣Мышечная релаксация.
Сядьте и напрягит все мышцы тела - руки сожмите в кулаки, втяните голову, напрягите живот, растопырьте пальцы. Сохраняйте позицию 10-15 секунд, а затем резко расслабьтесь. Напряжение должно спасть.
6️⃣Физические упражнения. Они эффективно снижают уровень гормонов стресса и мышечное напряжение. Поприседайте, отожмитесь, пробегитесь. Бег - вообще лекарство от многих недугов.

7️⃣Есть еще один достаточно экзотический, но не менее действенный способ - хвалить себя, мысленно говорить комплименты, какие вы умные, красивые, стройные и т.д. Со всеми подробностями и примерами. Это отвлекает и работает как аутотренинг.

В долгосрочной же перспективе наиболее эффективным способом борьбы с паническими атаками считается сочетание медикаментозного лечения и психотерапии. Столкнуться с этим состоянием может каждый - как женщина, так и мужчина. Не стыдитесь рассказывать о панических атаках людям и обращаться за помощью.

А у вас бывают панические атаки?
❤️ да
😀 даже не знаю, что это такое

Ваша @doctorPavlova✔️

Засыпать после часа ночи вредно для психического здоровья.
И то, что вы "сова" - не оправдание.

Привычка поздно ложиться спать повышает риск развития психических и поведенческих расстройств, таких как депрессия и тревожность. Человек с неправильным распорядком дня может начать вести себя очень импульсивно. Доказать это смогли учёные, изучив данные 74 тысяч британцев.

🌙Самое лучше психическое здоровье оказалось у людей с хронотипом "жаворонки", которые рано засыпали в соответствии с особенностями своих суточных ритмов.

✖️ У всех остальных были повышены риски различных расстройств. Что удивительно, даже у сов! Выяснилось, что люди, предпочитающие вечернюю жизнь, тоже страдают от позднего отхода ко сну. Вероятность развития у них психического расстройства при таком распорядке дня повышается на 20-40% в сравнение с полуночниками, которые, несмотря на свой хронотип, засыпают раньше.

📝Также на психике позитивно сказывался ранний подъем - с восходом солнца.

Авторы исследования рекомендовали по возможности менять свой распорядок дня в сторону раннего засыпания. К тому же другие учёные доказали, что изменить хронотип с совы на жаворонка вполне реально.
По ссылке есть небольшая инструкция, как это провернуть.

А вы обычно засыпаете до часа ночи?
😴 - к этому времени вижу уже третий сон;
🤪 - после полуночи начинается самое интересное;
😁 - бывает по-разному.

Ваша @doctorPavlova🌙

Кому необходим магний в таблетках?
Всем у кого есть дефицит магния.

Одними солевыми ваннами и правильным питанием тут не обойтись. Выявить недостаток магния в организме поможет специальный анализ крови. Но есть и косвенные признаки, по которым можно заподозрить у себя дефицит этого минерала: повышенные тревожность, раздражительность и тяга к сладкому, проблемы со сном и ЖКТ (изжога, запоры), частые головные боли, апатия и мышечная слабость.

Если у вас выявлен дефицит магния, то стоит тщательно подойти к выбору подходящей добавки. Обязательно обращайте внимание на дозировку и форму, чтобы получить максимально положительный эффект от приема.

✔️В комплексе Магний B6 Extra Pure от Nooteria Labs уже содержится витамин В6, который помогает магнию проникать в клетки организма. А экстравысокая концентрация минерала позволяет ограничиться всего тремя капсулами в день, чтобы восполнить суточную потребность в 400мг.

Чистая хелатная форма бисглицинат не содержит примесей, включая загуститель диоксид титана, и считается одной из самых эффективных. Не характеризуется негативным влиянием на ЖКТ, зато способствует уменьшению тревожности и крепкому сну.

🟢Самая выгодная цена на комплекс - на сайте производителя vivaherb.ru. Подписчикам моего канала предоставляется скидка 10% на весь ассортимент по коду "pavlova10". На сайте еще много других добавок, которые можно использовать в комплексе и отдельно.

Данный продукт является БАД, а не лекарственным средством. Поэтому его можно приобретать без рецепта.

Erid: LjN8Jwffw
Реклама ООО "НООТЕРИА ЛАБС", г. Новосибирск, ОГРН 1215400008207

Переизбыток жиров в рационе может усиливать тревожность.

Все знают, что много нездоровой пищи - это плохо, но обычно большинство рассуждает лишь в ключе увеличения веса. Новое исследование же показало, что чрезмерное потребление насыщенных жиров разрушает резидентные кишечные бактерии, изменяет поведение и пагубно влияет на мозг, усиливая тревогу.

🔜 Эксперимент проводился на крысах-подростках. Первая группа придерживалась стандартного питания - около 11% жиров. Остальные грызуны сидели на диете с высоким содержанием насыщенных жиров животного происхождения (45%). Спустя девять недель животные прошли поведенческие тесты и сдали анализы.

🔘Группа, придерживавшаяся диеты с высоким содержанием жиров, набрала вес, что неудивительно.
🔘Грызуны из этой группы также имели значительно меньшее разнообразие кишечных бактерий, что плохо для поддержания здорового пищеварения. Но и это не всё.
🔘У последователей насыщенной жирами диеты наблюдалась более высокая экспрессия трех генов, участвующих в выработке и передаче сигналов нейромедиатора серотонина, связанного со стрессом и тревогой.

Как процессы в кишечнике могут влиять на мозг❓
Учёные подозревают, что нездоровый микробиом разрушает слизистую оболочку кишечника, позволяя бактериям проникать в кровообращение организма и связываться с мозгом через блуждающий нерв - путь от желудочно-кишечного тракта к мозгу.

Сами жиры, конечно, не вредны, а очень даже полезны, когда рацион сбалансирован. Например, те, что содержатся в рыбе, оливковом масле, орехах и семенах, могут оказывать противовоспалительное действие и хороши для поддержания работы мозга. А недостаток жира в организме так же плох, как и избыток. Повышается риск внезапной смерти, остеопороза и других болезней.

Так что просто следите, чтобы на вашей тарелке всегда присутствовало примерно поровну жиров, белков и углеводов. Последних в рационе может быть процентов на 10 больше, чем остальных.

А вы любите поесть пожирнее?
😭 - да, все на маслице и побольше;
❤️ - предпочитаю полезные жиры и в меру.

Ваша @doctorPavlova⭐️

💬Что такое старение и можно ли его вылечить?

В субботу на ЭТОМ канале видеострим с одним из главных экспертов по долголетию, геронтологом, доктором биологических наук, профессором РАН Алексеем Москалевым.

🗣Не пропустите - в 19-00 мск 22 июня! Готовьте вопросы для прямого эфира.

Запись будет опубликована в Частном канале.

Ваша @doctorPavlova

Ходьба - отличная профилактика болей в спине.
А главное - доступная 👍

Регулярные прогулки позволяют отсрочить рецидив почти в два раза, показало исследование. Эксперимент проводился при участии 701 человека, недавно восстановившегося после болей в спине. Половина добровольцев вошла в контрольную группу, остальные посетили шесть занятий по ходьбе под руководством врача лечебной физкультуры и следовали индивидуальной программе прогулок. Наблюдение велось а течение одного-трех лет (для некоторых участников по-разному).

▶️Пациенты из "прогулочной" группы в результате гораздо реже вновь сталкивались с сильной болью в спине, которая бы ограничивала их активность. Период до рецидива составил в среднем 208 дней в сравнении со 112 днями контрольной группы.

Как ходьба помогает при болях в спине🙋
Предполагается, что все дело в мягких колебательных движениях и небольшой нагрузке на мышцы позвоночника. К тому же прогулки расслабляют голову и тело, снижая стресс и зажатость. Это не говоря о пользе для здоровья сердечно-сосудистой системы и внешнего вида человека.

Двигайтесь! Это бесплатно🙂

У вас часто болит спина?
😭 - чуть ли не постоянно;
👍 - бывает, но редко;
🥰 - меня боли в спине вообще не беспокоят.

Ваша @doctorPavlova💕

Некоторые фрукты и овощи способны повышать уровень тестостерона у мужчин.
〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️
После 30 лет выработка тестостерона у мужчин уменьшается примерно на 1% каждый год (но сохраняется на достаточно высоком уровне, если мужчина не набирает лишний вес, не злоупотребляет алкоголем и в целом сохраняет здоровье). Со временем это может провести к гипогонадизму - нарушению работы яичек, ведь именно в них вырабатываются мужские половые гормоны андрогены. Закономерные последствия - снижение либидо, мышечной массы и плотности костей.

Учёные хотели найти другие доступные способы получения тестостерона и обратили внимание на растительную пищу, богатую полифенольными соединениями. Она усиливает активность особых генов в клетках Лейдига, которые находятся в яичках, и предотвращают снижение уровня тестостерона вследствие эндокринных нарушений.

В каких продуктах полезных соединений больше всего?
🟢 сельдерей
🟢тимьян
🟢 петрушка
🟢 виноград
🟢 грейпфрут
🟢бобовые
🟢яблоки
🟢помидоры
🟢зелёный чай
Если подвести итог, то питаясь правильно, вы имеете больше шансов сохранить нормальный синтез любых гормонов, в том числе и тестостерона.

Узнать, есть ли у вас дефицит тестостерона, можно только сдав анализ крови для оценки уровня гормонов. Но для начала вы можете ознакомиться с неочевидными симптомами нехватки тестостерона у мужчин.

Ваша @doctorPavlova 👆

🔄 запись стрима с главным специалистом России по долголетию Алексеем Москалевым выложена в Частном канале!

🟢https://t.me/tribute/app?startapp=s43D

Подписываясь на канал, Вы получаете полный доступ к архиву стримов

Ешьте продукты с высоким содержанием клетчатки, чтобы чувствовать себя более сытым 🤤

Поможет вам в этом пептид тирозин-тирозин (PYY). Этот гормон в больших количествах высвобождается из клеток подвздошной кишки, когда человек придерживается насыщенной клетчаткой диеты. После такого выброса значительно меньше хочется есть.

⬇️ Связь клетчатки с PYY удалось выявить экспериментальным путем. Учёные посадили небольшую группу здоровых добровольцев на четырехдневную диету с низким и высоким содержанием клетчатки. Также участникам исследования были установлены гибкие назоэндоскопические трубки, спускающиеся в тонкую кишку для сбора «химуса» (вещества в подвздошной кишке) до и после еды.

✔️В итоге у добровольцев, которые получали больше клетчатки, фиксировалось значительное высвобождение подавляющих аппетит пептидов. Эффект наблюдался даже если сами продукты были расщеплены, например, в яблочный сок или пюре из нута.

Но я рекомендую все же потреблять клетчатку в твердом виде❗️, съедая то же яблоко целиком. Тщательно пережёвывая пищу, мы тратим энергию, а значит добавляем в рацион меньше калорий.

Отличный источник клетчатки, например, сезонные овощи - капуста, тыква. А вот с картофелем, свеклой и морковью поаккуратнее. В них много сахара, а значит есть такое лучше в первой половине дня.

Ваша @doctorPavlova 🥣

Истончение волос может быть реакцией на стресс.
Учёные случайно приблизились к созданию средства от облысения.
〰️〰️〰️〰️*️⃣〰️〰️〰️〰️
Неожиданное открытие было сделано во время тестирования нового препарата для роста волос. Учёные обнаружили биологический механизм, который может оказывать негативное влияние на наши фолликулы. И речь об интегрированной реакции организма на стресс (ИРС).

СПРАВКА 📎
Интегрированная реакция на стресс притормаживает повседневную деятельность клеток и производство новых белков. Это позволяет клеткам справиться с напряжением и адаптироваться к новым условиям с минимальными потерями. Такая реакция запускается, например, по мере старения, поэтому с возрастом волосы и становятся более тонкими.

Однако, как оказалось, чрезмерная ИРС может привести даже к гибели клеток, а значит к снижению способности правильно создавать волосы вплоть до полной остановки роста.

⏩Интегрированная реакция на стресс уже является предметом большого интереса учёных, изучающих рак, нейродегенеративные расстройства и старение. Теперь же изучается возможность использования ИРС в борьбе с облысением.

Если у вас есть проблемы со здоровьем волос, то причин тому может быть множество: авитаминоз, проблемы с щитовидной железой, нарушения баланса половых гормонов и т.д. Чтобы подобрать правильное лечение, нужно узнать точную причину происходящего с вашим организмом, а сделать это под силу только врачу. Не принимайте, пожалуйста, сомнительные препараты, после которых потом придется долго восстанавливаться.

Сталкивались с проблемой выпадения/истончения волос?
😭 - да, пока пытаюсь справиться своими силами;
👍 - да, решаю проблему вместе с врачом;
🔥 - было такое, но проблема уже решена;
❤️ - у меня с волосами все прекрасно.

Ваша @doctorPavlova⭐️

Разогревая еду в микроволновке в пластиковых контейнерах, мы потребляем миллионы частиц микропластика✖️

Так что, вероятно, один из самых быстрых способов подогреть еду - ещё и один из самых опасных.

🔜Для проведения эксперимента учёные закупились детским питанием, которое можно греть прямо в упаковке. После они освободили все контейнеры и пакеты от содержимого и в часть из них залили чистую воду, а в остальные - 3% уксусную кислоту, которая имитировала кислые продукты (кисломолочку, некоторые фрукты и т.д ). Способов разогрева тоже было несколько: на теплой водяной бане и в микроволновке на полной мощности в течение трёх минут. Ещё несколько контейнеров с разным содержимым поместили в холодильник и оставили при комнатной температуре.

Где нашли больше всего микропластика❓
Очевидно, в контейнерах из микроволновки. Емкости выделяли до 4,22 миллиона частиц микропластика и 2,11 миллиарда частиц нанопластика с каждого квадратного сантиметра. Опаснее только пищевой полиэтиленовый пакет - вот в чем точно не стоит греть еду. Контейнеры из полипропилена показали результаты чуть лучше.

А что насчёт хранения еды в контейнерах в холодильнике или при комнатной температуре❓
Можно без опасений хранить продукты так, но не дольше шести месяцев. Дальше происходит выброс миллионов мельчайших частиц микропластика.

Отказываться от микроволновки, конечно, не стоит. Она сильно упрощает жизнь. Просто разогревайте еду не в заводской упаковке и пластиковых контейнерах, а в предназначенной для этого стеклянной посуде. И будет вам счастье.

Разогреваете еду в пластиковых контейнерах?
😱 - да, постоянно;
🔥 - почти никогда.

Ваша @doctorPavlova☀️

Любовь к кофе передается по наследству❤️

Именно гены, взятые нами от мамы и папы, во многом определяют, насколько сильным будет пристрастие к кофеину. Выводы сделаны на основе анализа данных 130 тысяч участников американского генетического проекта и ДНК-базы британского банка на 334 тысячи человек. Также был проведен опрос о потреблении этими людьми кофе👇

Определенные вариантов генов, действительно, были связаны с пристрастием к кофеину. Кроме того, исследование выявило генетическую связь между любовью к кофе, ожирением и употреблением психоактивных веществ.

❗️Это не значит, что кофеманы склонны к избыточному весу, алкоголизму или курению. Просто на генетическом уровне у этих предрасположенностей есть что-то общее.

Давно доказано, что кофе (при разумном потреблении) полезен. Он помогает сохранять молодость, бодрит. Напиток подходит большинству, но могут быть нюансы.

Уже успели выпить чашечку кофе сегодня?🥰

Ваша @doctorPavlova 💌

Никаких мониторов и светильников ночью!☀️

Освещение в темное время суток нарушает циркадные ритмы (наши биологические часики), что влияет на секрецию инсулина и метаболизм глюкозы. Такой вывод сделали учёные на основе данных 85 тысяч человек и 13 млн часов записей со специальных устройств.

Добровольцы, у которых изначально не был диагностирован диабет второго типа, носили датчики освещения на запястьях постоянно на протяжении недели. Затем состояние этих людей отслеживалось на протяжении девяти лет.

✔️ Самый высокий риск развития диабета второго типа оказался ассоциирован с воздействием яркого света на человека в период с 00:30 до 6:00. Уровень освещения днём на показатели никак не влиял. Разница в риске развития диабета между людьми с яркими и темными ночами была аналогична разнице у пациентов с низким и умеренным генетическим риском развития хронического заболевания.

Я это могу прокомментировать следующим образом: ночью надо спать. И риск диабета повышается именно из-за нарушения циркадных ритмов, а яркий свет ночью по сути признак того, что мы не спим.

Ваша @doctorPavlova💥

Как определить саркопению до результатов анализов?

Мне в этом помогает большой опыт и знание законов физиологии. Не внешний вид пациента. Объясню на примере.

❤️На прошлой неделе у меня на приеме была очень красивая женщина без особых жалоб на здоровье и с небольшим лишним весом. Ей это не мешало, но хотелось подготовить организм к менопаузе, ведь все неизведанное и неотвратимое пугает. Когда я начала опрашивать пациентку о ее режиме питании, то сразу сказала, что с высокой долей вероятности мы увидим саркопенический состав тела по результатам биоимпеданса.

Напомню, саркопения - это избыток жировой ткани и недостаток мышечной. У людей с саркопенией часто бывают нормальными такие параметры как величина окружности талии или индекс массы тела.

Результаты пациентки⚫️ индекс массы тела 25.1 кг/м2 (то есть практически норма), величина окружности талии 78 (ближе к верхней границе нормы).

Что же натолкнуло на мысль о саркопении до получения результатов анализа🙋‍♀️

Внешний вид? Нет. Выглядит человек нормально. Небольшой избыток веса определяется на глаз, но саркопению так не обнаружить. А вот отсутствие завтрака, максимум два приема пищи в день, лишь в одном из которых есть белковая составляющая ... Так суточную норму белка наесть невозможно. Кроме того, углеводная пища не дает долгой сытости, при этом она калорийна. А значит человек будет съедать больше в эти немногочисленные приемы пищи.

✔️ Нарушая законы физиологии, мы получаем закономерные последствия. Завтрак, обед, ужин - это обязательные приемы пищи. И белок должен быть в каждом из них. Желательно употреблять сезонные фрукты (в качестве десерта после завтрака и обеда, без избытка) и овощи (в каждый прием пищи). И если при этом соблюдать суточные ритмы и быть физически активным, то помощь врачей не понадобится, за исключением регулярных профилактических осмотров.

Ваша @doctorPavlova⭐️

Физическая активность🏃

➖Всем ли полезно много двигаться?
➖Как не навредить себе интенсивными нагрузками?
➖Каким занятиям отдавать предпочтение?

Уже в эту субботу, 29 июня, в 19:00 мск поговорим о важных особенностях физической активности. Стрим пройдет в Частном канале доктора Павловой совместно с врачом травматологом-ортопедом Гордеевым Владимиром Вячеславовичем.

#видеострим

Вход в закрытый канал доступен по подписке (500 руб/месяц). Заходите прямо сейчас, чтобы задать свой вопрос доктору в комментариях. Если не успеете на стрим, то всегда можно посмотреть запись. Доступен архив всех трансляций!

⏺Подписаться https://t.me/tribute/app?startapp=s43D

🚀Ваша @doctorPavlova

Продолжаю серию постов о моих замечательных пациентах❤️

Я всегда говорю, что ответственность за наше здоровье лежит только на нас самих. Питаемся ли мы правильно, занимаемся ли спортом, ложимся ли вовремя спать, посещаем ли врачей для профилактических осмотров и т.д. Все перечисленное - это основа здорового организма.

Но очень часто нам не хватает осознанности и силы воли, которые мы объясняем отсутствием времени и чрезмерной занятостью. Здесь нужно просто договориться с самим собой и под контролем врача привести здоровье в порядок, удерживая в дальнейшем свои достижения.

✔️Моему пациенту Дмитрию всё это удается! Он впервые пришел ко мне на прием меньше года, имея индекс массы тела на уровне второй степени ожирения. К этому, как правило, прилагаются и другие компоненты метаболического синдрома: давление, нарушенные пропорции величин фракций холестерина, повышенный уровень мочевой кислоты, нарушения углеводного обмена и прочее. За девять месяцев мы достигли правильного состава тела, избавились от сопровождающих ожирение недугов, повысили удельно основной обмен и, наверное, полностью поменяли гардероб мужчины (это уже без меня😊). Человек сбросил почти 40 кг и чувствует значительно лучше и легче. А все благодаря силе воли, которой Дмитрию не занимать. Он шел к заданным целям планомерно и очень мотивировал меня на дальнейшую работу, в процессе.

Надеюсь, кому-то из вас этот пример поможет задуматься о необходимых изменениях и начать делать шаги навстречу к здоровой жизни. Это не так трудно, как кажется. Главное хотеть и знать основы здорового образа жизни. Обо всем этом я пишу в своих соцсетях. Следите за постами и будьте здоровы.

Ваша @doctorPavlova 💛

За ожирение и переедание могут быть частично ответственны живущие в кишечнике бактерии👻

Эту теорию проверили как на мышах, так и на людях - всё подтвердилось.

🟡У грызунов с пищевой зависимостью (настойчивый поиск пищи, высокая мотивация к получению еды и компульсивное поведение) было увеличено количество бактерий типа Proteobacteria и уменьшено количество бактерий из группы Actinobacteria. Также по сравнению со здоровыми мышами у зависимых был занижен показателей бактерий Blautia типа Bacillota.

Что по людям?
🟣Снижение количества бактерий типов Actinobacteria и Blautia наблюдалось у тех, кто имел пищевую зависимость. У них же были завышены показатели бактерий типа Proteobacteria.

Абсолютно то же самое, что и у мышей❗️

Учёные придумали, как использовать эти знания во благо, и попробовали перорально ввести пациентам (в том числе хвостатым) пребиотики лактулозу и рамнозу. Они способны увеличивать количество Blautia в кишечнике, что привело к резкому улучшению ситуации с пищевой зависимостью.

🔜 Это говорит о том, что бактерии типов Bacillota и Actinobacteria имеют защитный эффект и каким-то образом положительно влияют на наш мозг. Возможно, это открытие станет шагом к появлению новых методов лечения поведения, связанного с жирением.

Ждите других интересных новостей из мира науки!

Ваша @doctorPavlova 🙂

Высокое артериальное давление - одна из основных причин развития сосудистой деменции.
Как связаны эти состояния, и что можно сделать?

Начнем с источника информации. Учёные провели анализ 27 исследований с участием больных деменцией. Работа охватила период с 1947 по 2015 год.

Выяснилось, что за это время некоторые факторы риска деменции - курение и плохое образование - стали менее распространенными, зато ожирение, диабет и гипертония встречаются все чаще. Причем именно повышенное давление учёные признали важнейшим фактором риска развития слабоумия.

✖️ Гипертония сильно нагружает сердце и артерии - кровь давит на стенки сосудов с огромной силой. Это может привести к таким печальным последствиям как инсульты и сердечные приступы. А уже они сильно увеличивают вероятность развития деменции.

Радует, что большую часть проблем можно избежать, просто ведя здоровый образ жизни - сбалансированно питаясь и будучи активным. Многие не в курсе, но устранение основных факторов риска, вроде ожирения и проблем с давлением, способно предотвратить около 40% случаев слабоумия!

✔️Помните, что высокое артериальное давление редко имеет какие-либо симптомы. За это его прозвали "тихим убийцей". Единственный способ узнать о наличии проблемы - измерить давление. И если у вас диагностировали гипертонию, обязательно принимайте назначенные препараты, даже при хорошем самочувствии.

Ваша @doctorPavlova❤️